4 Tempos de Diagnóstico I e II

Belo Horizonte
2022

Material elaborado pelo Incisa Saber, 2022

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4 Tempos de Diagnóstico I
SEMIOLOGIA E PROPEDÊUTICA
Conceito
A Semiologia constitui o estudo dos sintomas e dos sinais das doenças.
Estes sintomas e sinais são colhidos durante o exame clínico do doente.
De sua análise obtém-se o diagnóstico e consequentemente estabelece-
se o princípio terapêutico e o tratamento.
Propedêutica constitui os procedimentos tomados durante o exame clínico
para levantar-se os sintomas e os sinais.
SINAL: O que nós terapeutas conseguimos perceber e coletar.
SINTOMA: O que o paciente sente e nos relata.
Em Medicina Tradicional Chinesa, a Propedêutica, ou a técnica do exame
constitui-se de quatro partes: Inspeção, Audição e Olfação, Interrogatório e
Palpação. Acrescentamos uma quinta parte que é o levantamento dos dados
pessoais do paciente e a escuta das queixas e dos motivos que o levaram a
procurar o tratamento.
O Terapeuta em M.T.C usa exclusivamente de seus sentidos para colher
as informações necessárias ao diagnóstico. Utilizando destas informações e
baseado em seus conhecimentos das teorias da M.T.C e de sua experiência
chegará finalmente ao diagnóstico, podendo, somente assim, aplicar o
tratamento.

Dados pessoais
Aqui colhemos dados essenciais do paciente, relativos a nome, idade,
data de nascimento, profissão, estado civil, endereço, etc. Estas informações
permitem enxergar o paciente dentro de seu contexto de vida, sua realidade
sócio-econômica-cultural. Permite saber a que tipos de estresses e a quais
fatores patogênicos está submetido.
O endereço completo e os telefones do paciente são fundamentais para
a formulação de um banco de dados pessoais básicos.
Saber quem indicou o paciente é também importante, pois irá dar uma indicação
do tipo de expectativa que o cliente tem com relação ao tratamento e do grau de
confiança dele.
Saber o motivo da busca do tratamento é parte fundamental para a
formulação do diagnóstico. A primeira pergunta acerca disso deve ser feita com
zelo e com cuidado.
Anotamos inicialmente a “queixa principal” (QP) e devemos transcrever
com as palavras do paciente.
Prosseguimos com a “história atual” (HA), saber como surgiu e como está
desenrolando a queixa do paciente, devemos transcrever com linguagem
técnica.
Próximo passo é a “história pregressa” (HP), onde colhemos histórico de
patologias antigas relacionadas ou não com a atual.

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Prosseguimos com a “história atual” (HA), saber como surgiu e como está
desenrolando a queixa do paciente, devemos transcrever com linguagem
técnica.
Próximo passo é a “história pregressa” (HP), onde colhemos histórico de
patologias antigas relacionadas ou não com a atual.
Histórico familiar (HF) também pode revelar alguns aspectos importantes
para o diagnóstico do paciente.
Hábitos e condições de vida (HCV) podem revelar sobre atividades
físicas, tabagismo, etilismo, maneira e postura de trabalho, dentre outros.
O uso de medicação, posologia, tempo de uso também são importantes.
Tratamentos anteriores para a patologia atual devem ser perguntados. E
também tem significância se o paciente já fez tratamento por acupuntura para
esta ou outras patologias anteriores.

INSPEÇÃO
O exame de inspeção do paciente inclui:
• A inspeção geral (cor da tez, brilho dos olhos, porte geral do corpo)
• A inspeção da língua (forma; saburra; cor)
• A inspeção das diferentes partes do corpo (cabeça, cabelos, pele, órgãos
dos sentidos)
• A inspeção das excreções

Cor da Face:
Observa-se a cor da face na região da testa e entre os olhos.
Classicamente são cinco cores básicas que são associadas aos 5 Movimentos:

MOVIMENTO ZANG COR

Madeira Fígado Verde

Fogo Coração Vermelho

Terra Baço-Pâncreas Amarelo

Metal Pulmão Branco

Água Rim Preto

• A cor da pessoa saudável é levemente rosada;

• A cor verde em geral indica estagnação do Qi do Fígado;

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• A cor vermelha indica Calor, geralmente no Coração. A pessoa

constantemente com a face toda vermelha deve ter Calor-Plenitude, ao
passo que o vermelho que aparece superficialmente (rubor malar) que
não é constante, indica Calor-Vazio;
• Amarelo indica fraqueza do Baço-Pâncreas / Estômago; umidade ou
mucosidade;
• Branco indica deficiência do Qi do Pulmão. Considerando ainda que a cor
branca brilhante indica deficiência de Qi geral do corpo e que o Branco
fosco indica deficiência do Sangue;
• A cor preta pode indicar deficiência severa do Yang dos Rins.
• De uma maneira geral, a cor vermelha indica Calor, o amarelo indica
Umidade, o preto ou azul indicam Frio ou Estagnação do Sangue.

