AIDS – HIV - Vírus da Imunodeficiência Humana

O HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana) provoca a AIDS, ou Síndrome da

Imunodeficiência Adquirida, e pode ser encontrado no sangue, no esperma, na secreção
vaginal, no leite da mãe e em objetos infectados por essas substâncias.
A AIDS não é uma doença restrita aos chamados grupos de risco, como os hemofílicos,
os profissionais do sexo ou os homossexuais. A epidemia de AIDS mostrou que todos
têm de se prevenir: homens, mulheres, casados ou solteiros, jovens e idosos, todos,
independentemente de cor, raça, situação econômica ou orientação sexual. Para se
prevenir, deve-se usar corretamente a camisinha nas relações sexuais e apenas agulhas e
seringas descartáveis. Para evitar que a AIDS passe da mãe para o filho, todas as
gestantes devem começar o pré-natal o mais cedo possível e fazer o teste de AIDS.
A contaminação ocupacional pelo vírus da AIDS ocorre principalmente entre os
profissionais de saúde envolvidos em acidentes com objetos pérfuro-cortantes
potencialmente contaminados. Esses acidentes são freqüentes e sua ocorrência, na maior
parte dos casos, está diretamente ligada a não observância das normas de biossegurança,
especialmente em relação às medidas preventivas e/ou profiláticas.
O vírus da AIDS é bastante sensível ao meio externo. Estima-se que ele possa viver em
torno de uma hora fora do organismo humano. Graças a uma variedade de agentes
físicos (calor, por exemplo) e químicos (água sanitária, glutaraldeído, álcool, água
oxigenada) pode tornar-se inativo rapidamente.
O HIV destrói as células de defesa do corpo, os glóbulos brancos, o organismo
enfraquece e várias doenças podem se manifestar, são as chamadas doenças
oportunistas. Os sintomas da AIDS são, inicialmente, inespecíficos, como excesso de
suor noturno, febre diária até 38 °C, sensação constante de cansaço mesmo em repouso,
diarréia, aparecimento de gânglios nas axilas, virilhas e pescoço, emagrecimento de
mais que 10% do peso normal e posteriormente, manifestação das infecções
oportunistas (candidíase oral, outros fungos, pneumonias, infecções do sistema nervoso
central etc.).
A AIDS não tem cura, mas o diagnóstico precoce do HIV faz com que o paciente se
beneficie do tratamento oferecido gratuitamente pelo Governo, retardando o
aparecimento da AIDS e possibilitando maior qualidade de vida ao portador do vírus.

1
Em 2004, pesquisa de abrangência nacional estimou que no Brasil cerca de 590 mil
pessoas, entre 15 a 49 anos de idade, viviam com HIV e AIDS. Deste número, cerca de
208 mil eram mulheres e 385 mil homens. O país acumulou cerca de 183 mil óbitos por
AIDS até dezembro de 2005. Até junho de 2006 foram notificados pelo Programa
Nacional 433 mil casos de AIDS.

Contaminação ocupacional: prevenção

Precauções básicas
São medidas de prevenção que devem ser utilizadas na assistência a todos os pacientes
na manipulação de sangue, secreções e excreções e contato com mucosas e pele não-
íntegra. Essas medidas incluem a utilização de Equipamentos de Proteção Individual
(EPI), com a finalidade de reduzir a exposição do profissional a sangue ou fluídos
corpóreos, e os cuidados específicos recomendados para manipulação e descarte de
materiais pérfuro-cortantes contaminados por material orgânico (como agulhas, lâminas
de bisturi, scalp, vidraria, entre outros).
Equipamentos de Proteção Individual - EPI
Luvas: sempre que houver possibilidade de contato com sangue, secreções e excreções,
com mucosas ou com áreas de pele não íntegra (como ferimentos, escaras, feridas
cirúrgicas);
Gorros, máscaras e óculos de proteção: durante a realização de procedimentos em
que haja possibilidade de respingo de sangue e outros fluídos corpóreos, nas mucosas da
boca, nariz e olhos do profissional de saúde;
Aventais (capotes): durante a realização de procedimentos em que haja possibilidade
de contato com material biológico, inclusive em superfícies contaminadas;
Botas: proteção para os pés em locais úmidos ou com quantidade significativa de
material infectado (como centros cirúrgicos e áreas de necropsia, entre outros).
Cuidados com materiais pérfuro-cortantes
- Sempre utilizar a máxima atenção durante a realização dos procedimentos;
- Jamais utilizar os dedos como anteparo durante a realização de procedimentos que
envolvam materiais pérfuro-cortantes;
- Evitar o uso de agulhas quando existirem alternativas mais seguras e eficientes;
- Nunca as agulhas devem ser reencapadas, entortadas, quebradas ou retiradas da
seringa com as mãos, assim como não devem ser utilizadas para prender papeis;

2
- Todo material pérfuro-cortante, mesmo que estéril, deve ser descartado em recipientes
resistentes à perfuração e com tampa, sendo que estes não devem ser preenchidos acima
do limite de 2/3 de sua capacidade total e devem ser colocados sempre próximos do
local onde é realizado o procedimento.

