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èu seja, o diagnóstico chinês baseia-se no princípio que os sinais e sintomas que uma
pessoa apresenta, reflectem a condição dos Sistemas Internos.
De acordo com a base do diagnóstico chinês, praticamente tudo (pele, ossos, emoções,
odores, Meridianos, estado mental, língua, pulsos, hábitos, Fluidos Corpóreos, etc.)
reflecte o estado dos Sistemas Internos e pode ser utilizado no diagnóstico.
èutra parte fundamental do diagnóstico chinês é que ³uma parte reflecte o todo´, ou
seja, através de uma parte do corpo podemos retirar muita informação de todo o
organismo, sendo exemplo disso, o diagnóstico através da língua, do pulso e da face.
No entanto todos estes sinais e sintomas devem ser vistos dentro de um padrão
significativo de desarmonia. è que para uma pessoa pode ser uma desarmonia, para
outra será o seu estado normal.
Por isso ao analisar todos os sinais e sintomas, estes devem ser vistos individualmente e
também da forma como se relacionam com todos os outros, para que o diagnóstico final
seja o mais fiável possível.
)
m Aparência (èbservação)
m Audição (e olfacto)
m Anamnese
è Espírito neste contexto significa várias coisas, tal como a vitalidade de uma pessoa e
o seu estado mental, emocional e espiritual.
Se uma pessoa apresenta Espírito, então tem uma compleição saudável, músculos
firmes, face corada e olhos brilhantes, a mente está nítida e a respiração é boa.
Pelo contrário, se a pessoa não apresenta Espírito, os músculos ficam flácidos, a face
escurecem os olhos perdem o brilho, a mente perde a lucidez e a respiração apresenta
sibilos.
+
Na observação do Espírito podemos diagnosticar o paciente consoante o tipo de Espírito
que ele apresenta. Assim podemos ter uma pessoa com:
m Presença de Espírito (De Shen) ± nesta situação o paciente apresenta olhos com
expressão vital e movimento normal. A respiração e a voz são normais e a fala é
coerente e precisa. Neste caso o prognóstico é favorável.
m Pouco Espírito (Shao Shen) ± aqui há pouca vitalidade no olhar, a pele é pálida,
tem os olhos cansados, a voz é mais fraca e a pessoa está consciente.
m Falso Espírito (Jia Shen) ± Nesta situação crítica a pessoa pode sofrer de
mudanças drásticas, como passar da inconsciência para um estado consciente,
de pulso fraco e fino para um pulso forte e cheio. Isto é produzido pelo
esgotamento severo da essência (yin). Quando o yin está esgotado, o pouco
yang que resta não pode ser controlado, e manifesta os seus últimos sinais de
vida.
Este aspecto deve ser visto segundo três perspectivas. Quanto ao tipo de constituição
física, quanto às mudanças longas na aparência, e quanto às mudanças rápidas.
A constituição física é típica de cada indivíduo, mas esta pode ser enquadrada dentro de
um tipo de elemento. Tradicionalmente existem cinco formas constitucionais diferentes
de acordo com os cinco Elementos.
4
Assim, uma pessoa do tipo Madeira apresentará um corpo alto e esguio, o tipo Fogo terá
uma cabeça pontiaguda e mãos pequenas, o tipo Metal apresenta ombros largos e
quadrados com um corpo forte e uma face triangular, o tipo Terra terá um corpo
levemente redondo, cabeça larga, cintura e coxas largas e mandíbulas grandes e o tipo
Água apresentará uma face redonda e corpo e espinha longos.
Diz-se que ao longo do tempo o nosso corpo atravessa muitas mudanças e que se
transforma. Essas mudanças que acontecem durante um longo período de tempo,
também nos podem dar importantes sinais diagnósticos. Assim, um indivíduo que mude
a sua aparência e mostre um tórax e epigastro grandes em formato de barril indica uma
condição de Estômago, tal como alguém com coxas muito largas fora de proporção com
o resto do corpo magro que indica uma condição de Deficiência de Baço. Um corpo
magro e macio indicará uma Deficiência crónica de Yin ou Sangue, e um corpo gordo
indica uma Deficiência de Yang de Baço com tendência à retenção de Humidade ou
Fleuma.
Estes tipos de movimento devem ser sempre relacionados com o padrão normal de
movimento da pessoa. Se uma pessoa tem tendência a movimentar-se rapidamente,
então só será considerado patológico se se mover lentamente e vice-versa.
.
Movimentos mínimos e contínua agitação, especialmente das pernas pode indicar
Deficiência do padrão de Calor do Rim. Movimentos tais como tremores ou convulsões
indicam presença de Vento interno do Fígado.
Quanto à face o diagnóstico pode ser feito através da análise da coloração, e mais
especificamente da coloração das diferentes áreas.
