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Desenvolvimento Neuropsicomotor de Crianças de 2 A 5 Anos Que Frequentam Escolas de Educação Infantil
Desenvolvimento Neuropsicomotor de Crianças de 2 A 5 Anos Que Frequentam Escolas de Educação Infantil
DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR DE
CRIANAS DE 2 A 5 ANOS QUE FREQUENTAM
ESCOLAS DE EDUCAO INFANTIL
ttulo
Motor neural psychological development of young children from
2 to 5 years old that frequent children education schools
Rosine Zilke[a], Elenita Costa Beber Bonamigo[b], Eliane Roseli Winkelmann [c]
Fisioterapeuta Egressa do Curso de Fisioterapia do Departamento de Cincias da Sade, DCSa da Universidade Regional do
Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul (UNIJUI), Iju, RS - Brasil, e-mail: ronise.z@hotmail.com.br
[b]
Fisioterapeuta egressa da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), Mestre em Cincias do Movimento pela Universidade
do Estado de Santa Catarina (UDESC), Docente, Pesquisadora do DCSa da Universidade Regional do Noroeste do Estado do
Rio Grande do Sul (UNIJUI), e Universidade de Cruz Alta (Unicruz), Iju, RS - Brasil, e-mail:jlbona@terra.com.br
[c]
Fisioterapeuta egressa da Universidade de Cruz Alta (Unicruz), Doutora pelo PPG em Cincias da Sade: Cardiologia e Cincias
Cardiovasculares pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Docente e Pesquisadora do DCSa da Universidade
Regional do Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul (UNIJUI), Iju, RS - Brasil, e-mail: elianew@unijui.edu.br
[a]
Resumo
INTRODUO: O desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) vem sendo tema de vrias
pesquisas nos ltimos anos, pois nos primeiros anos de vida a criana passa pelo perodo mais
crtico do desenvolvimento do sistema nervoso central (SNC), sendo que vrios fatores podem
interferir nesse processo. OBJETIVO: Conhecer o desenvolvimento neuropsicomotor de crianas
que frequentam Escolas de Educao Infantil no municpio de Ajuricaba, Rio Grande do Sul.
METODOLOGIA: O instrumento de avaliao utilizado foi o protocolo Desenvolvimento
Neurolgico Infantil proposto por Coelho. A amostra foi composta por 33 crianas, 8 na faixa
etria de 2 anos, 6 na faixa etria de 3 anos, 9 na faixa etria de 4 anos e 10 crianas na faixa etria
de 5 anos. RESULTADOS: Na anlise dos resultados foi possvel observar que as crianas
completaram todas as provas da sua faixa etria, da idade anterior e em mdia completaram as
provas para duas idades posteriores sua. CONCLUSO: Os resultados sugerem que as crianas
avaliadas apresentam tendncia de acelerao do desenvolvimento neuropsicomotor, em mdia
de dois anos, em relao aos testes propostos por Coelho.
Palavras-chave: Crianas saudveis. Avaliao neuropsicomotora. Fisioterapia.
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Abstract
INTRODUCTION: The neuropsychomotor development (NPMD) has been subject of many
research in the last years, because early in child life is the most critical period of development
of the Central Nervous System (CNS), where several factors can interfer in this process.
OBJECTIVE: To know motor neural psychological development of children from 2 to 5
years that frequent Children Education Schools in the Ajuricaba city, Rio Grande do Sul.
METHOD: The instrument used to evaluation was the Infant Neurological Development
protocol proposed by Coelho. The sample was of 33 children, 8 in the age group of 2 years,
6 in the age group of 3 years, 9 in the age group of 4 years and 10 children in the age group
5 years. RESULTS: In this analysis of the results was possible to observe that the children
had completed all the tests their age group, of the backward age and on average completed
the tests to two forward age theirs. CONCLUSION: The results suggest that the evaluated
children demonstrated acceleration tendency in the motor neural psychological development
of two years, in relation to the tests considered normal by Coelho.
Keywords: Health children. Evaluation motor neural psychological. Physical therapy.
INTRODUO
Conforme Neto (1) o organismo humano tem uma lgica biolgica e organizada que inicia
desde o momento da concepo, matura e evolui conforme a interao com o meio e a estimulao.
Entre o nascimento e a idade adulta se produzem, no organismo humano, profundas modificaes. As
possibilidades motoras das crianas evoluem amplamente de acordo com sua idade e chegam a ser cada
vez mais variadas, completas ou complexas.
A rea da Sade da Criana tambm foco de ateno do fisioterapeuta e, dentre as atividades
pertencentes a este segmento, est a avaliao e o acompanhamento do desenvolvimento neuropsicomotor
que importante para determinar precocemente os diferentes problemas de desenvolvimento na infncia.