Contaminação ocupacional: profilaxia

Os acidentes de trabalho com sangue e outros fluidos potencialmente contaminados
devem ser tratados como casos de emergência médica, uma vez que as intervenções
para profilaxia da infecção pelo HIV necessitam ser iniciadas logo após a ocorrência do
acidente, para a sua maior eficácia. Convém ressaltar que as medidas profiláticas pós-
exposição não são totalmente eficazes, apontando a necessidade de se implementar
ações educativas permanentes, que familiarizem os profissionais de saúde com as
precauções básicas e os conscientizem da necessidade de empregá-las adequadamente,
como medida mais eficaz para a redução do risco de infecção em ambiente ocupacional.
Procedimentos recomendados em caso de exposição
Cuidados locais
Após exposição a material biológico, os cuidados locais com a área exposta devem ser
imediatamente iniciados. Recomenda-se lavagem exaustiva com água e sabão em caso
de exposição percutânea ou cutânea. O uso de solução antisséptica degermante (PVP-
Iodo ou clorexidina) pode também ser recomendado. Após exposição em mucosas, é
recomendada a lavagem exaustiva com água ou solução fisiológica.
Acidentes com material infectado por HIV
A solicitação de teste anti-HIV deverá ser feita com aconselhamento pré e pós-teste do
paciente-fonte com informações sobre a natureza do teste, o significado dos seus
resultados e as implicações para o profissional de saúde envolvido no acidente.
Recomenda-se a utilização de teste rápido para detecção de anticorpos anti-HIV, quando
não há possibilidade de liberação ágil (dentro de 24-48 horas) de resultados de teste
anti-HIV ELISA, com o objetivo de evitar o início ou a manutenção desnecessária do
esquema profilático.
A indicação do uso de anti-retrovirais (AZT e 3TC) deve ser baseada em uma avaliação
criteriosa do risco de transmissão do HIV em função do tipo de acidente ocorrido e a
toxicidade dessas medicações. Quando indicada, a quimioprofilaxia deverá ser iniciada
o mais rápido possível, dentro de 1 a 2 horas após o acidente. A duração da

3
quimioprofilaxia é de 4 semanas. O profissional de saúde acidentado deverá ser
acompanhado pelo período mínimo de 6 meses após o acidente com material infectado.
O acompanhamento sorológico anti-HIV ELISA deverá ser realizado no momento do
acidente, sendo repetido após 6 e 12 semanas e pelo menos após 6 meses.
Os critérios de gravidade na avaliação do risco do acidente são dependentes do volume
de sangue e da quantidade de vírus presente. Acidentes mais graves são aqueles que
envolvem maior volume de sangue, cujos marcadores são: lesões profundas provocadas
por material pérfuro-cortante, presença de sangue visível no dispositivo invasivo,
acidentes com agulhas previamente utilizadas em veia ou artéria do paciente-fonte e
acidentes com agulhas de grosso calibre, e aqueles em que há maior inóculo viral
envolvendo paciente-fonte com AIDS em estágios avançados da doença ou com
infecção aguda pelo HIV (viremias elevadas).

Faça o teste da AIDS

Para detectar o HIV, é necessário fazer um teste de sangue em laboratório. Hoje ele
pode ser realizado sem prescrição médica nos Centros de Testagem e Aconselhamento
(CTA), laboratórios particulares e em serviços de saúde pública. Os CTAs contam com
médicos, enfermeiros e psicólogos que acompanham a pessoa antes e depois do exame.
Tudo é feito de maneira sigilosa e gratuita. O exame é feito por meio da coleta simples
de sangue, com material descartável, e não é preciso estar em jejum. E lembre-se: o
exame só pode ser feito após 3 meses de a pessoa ter se exposto a alguma situação de
risco (sexo sem camisinha, uso de seringa de outras pessoas etc.). Ou seja, depois da
janela imunológica: período em que seu corpo ainda não produziu anticorpos suficientes
para serem detectados, podendo dar um resultado falso-negativo.

