RISCOS BIOLGICOS E A SEGURANA DOS

PROFISSIONAIS DE SADE

HISTRICO

HISTRICO DAS DOENAS ADQUIRIDAS EM LABORATRIO

Em

1885, na Alemanha, dois anos aps a descoberta das bactrias, foi publicado um artigo que relatava a contaminao em laboratrio por Salmonella typhi.

Em 1903, relatou-se

a primeira infeco adquirida nos Estados Unidos, ocorrida quando um mdico acidentou-se com uma agulha durante a autpsia de um paciente que havia morrido de blastomicose sistmica (Evans, 1903).

HISTRICO DAS DOENAS ADQUIRIDAS EM LABORATRIO

Kisskalt em 1929, relatou 59 casos de salmoneloses adquiridas em laboratrios na Alemanha entre os anos de 1915 a 1929 Sulkin e Pike, de 1930 a 1979, realizaram uma pesquisa envolvendo 5.000 laboratrios em todo o mundo, utilizando como instrumento metodolgico a adoo de questionrios. Estes autores observaram que dentre as 4.079 infeces, 168 foram fatais, sendo as contaminaes descritas, em sua maioria, de origem bacteriana.

A atividade profissional de sade no era considerada de alto risco para acidentes de trabalho at a dcada de 60

A partir de ento , houve aumento da ocorrncia da contaminao de profissionais de laboratrio de anlises clnicas com referncia de casos de Hepatite B e Tuberculose cerca de 7 e 5 vezes, respectivamente, mais frequentes do que na RISCOS BIOLGICOS EM SADE- HISTRICO populao em geral

RISCO BIOLGICO - HISTRICO

A partir dos anos 80, a epidemia da SIDA chamou a ateno quanto ao risco para os profissionais de sade envolvidos na assistncia aos pacientes contaminados

RISCO BIOLGICO
Nos servios de sade

IMPORTNCIA EPIDEMIOLGICA
Setor de sade
5o lugar no ranking de acidentes do trabalho

Supera reas consideradas de alto risco como :

construo civil eletricidade

indstrias extrativas Perde para setores como:

agricultura transporte

indstria de transformao

REGULAMEN TAO NO SETOR

As NORMAS REGULAMENTADORAS

NR-32
Norma Regulamentadora para...

Segurana e Sade no Trabalho em Servios de Sade no Brasil

Ministrio do Trabalho e Emprego - MTE

Novembro 2005

DIRETRIZES DA NR-32

Visam resguardar os profissionais de sade que se expem a riscos : Biolgicos ,

Qumicos ,
Fsicos ,

Trabalhadores que cuidam

da limpeza e conservao dos ambientes

NIVEIS DE ABORDAGEM DAS NRS

Capacitao contnua dos profissionais de sade

Programas que tratam do conhecimento dos

Riscos a que os mesmos esto expostos

Medidas de

Proteo contra os riscos

ESPECIFICA ES DA NR

Todo profissional deve estar informado dos riscos a que est submetido Todo profissional deve ser imunizado contra doenas transmissveis Todo profissional deve ter acesso regular capacitao continuada

Todo profissional deve exercer suas atividades com o uso adequado dos equipamentos de proteo individual indicado

PONTOS IMPORTANTES DA NR- 32 A implementao do Programa de Preveno de Riscos Ambientais PPRA ( NR- 09 ) Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional nas Empresas PCMSO ( NR07 )

NR 09

9.1.5. Para efeito desta NR, consideram-se riscos ambientais os agentes fsicos, qumicos e biolgicos existentes nos ambientes de trabalho que, em funo de sua natureza, concentrao ou intensidade e tempo de exposio, so capazes de causar danos sade do trabalhador. 9.1.5.1. Consideram-se agentes fsicos as diversas formas de energia a que possam estar expostos os trabalhadores, tais como: rudo, vibraes, presses anormais, temperaturas extremas, radiaes ionizantes, radiaes ionizantes, bem como o infra-som e o ultra-som. 9.1.5.2. Consideram-se agentes qumicos as substncias, compostos ou produtos que possam penetrar no organismo pela via respiratria, nas formas de poeiras, fumos, nvoas, neblinas, gases ou vapores, ou que, pela natureza da atividade de exposio, possam ter contato ou ser absorvido pelo organismo atravs da pele ou por ingesto. 9.1.5.3. Consideram-se agentes biolgicos as bactrias, fungos, bacilos, parasitas, protozorios, vrus, entre outros.

