UFRPE / DMV – ÁREA DE MEDICINA VETERINÁRIA PREVENTIVA

Epidemiologia e Planejamento em Saúde Animal

Profº Dr. Aderaldo Alexandrino de Freitas
Monitoria: Rebeca, Leonardo e Beto.
Semestre Letivo. 2020-2 em 2021-2 TURMAS: SV-1 e SV3

EXERCÍCIO TEÓRICO-PRÁTICO
Questão 01
Considerando a os resultados obtidos com a aplicação de um Teste Diagnóstico e apresentado na
tabela abaixo, CALCULE:
a) A Sensibilidade (S);
Sensibilidade = verdadeiros positivos/ verdadeiros positivos + falsos negativos
Sensibilidade = 96/96+24 = 96/120
Sensibilidade = 0,8
b) A Especificidade (E);
Especificidade = Verdadeiro negativo/ verdadeiro negativo + falso positivo
Especificidade = 360/360+70 = 360/430
Especificidade = 0,83
c) A Prevalência Real (Pr);
Prevalência real = verdadeiros positivos + falsos negativos/ população
PR= 96+24/550 = 120/550
PR= 0,21
d) A Prevalência Observada (Po)/Prevalência Aparente (Pa) e Acurácia (Acr)/Acuidade.
Prevalência aparente = verdadeiros positivos + falsos positivos/ total da população
PA= 96+70/550 = 166/550
PA= 0,3
Acurácia = verdadeiros positivos + verdadeiros negativos / total da população
Ac= 96+360/550 = 456/550
Ac= 0,82

TESTES ESTADO REAL T O T AL

Doentes Sadios
Positivo 96 70 166
Negativo 24 360 384
Total 120 430
Fonte: (Reis, 2003:71).

Questão 02 – Considerando as afirmativas abaixo assinale com V (verdadeiro) ou F (falsa).

a) Um teste diagnóstico, cuja sensibilidade se aproxima de 100%, diminui a chance de produzir

resultados FN? ( V );
b) Um teste diagnóstico, cuja especificidade se aproxima de 100%, aumenta a chance de produzir
resultados FP? ( F );

Questão 03 – Antes de fazer um procedimento perigoso, com anestesia geral e invasivo, para resolver
uma doença não grave, você decide prescrever um novo exame diagnóstico, pois o animal já tem idade
avançada com alto risco de morte. O que você preferiria? Um exame de alta sensibilidade ou de alta
especificidade?

Alta especificidade, pois um animal idoso que corre risco na cirurgia não deve ser submetido a
ela se não for realmente necessário, e a especificidade diminui a chance de produzir resultados falso
positivo.
Questão 04 - Você precisa realizar uma transfusão de sangue num animal e dispões de muitos doadores.
Você decide fazer um exame de Babesia nos doadores, pois o receptor não pode ser contaminado. O que
você preferiria? Um exame de alta sensibilidade ou de alta especificidade?

Alta sensibilidade, pois queremos evitar que o animal a receber uma transfusão seja contaminado,
caso dê um falto negativo ele tem risco de contaminação, assim, utilizamos um teste de sensibilidade alta
que diminui a chance de produzir resultados falso negativo.
Questão 05 A partir dos Valores de Referência (ponto de corte acima de 4 mm), utilizados pelo Programa
Nacional de Controle da Tuberculose e Brucelose. Considere a situação hipotética em que duas
populações, uma considerada sem infecção e outra considerada com infecção, aplicado o teste de
tuberculina produz os seguintes resultados:

ANIMAIS SEM INFECÇÃO (1.000) ANIMAIS COM INFECÇÃO (1.000)

Simulado Simulado
Nº de Reações em Milímetros Nº de Reações em Milímetros
Animais Escore Animais Escore
100 0,0 – 1,0 0 0,0 – 1,0
150 1,1 – 2,0 0 1,1 – 2,0
500 2,1 – 3,0 20 2,1 – 3,0
150 3,1 – 4,0 150 3,1 – 4,0
100 4,1 – 5,0 170 4,1 – 5,0
0 5,1 – 6,0 300 5,1 – 6,0
0 6,1 – 7,0 170 6,1 – 7,0
0 7,1 – 8,0 100 7,1 – 8,0
- - 50 8,1 – 9,0
- - 40 9,1 – 2,0
1.000 - 1.000 -

Calcule: Sensibilidade, Especificidade e ainda, Prevalência Real, Prevalência Observada e, Acurácia.

Sensibilidade = verdadeiro positivo / verdadeiro positivo + falso negativo
Sensibilidade = 830 / 830 + 100 = 830 / 930
Sensibilidade = 0,89
Especificidade = verdadeiro negativo / verdadeiro negativo + falso positivo
Especificidade = 900 / 900 + 170 = 900 / 1070
Especificidade = 0,84
Prevalência Real = verdadeiro positivo + falso negativo / população total
Prevalência Real = 830 + 100 / 2000 = 930 / 2000
Prevalência Real = 0,46
Prevalência Observada = verdadeiros positivos + falsos positivos / população total
Prevalência Observada = 830 + 170 / 2000 = 1000 / 2000
Prevalência Observada = 0,5
Acurácia = verdadeiros positivos + verdadeiros negativos / população total
Acurácia = 830 + 900 / 2000 = 1730 / 2000
Acurácia = 0,86

Questão 06- Para Validação de um Teste Diagnóstico, considere os dados a seguir e Calcule: Sen,
Esp, Acr, VP Positivo, VP Negativo e ainda Prevalência Real.