Links relacionados
ABCDAIDS
AIDS – Programa Nacional
Bloodborne Infectious - NIOSH
Bloodborne Pathogens - CDC

Bloodborne Pathogens - OSHA

HIV Infections – WHO/OMS

4
Referências bibliográficas

1. AMADO, L.E.M., 2004. Manejo de la exposición ocupacional por VIH y vírus de la

hepatitis B y C. Rev Panam Infectol, 6 (2): 43-53. Disponível em:
http://www.revista-api.com/paginas/art%20orig%208.html

2. BREVIDELLI, M.M. & CIANCIARULLO, T.I., 2002. Análise dos acidentes com
agulhas em um hospital universitário: situações de ocorrência e tendências. Rev. Latino-
Am. Enfermagem vol.10 n.6. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-
11692002000600005&lng=en&nrm=iso&tlng=pt

3. CAIXETA, R.B. & BARBOSA-BRANCO, A., 2005. Acidente de trabalho, com

material biológico, em profissionais de saúde de hospitais públicos do Distrito Federal,
Brasil, 2002/2003. Cad. Saúde Pública vol.21 n.3. Disponível em:
http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300007&lng=en&nrm=iso&tlng=pt

4. CAMPOS, M.A., 1999. O trabalhador da saúde portador do HIV: lições para

biossegurança e ética. Rev. Assoc. Med. Bras. Vol. 45 n.2. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42301999000200013&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt

5. CANINI, S.R.M.S. et AL, 2002. Acidentes perfurocortantes entre trabalhadores de

enfermagem de um hospital universitário do interior paulista. Rev. Latino-Am.
Enfermagem vol.10 n.2. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-
11692002000200008&lng=en&nrm=iso&tlng=pt

6. CASSOLI, L.M., 2006. Acidente ocupacional com material biológico: adesão ao

seguimento ambulatorial segundo as características do acidente e do acidentado.
[Dissertação de Mestrado]. Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
(USP). Disponível em: http://www.riscobiologico.org/resources/6231.pdf
7. CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION (CDC), 1995. Case-
Control Study of HIV Seroconversion in Health-Care Workers After Percutaneous
Exposure to HIV-Infected Blood. Disponível em: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00039830.htm
8. CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION (CDC), 2005.
Guidelines for the Management of Occupational Exposures to HBV, HCV, and HIV
and Recommendations for Postexposure Prophylaxis. Disponível em:
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5409a1.htm

9. CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES

(CDC), 2002. Cómo prevenir la transmisión ocupacional del VIH al personal de cuidado
de salud. Disponível em: http://www.cdc.gov/hiv/spanish/resources/factsheets/hcwprev.htm 10.
COSENS, B. & SUTER, R., 2005. Needle-stick guideline. eMedicine topic 333.
Disponível em: http://www.emedicine.com/emerg/topic333.htm

5
11. DONATELLI, L.J.P., 2007. Acidentes ocupacionais envolvendo exposição a
material biológico em profissionais da área odontológica de Baurú-SP. [Dissertação de
Mestrado]. Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva. Faculdade de Medicina de
Botucatu (UNESP). Disponível em: http://www.riscobiologico.org/resources/6226.pdf
12. FONSECA, M.G.P. et AL, 2003. Distribuição social da AIDS no Brasil, segundo
participação no mercado de trabalho, ocupação e status sócio-econômico dos casos de
1987 a 1998. Cad. Saúde Pública vol.19 n.5. Disponível em: http://www.scielosp.org/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0102-311X2003000500013&lng=en&nrm=iso&tlng=pt 13. GERBERDING,
J.L., 1996. Prophylaxis for Occupational Exposure to HIV. Ann Intern Med, vol 125:6,
497-501. Disponível em: http://www.annals.org/cgi/content/full/125/6/497 14. HEALTH &
SAFETY EXECUTIVE (HSE), 2007. The chronic health effects of exposure to
biological agents: a systematic literature review. Disponível em:
http://www.hse.gov.uk/research/rrhtm/rr006.htm

15. ILARIO, A.G.C. et AL, 2004. Accidents Involving Exposure to HIV-Contaminated

Biological Material among Workers at a Third-Level Hospital in Madrid (1986-2001).
Rev. Esp. Salud Publica vol.78 n.1. Disponível em: http://www.scielosp.org/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1135-57272004000100005&lng=en&nrm=iso&tlng=es 16. INSTITUTO
NACIONAL PARA LA SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL (NIOSH), 1999.
Prevención de lesiones por pinchazos (piquetes de aguja) en entornos clínicos. DHHS
(NIOSH) Publication No. 2000-108. Disponível em: http://www.cdc.gov/spanish/niosh/docs/00-
108sp.html 17. INSTITUTO
NACIONAL PARA LA SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL (NIOSH), 2000.
Cómo protegerse de los pinchazos (piquetes de aguja). Publicación No. 2000-135 de
DHHS (NIOSH). Disponível em: http://www.cdc.gov/spanish/niosh/docs/2000-135sp.html

