PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ANTROPOLOGIA SOCIAL

UNIV ERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO

QUINTA DA BOA VISTA S/N. SO CRISTVO.
CEP 20940-040 RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL
Tel.: 55 (21) 2568-9642
www.ppgasmuseu.etc.br e-mail: ppgasmn@gmail.com

[F-5] Formulrio de Inscrio

Informa es s obre o/a candida to/a (*):
Nome completo:

Da ta de Nas cimento
/

Curso pret endido:

Proces so Seleti vo( ) ou PEC PEG ( )
Ni vel:
Mestra do (

) Doutora do (

Endereo de Residncia completo: (logra douro, complemento, cdigo pos tal , etc.)

Telefones : (fi xo e celula r com cdigo de pa s e cidade)

Ati vi dade Profissional :

E-ma il(s ):

Ins ti tui o:

Ca rgo ou Fun o:

Candidatos estrangeiros:
Nmero do Pass ap ort e:

Pas de Emisso:

Data d a Emisso:

Na t ural:

Nacionali dade:

Candidatos br asileiros:
Ttulo de elei to r:

Zona:

ttulo de graduao:

Se o:

Ide nt i dad e:

Data da Ex pe di o:

rgo emisso r:

Natural :

Curso/Gradu o:

Ins ti tui o:

Previso de concl us o:

Endereo Completo: (logra douro, complemento, ci dade, pa s, cdigo pos tal , etc.)

Outro ttulo de graduao:

Curso/Gradu o

Previso de concl us o

Ins ti tui o

Inci o

Inci o

Trmino

Trmino

Endereo Completo: (logra douro, complemento, ci dade, pa s, cdigo pos tal , etc.)

[F-5] 1/2

Preenchimento obrigatrio para os candidatos ao doutorado:

Curso/ Mestrado:

Instit ui o

Aca dmico

Endereo (logradouro, complemento, cidade, pas , cdigo pos tal, etc.)

Inci o

Trmino

Inci o

Trmino

Prof issional

Curso/Doutorado:

Instit ui o

Aca dmico

Endereo (logradouro, complemento, cidade, pas , cdigo pos tal, etc.)

Prof issional

Preenchimento Obrigatrio para todos os candidatos:

Da ta da Inscri o:

Declaro estar ciente das normas que

regem o
edital de seleo, publicados no stio
do PPGAS

( ) Sim

Da ta de recebiment o do doc:

Nome do ca ndi da to o u Respons vel lega l:

CPF:

( ) No concorrerei ao adi cional de vagas da Polti ca de Acesso Afi rma ti vo ao PPGAS/MN/UFRJ.

( ) Concorrerei ao adi cional de va gas da Polti ca de Acesso Afi rma ti vo ao PPGAS/MN/UFRJ destinado a
candidatos indgenas, declarando-me indgena.
( ) Concorrerei ao adi cional de vagas da Polti ca de Acesso Afi rmati vo ao PPGAS/MN/UFRJ destinado a
candidatos negros, declarando-me negro.

Rubri ca /PPGAS (*):

Assina tura do ca ndi da to ou Respons vel legal:

( ) via correi o

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