Quanto mais cedo uma dificuldade, limitao ou doena for percebida, maiores as chances para um retorno
funcional nesta criana que, tendo as suas dificuldades atendidas por meio de tratamento adequado, ter
melhor condio de participao na escola, na comunidade e consigo mesma, e, consequentemente, ser
um adulto melhor preparado para ter xito e qualidade de vida.
Conhecer como esto nossas crianas sempre vlido porque o mundo muda, assim como
as formas de brincar. Estudar o desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) fascinante, pois a cada
dia e cada vez mais cedo as crianas adquirem novas habilidades. Seja pelo fato das crianas sarem cada
vez mais cedo de casa, pois, passado o perodo da licena maternidade, as mes precisam voltar ao
trabalho e muitas acabam optando por deixar os filhos em Escolas de Educao Infantil. Seja a
influncia dos meios eletroeletrnicos e tambm do estilo de vida moderno que proporciona s novas
geraes uma tendncia de acelerao do desenvolvimento para a idade, quando comparado com
geraes anteriores. Seja pelo novo estilo de famlia, com menos filhos e pais mais dedicados, mais
preocupados em estimul-los, proporcionando-lhes um ambiente propcio ao seu desenvolvimento.
Avaliar os pr-escolares particularmente relevante para o sistema educacional pblico, uma vez
que, ao descrever o desempenho das crianas, avalia a aptido da criana para o processo de alfabetizao.
Alm de orientar a estimulao, quando necessria, para que o DNPM progrida de forma mais satisfatria.
Existem poucos protocolos especficos para crianas brasileiras, esses dados so antigos,
ignorando as novas tendncias de acelerao do desenvolvimento neuropsicomotor. Vrios protocolos
de avaliao DNPM foram propostos (1, 2). Para Santos et al. (3), os testes de triagem podem acelerar
o incio da interveno precoce e facilitar o desenvolvimento futuro dessas crianas. Vrios instrumentos
so utilizados para esse fim, dentre eles destacam-se, nas pesquisas nacionais, o teste DENVER II e o
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Alberta Infant Motor Scale. O Movement Assessment of Infant tambm emerge como teste de triagem
utilizado em nosso pais. Porm, o protocolo proposto por Coelho (2) segue a linha proposta por Lefvre
(4), primeiro neuropediatra brasileiro com extensas pesquisas na rea do desenvolvimento motor, sendo
o nico validado para crianas brasileiras. Portanto, o estudo teve como objetivo investigar o
desenvolvimento neuropsicomotor de crianas de 2 a 5 anos que frequentam Escolas de Educao
Infantil no municpio de Ajuricaba, RS.
METODOLOGIA
Esta pesquisa classifica-se na modalidade de estudo de campo e foi projetada de acordo com
as normas vigentes na Resoluo n. 196/96 do Conselho Nacional de Sade/Ministrio da Sade e suas
complementares, sendo submetido com aprovao ao Comit de tica em Pesquisa (CEP) da Universidade
Regional do Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul UNIJU sob n. 52/2006. Todos os pais e/ou
responsveis assinaram um termo de consentimento autorizando a participao das crianas no estudo.
A amostra foi constituda de 32 crianas, entre 2 e 5 anos, destas, 7 da Escola de Educao
Infantil Primeiros Passos (EEIPP) e 26 da Escola Municipal de Educao Infantil Raio de Sol
(EMEIRS). Foram avaliadas 8 crianas na idade de 2 anos, 6 na idade de 3 anos, 9 na idade de 4 anos
e 10 crianas na idade de 5 anos. Foram excludas as crianas com histria pregressa de doena
neurolgica ou muscular ou transtornos psicticos.
As crianas foram avaliadas em duplas, de acordo com a faixa etria para estimul-las a
realizar os testes nas dependncias da escola. Para a avaliao do desenvolvimento neuropsicomotor,
foi utilizado o protocolo de Desenvolvimento Neurolgico Infantil proposto por Coelho (2), o qual
avalia fala, equilbrio esttico, equilbrio dinmico, coordenao apendicular, persistncia motora,
sensibilidade e lateralidade da criana de acordo com a faixa etria.
Para tabulao dos dados foram atribudas s provas 1 (um) ponto para o padro presente
e 0 (zero) para padro ausente. O total de pontos, nesse caso, refere-se ao nmero de provas completadas
pelas crianas em determinada idade. Na pontuao mdia por idade, valores inferiores a 1 mostram que
algumas provas no foram completadas por todas as crianas.