O Estado Psíquico
Diz respeito ao estado psicológico ou emocional que podemos observar
na pessoa. Exemplos de estados alterados de humor que podem ser facilmente
observados e uma possível correspondência com os distúrbios dos Zang Fu são
citados a seguir:
• Raiva, irritação, impaciência, fadiga, intolerância: Pode indicar elevação
de Yang no Fígado.
• Inquietação, euforia: Pode indicar Calor no Coração.
• Preocupação, apreensão: Pode indicar estagnação de Qi do Baço-
Pâncreas ou deficiência de Yang deste.
• Saudosismo, recordação do passado: Pode indicar deficiência de Yin do
Pulmão.
• Medo, desvitalização ou insegurança: Podem indicar estagnação de Qi,
deficiência de Yang ou Yin dos Rins
• Mágoa, culpa, rancor: Podem indicar deficiência de Yin do Fígado

O Brilho dos Olhos

Aqui observamos o Shen do paciente. Shen neste contexto indica o
estado mental, que se manifesta através do olhar.
O Shen saudável proporciona à pessoa uma elocução distinta e uma boa
capacidade de expressar suas idéias através da fala.
Os desequilíbrios do Shen podem apresentar-se das seguintes formas:
• Shen apagado ou embaçado. É o caso em que a “Luz do Shen” está fraca.
Falta brilho e vitalidade no olhar. A mente encontra-se apática e alheia.
Indica em geral deficiência do Qi ou do Yang. Deve-se reviver o Fogo do
Coração e considerar a possibilidade de Vazio do Pulmão (que é o
“Mestre do Qi”) e dos Rins (que são as raízes do Yin e do Yang do corpo);

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• Shen agitado. O olhar não se fixa, a expressão verbal não é clara. A mente
encontra-se agitada e sem “Residência”. Pode haver insônia. Indica em
geral deficiência do Yin do Coração, que em geral está associada à
deficiência dos Rins. O Fígado também pode apresentar-se em
deficiência do Yin;
• Shen transtornado. É mais grave que o caso de Shen agitado, onde ele
agitou-se por um Calor Vazio, devido à deficiência do Yin. No Shen
transtornado há um Calor Plenitude, que acomete o Coração e/ou o
Fígado e/ou o Sangue e deixa o indivíduo extremamente agitado e com
perda da sanidade mental. O paciente pode, neste caso, expressar-se de
forma incoerente, agredir ou rir à toa. Em outras palavras, apresentar um
comportamento anormal.

Porte Corporal
Este item se refere a uma análise do corpo do paciente, de sua maneira
de se movimentar e de posturas específicas que assume como resultado de seu
estado psíquico-emocional ou para proteger-se de alguma dor no sistema
musculoesquelético (postura antálgicas).
• De modo geral um corpo gordo e flácido sugere acumulo de Umidade e
Mucosidade e mau funcionamento do Baço / Estômago, que não realizam
corretamente o trabalho de transporte e transformação;
• Um corpo volumoso, tenso e com nódulos sugere uma estagnação de Qi
e Sangue. Em geral é devido ao Fígado que não realiza seu trabalho de
garantir a livre circulação do Qi e Xue;
• Um corpo excessivamente magro sugere deficiência Yin por fraqueza do
Baço-Pâncreas e Estômago e/ou do Jing;
• Um rosto inchado e arredondado, mesmo num paciente magro sugere
deficiência do Qi do Pulmão e do Baço/Estômago;
• Uma postura lânguida, com ombros caídos, respiração abdominal e
poucos movimentos sugere deficiência de Qi e pouca capacidade do
Baço-Pâncreas de exercer a “elevação”;

Língua
A iluminação adequada é absolutamente essencial para um exame
correto da língua, sendo que preferencialmente deve ser utilizada a luz natural.
Caso seja necessário a utilização de uma luz artificial, o ideal é, que seja
feita através de lâmpada branca e fria, com o foco direcionado para a língua.
Não se deve pedir ao paciente que mantenha a língua fora da boca por
mais de 15 segundos aproximadamente, porque quanto mais tempo a língua se
mantém esticada pode tornar-se púrpura ou apresentar tremor.