TIPOS DE RISCOS BIOLGICOS EM SERVIOS DE SADE

Os Principais Agentes

Bactrias

Vrus
Fungos

Protozorios
.....presentes

em aerossis, poeiras, alimentos, instrumentos de laboratrio, gua, culturas,e amostras biolgicas

EXPOSIO AO RISCO BIOLGICO

IMPORTNCIA

RISCOS BIOLGICOS EM SERVIOS DE SADE

Os principais riscos biolgicos envolvem os patgenos de transmisso sangnea como :

vrus das Hepatites B e C HIV
Mais de 30 outros agentes infecciosos podem estar envolvidos em acidentes biolgicos nos estabelecimentos de sade

RISCO BIOLGICO AS DOENAS

Hepatite A

Tuberculose

SIDA

Hepatite B

Vrus herpes

Meningites

Staphylococcus spp.

Hepatite C

Influenzae

CONTATO COM MATERIAL CONTAMINADO

RISCOS DE ADQUIRIR UMA DOENA INFECCIOSA

POPULAES SOB MAIOR RISCO

Certos grupos populacionais so considerados de alto risco para aquisio do VHB; entre eles, incluem-se :
profissionais de sade das reas mdico-odontolgicas, hemodialisados, homossexuais masculinos, hemoflicos, prostitutas, toxicmanos, imunossuprimidos e deficientes mentais.

A infeco tambm mostra-se altamente prevalente em familiares de portadores crnicos e em tribos indgenas da Regio Amaznica.

Figura 1 - Estimativa da prevalncia de portadores (AgHBs+) do vrus da hepatite B no mundo

RISCO OCUPACIONAL - HEPATITE B

INFECO - HEPATITE B 0,2% DOS INFECTADOS ADQUIRE INFECO LETAL

5 a 10% DOS INFECTADOS FORMA CRNICA

20% DOS CRONICOS CIRROSE 6% CA FGADO

PREVALNCIA DA HEPATITE C ENTRE DOADORES DE SANGUE

Estados Unidos 1,4%

Frana Egito / frica do Sul Canad / Norte da Europa

3,0% 30,0% 0,3%

Brasil
- Norte

1,2-2,0%
2,1%

- Nordeste - Centro-Oeste - Sudeste - Sul

1% 1,2% 1,4% 0,7%

PREVALNCIA DA HEPATITE C
Detectar o vrus da hepatite C nos seis primeiros meses permite uma taxa de cura de 90%
Cerca de 10 milhes de pessoas sofrem hepatite C no Egito , segundo a Universidade Americana do Cairo.

O vrus, transmitido pelo sangue, contamina 500.000 novos doentes anualmente.

RISCO BIOLOGICO HEPATITE C

Risco de adquirir Hepatite C por transfuso sangnea est entre 0,01 e 0,001%.
Atualmente, o maior risco dos usurios de drogas, que nos EUA tem 72-90% de prevalncia de infeco Estima-se que aps 6 a 12 meses de uso de drogas endovenosas, 80% dos indivduos esto infectados. Em trabalhadores de sade que se acidentam com agulhas contaminadas risco de transmisso menor que 4% (menor que a hepatite B, maior que o HIV) menos de 1% dos casos de infeces.

RISCO OCUPACIONAL - SIDA

SIDA - VRUS DA IMUNODEFICINCIA HUMANA (HIV)
Acidente com trauma por objeto prfuro- cortante,

o risco mdio de infeco pelo HIV e cerca de 0,09%

de 0,1% a 0,3%

atravs da mucosa

Nota : pacientes com carga viral alta (AIDS avanada) podem transmitir o vrus com maior risco

PRINCIPAIS FONTES DE CONTGIO

Sangue

humano, corporais

Secrees
Materiais

prfuro-cortantes contaminados

TIPOS DE EXPOSIO

Trauma Prfuro-cortante

Mucosa Pele ntegra

Inalao de gotculas/aerossis

FATORES DETERMINANTES DO RISCO DE TRANSMISSO

Agente etiolgico envolvido ( patgeno )

Tipo e tempo de exposio Quantidade do fluido no material contaminado Quantidade do microrganismo presente no material ( inculo )
Tipo do ferimento
Extenso Profundidade

PATGENOS E VIA DE CONTAMINAO

Via area: tuberculose, varicela, rubola, sarampo, influenza, viroses respiratrias, doena meningoccica
Exposio ao sangue e fluidos orgnicos: HIV, hepatites B e C, raiva