As crianas foram consideradas por faixa etria. Entre a faixa de idade de 1 ano e 10 meses
a 2 anos e 6 meses foi considerado o teste de DNPM para a idade 2 anos (idade atual). Entre 2 anos e
7 meses a 3 anos e 6 meses foi considerado o teste de DNPM para a idade atual de 3 anos. No intervalo
de 3 anos e 7 meses a 4 anos e 6 meses foi considerado o teste para a idade 4 anos. J para a idade de
5 anos, foi considerada a faixa de idade de 4 anos e 7 meses a 5 anos e 6 meses.
Tambm foram utilizados testes da idade anterior idade atual das crianas a fim de observar
possveis atrasos ou a queima de etapas, contribuindo com o objetivo geral deste estudo. Tambm foram
realizados testes referentes s idades posteriores, observando as habilidades desenvolvidas pelas
crianas fora de sua faixa etria.
RESULTADOS
Os resultados das avaliaes sero apresentados em cada faixa etria, conforme a performance
nos testes referentes idade atual, idade anterior atual; nas idades posteriores, corresponde aos testes
das faixas etrias subsequentes daquela em que a criana foi considerada para a idade atual. As figuras
apresentaro a pontuao mdia nos testes realizados pelas crianas, variando de zero, quando a criana
no conseguiu completar o teste (padro ausente/anormal), a 1 (padro estava normal/presente),
quando ela conseguiu efetuar totalmente o teste.
Performance aos 2 anos de idade: As crianas avaliadas na faixa etria de 2 anos
completaram todas as provas propostas por Coelho (2) para a idade anterior a sua faixa etria atual e
tambm de sua idade atual, pois alcanaram valor 1 em ambas as idades (Figura 1).
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Quando essas crianas foram avaliadas pelos testes referentes s idades mais avanadas
(primeira, segunda e terceira idade posterior), observou-se que medida que a idade posterior
aumentava a pontuao mdia se afastava de 1, ou seja, o nmero mdio de acertos diminua.
As provas de maior dificuldade para as crianas foram a coordenao apendicular, para a
primeira idade posterior; sensibilidade, persistncia motora e coordenao apendicular para a segunda
idade posterior. Na terceira idade posterior o valor ficou muito prximo de zero, pois uma ou duas
crianas apenas completaram poucas provas.
As provas que foram realizadas por 100% das crianas na primeira idade posterior a idade
de 2 anos foram o exame da fala, equilbrio esttico e dinmico e coordenao apendicular. Para a
segunda idade posterior foram a coordenao apendicular, sensibilidade, lateralidade mo olho
ouvido p. Na terceira idade posterior a idade de 2 anos, ou seja, testes para 5 anos, no houve
nenhuma prova realizada por 100% das crianas.
Performance aos 3 anos de idade: As crianas de 3 anos apresentaram um comportamento
semelhante (Figura 2).
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Observou-se que na idade anterior e na idade atual a pontuao mdia tambm foi 1, ou seja,
completaram todas as provas propostas. Quando avaliadas pelas idades posteriores (primeira, segunda e
terceira idade posterior), observou-se que na primeira idade posterior houve um bom nmero de acertos
(85%) que decaiu na segunda idade posterior (70%), ficando prximo a zero na terceira idade posterior.
As provas de maior dificuldade para as crianas foram o reconhecimento das cores (preto e
branco) para a primeira idade posterior, a persistncia motora, a coordenao apendicular, o equilbrio
dinmico e a fala para a segunda idade posterior. Na terceira idade posterior, por causa do diminuto
nmero de acertos a pontuao mdia ficou muito prxima de zero.
As provas realizadas por 100% das crianas na primeira idade posterior idade de 3 anos
foram o equilbrio esttico e dinmico, coordenao apendicular, persistncia motora, sensibilidade e
lateralidade mo olho ouvido p.
As provas realizadas por 100% das crianas na segunda idade posterior foram equilbrio
esttico, coordenao apendicular, lateralidade mo olho ouvido p. Na terceira idade posterior
idade de 3 anos, ou seja, testes para 6 anos, no houve nenhuma prova realizada por 100% das crianas.
Performance aos 4 anos de idade: As crianas na faixa etria de 4 anos, assim como o
observado anteriormente, tambm completaram todas as provas, propostas por Coelho (1999), para a
idade anterior a para a idade atual (Figura 3). Ainda as crianas desta faixa etria completaram a maioria
das provas para a primeira (97%), segunda (93%) e terceira idade (86%) posterior (Figura 3).
Apesar de realizar todas as provas, as crianas na faixa etria de 4 anos encontraram maior
dificuldade para completar as provas de coordenao apendicular, sensibilidade e equilbrio dinmico.
As provas que foram realizadas por 100% das crianas na primeira idade posterior a idade de 4 anos
foram o exame da fala, equilbrio esttico e dinmico, coordenao apendicular, persistncia motora e
o exame da lateralidade mo olho ouvido - p.