A cara possui uma pele delgada e tem muita vascularização, por isso facilmente se vê o
estado de Sangue, do Qi, do Yang e do Yin.
Mais uma vez, as diferentes colorações estão associadas a cada um dos órgãos ou a
factores patológicos.
1. Cor anfitriã
Em Portugal, normalmente, uma pessoa tem cara com cor vermelha pálida, o que é
normal, e em África a cor normal é preta.
2. Cor hóspede
/
Verão = Fogo = Vermelho = normalmente tem a cara mais vermelha
Primavera = Vento = Verde ou Azul = normalmente a cara é mais ³Qing´, que é uma
cor entre o verde e o azul
A exposição, derivada do trabalho, ao vento e ao calor fica com cor mais escura.
Se a cor possui vida e se a pele está hidratada (tem brilho e lustro) é natural.
Se há humidade, lustro e a cor tem vida não importa a cor, o prognóstico é bom pois há
essência e Qi suficiente.
Para diferenciar cor natural e patológica devemos ver se a cor possui vida e está
hidratada, tem brilho, é natural, não importa a cor. Se tiver tudo isto o prognóstico é
bom, há espírito, há essência e Qi suficientes.
Assim uma cor esverdeada da face indicará um padrão de Fígado, Frio interior, dor ou
Vento interior.
A cor avermelhada indica Calor, podendo ser Calor-Cheio (face inteira), ou Calor-Vazio
(apenas as maçãs do rosto).
A cor preta indica Frio, dor, ou patologia do Rim, geralmente causada por Deficiência
de Yin de Rim.
-5
As imagens abaixo são algumas das diferentes representações das diferentes áreas
faciais.
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Para analisar as áreas faciais temos de ter atenção à concordância e à discordância das
áreas com as cores.
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Assim, e de acordo com a Figura 2, se aparece amarelo na ponta do nariz = BP (cor
terra na zona terra), é ; significa doença ligeira
Se aparece cor vermelha na ponta do nariz (= fogo na terra; o fogo é a mãe da terra,
nutre-a) a doença não é grave, é a cor da mãe. Também é .
Se aparece cor preta na ponta do nariz, significa que a terra está a controlar a água, ou a
água está a insultar a terra; não é bom porque os Qi¶s são muito diferentes. É
.
Assim a cor branca indicará um padrão de Frio enquanto a cor preta ou azulada indica
dor. A cor vermelha indicará um padrão de Excesso ou Calor e uma cor arroxeada será
um sinal de estagnação.
Através da forma das orelhas podemos distinguir um padrão Cheio de um padrão Vazio.
A orelha edemaciada reflecte a presença de um factor patogénico, e consequentemente
um padrão Cheio. A orelha fina mostra Deficiência de Qi ou de Xue.
Mais uma vez, todos estes sinais devem ser vistos dentro do padrão de normalidade da
pessoa, ou da sua constituição.
Por isso as patologias relacionadas com a pele tanto podem estar relacionadas com o
Pulmão, como com o Coração ou com o Fígado, e até com o Estômago.
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A observação da Língua é uma das partes mais importantes do diagnóstico chinês,
porque mostra claramente sinais da desarmonia do paciente. Sempre que existirem
manifestações conflituosas numa condição complicada, a língua quase sempre mostrará
o padrão básico e subjacente.
A observação da língua está assente em quatro pontos principais: cor, forma, saburra e
humidade.
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Capa da Língua e Indicações Clínicas
A saburra da língua é um bom indicador do estado do Estômago e do Baço. Mostra
também a força, a profundidade e a temperatura dos factores patogénicos
A língua normal e mais fina dos lados, mais grossa no centro e na raiz. É fina e branca,
ligeiramente húmida e tem uma raiz.
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è diagnóstico através da Audição inclui ouvir o som e tom de voz, tosse, respiração,
vómito, soluço, borborigmos, gemido e qualquer som emitido pela pessoa.
No geral um som alto indica um padrão Cheio, enquanto um som fraco denota um
padrão de Vazio.
Uma voz alta e grosa indica um padrão de excesso, enquanto uma voz fina e fraca
mostra um padrão de Deficiência. A relutância em falar poderá indicar um padrão de
Frio, enquanto falar incessantemente indica um Padrão de Calor.
-.
desarmonia do Fígado, a voz semelhante a risada mostra desarmonia do Coração, a voz
semelhante a canto indica uma desarmonia do Baço, a voz de lamento mostra uma
desarmonia de Pulmão e uma voz gemida demonstra uma desarmonia de Rim.
A Respiração seguida de um som alto e rouco indica um padrão Cheio, enquanto se for
fina e fraca denota um padrão de Vazio.
