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1 HISTOLOGIA
1.1 - Tecido epitelial
Classificado em duas categorias: tecidos de revestimento e tecido
glandular. Os tecidos epiteliais so formados por clulas justapostas, com uma
quantidade mnima de substancia intercelular. Eles formam uma barreira que
recobre as superfcies do corpo e o revestimento dos tubos e ductos que se
comunicam com a superfcie (GUIRRO e GUIRRO, 2004).
Os tecidos so constitudos por clulas e por matriz extracelular (MEC).
A MEC composta por muitos tipos de molculas, algumas das quais so
altamente organizadas, formando estruturas complexas como as fibrilas de
colgeno e membranas basais na camada da derme (JUNQUEIRA e
CARNEIRO, 2013).
Uma das propriedades dos tecidos epiteliais a capacidade de coeso
entre as tecidos, que atravs das junes celulares unem as bordas das
clulas, formando camadas celulares contnuas, revestindo superfcies e
cavidades do corpo (JUNQUEIRA e CARNEIRO, 2013).
Segundo Guirro e Guirro (2004) a nutrio do tecido epitelial feita por
difuso dos nutrientes atravs da membrana basal, que a conexo do tecido
conjuntivo. Pois os vasos sanguneos, com raras excees para que o oxignio
e os nutrientes possam chegar as suas clulas, elas devem se difundir pela
substncia intercelular do tecido conjuntivo subjacente, a partir dos capilares
deste.
Junqueira e Carneiro (2013) diz que os epitlios so divididos em dois
grupos principais, de acordo com sua estrutura, arranjo de suas clulas e suas
funes
principais:
epitlio
de
revestimento
epitlios
glandulares.
diferenciada na palma das mos e planta dos ps, rea sujeita constante
presso e frico (GUIRRO E GUIRRO, 2004).
De acordo com Guirro e Guirro (2004), a epiderme em geral descrita
como constituda de quatro ou cinco camadas ou estratos, devido ao fato da
camada lcida estar ou no includa, sendo observada em determinadas
amostras de pele espessa.
1.4.1 - Camada basal ou germinativa
a camada responsvel pela constante renovao da epiderme,
fornecendo clulas para substituir aquelas que so perdidas na camada crnea
(GUIRRO E GUIRRO, 2004).
De acordo com Guirro e Guirro (2004), a camada mais profunda, gera
novas clulas e apresenta intensa atividade mittica. Segundo Junqueira e
Carneiro (2012), ficam sendo responsvel, junto com a camada seguinte
(camada espinhosa), pela constante renovao da epiderme. Presume-se que
a epiderme humana se renova a cada 15 a 30 dias, dependendo
principalmente da idade ou do local de cada pessoa.
Pereira (2006), diz que a atividade mittica nesta camada fornece um
suprimento continuo de novos queratincitos para substituir os que so
perdidos pelo
desgaste normal. So
encontrados nesta
camada os
que
so
sintetizados
pelas
clulas
espinhosas,
que
desempenham
um
papel
importante
na
formao
da
barreira
que
glndulas
sebceas
glndulas
sudorparas
(JUNQUEIRA e
CARNEIRO, 2012).
dividida em duas camadas, derme reticular profunda, na qual temos
grande parte das fibras estruturais da derme e colgenas, alm da juno entre
a derme e a hipoderme e a derme reticular superficial (COSTA, 2013).
Existem trs tipos de leses drmicas importantes que apresentam
diferentes alteraes nas fibras elsticas e colgenas na substancia
fundamental amorfa e nos fibroblastos. Leses, estria atrfica, senilidade e
cicatriz (GUIRRO E GUIRRO, 2004, p. 19).