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Caso seja necessário a observação por mais tempo é sugerido que faça
em mais de uma etapa.
Alguns fatores externos comumente podem afetar a inspeção da cor da
língua, tais como: alimentos, doces, bebidas ou pastilhas altamente coloridas.
O tabagismo constante tem a tendência de escurecer a saburra da língua.
Os medicamentos têm como característica poder afetar o corpo da língua.
Sobre a língua inspeciona-se:
• Cor do corpo da língua;
• Forma do corpo da língua;
• Saburra (Revestimento);
• Umidade.

Cor
Normal
• A cor normal é vermelha claro. A cor reflete o estado do Sangue, do Yin
Qi e dos Órgãos Zang (Fígado, Coração, Baço-Pâncreas, Pulmão, Rins)

Pálida
• Pálida, úmida e inchada indica Deficiência de Yang.
• Pálida, seca e fina indica Deficiência de Sangue.
• Se as laterais são especialmente pálidas ou levemente alaranjada indica
Deficiência do Sangue do Fígado.

Vermelha
• Indica sempre Calor. Se há saburra indica ainda Calor Plenitude. Se não
há saburra indica Calor Vazio.
• Se é mais vermelha na ponta indica Calor no Coração.
• Se é mais vermelha nas laterais indica Calor no Fígado e Vesícula Biliar;
• Se é mais vermelha no centro indica Calor no Estômago.

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• Pontos vermelhos, lembrando espinhos, também indicam Calor

(observar localização dos espinhos).

Roxo
• Roxo-Avermelhada. Indica estagnação de Sangue por Calor.
• Roxo-Azulada: Indica estagnação de sangue por frio.

Forma do Corpo
• Mostra o estado do sangue e do Qi nutritivo (Ying Qi) e reflete o caráter
Cheio ou Vazio da doença.

Fina
• Fina e pálida indica Deficiência do Sangue;
• Fina, vermelha e seca indica Deficiência de Yin.

Edemaciada
• Edemaciada e pálida indica retenção de Umidade por deficiência do Yang
do Baço-Pâncreas e/ou dos Rins;
• Edemaciada e vermelha indica retenção de Umidade-Calor.

Rígida
• Indica invasão de vento.

Flácida
• Indica Deficiência de Qi do Baço-Pâncreas.

Longa
• Indica Calor (geralmente no Coração).

Curta
• Curta, edemaciada, pálida e azulada indica Frio interior;
• Curta, vermelha e áspera indica Deficiência extrema do Yin.

Rachada
• Rachadura longitudinal curta indica Deficiência do Yin do Estômago;
• Longitudinal longa que atinge a ponta pode indicar alteração congênita do
Coração.
• Transversais e curtas nas laterais, na seção média indica Deficiência do
Qi do Baço-Pâncreas;
• Gretada, com fissuras indica Deficiência dos líquidos ou do Yin. Se for em
um indivíduo saudável, não tem significado patológico.

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Trêmula
• Indica Deficiência do Qi do Baço-Pâncreas ou Vento.

Desviada
• Desviada significa invasão de vento.

Saburra
• Reflete o estado das vísceras (Fu).
• A língua normal deve ter saburra fina e branca. A saburra indica a
presença ou ausência de um Xie Qi e sua força.

Branca e Espessa
• Indica fator patogênico do tipo Frio.

Amarela
• Indica fator patogênico do tipo Calor.

Amarela, Espessa e Gordurosa

• Indica presença de mucosidade.

Ausente
• Indica Deficiência do Yin dos Rins, sobretudo se for em uma língua
vermelha.

Carecas
• Indica Calor patogênico que fere os líquidos e o Yin (verificar a
localização).

Umidade
• Indica o estado dos Líquidos orgânicos. A língua normal deve ser
levemente úmida.

Seca
• Indica Calor danificando os líquidos. Se houver saburra denota também
Calor Plenitude. Se não houver saburra vem indicando Calor Vazio.

Umidade Intensa
• Indica invasão de umidade.

Pegajosa
• Indica Fleuma ou início de mucosidade.

Estase Sublingual

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• Indica a Estagnação de Sangue.

Cabeça
• As crianças cuja cabeça é grande demais ou pequena demais, têm muitas
vezes um atraso intelectual que corresponde geralmente a um déficit do
Jing dos Rins.
• Os atrasos no fechamento da fontanela, acompanhados por fraqueza em
sustentar a cabeça provém em geral de uma insuficiência dos Rins.
• Para crianças como para os adultos, o balanço descontrolado da cabeça
é sintoma de vento.

Cabelos
• Cabelos secos e baços, pouco espessos e com tendência para cair são
sintomas de insuficiência de Jing e Xue.
• Placas de alopecia que aparecem bruscamente são sinais de sangue
vazio e de um ataque pelo vento.
• A perda precoce dos cabelos corresponde quer a um vazio dos Rins, quer
ao Calor do Sangue.