18. IPPOLITO, G. et AL, 1999. Vigilancia de la exposición ocupacional a agentes

patógenos transmitidos por sangre en personal sanitario: programa nacional italiano.
Euro Surveill 1999; 4(3): 33-36. Disponível em: http://www.eurosurveillance.org/em/v04n03/0403-222.asp
19. JAFFE, H.W. et AL, 1994. Lack of HIV Transmission in the Practice of a Dentist
with AIDS. Ann Intern Med, vol 121:11, 855-59. Disponível em:
http://www.annals.org/cgi/content/full/121/11/855

20. LOPES, L.K.O. et AL, 2004. Atendimento aos profissionais vítimas de acidente
com material biológico em um hospital de doenças infectocontagiosas. Revista
Eletrônica de Enfermagem, v. 06, n. 03, p. 324-329. Disponível em:
http://www.higieneocupacional.com.br/download/atend-vitimas.pdf

6
21. MACHADO, A.A., 2006. Profilaxia pós-exposição ao HIV. Faculdade Medicina de
Ribeirão Preto (USP). Disponível em: http://www.riscobiologico.org/resources/6185.pdf
22. MAKADON, H.J. & SILIN J.G., 1995. Prevention of HIV Infection in Primary
Care: Current Practices, Future Possibilities. Ann Intern Med, vol 123:9, 715-19.
Disponível em: http://www.annals.org/cgi/content/full/123/9/715

23. MARINO, C.G.G. et AL, 2001. Cut and puncture accidents involving health care
workers exposed to biological materials. Braz J Infect Dis v.5 n.5. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-86702001000500001&lng=pt&nrm=iso&tlng=en

24. MARZIALE, M.H.P.; NISHIMURA, K.Y.N.; FERREIRA, M.M., 2004. Riscos de

contaminação ocasionados por acidentes de trabalho com material pérfuro-cortante
entre trabalhadores de enfermagem. Rev. Latino-Am. Enfermagem vol.12 n.1.
Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-
11692004000100006&lng=en&nrm=iso&tlng=pt

25. MINISTÉRIO DA SAÚDE (MS), 1997. Procedimentos frente a acidentes de

trabalho com exposição à material potencialmente contaminado com o vírus da AIDS
(HIV). Disponível em: http://www.hemonline.com.br/prevaids.htm
26. MINISTÉRIO DA SAÚDE (MS), 2006. Exposição a materiais biológicos. (Série A.
Normas e Manuais Técnicos). Disponível em: http://www.riscobiologico.org/resources/6175.pdf
27. ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL DEL TRABAJO (OIT), 2000. VIH/SIDA:
uma amenaza para el trabajo decente, la productividad y el desarrollo. Disponível em:
http://www.higieneocupacional.com.br/download/vih-sida-oit.pdf

28. ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD (OPS), 2002. El VIH/sida

en el lugar de trabajo. Recomendaciones prácticas de la OIT. Rev Panam Salud Publica
v.11 n.3. Disponível em: http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-
49892002000300015&lng=pt&nrm=iso

29. ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD (OPS), 2007. Exposición

laboral a los virus de la hepatitis B y C y al virus de la inmunodeficiencia humana. Rev
Panam Salud Publica v.11 n.2. Disponível em: http://www.scielosp.org/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1020-49892002000200016&lng=pt&nrm=iso 30. PIMENTA, M.C. et
AL, 2002. HIV/Aids no mundo do trabalho: as ações e a legislação brasileira.
Organização Internacional do Trabalho. Brasília: OIT, 2002. Disponível em:
http://www.higieneocupacional.com.br/download/hiv-aids-oit.pdf 31.
RAPPARINI, C.; VITÓRIA, M.A.A.; LARA, L.T.R., 2004. Recomendações para
atendimento e acompanhamento de exposição ocupacional a material biológico: HIV e

7
Hepatites B e C. Secretaria Municipal de Saúde RJ. Disponível em:
http://www.higieneocupacional.com.br/download/hiv-rapparini.pdf

32. RASMUSSEN-CRUS, B.; HIDALGO-SAN MARTIN, A.; ALFARO-ALFARO,

N., 2003. Comportamientos de riesgo de ITS/SIDA en adolescentes trabajadores de
hoteles de Puerto Vallarta y su asociación con el ambiente laboral. Salud pública
Méx v.45. Disponível em: http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-
36342003000700011&lng=pt&nrm=iso&tlng=es

33. TOLEDO JÚNIOR, A.C.C. et AL, 1999. Conhecimento, atitudes e comportamentos

frente ao risco ocupacional de exposição ao HIV entre estudantes de Medicina da
Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais. Revista da Sociedade
Brasileira de Medicina Tropical, 32(5): 509-515. Disponível em:
http://www.higieneocupacional.com.br/download/conhec-estud-med.pdf

34. WACLAWSKI, E., 2004. Evaluation of potential reduction in blood and body fluid
exposures by use of alternative instruments. Occupational Medicine 2004; 54:567–569.
Disponível em: http://occmed.oxfordjournals.org/cgi/reprint/54/8/567