A Tosse explosiva e alta indica um padrão Cheio, e a tosse fraca mostra um padrão
Vazio. Tosse seca indica Deficiência do Yin do Pulmão.
$
Tenta-se, através de uma conversa com o cliente, obter informações que nos permitam
identificar um padrão, descobrindo como surgiu a desarmonia, quais os hábito de vida
do cliente, os sintomas que ele identifica e muitas vezes descobrir a ausência de
determinados sinais ou sintomas, mas que são igualmente importantes para a definição
do padrão de desarmonia.
De uma forma geral a Anamnese foca a sua atenção em dez áreas, sendo estas:
-/
m Calafrios e Febre
m Sudorese
m Cabeça e Corpo
m Tórax e Abdómen
m Alimentos e Paladar
m Fezes e Urina
m Sono
m èuvidos e èlhos
m Sede e Líquidos
m Dor
No entanto nem todas estas áreas necessitam de ser abordadas em todas as situações, e
também não são só estas áreas passíveis de serem questionadas. Cada situação requer
uma abordagem diferente e deverá ser perguntado aquilo que se achar relevante.
Se a pessoa sentir calafrio e tiver aversão ao frio, isto indica uma invasão exterior de
Vento-Frio ou Vento-Calor, já que ambas as situações provocam bloqueio da circulação
de Wei Qi.
Se houver febre, mas a pessoa sentir aversão ao Frio, indicará invasão de Vento-Frio,
mas se houver febre com ligeira aversão ao Frio, indicará invasão de Vento-Calor.
Ao avaliar-se a Sudorese deve ter-se em conta se esta faz parte de um padrão exterior ou
interior.
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Se for exterior, a sudorese indica uma condição de deficiência relativa. Numa situação
de invasão por Vento-Frio, se houver sudorese indicará um padrão de Deficiência; se
não houver sudorese indicará um padrão de Excesso.
Se for uma condição interior a sudorese pode ser causada por Deficiência de Yang ou de
Yin, Excesso de Yang ou Humidade-Calor.
A sudorese também deve ser distinguida pela área corporal, a hora do dia em que surge
e em que condições e pelo tipo de sudorese.
A Cabeça é a área ode todos os Meridianos se encontram e trazem o Yang puro para a
cabeça e os orifícios, proporcionando visão, audição, paladar e olfacto nítidos. Uma
alteração num destes sentidos também nos indicará uma desarmonia num ou mais
órgãos.
As cefaleias podem ser distinguidas como o seu início, hora, localização, tipo de dor e
condição.
A tontura pode ser decorrente de quatro factores os quais podem ser resumidos como:
Vento, Fogo, Fleuma e Deficiência. Para se distinguir o tipo de tontura deve-se avaliá-la
em conjunto com os sinais e sintomas que a acompanham.
Assim, uma dor no tórax é quase sempre decorrente da estase do Sangue no Coração, e
que por sua vez é frequentemente causada por Deficiência de Yang. Dor no tórax, com
tosse e expectoração profusa e amarela é indício de Calor no Pulmão.
&-
Se a dor ocorrer no epigastro, está relacionado com o Estômago ( a maior parte das
vezes devido a Calor ou Deficiência de Frio) ou com o Baço (geralmente provocado por
Deficiência de Baço ou então de Humidade).
Uma dor abdominal inferior pode ser devido a muitos factores, sendo as mais comuns
por Frio Interno, Estagnação do Qi de Fígado, ou Estagnação de Sangue no Fígado,
Intestinos ou Útero. Assim estes devem ser diferenciados a partir dos sinais e sintomas
que os acompanham.
Um gosto doce pode indicar tanto uma Deficiência de Baço, como um padrão de
Humidade-Calor. Um gosto azedo poderá indicar retenção de alimentos no Estômago
ou uma desarmonia do fígado e do Estômago.
Um gosto salgado indica uma Deficiência do yin do Rim, a ausência de paladar mostra
uma Deficiência de Baço e um gosto picante mostra Calor no Pulmão.
A análise das Fezes e Urina é importante para estabelecer o carácter Cheio, Vazio, Frio
ou Quente de uma condição.
Se uma condição piora após evacuar, isso sugere um padrão de Vazio, mas se melhorar
indica uma condição de Cheio.
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A obstipação aguda acompanhada de sede e saburra amarela e seca indica Calor no
Estômago e nos Intestinos.
Se a quantidade das fezes for pouca e em pedaços, indica uma condição decorrente de
Estagnação de Qi do Fígado e Calor nos Intestinos. Se as fezes forem secas e difíceis de
evacuar isso mostra Estagnação de Qi do Fígado.
Se ocorrer obstipação com dor abdominal indicará Frio Interno e Deficiência de Yang.