Pele
A pele é a tela protetora do organismo; o Wei Qi circula dentro dela. A
pele é a comunicação externa do Pulmão.
• A pele amarela é sinal de icterícia.
• A pele seca geralmente indica uma deficiência de Xue do Fígado ou
Deficiência de Yin do Pulmão, enquanto o prurido na pele é decorrente do
vento.
• A pele inchada (deixa marca após a pressão), é devida a deficiência do
Yang do Rim.

Unhas
As unhas são as manifestações externas do Fígado, são consideradas
afloramentos externos dos tendões.
• Quebradiças e secas deficiência de Xue ou Yin do Fígado.
• Escuras e secas indicam estase ou Fogo de Fígado.
• Amareladas sugerem umidade.
• Pálidas mostram deficiência de Xue.

Orelhas

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• Inchadas e vermelhas sugerem umidade-calor na vesícula biliar, mas se

início súbito pode ser invasão de vento.
• Contraídas mostram a deficiência de Yin do Rim ou com má formação a
deficiência de Jing.
• Escuras e secas estase de Xue ou Fogo de Fígado, Vesícula Biliar ou
Estômago.
• Pálida e fina deficiência de Yang do Rim ou deficiência de Xue.

Olhos
Os olhos são a abertura somática do Fígado.
• Uma conjuntiva amarela é encontrada nas icterícias.
• Cantos pálidos correspondem a uma insuficiência de Qi/Xue.
• A vermelhidão dos olhos indica um excesso de calor no conjunto dos
meridianos.
• O desvio dos olhos para cima ou para o lado, um olhar fixo, tremor
palpebral indicam vento do Fígado.

Lábios
Os lábios são a aparência externa do Baço-Pâncreas.
• Lábios pálidos expressam um vazio de Qi e de Xue.
• Uma cor violácea corresponde a um acúmulo de sangue coagulado pelo
frio.
• Os lábios vermelhos escuros significam que o calor está no sangue.
• Lábios secos, enrugados são encontrados nos ataques pelo Xie secura
externa e quando secam os líquidos Jin pelo calor
• A boca agitada por contrações espasmódicas indica agitação do vento.

Gengivas
O meridiano do Estômago ramifica-se nas gengivas.
• Gengivas pálidas expressam deficiência de Xue
• Inchadas e vermelhas que podem sangrar correspondem a Fogo no
Estômago.
• Levemente inchadas e sem vermelhidão pode ser vazio do Qi.

Dentes
Os dentes são regidos pelo Rim, representam o excedente dos ossos.
• Opacos e manchados sugerem a lesão por calor afetando os Líquidos
Orgânicos.
• Ressecados, retraídos e quebradiços indicam a Deficiência de Jing

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• Soltos, abalados sugerem a deficiência de Yin do Rim

• Bruxismo e tetania mostram alterações do Fígado.

Nariz
Abertura externa do Pulmão, por ele captamos o ar. A inspeção do nariz
consiste em observar as secreções nasais e as deformações do nariz.
• Uma rinorreia aguda, de ranho claro, indica um ataque por frio externo.
• Uma rinorreia aguda amarelada indica invasão de calor.
• Uma rinorreia crônica, viscosa e amarela pode indicar uma sinusite
crônica, sugestiva de acúmulo de mucosidade e instalação de um agente
pestilencial.

AUDIÇÃO E OLFAÇÃO
Voz
A força da voz depende da força do Zhong Qi (Qi do peito) e da força do
Qi do Pulmão. A elocução distinta das palavras e a capacidade de expressar
claramente as ideias dependem do estado do Shen do Coração.
• A voz forte, alta e grossa indica Plenitude.
• A voz fina e fraca indica Vazio.
• A voz surda e rouca indica obstrução pelas Mucosidades ou Secura na
garganta.
• A perda súbita indica em geral invasão.
• A perda gradual indica deficiência do Qi ou do Yin do Pulmão.
• A relutância em falar indica a presença do Frio.
• Falar incensamente indica a presença do Calor.
• Delírio verbal, voz alta; indica Shen perturbado pelo Fogo-Calor.
• A voz lânguida ou a repetição fastidiosa em voz baixa indicam Shen
apagado, vazio do Qi do Coração.
De acordo com a teoria dos 5 Movimentos as expressões verbais são
classificadas em:

Voz alta, imperativa Desarmonia do Fígado

Falar muito, rir Desarmonia do Coração
Voz cantada, cantarolar Desarmonia do Baço-Pâncreas
Voz lamuriante, chorar Desarmonia do Pulmão
Voz gemida, gemer Desarmonia do Rim

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Respiração
A respiração depende do Qi do Pulmão e dos Rins. Em geral:
• Respiração com som alto e rouco indica síndrome de Plenitude.
• Respiração com som fino e fraco indica síndrome de Vazio.
• A falta de ar indica deficiência do Qi dos Rins e do Pulmão.
O suspiro geralmente indica a estagnação de Qi do Pulmão ou do Fígado,
que se origina de problemas emocionais como a raiva reprimida ou frustração.
Eventualmente pode-se interpretar um suspiro curto e baixo como sinal
de preocupação ou ansiedade, onde existe a maior ligação com Baço e Coração
respectivamente.