1.6 - Hipoderme
Segundo Junqueira e Carneiro (2013), a hipoderme formada per tecido
conjuntivo frouxo, que une de maneira no muito firme a derme aos rgos que
se encontram por baixo. a camada que fica responsvel pelo deslizamento
da pele sobre as estruturas nas quais ela se apoia. Dependendo da regio e do
grau de nutrio do organismo, pode ter uma camada varivel de tecido
adiposo que, quando desenvolvida, constitui o panculo adiposo. O panculo
adiposo o que modela o corpo, uma reserva de energia e tambm ajuda na
proteo contra o frio.
A hipoderme conecta frouxamente a pele e a fscia dos msculos
subjacentes, o que permite aos msculos contrarem-se sem repuxar a pele
(GUIRRO E GUIRRO, 2004).
3.1 - Definio
A estria definida por Guirro e Guirro (2004) como uma atrofia
tegumentar adquirida, de aspecto linear, algo sinuosa, com um ou mais
milmetros de largura. A princpio so avermelhadas, depois esbranquiadas e
abrilhantadas (nacaradas). Raras ou numerosas dispem-se paralelamente
umas s outras e perpendicularmente as linhas de clivagem da pele, indicando
um desequilbrio elstico localizado, caracterizando uma leso da pele, e existe
uma tendncia da estria distribuir-se simetricamente em ambos os lados.
As estrias so alteraes cutneas indesejveis, podendo ser raras ou
numerosas, indica uma leso na pele, decorrente do desequilbrio elstico
localizado (VINAD et al., 2O14). E segundo Borges (2010) ocorrem pelo
rompimento das fibras que do elasticidade pele, com comprimento e largura
variveis, inicialmente elas aparecem como pequenas linhas avermelhadas ou
roxeadas, sem nenhuma depresso ou apenas com uma elevao mnima.
Com o tempo, a colorao vai diminuindo e ficando branco-perolada ou, em
alguns casos, do tom natural da pele.
Borges
(2010)
caracteriza
por
doena
dermatolgica,
sendo
da
estria,
muitas
vezes
um
componente
pois
uma
vez
que
elas
se
apresentam
desorganizadas,
3.5 - Etiologia
Sua etiologia bastante controversa, sendo essas as trs teorias que
tentam justific-la:
3.5.1 - Teoria mecnica
Ocorre uma exagerada deposio de gordura no tecido adiposo, com
isso causando danos as fibras elsticas e colgenas da pele, sendo assim o
principal mecanismo do surgimento das estrias. E tambm so consideradas
como sequelas de perodos de rpido crescimento, onde ocorre a ruptura ou
perda das fibras elsticas drmicas, como por exemplo no estiro do
crescimento, em obesos e na gestante. E com essa consequente ruptura ou
perda de fibras elsticas drmicas (GUIRRO E GUIRRO, 2004).
3.5.2 - Teoria endcrina
A etiologia da estria est relacionada com as alteraes hormonais do
organismo, especificamente com os hormnios corticides. O aparecimento
das estrias em algumas patologias no tem como efeito causal a afeco em si
ou com a hiptese do estiramento da pele, mas sim as drogas utilizadas na sua
teraputica, principalmente os corticosteroides, e que a origem mais provvel
das estrias baseia-se na teoria endocrinolgica (GUIRRO E GUIRRO, 2004).
3.5.3 - Teoria infecciosa
Esta teoria no possui muitos adeptos, j que os processos infecciosos
provocam danos s fibras elsticas, provocando estrias. Os autores
observaram a presena de estrias prpuras em adolescentes aps febre tifide,
4 - CARBOXITERAPIA
De acordo com Borges (2010). A histria do uso da carboxiterapia
iniciou-se na dcada de 1930, na Estao Thermal de Royat, na Frana, onde
era denominada como uma terapia com gs carbnico. A carboxiterapia chegou
ao Brasil no inicio desse sculo e foi direcionado rea de esttica (gordura
localizada, celulite, flacidez e estria). Atualmente, tambm utilizada como
coadjuvante no tratamento de cicatrizes inestticas.
