Gloria Gomes

Liliana Pinto
Cesar Loureno
Carlos Noronha
Jos Fernandes

e - Health
E-Sade
Sade Eletrnica

Sade Online (De acordo com a Unio Europeia)

Conceitos
e-Health Transposio do potencial da Tecnologia das

Telecomunicaes para a promoo do desenvolvimento dos

Sistemas de Sade.

O conceito foi gradualmente evoluindo para se referir estrutura

para as funes de todos os sistemas de sade.

No simplesmente uma questo da melhoria da prestao dos

cuidados de sade ou a troca de informao entre instituies de sade,
mas cada vez mais com o uso das tecnologias de e-sade para trazer as
reformas necessrias em as reas administrativas, de recursos humanos,
de servios financeiros, de logstica.

UE e e-Health
e-Health action Plan 2004-11

Prescrio electrnica;
Novos Cartes Saude (CC)

Cooperao internacional;

e-Health action Plan 2012-20

Apoio investigao,
desenvolvimento e
inovao;

e-Health em Portugal
Acessos Cuidados Sade
Informao Clnica

Inovao
Telemedicina

Medidas de suporte

Acessos Cuidados Sade

Portal do utente

Acessos Cuidados Sade

Acessos Cuidados Sade

Acessos Cuidados Sade

Acessos Cuidados Sade

Estatsticas de utilizadores registados do Portal do Utente

Acessos Cuidados Sade

Estatsticas de utilizao de servios eletrnicos do Portal do Utente

Acessos Cuidados Sade

Acessos Cuidados Sade

T.E.M.S - Tempos de Espera Mdios na Sade

Acessos Cuidados Sade

Acessos Cuidados Sade

Servios Online (aps o registo)
Utentes dificuldades auditivas e fala

Contacto - No inclui doenas agudas

Acessos Cuidados Sade

Acessos Cuidados Sade

Utentes referenciados pela linha 24 no

iro pagar taxas moderadoras nas
urgncias hospitalares

Acessos Cuidados Sade

Porque no ligam?
Desconhecimento da existncia da linha;

Sentimento de segurana com a deslocao ao hospital;

Vantagens
Promove os cuidados em casa;
Identifica o tipo e localizao dos recursos mais adequados a utilizar;
Identifica os cuidados de sade necessrios atravs de um processo de triagem;
Contribui para a atenuao de situaes de saturao dos servios de urgncia
Triagem e informao comunicada telefonicamente e enviada para a unidade

referenciada;

Informao Clnica
Processo clnico eletrnico

Informao Clnica

Informao Clnica
PDS Plataforma de Dados da Sade

Informao Clnica

Informao Clnica

Informao Clnica

Informao Clnica

Informao Clnica

Informao Clnica

Informao Clnica

Informao Clnica

Inovao

No distrito de Santarm o projecto piloto iniciou ,

em Tomar, em novembro 2005 e estendeu-se ao
resto do distrito em 2006

Inovao

Em 2014 este projecto iniciou em Setbal, como projecto

piloto, mantendo-se at hoje nesta mesma situao

Inovao

2009 - CIT Certificados de Incapacidade Temporria

Inovao
Exames Complementares de Diagnstico

Telemedicina
Telerradiologia
Teleconsultas
Telemonotorizao

Telemedicina
Telerradiologia
Soluo tecnolgica;
Transmisso de dados digitais;
Rede informtica partilhada.