Tosse
De forma geral, a tosse representa a “reversão” do Qi do Pulmão. Em
geral:
• Se for alta e explosiva indica Plenitude;
• Se for fraca indica Vazio;
• Se for seca e piorar de madrugada indica deficiência do Yin do Pulmão;
• Se for cheia e produzir expectoração indica deficiência do Qi do Baço-
Pâncreas e Acúmulo de Mucosidade.

Outros Sons
Vômitos, soluços, borborigmos, espirros, gemidos, eructos, flatos. Em
geral:
• Se forem altos, explosivos e fortes indicam Plenitude;
• Se forem baixos, contínuos e fracos indicam Vazio.
Sendo que vômitos, soluços e eructos maior ligação com a inversão de Qi
do Estômago.
Os gemidos podem ter a mesma leitura dos suspiros, já citados
anteriormente.
Borborigmos e flatos com uma relação direta com Baço-Pâncreas
(deficiência), Estômago (plenitude ou estagnação) e Intestino Grosso (calor ou
estagnação).

Odores
Pode-se sentir odores no corpo ou no hálito do paciente, ou também nas
excreções tais como: fezes, urina, sangue menstrual, vômito, eructo, flato.
De uma maneira geral qualquer odor forte e ruim é indicativo de Calor.
Odor de carne crua ou peixe pode indicar a presença do Frio.

Hálito

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• Forte e Fétido: Calor no Estômago ou retenção de alimentos

• Azedo: Retenção de alimentos, distúrbios de acúmulos (crianças)
• Fétido e Picante: Umidade-calor no Baço-Pâncreas e Estômago
• Podre: Umidade-calor no Intestino Grosso.

Suor
• Cheiro forte: Umidade-calor
• Pútrido: Afecções de acúmulos de Fígado, Pulmão ou Rim

Catarro:
• Cheiro forte ou pútrido: Calor no Pulmão
• Sem cheiro: Frio

A teoria dos 5 Movimentos faz a seguinte classificação dos odores:

Odor rançoso Desarmonia do Fígado

Odor queimado Desarmonia do Coração
Odor doce Desarmonia do Baço-Pâncreas
Odor ácido Desarmonia do Pulmão
Odor pútrido Desarmonia do Rim

4 Tempos de Diagnóstico II
INTERROGATÓRIO
Frio e Calor
O frio se refere à aversão ao frio, querer agasalhar-se ou aproximar-se do
calor ou sentir frio em regiões específicas do corpo.
O calor se refere à aversão ao calor, a sentir calor em regiões específicas
do corpo, a querer despir-se, aproximar-se do frio ou apresentar febre.
O frio e o calor são determinados pela natureza do fator patogênico e
pelas condições do Yin e do Yang do organismo. Em termos gerais:
Frio por manifestação do Yin pode ser:
• Por Plenitude indicando ataque externo do tipo Frio;
• Por Vazio indicando Deficiência do Yang do organismo.

Calor por manifestação do Yang que pode ser:

• Por Plenitude indicando ataque externo do tipo Calor;
• Por Vazio indicando deficiência do Yin do organismo.

Na prática observa-se:

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• Muito temor ao frio e febre baixa indicam um ataque externo do tipo Frio
(Síndrome Plenitude do Frio). Normalmente, neste caso, os seguintes
sintomas e sinais se farão presentes: dores no corpo e na nuca, ausência
de transpiração, pulso superficial e tenso, língua com saburra espessa de
cor branca.
• Pouco temor do frio e febre alta indicam um ataque externo do tipo Calor
(Síndrome Plenitude de Calor). Os seguintes sinais e sintomas se farão
acompanhar: sede, transpiração espontânea, pulso superficial e rápido.
Língua com saburra fina e amarela.
• Temor do frio sem febre, em geral, indica vazio do Yang do corpo, isto é,
Síndrome Frio-Vazio. Pode ocorrer também nos ataques do frio externo,
isto é, síndrome Frio-Plenitude, já descrita acima.
Para diferenciar devemos observar o seguinte detalhe: No primeiro caso,
de Frio-Plenitude, o temor do frio melhora quando o paciente se agasalha; no
segundo caso, de de Frio-Vazio, o temor do frio não passa, mesmo se o paciente
se agasalhar.
Febre sem temor do frio. Pode ocorrer nos seguintes casos:
• Febre alta com temor do calor. Indicam Calor externo abundante que
penetrou ou Frio externo abundante que ao penetrar transformou-se em
Calor. Acompanha transpiração, agitação e sede, língua vermelha com
revestimento amarelo e seco, pulso cheio e rápido.
• Febre vespertina ou febre no meio da noite. Indicam deficiência do Yin
dos Rins. Em crianças, febre no meio da noite também pode ser devida à
retenção de alimentos (indigestão).

