Evoluo histrica das polticas de sade no Brasil

Francisco de Assis Acurcio

Professor do Depto de Farmcia Social -Faculdade de Farmcia-UFMG
Doutor em Epidemiologia, Mdico
Texto na ntegra disponvel em http://www.farmacia.ufmg.br/cespmed/text1.htm

O Sistema nico de Sade: principais caractersticas

"Criado pela Constituio de 1988, e regulamentado dois anos depois pelas Leis no.
8080/90 e no. 8142/90, o Sistema nico de Sade constitudo pelo conjunto de aes
e servios de sade prestados por rgos e instituies pblicos federais, estaduais e
municipais e, complementarmente, por iniciativa privada que se vincule ao Sistema."
(Ministrio da Sade, 1998)
"Primeiramente, o SUS um sistema, ou seja, formado por vrias instituies dos trs
nveis de governo (Unio, Estados e Municpios), e pelo setor privado contratado e
conveniado, como se fosse um mesmo corpo. Assim, o servio privado, quando
contratado pelo SUS, deve atuar como se fosse pblico, usando as mesmas normas do
servio pblico.
Depois, nico, isto , tem a mesma doutrina, a mesma filosofia de atuao em todo o
territrio nacional, e organizado de acordo com a mesma sistemtica.
Alm disso, o SUS tem as seguintes caractersticas principais:
- Deve atender a todos, de acordo com suas necessidades, independentemente de que
a pessoa pague ou no Previdncia Social e sem cobrar nada pelo atendimento.
- Deve atuar de maneira integral, isto , no deve ver a pessoa como um amontoado de
partes, mas como um todo, que faz parte de uma sociedade, o que significa que as
aes de sade devem estar voltadas, ao mesmo tempo, para o indivduo e para a
comunidade, para a preveno e para o tratamento e respeitar a dignidade humana.
- Deve ser descentralizado, ou seja, o poder de deciso deve ser daqueles que so
responsveis pela execuo das aes, pois, quanto mais perto do problema, mais
chance se tem de acertar sobre a sua soluo. Isso significa que as aes e servios
que atendem populao de um municpio devem ser municipais; as que servem e
alcanam vrios municpios devem ser estaduais; e aquelas que so dirigidas a todo o
territrio nacional devem ser federais.(...)
- Deve ser racional. Ou seja, o SUS deve se organizar de maneira que sejam oferecidos
aes e servios de acordo com as necessidades da populao, e no como hoje,
onde em muitos lugares h servios hospitalares, mas no h servios bsicos de
sade; ou h um aparelho altamente sofisticado, mas no h mdico geral, s o
especialista. Para isso, o SUS deve se organizar a partir de pequenas regies e ser
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planejado para as suas populaes, de acordo com o que elas precisam e no com o
que algum decide 'l em cima'. Isso inclui a deciso sobre a necessidade de se
contratar ou no servios privados; e quando se decide pela contratao, que o contrato
seja feito nesse nvel, para cumprir funes bem definidas e sob controle direto da
instituio pblica contratante. essencial, conforme o princpio da descentralizao,
que essas decises sejam tomadas por uma autoridade de sade no nvel local. a isso
que se chama Distrito Sanitrio.
- Deve ser eficaz e eficiente. Isto , deve produzir resultados positivos quando as
pessoas o procuram ou quando um problema se apresenta na comunidade; para tanto
precisa ter qualidade. Mas no basta: necessrio que utilize as tcnicas mais
adequadas, de acordo com a realidade local e a disponibilidade de recursos, eliminando
o desperdcio e fazendo com que os recursos pblicos sejam aplicados da melhor
maneira possvel. Isso implica necessidades no s de equipamentos adequados e
pessoal qualificado e comprometido com o servio e a populao, como a adoo de
tcnicas modernas de administrao dos servios de sade.
- Deve ser democrtico, ou seja, deve assegurar o direito de participao de todos os
seguimentos envolvidos com o sistema - dirigentes institucionais, prestadores de
servios, trabalhadores de sade e, principalmente, a comunidade, a populao, os
usurios dos servios de sade. Esse direito implica a participao de todos esses
segmentos no processo de tomada de deciso sobre as polticas que so definidas no
seu nvel de atuao, assim como no controle sobre a execuo das aes e servios de
sade. Embora a democracia possa ser exercida atravs de vereadores, deputados e
outras autoridades eleitas, necessrio tambm que ela seja assegurada em cada
momento de deciso sobre as questes que afetam diretamente e imediatamente a
todos. Por isso, a idia e a estratgia de organizao dos Conselhos de Sade nacional, estaduais e municipais, para exercerem esse controle social sobre o SUS,
devendo respeitar o critrio de composio paritria: participao igual entre usurios e
os demais; alm de Ter poder de deciso (no ser apenas consultivo).
O SUS, no entanto, no pode ser implantado 'da noite para o dia', pois as mudanas que
ele prope so muitas e complexas; assim como os interesses que ele questiona. Dessa
forma, o SUS, como parte da Reforma Sanitria um processo que estar sempre em
aperfeioamento e adaptao." (Rodriguez Neto, 1994)

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