Caracteriza-se pelo uso teraputico do gs carbnico medicinal com
99,9% de pureza administrado de forma subcutnea (percutnea) tendo como
objetivo uma vasodilatao perifrica e melhora da oxigenao tecidual
(BORGES, 2010).
Constitui-se de uma tcnica onde se utiliza o gs carbnico medicinal
(Dixido de Carbono ou CO2) injetado no tecido subcutneo, estimulando
assim efeitos fisiolgicos como melhora da circulao e oxigenao tecidual
(SCORZA E BORGES, 2008).
A carboxiterapia um mtodo que utiliza um gs atxico, no emblico e
presente normalmente como intermedirio do metabolismo celular. O
tratamento consiste na administrao subcutnea, atravs de injeo
hipodrmica do CO2, diretamente nas reas afetadas (BALDO ET AL., s/a).
Segundo Domingues e Macedo (2006) a carboxiterapia um mtodo,
utilizado para tratamento de irregularidades da pele, melhora na presso
parcial de oxignio tecidual, da perfuso tecidual, e tambm, de parmetros
locais de circulao. Os mesmos estudos fazem referncias aos resultados
positivos obtidos com a aplicao de gs carbnico sobre a elasticidade
cutnea.
O tratamento indicado para todos os tipos de estrias: novas, velhas,
brancas, vermelhas, largas ou estreitas. (BORGES, 2010).
volume de gs dentro das estrias muito pequeno. O fluxo deve estar entre 60
ml/min e 80 ml/min, podendo chegar at 150 ml/min. (BORGES, 2010)
O
mecanismo
de
ao
do
gs
carbnico
sobretudo,
na
aumentando
capacidade
de
replicao
de
fibroblastos,
nvel local e sistmico. Porm pode ocorrer dor no local da aplicao (por
causa da infuso do gs), pequenos hematomas ou equimoses (pela
perfurao de pequenas veias) e, consequentemente, pequeno sangramento
com a retirada da agulha. Observa-se tambm um aumento da temperatura de
hiperemia. Alm disso, alguns pacientes relataram a sensao de cibra nos
membros inferiores durante o procedimento.
Madruga (2012) diz que, como efeitos colaterais podemos citar a
presena de dor durante o tratamento, sensao de crepitao no local da
aplicao devido a pequeno enfisema que desapareceria em mdia at 30
minutos, bem como pequenos hematomas em decorrncia da puno feita no
local.
O paciente deve ser totalmente informado com relao ao procedimento
que vai submeter-se antes mesmo de ser realizado. extremamente
importante o esclarecimento da tcnica e seus efeitos ps-aplicao
(BORGES, 2010).
9 - Contra- Indicaes
Com base na literatura, a carboxiterapia pode ser considerada um
tratamento seguro, sem efeitos adversos ou complicaes importantes, tanto
locais, como sistmicas (SCORZA E BORGES, 2008).
No existem, na literatura, relatos de efeitos adversos ou complicaes,
tanto locais quanto sistmicas. As alteraes relatadas, inerentes ao mtodo,
limitam-se a dor durante o tratamento, pequenos hematomas decorrentes da
puno (realizada com agulha 30 G 1/2 - insulina) e sensao de crepitao no
local, resultante do pequeno enfisema subcutneo formado e que desaparece
em media em ate 30 minutos (Baldo at al, s/a).
A carboxiterapia uma tcnica segura, porm de acordo com Scorza e
Borges (2008) deve-se atentar para as seguintes contraindicaes: Infarto
agudo do miocrdio, Angina instvel, Insuficincia cardaca. Hipertenso
arterial, Troboflebite aguda, Gangrena, Infeces localizadas, Epilepsia,
Insuficincia respiratria, Insuficincia renal, Gravidez, Distrbios psiquitricos.
O gs carbnico um metablico presente na circulao sangunea, e a
quantidade de gs injetado durante o tratamento est abaixo do volume