Febre baixa constante. Pode ser devido a um dos dois fatores:

• Presença de Umidade-Calor. Acompanham-se de outras manifestações
de Umidade-Calor como língua inchada e vermelha com revestimento
espesso, pulso rápido e escorregadio.
• Fraqueza do Qi do Baço-Pâncreas. Acompanham: palidez, fadiga,
anorexia, lentidão ao falar, agravamento dos sintomas após esforço.
Língua pálida e inchada, pulso fraco.

Transpiração
Nos ataques das energias perversas externas, a seguinte diferenciação
deverá ser feita:
• Ausência de transpiração indica Vento-Frio externo.
• Presença de transpiração indica Vento-Calor externo. Quanto mais
potente o Vento-Calor e quanto mais fraco o Wei Qi, mais abundante será
a transpiração, podendo, neste caso, ocorrer também febre alta e sede.

Transpiração espontânea após o esforço:

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• A qualquer esforço o paciente transpira. Indica deficiência do Qi.

• Quando é acompanhada de respiração curta, fadiga, membros frios e
pulso fraco ou ainda se o suor for frio e oleoso indica deficiência severa
do Yang.

Transpiração noturna:
• Paciente transpira enquanto dorme, acordando o suor para. Indica
deficiência do Yin do Rim que pode estar acompanhada de deficiência do
Yin do Pulmão e/ou do Coração.

De acordo com a parte do corpo em que ocorre a transpiração:

• Quando na cabeça indica Calor no Estômago ou Calor-Umidade no corpo;
• Quando oleosa e na testa Indica Colapso do Yang;
• Se ocorre nos membros indica Deficiência do Qi do Pulmão e/ou do
Coração;
• Se ocorre nas palmas das mãos, sola dos pés e tórax indica Deficiência
do Yin dos Rins.

De acordo com o horário:

• Diurna indica Deficiência do Yang do Coração;
• Noturna indica Deficiência do Yin dos Rins.

Dor
Pode ser por Plenitude de fatores patogênicos exógenos, mucosidades,
retenção de alimentos ou agentes perstilenciais (vermes, por exemplo) que
causam a estagnação de Qi ou pode ser por Vazio de Yin, de Yang, de Qi, de
Sangue ou do Jing.
Dores de cabeça:
• Se for aguda, de curta duração, com aversão ao vento, indica invasão por
fator patogênico externo. Se agravar com o frio, indica vento-frio e, se
agravar com o calor, indica vento-calor.
• Dentre as cefaleias de origem interna, boa parte delas deve-se à subida
do Yang no Fígado, que provêm do Vazio do Yin do Fígado e/ou dos Rins
ou da subida do Fogo do Fígado, que provém do vazio de xue do Fígado.

A análise da localização e das características da dor, em geral, permitem

definir a etiologia:
• Com peso, indica Umidade, fleuma ou Mucosidade;
• De fraca intensidade, no interior da cabeça, com sensação de vazio,
indica deficiência dos rins;
• Em distensão, pulsante, indica aumento do Yang no fígado;

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• Forte, com olhos vermelhos e irritação nervosa, indica subida do Fogo do

Fígado;
• Acompanhada de enjôo e vista embaralhada indica subida do Yang ou do
Fogo do Fígado e ataque do Fígado ao Estômago;
• Fixa indica estase de Qi/Sangue por frio.
• Se for agravada pelo esforço indica deficiência do Qi dos Rins;
• Localizada na nuca: Canal Tae Yang;
• Localizada na testa: Canal Yang Ming;
• Localizada na têmpora: Canal Shao Yang;
• Localizada no vértex: Canal do Fígado (em geral é deficiência do sangue
do Fígado);
• Na cabeça inteira indica invasão do Vento-Frio externo.