Telemedicina
Telerradiologia - Euromedic Santarm
Iniciou em 2008
90 % dos relatrios de Tac, RM, Raio-x so realizados por

telerradiologia

Telemedicina
Telerradiologia no Hospital Distrital de Santarm

Iniciou em 2012

Telemedicina
Hospital

1998 Realizao

Peditrico de

2010 Mais de 2200

das primeiras

Coimbra

teleconsultas realizadas

consultas

Inicio das
Teleconsultas
Hospital de vora,

1999 Inicio das

Elvas e Portalegre

primeiras consultas

2009 Mais de 70 mil

2010 S no Hospital

consultas desde o incio

de Elvas realizaram-se

do servio

1071 consultas

Teleconsultas
Despacho n. 3571/2013

Telemedicina
Teleconsulta em tempo real
Teleconsulta em tempo diferido
Telerrastreio dermatolgico

Telemedicina
Especialidades mdicas consideradas de implementao
prioritrias:

a) Dermatologia;
b) Fisiatria;
c) Neurologia;
d) Cardiologia;
e) Cardiologia Peditrica;
f) Pneumologia.

Telemedicina
Vantagens das teleconsultas:
Reduo das distncias entre os servios de sade e os utentes;
Reduo de deslocaes desnecessrias;
Maior rapidez de resposta nalgumas especialidades;
Aumento da acessibilidade s consultas de Especialidades Mdicas;
Aumento da equidade, proporcionando a possibilidade de todos os utentes

receberem a melhor qualidade de cuidados de sade;

Reduo dos custos associados ao transportes e absentismo;
Reduz as distncias entre cuidados de sade primrios e especializados.

Telemedicina

Teleconsultas Nordeste Transmontano

Telemedicina
Marcao de Teleconsulta ARS Alentejo

Telemedicina
PDS live A revoluo na telemedicina

Telemedicina

Telemedicina
Telemonitorizao
Forma de seguimento de doentes distncia,
assegurando:

Transmisso de dados clnicos

Disponibilizando precocemente" apoio clnico.

Telemedicina
Estudo TRUST:

1300 doentes

Monotorizao distncia reduziu o n de consultas em

mais de 40%;

Mantendo nveis de segurana semelhantes aos do grupo

com follow up convencional.

Telemedicina
O Estudo CONNECT

1997 doentes em 136 centros dos EUA

Follow-up de 15 meses o n de consultas mdio foi

de 3,92 para os doentes em monotorizao
distncia ;

6,27 para os doentes em seguimento convencional;

Telemedicina
Tempo decorrido entre um evento e a deciso clnica de

atuao no grupo de monotorizao distncia (4,6 dias

versus 22 dias);

Doentes com monotorizao distncia tiveram uma

reduo de 18% na durao das hospitalizaes

(traduzida numa poupana de 1659 dlares por
internamento).

Telemedicina
Hospital St Marta
55 com CDI monotorizao distncia

Reduo de 30% no n de consultas hospitalares no

1 ano de seguimento, apesar de se registarem 14
visitas no programadas .

CRTD
Primeiros 6 meses de seguimento, a necessidade de

reprogramao de parmetros do dispositivo era menos

frequente nos doentes sob monotorizao distncia;

Telemedicina
Vantagens do uso dos sistemas de monotorizao

distncia:

Deteo de anomalias do funcionamento com maior precocidade;

A ocorrncias de alertas;

A deteo e caraterizao de arritmias, o tratamento efetuado;

Reduo do n de consultas presenciais;

Possibilidade de atendimento a outros doentes e de desenvolver

funes noutros setores de atividade hospitalar.

Telemedicina
A percentagem de interrogaes aps tratamento de arritmias no

implica necessidade de consultas presencial e reprogramao;

Benefcio na reduo de choques inapropriados por disfuno do

eletrodo ou deteo precoce de FA antecipando intervenes clinicas

adequadas;

Permitindo um ganho temporal superior a 150 dias em doentes com

follow-up convencional semestral e de 64 dias nos casos com followup

trimestral.