Se houver obstipação com fezes secas e ausência de sede, haverá Deficiência de Yin,
geralmente do Rim e/ou do Estômago.
A causa mais comum de diarreia crónica prende-se com a Deficiência de Yang, tanto do
Baço como de Rim, ou de ambos. Se acontecer diarreia todos os dias de manhã, então
será devido a Deficiência de Yang do Rim.
Se houver dor abdominal junto com a diarreia isso mostrará Frio no interior dos
Intestinos. Se existir muco, indicará Humidade e se houver sangue, será devido a
Humidade-Calor nos Intestinos.
Fezes pretas ou escuras indicam estase do Sangue. Se houver saída de sangue isso
mostrará Deficiência de Baço ou Calor nos Intestinos.
&1
Se houver dor antes da micção isso mostrará uma Estagnação de Qi no Aqueceddor
inferior; se houver dor durante a micção indicará Calor na Bexiga e se houver dor no
fim da micção sugere Deficiência de Qi.
Por fim, uma grande quantidade de urina indica Deficiência de Yang do Rim e urina
escassa mostra Deficiência de Yin de Rim.
Se existe sono, mas com pesadelos, isso indica Fogo no Fígado ou Fogo no Coração. è
Sono agitado com sonhos indica retenção de alimentos. Se acordar cedo e tiver
dificuldade em adormecer novamente, isso mostra Deficiência da Vesícula Biliar.
Havendo zumbidos com início repentino, indicará uma condição de Cheio, geralmente
de Fogo ou Vento do Fígado, mas se for de início gradual indica uma condição de
Vazio, geralmente do Rim.
Uma condição de ruído auditivo alto e agudo, indica aumento de Yang (fogo ou Vento
do Fígado), mas se for um ruído baixo e agudo, mostrará uma Deficiência de Rim.
A surdez, se for repentina sugere uma condição de Cheio, e se for gradual será uma
condição de Vazio. No entanto nas condições crónicas, a surdez pode ser causada por
Deficiência de Sangue do Coração, Deficiência do Qi do Aquecedor Superior, ou
Deficiência do Yang Qi.
&3
Se houver dor aguda nos olhos, junto com hiperémia da conjuntiva e cefaleias, indica
Fogo Patogénico no Meridiano do Coração.
E houver dor, edema e hiperémia, isso pode indicar invasão do Meridiano dos olhos
pelo Vento-Calor exterior como Fogo do Fígado interior.
A visão turva, assim como a fotofobia, mostram uma Deficiência do Sangue de Fígado.
A sensação de secura nos olhos indica Deficiência do Yin do Rim e/ou do Fígado.
A sede com desejo de beber líquidos frios e em grande quantidade mostra um padrão de
Calor-Cheio e a ausência de sede indica um padrão de Frio, geralmente do Estômago ou
Baço.
A sede sem desejo de beber indica Calor-Humidade, e sede com desejo de beber água
lentamente, ou beber líquidos mornos indicam Deficiência de Yin.
A Dor pode ser causada por condições de Vazio ou Cheio, e deve ser sempre averiguado
qual das condições é preponderante.
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Estas dores são todas do tipo Cheio, mas também pode ser decorrente de condições de
Deficiência nos casos de:
m Deficiência de Qi e do Sangue,
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Para a análise do pulso divide-se este em três áreas, cada uma com três níveis de
profundidade: superficial, médio e profundo. A cada posição, em cada um dos pulsos,
vai corresponder um Zang-Fu, tal como representado nas imagens abaixo e também no
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Como foi dito, ao apalpar o pulso, devem observar-se três diferentes profundidades:
superficial, médio e profundo.
ès três níveis de pulso fornecem uma ideia imediata do nível de Qi no pulso e, portanto,
o tipo de condição patológica presente. Assim:
Desta forma, por meio do exame da força e da qualidade do pulso nestes três níveis
pode ter-se uma ideia da patologia do Qi, do Sangue ou do Yin, e também do estado
relativo do Yin e Yang.
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m Sentir o pulso como um todo,
m Sentir se o pulso apresenta espírito, Qi de Estômago e raiz,
m Sentir os três níveis e três posições,
m Sentir a força do pulso,
m Sentir a qualidade do pulso.
Na tabela abaixo estão representados alguns dos tipos de pulso, e o significado daquilo
que é sentido.
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è que foi descrito neste trabalho é apenas uma parte daquilo que é o diagnóstico chinês,
e que é passível de ser muito mais aprofundado, no entanto confere uma boa base para a
tomada de decisão.
A meu ver, será também com o decurso da prática clínica, e observação dos
sinais e sintomas, que poderei conjugar a teoria aprendida e com isso reforçar a
segurança da minha tomada de decisão.
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