Transmisso fecal-oral: hepatite A, poliomielite, gastroenterite, clera Contato com o paciente: escabiose, pediculose, colonizao por Estafilococos ( que provocam a maioria das IH)

RISCOS BIOLGICOS EM SERVIOS DE SADE

Profissionais contaminados com material infecto contagioso nas atividades de trabalho = 18 %

25% por via percutnea 27% por aerossis e derramamentos

16% por vidrarias e prfuro-cortantes

13% por aspirao por instrumentos 13% por acidentes com animais 06% outros

CARACTERS TICAS DO RISCO BIOLGICO

AMBIENTE HOSPITALAR

ACIDENTES COM MATERIAL BIOLGICO HOSPITAL SO PAULO - JAN 1994 A JUN 2000 n= 1767
CARACTERSTICAS
SEXO FEMININO MASCULINO ATIVIDADE ENFERMAGEM MDICOS RESIDENTES (MEDICINA E ENFERMAGEM) ALUNOS LIMPEZA LABORATRIO OUTROS IGNORADOS LOCAL PRONTO-SOCORRO UNIDADES CLNICAS UNIDADES CIRRGICAS UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA CENTRO CIRRGICO OUTROS DESCONHECIDOS 779 140 320 161 236 64 43 17 259 529 317 164 132 226 133 44,1 7,9 18,1 9,1 13,4 3,6 2,4 1,0 14,7 29,9 17,9 9,3 7,5 12,8 7,5 1263 504 71,5 28,5

(%)

FONTE : COMISSO DE EPIDEMIOLOGIA HOSPITALAR - HOSPITAL SO PAULO - UNIFESP - JUNHO 2001

ACIDENTES COM MATERIAL BIOLGICO HOSPITAL SO PAULO - JAN 1994 A JUN 2000 n= 1767 (continuao)
CARACTERSTICAS
DISPOSITIVO AGULHA LMINA OUTROS IGNORADO MOMENTO DO ACIDENTE SELF-INDUCED MOVIMENTO DO PACIENTE MOVIMENTO DE COLEGA REENCAPE DESCARTE INADEQUADO USO DE EPI SIM NO FLUIDO BIOLGICO SANGUE OUTROS DESCONHECIDO 1238 133 292 97 655 124 106 184 433 932 706 1319 186 255 70,1 7,5 16,5 5,5 37,1 7,0 6,0 10,4 24,5 52,7 40,0 74,6 10,5 14,4

(%)

FONTE : COMISSO DE EPIDEMIOLOGIA HOSPITALAR - HOSPITAL SO PAULO - UNIFESP - JUNHO 2001

CARACTERIZA O DA EXPOSIO/C ONTAMINA O SERVIOS DE SADE

Manual de implementao Programa de preveno de acidentes com materiais perfurocortantes em servios de sade Ministrio do Trabalho e Emprego - Fundacentro 2010 National Surveillance System for Health Care Workers (NaSH) - CDC

Manual de implementao Programa de preveno de acidentes com materiais perfurocortantes em servios de sade Ministrio do Trabalho e Emprego - Fundacentro 2010 National Surveillance System for Health Care Workers (NaSH) - CDC

Manual de implementao Programa de preveno de acidentes com materiais perfurocortantes em servios de sade Ministrio do Trabalho e Emprego - Fundacentro 2010 National Surveillance System for Health Care Workers (NaSH) - CDC

Manual de implementao Programa de preveno de acidentes com materiais perfurocortantes em servios de sade Ministrio do Trabalho e Emprego - Fundacentro 2010 National Surveillance System for Health Care Workers (NaSH) - CDC

PREVENO

REDUO DOS RISCOS

MEDIDAS DE BIOSSEGURANA

Profilaxia pr-exposio

Precaues na assistncia

Profilaxia ps-exposio

PREVENO

Vacinao para Hepatite B

Treinamento e educao continuada

Precaues universais: luvas, aventais, mscaras, protetores oculares, gorros

Lavagem adequada das mos

Boas prticas laboratoriais: no reencapar agulhas ; descarte adequado de material

http://repat.eerp.usp.br/index.php

Recomendaes para utilizao de Equipamentos de Proteo Individual (EPI) nas Precaues Bsicas de Biossegurana

Recomendaes para utilizao de Equipamentos de Proteo Individual (EPI) nas Precaues Bsicas de Biossegurana

MUITA ATENO NO TRAJETO e......OBRIGADO !