- Um grupo de 3.300 animais foram diagnosticados, clinicamente, por um Veterinário A, como portador
de uma Doença X. Destes, um outro Veterinário B, considerou 300 animais negativos.
- O Veterinário B, diagnosticou, também clinicamente, 450 animais como positivos, entre 3.500 animais
que já haviam sido considerados negativos pelo Veterinário A. Obs: Considere o Vet.A, como Referência
Padrão Ouro. Fonte: (Naomar, 2002. Modificado)

DOENTES SADIOS TOTAL

POSITIVO 3000 450 3450
NEGATIVO 300 3050 3350
TOTAL 3300 3500 6800

Sensibilidade = 3000/3300 = 0,9

Especificidade = 3050/3500 = 0,87
Acurácia = 3000+3050/6800 = 0,89
Valor Preditivo positivo = 3000/3450 = 0,87 = 87%
Valor Preditivo negativo = 3050/3350 = 0,91 = 91%
Prevalência Real = 3450/6800 = 0,5
Questão 07 Um inquérito soroepidemiológico para detecção de Anticorpos, contra um antígeno
produzido por uma a agente X, em 100 animais. O Veterinário assistente diagnosticou clinicamente a
doença em 60% destes animais. O exame sorológico resultou positivo em 90 animais. Dentre estes
animais, constatou-se que houve uma concordância entre, Veterinário, clinicamente, e Teste Sorológico
em 55 animais. Não houve erro no Teste Laboratório. Fonte: (Medronho, 2003:p.84- modificado)

Construa a Tabela 2x2 e calcule: Sen, Esp, VPP, VPN. Considere o Teste Sorológico como Padrão
Ouro. Comente o Resultado.
DOENTES SADIOS TOTAL
POSITIVOS 55 5 60
NEGATIVOS 35 5 40
TOTAL 90 10 100

Sensibilidade = verdadeiros positivos/ verdadeiros positivos + falsos negativos

Sensibilidade = 55 / 90 = 0,61
Especificidade = Verdadeiro negativo/ verdadeiro negativo + falso positivo
Especificidade = 5 / 10 = 0,5
Valor Preditivo positivo = Verdadeiros positivos / verdadeiros positivos + falsos positivos
VPP = 55/60 = 0,92
Valor Preditivo negativo = Verdadeiros negativos / verdadeiros negativos + falsos negativos
VPN = 5 / 40 = 0,125
O resultado em questão deu tanto uma sensibilidade quanto uma especificidade abaixo do ideal.
Questão 08 Um estudo realizado com 200 pacientes portadores de Doenças de Chagas revelou que 60%
deles afirmaram a existência de “barbeiros” nas suas respectivas habitações. Uma Equipe de técnicos
visitou as 200 moradias e encontrou os referidos insetos em 140 delas. Dentre estas, constatou-se que em
112 moradias os insetos haviam sido vistos pelos doentes. (Medronho, 2003:p.84- modificado)
a) Construa uma Tabela 2x2 e calcule a Sen, Esp, e os Valores Preditivos das informações
prestadas pelos pacientes;
REAL PRESENÇA REAL AUSÊNCIA TOTAL
PRESENÇA PACIENTE 112 8 120
AUSÊNCIA PACIENTE 28 52 80
TOTAL 140 60 200

Sensibilidade = 112 / 140 = 0,8

Especificidade = 52 / 60 = 0,87
Valor Preditivo positivo = 112 / 120 = 0,93
Valor Preditivo negativo = 52 / 80 = 0,65

b) Admitindo-se os mesmos valores de Sensibilidade e Especificidade e os Valores Preditivos da

informação prestada pelos pacientes, quando aplicados em uma situação da qual a proporção de
casas infestadas é de 10%;
REAL PRESENÇA REAL AUSÊNCIA TOTAL
PRESENÇA PACIENTE 16 24 40
AUSÊNCIA PACIENTE 4 156 160
TOTAL 20 180 200

VPP = 16 / 20 = 0,8
VPN = 156 / 160 = 0,97

c) Qual a relação dos valores preditivos positivos encontrados com as respectivas prevalências de
infestação?

O resultado positivo de um teste, mesmo que seja muito específico, poderá ser falso-positivo quando
aplicado em paciente com baixa probabilidade de ter a doença. Por outro lado, o resultado negativo de um
teste, mesmo que seja muito sensível, provavelmente é falso-negativo quando aplicado num contexto em
que a prevalência da doença é alta. Assim, ao se extrapolarem os dados de um estudo científico, deve
ser levada em consideração a prevalência da doença no local de estudo.
 d) Admitia agora a adoção de uma estratégia de borrifação domiciliar em todos os domicílios onde os
pacientes informaram a presença de “barbeiros”. Em qual situação ocorreria menor desperdício?
Justifique.
No primeiro caso, a valor preditivo positivo é alto, e nesse a borrifação seria realizada
“desnecessariamente” em 8 domicílios, enquanto no segundo caso, o valor preditivo negativo é mais alto,
de forma que seria borrifado “desnecessariamente” em 24 domicílios. Assim, a primeira situação é a ideal,
onde ocorre menos desperdício.