Dores no tórax e no abdome:

Tórax é a residência do Coração e do Pulmão. Dores nesta região são,
quase sempre, estagnação de Qi/sangue.
• Se houver tosse, com expectoração profusa e amarela, é decorrente de
Calor no Pulmão.
Os flancos ou hipocôndrios estão sob o controle do Fígado e da Vesícula
Biliar. Dores nesta área, geralmente, são causadas pela estagnação do Qi do
Fígado.
O epigástrio é a região central entre o umbigo e o externo, reflete o estado
do sistema Baço-Pâncreas / Estômago. Dores nesta região podem ser:
• Retenção de alimentos no Estômago;
• Calor no Estômago. Neste caso, a dor será forte e acompanhada de
língua vermelha e sede;
• Frio no Estômago. Neste caso a dor será fraca e surda;
• A sensação de plenitude e inchaço abdominal indicam deficiência do Baço
e retenção de Umidade;
Dor no abdome inferior, abaixo do umbigo, em geral indica uma das
seguintes causas:
• Frio interno;
• Estagnação do Qi do Fígado;
• Estagnação do Sangue nos Intestinos ou no Útero. Se a dor aliviar após
a evacuação indica Plenitude, se piorar indica vazio.

Dores nas costas:

Dor lombar, se for surda e contínua e melhorar com o repouso, dor do tipo
Vazio:
• Indica deficiência do Yin ou do Yang dos Rins.
As dores do tipo Plenitude podem ser:
• Severas, que melhoram com o calor, indicam ataque do Frio;
• Constantes, com peso na região, indicam presença do Umidade;

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• Agudas, que pioram a qualquer movimento, podendo ter reflexos nas

nádegas e pernas, pode indicar Estase de Qi/Sangue; lesão nos
ligamentos ou nos discos intervertebrais; subluxação vertebral.
Para outras dores nas costas deve-se observar a localização, de acordo
com as áreas reflexas das costas. Em geral é estagnação de Qi e Sangue.
Atentar, ainda, para a possibilidade de subluxações vertebrais, podem sugerir a
adoção de outras terapêuticas, de forma associativa como, por exemplo, a
quiroprática.

Dores articulares e nos membros:

O agente patogênico é determinado pelo tipo da dor:
• Migratória indica Vento;
• Fixa e constante indica Frio;
• Com edema e parestesia indica Umidade ou frio;
• Com febre local e localizada indica Calor.

Sono
Depende do estado do Yin do coração e/ou do Yin dos Rins.
Insônia:
• Custar a pegar no sono e depois dormir bem, indica deficiência de Sangue
do Coração;
• Acordar várias vezes durante a noite, indica deficiência do Yin dos Rins;

Letargia:
• Sonolência após as refeições indica Deficiência do Qi do Baço-Pâncreas,
se episódicas ou de Yang do Baço-Pâncreas, se crônicas e recidivantes.
• Sensação geral de fadiga e peso no corpo podem indicar Umidade, fleuma
ou Mucosidade;
• Letargia extrema (esgotamento físico) indica Deficiência do Qi dos Rins.
Falta de vontade de realizar as atividades e letargia indica Deficiência de
Yang dos Rins e sensação de corpo pesado e lassidão, indicam
deficiência de Yang do Baço-Pâncreas.

Alimentação
Em geral, um sintoma que melhore comendo, indica Síndrome de Vazio.
Já aquele que agrave após a ingestão de alimento, indica Síndrome Plenitude.
• Anorexia indica deficiência do Qi do Baço-Pâncreas.
• Sensação permanente de fome indica Fogo no Estomago;
• Sensação de Plenitude e distensão após comer indica retenção de
alimentos;
• Preferir alimentos quentes indica Síndrome de Frio;

Material elaborado pelo Incisa Saber, 2022

18

• Preferir alimentos frios indica Síndrome Calor.

Paladar:
Os sabores abaixo tanto podem se referir ao que o paciente,
espontaneamente, sente em sua boca, quanto à suas preferências:
• Amargo: Se sente um amargor constante na boca indica Calor na Vesícula
biliar.
• Doce ou ausência de paladar: Indicam Deficiência do Baço-Pâncreas ou
Umidade-Calor;
• Azedo: Indica retenção de alimentos no Estômago ou “Fígado agredindo
o Estomago”;
• Salgado: Indica Deficiência dos Rins;
• Picante: indica Calor no Pulmão. Além disso, a sensação de azia e
queimação no Estômago ou no esôfago indicam Calor no Estômago ou “
Fígado agredindo o Estomago ”.

