DECLARAO

MODELO PARA VNCULO EMPREGATCIO

(EM PAPEL TIMBRADO DA EMPRESA)

Em conformidade com o que determina a IN/INSS/DC N 089/2003 e IN MPS/SRP

N 03/2005, declaramos junto ao COMITE PARAOLIMPICO BRASILEIRO - CPB, para
efeito de deduo da reteno pela fonte pagadora de contribuio individual
previdenciria

(INSS),

que

Sr.

.............................,

CPF

N .............................portador da CTPS n .........................., srie ..........

registrado
n

no

PIS

.................,

sob

mantm

............................

vnculo

empregatcio

ou

inscrio

com

esta

no

INSS

empresa

desde ......./........./.......... descontando mensalmente a contribuio previdenciria

ao Regime Geral de Previdncia Social, (R$ o valor se no atingir ou) acima do
TETO MXIMO DE CONTRIBUIO DO INSS, tendo recebido na competncia
_______/_______ o valor de R$ ........................ (mencionar o valor da ltima
competncia paga ao profissional), valor este que dever ser considerado no
perodo de validade desta declarao, para fins da no reteno da contribuio
acima do teto.
Declaramos ainda que nos responsabilizamos pela reteno e recolhimento da
contribuio previdenciria descontada para o INSS, bem como informar na GFIP
correspondente, em cada ms.
Cidade, estado e data.
NOME DA FONTE PAGADORA:............................................................
CNPJ:.................................................................................................ENDER
EO:........................................................................................
DDD/TELEFONE/FAX:........................................................................
VALIDADE DA DECLARAO: .................................................
(mencionar o perodo de validade da declarao. A validade mxima expira em
31/12 do ano da emisso da declarao).

DECLARAO
MODELO PARA VNCULO EMPREGATCIO CONTINUAO
(EM PAPEL TIMBRADO DA EMPRESA)

NOME, CARGO E ASSINATURA DO RESPONSVEL DO DEPT RH...

Declaro, sob as penas da lei, que caso haja qualquer alterao de desconto, ser de
minha responsabilidade complementar a contribuio ao INSS at o limite mximo
de contribuio, bem como comunicar imediatamente GEAP em caso de perda do
vnculo empregatcio com a empresa acima mencionada. Declaro ainda que estou
ciente de que deverei renovar esta declarao a cada exerccio, sob pena da GEAP
fazer a reteno do INSS aps sua validade.
_____________________________________________
NOME E ASSINATURA DO PRESTADOR DE SERVIO
INSTRUES COMPLEMENTARES
Ateno: esta declarao ser enviada pelo prestador ao CPB mensalmente ou
anualmente, ou se houver alterao da remunerao ou ainda se o prestador
perder o vnculo empregatcio.
Esta declarao ter validade para o perodo informado, que legalmente limitado
ao exerccio, expirando em 31/12 do ano da emisso, desde que encaminhada ao
CPB no ato de sua emisso.
Quando no for informado o valor da remunerao, mencionando apenas a
remunerao igual ou superior ao SALRIO MXIMO DE CONTRIBUIO DO INSS,
ser acatado como remunerao o SALRIO TETO DO INSS vigente poca da
emisso da declarao, sendo necessria sua renovao, imediatamente, em caso
de alterao do teto de contribuio pelo INSS, sob pena de ser feito o desconto
complementar entre o salrio mximo informado e o novo salrio vigente.