Ramal de gua

Reg. de entrada

Despacho
___Deferido
____/____/20__
O presidente da Cmara

Registo n
Data:_____/______/______
Livro:__________________

Registado por:
__________________

___________________

Exm Senhor
Presidente da Cmara Municipal de
Vila do Bispo
IDENTIFICAO DO REQUERENTE
Nome:
Contribuinte n:

BI/ CC:

Morada:

Freguesia:

Cdigo Postal: -

Concelho:

Tel./Tlm

Email:
Vem requerer a V.Ex nos termos do regulamento de abastecimento de gua ao Concelho:
Ramal de ligao domiciliria
Cdigo:_______
Ramal de ligao de gua para obras

Instalao:_____

Modificao de ramal/alterao do local do contador

rea:________

Outro___________________
Zona:_______
O prdio situa-se na Rua____________________________________n_______, na localidade
de___________________________
Apresenta os seguintes documentos:
Caderneta perdial n_____
Licena utilizao
Licena de obras
outro__________________
Vila do Bispo,____de ______________20__
Assinatura do requerente
_______________________________________

Os dados recolhidos so processados automaticamente e destinam-se exclusivamente gesto, divulgao e

processamento dos servios do Municpio de Vila do Bispo. Os titulares dos dados podem aceder informao
que lhes diz respeito e solicitar por escrito a sua actualizao ou correco.
Mod 159/1

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