Telemedicina
As consultas hospitalares presenciais envolvem

habitualmente:
Deslocaes que representam custos adicionais para

o doente e para o sistema de sade;

A frequente necessidade de um acompanhante pode

ampliar os custos inerentes a estas visitas regulares;

Muitas vezes com gastos associados ao transporte;

Telemedicina
Tempo de espera;
Perdas de horas de produtividade laboral;
Preo de taxa moderadora presencial paga pelo doente

7,75 euros
Preo de taxa moderadora distncia paga pelo doente
3,10 euros

Telemedicina
Alm do impacto nos custos:
Melhor acesso aos cuidados de sade, ultrapassando as

questes das distncias e isolamento geogrfico;

Traz benefcios no grau de satisfao dos doentes e das

equipas hospitalares.

SF- 36 mostrou que 93 a 97% dos doentes se encontram

satisfeitos com a convenincia e exequibilidade do

sistema de monotorizao distncia.

Telemedicina
O tempo gasto na monotorizao distncia na

interrogao e anlise completa dos dados do dispositivo

quando comparado com o de uma visita de follow-up

convencional, para uma consulta presencial 4 a 5 vezes

superior

Comparao com outros pases

Availability of online access to electronic records by patients, Country-

level results

Comparao com outros pases

Exchange of clinical care information about patients, Country-level

results

Comparao com outros pases

Presence of videoconferencing facilities (for home monitoring of patients,

contact with other institutions for administrative, medical or education

purposes ) in the hospital, Country-level results.

Comparao com outros pases

Availability of EMRs / EHRs / EPRs, Country-level results

Medidas de suporte
Confidencialidade dados;
Infraestruturas;

Legislao.

Concluso
Melhoria da Qualidade
Eficincia

Melhoria no acesso
Efectividade dos cuidados

Bibliografia

ARS Alentejo, in http://www.arsalentejo.min-saude.pt/Paginas/default.aspx, consultado a 11 de

dezembro 2015

Dirio da Repblica, 2. srie N. 46 6 de maro de 2013, in

https://dre.pt/application/dir/pdf2sdip/2013/03/046000000/0832508326.pdf, consultado a 18 de
dezembro 2015

Direco Geral Sade, in https://www.dgs.pt/, consultado a 9 dezembro 2015

European Hospital Survey Benchmarking Deployment of eHealth Services (2012-2013), in

http://ipts.jrc.ec.europa.eu/publications/pub.cfm?id=7060, consulta a 17 de dezembro 2015

Instituto Nacional de Estatstica , in https://www.ine.pt/ consultado a 9 dezembro 2015

Jornalismo Porto Net, in http://jpn.up.pt/2013/03/08/saude-ir-ao-medico-ja-nao-e-o-que-era-agoraha-telemedicina/, consultado a 11 de dezembro 2015

Bibliografia

Norma n 005/2015 de 25/03/2015, Teleradiologia, in https://www.dgs.pt/directrizes-da-dgs/normase-circulares-normativas/norma-n-0052015-de-25032015.aspx , consultado a 15 de dezembro 2015

Portal da Saude, in http://www.portaldasaude.pt/portal, consultado a 16 de dezembro 2015

Portal do Utente, in https://servicos.min-saude.pt/utente/, consultado a 15 de dezembro 2015

Relatrio final do Grupo Tcnico para a Informao no Sistema de Sade de fevereiro 2015, in
http://www.portaldasaude.pt

Sistemas Partilhados do Ministrio da Sade, in http://spms.min-saude.pt/, consultado a 14 de

dezembro 2015

Silva Cunha, P, Oliveira M, Nogueira da Silva M.,Et al . Eficacia da monotorizao distancia no

seguimento de portadores de Cardio versor desfibrilhador. Ver. Por. Cardiol. 2009., 28 Suppl l:I-I103

Bibliografia

2nd Global Conference on business, economic, managemente and tourism, 30-31 October 2014,
Prague, Czech Republi, State of The Art in Adoption of E-Health Services in Italy in The Context of
European Union E-Government Strategies,

Varma N. Evoluation of efficaty and safety of remote monotering for ICD follow-up: the trust Trial, in:

American Heart Association 2008 Scientific Sessions; November 11, 2008