As provas que foram realizadas por 100% das crianas na segunda idade posterior a idade
de 4 anos foram equilbrio esttico e dinmico, coordenao apendicular e tronco membros e
lateralidade mo olho ouvido - p.
Na terceira idade posterior a idade de 4 anos, ou seja, testes para 7 anos, as crianas
realizaram 100% dos testes em relao ao exame do equilbrio esttico, persistncia motora e
lateralidade mo olho ouvido - p.
Performance aos 5 anos de idade: As crianas de 5 anos de idade completaram todas as
provas propostas por Coelho (2) para a idade anterior a sua faixa etria atual, sendo a pontuao mdia
1 (Figura 4). Na idade atual, somente uma criana no completou uma prova (exame da coordenao
apendicular), portanto, a pontuao mdia foi 0,96.
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As crianas avaliadas na faixa etria de 5 anos, mantiveram pontuao mdia para a primeira
e segunda idade posterior (respectivamente 0,97 e 0,99 pontos) semelhante pontuao mdia obtida
para a idade atual (0,96 pontos). Esse resultado mostra que a maioria das crianas de 5 anos conseguiu
realizar a maioria dos testes para a idade posterior dela, neste caso, 6 e 7 anos.
As provas que foram realizadas por 100% das crianas na primeira idade posterior a idade
de 5 anos foram equilbrio esttico e dinmico, coordenao apendicular e tronco membros, sensibilidade
e exame da lateralidade.
As provas que foram realizadas por 100% das crianas na segunda idade posterior a idade
de 5 anos foram a fala, equilbrio esttico, coordenao apendicular e coordenao de tronco e membros,
persistncia motora e lateralidade mo olho ouvido - p. A avaliao para a terceira idade posterior
idade de 5 anos no foi realizada pois o protocolo proposto por Coelho (2) somente avalia crianas
do recm-nascido at os 7 anos de idade.
DISCUSSO
Segundo Burns (5), em qualquer idade a criana pode manifestar caractersticas no seu
desenvolvimento motor da idade em que ela no se encontra. Isso ir variar de um indivduo para o outro,
de acordo com a hereditariedade, influncias e experincias do passado, situao do momento e a
interao entre a criana e o ambiente em que vive. Souza (6) afirma que no se pode medir com preciso
o desenvolvimento pela no existncia de uma idade absoluta de desenvolvimento, embora ocorram
diferenas na idade de aquisio de determinadas habilidades, elas acabam acontecendo. A aquisio
das habilidades no est ligada diretamente e intrinsecamente ao tempo, mas ao processo de
desenvolvimento que singular para cada ser humano.
Para Manoel (7) o fato de o desenvolvimento ser visto como um fenmeno caracterizado
por um indeterminismo limitado, no exclui a ideia clssica de que as mudanas so ordenadas numa
sequncia. Os caminhos podem variar de um estado a outro, algumas etapas podem no ser atingidas
ou plenamente estabelecidas (estabilizados), mas a sequncia no deixa de existir. Atravs da anlise
dos resultados percebeu-se que, em mdia, as crianas apresentaram uma tendncia de acelerao do
desenvolvimento neuropsicomotor de 2 anos em relao aos testes propostos por Coelho (2). Esses
dados diferem de Halpern (8) que afirma que as crianas que vivem em pases em desenvolvimento
esto expostas a vrios riscos, entre os quais o de apresentarem gestaes desfavorveis e/ou
incompletas e o de viverem em condies socioeconmicas adversas, o que aumenta as chances das
crianas apresentarem atrasos em seu potencial de crescimento e desenvolvimento. As crianas da
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CONSIDERAES FINAIS
Atravs do estudo percebeu-se que as crianas apresentaram tendncia para a acelerao do
DNPM em relao aos testes propostos por Coelho (2). Existe extensa literatura avaliando o DNPM, porm
poucos artigos avaliam o DNPM em crianas normais alm de sua faixa etria. Sugerimos mais pesquisas
sobre o desenvolvimento neuropsicomotor das crianas, pois a maioria das pesquisas publicadas envolve
estudos em crianas de outras nacionalidades. Atravs do conhecimento da realidade das crianas brasileiras
podem-se propor programas de estimulao especficos para cada idade, porm fica uma questo: a
acelerao deve ser barrada ou devemos nos adaptar a ela, considerando novos padres de normalidade?
AGRADECIMENTOS
Ao programa PIBEX/UNIJUI pelo incentivo e apoio.
REFERNCIAS
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Recebido: 30/07/2007
Received: 07/30/2007
Aprovado: 26/06/2009
Approved: 06/26/2009
Revisado: 24/09/2009
Reviewed: 09/24/2009