Líquidos e sede.
• Sede com desejo de grandes quantidades de água fria indica Calor
interno;
• Sede com desejo de ingerir líquidos lentamente ou de ingerir líquidos
mornos indicam deficiência do Yin do Estômago ou dos Rins;
• Sede sem desejo de ingerir líquidos indica Calor-Umidade;
• Sede com desejo de ingerir outro tipo de líquido que não água indica
Deficiência de Yang dos Rins.
• De um modo geral a ausência de sede indica Síndrome Frio. Assim como
a boca seca indica Calor e muita salivação indica Umidade.

Fezes
O normal é uma ou duas evacuações ao dia, com fezes com formato de
banana, “douradas e brilhantes”, que não afundem na água e sem cheiro.
Constipação:
• Fezes secas e duras, que são eliminadas com dificuldade, indicam
deficiência de líquidos corpóreos;
• Nem secas e nem duras, mas com frequência de evacuação reduzida
indica deficiência do Qi dos Intestinos (peristaltismo).
• No início seco e depois mole indica Deficiência do Yang do Baço-
Pâncreas agredido pelo Fígado.

Diarreia:
• Fezes moles e disformes (semi-diarreia) indica Deficiência do Qi do Baço-
Pâncreas;

Material elaborado pelo Incisa Saber, 2022

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• Fezes líquidas, com alimentos não digeridos, ou então diarreia matutina,

em geral com pouco odor fétido indicam Deficiência do Yang do Baço-
Pâncreas e dos Rins;
• Diarreia amarela, em papa, sem alimentos, explosiva e malcheirosa,
podendo apresentar sangue e pus indicam Calor e Umidade no Intestino
Grosso (“Infecção Intestinal”) ou deficiência de Yang do Baço-Pâncreas.

Urina
O normal é urinar 4 ou 5 vezes ao dia e não ter necessidade de urinar
nenhuma vez durante a noite.
• A enurese noturna indica Deficiência do Yin dos Rins;
• A incontinência ou a retenção, o gotejamento pós-miccional, a frequência
elevada, o volume elevado, límpido e claro é Deficiência de Yang dos
Rins.
• A dificuldade para urinar, com dor e urina amarela, indicam Calor na
Bexiga (Cistite).

Ouvidos
Zumbido:
• De início repentino, agravado pela pressão sobre a orelha, alto e agudo
como um assobio indica Fogo no do Fígado atacando a mãe Rim (Tinido).
• De início gradual, aliviado pela pressão sobre a orelha, baixo e menos
agudo, como a água corrente indica Deficiência do Yin dos Rins
(zumbido).

Surdez:
• Repentina indica estagnação do Qi por invasão de um fator climático;
• Gradual, indica Deficiência de Yin dos Rins.

Olhos
• Dor, vermelhidão e edema indicam ataque de Calor no Fígado
• Visão turva ou fotofobia indicam deficiência do Sangue do Fígado;
• Secura nos olhos indicam deficiência do Yin do Fígado.

Menstruação
Quanto à duração do ciclo (período entre o final de uma menstruação e o
início da outra):
• Ciclo adiantado ou fluxo menstrual abundante indicam Calor do sangue
ou deficiência de Qi;

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20

• Ciclo alongado, ou fluxo escasso, indicam Deficiência de sangue ou

presença de Frio Interior;
• Ciclo Irregular indica Estagnação do Qi/Sangue do Fígado.

Quanto ao aspecto do Sangue:

• Vermelho escuro, com coágulos ou vermelho vivo indicam Calor;
• Pálido indica Deficiência de Sangue;

Quanto à dor:
• Antecedendo o período indica Estagnação do Qi ou do Sangue;
• Durante o período indica Calor no Sangue ou estagnação pelo Frio;
• Após o período indica deficiência do Sangue.

Leucorreia
• Branca ou sem cheiro, indicam Deficiência do Yang dos Rins ou
Estagnação do Qi do Fígado por invasão de umidade-frio no Fígado.
• Amarela ou esverdeada, viscosa e/ou com mau cheiro, indicam Umidade-
calor no Fígado.

Aparelho Respiratório
Tosse:
• Se for seca, indica invasão de secura ou deficiência do Yin do Pulmão;
• Se for úmida, com secreção fluidas, límpidas e claras indica Umidade-
Fria.
• Se for com secreção espessa, amarela, viscoso e gordurosa indica
mucosidade (progressão para a piora da Umidade-calor). Nos dois casos
tratar o Baço-Pâncreas para transformar a Umidade.
• Rinite e sinusite indicam acúmulo de umidade, ou fleuma ou Mucosidades
na face;
• Pigarro indica umidade-calor (progredida para a piora em muco) na
garganta;
• Dispneia (sensação de falta de ar), em geral, indica deficiência de Qi do
Pulmão ou do Zhong Qi ou Deficiência do Yang dos Rins, que falha na
recepção do Qing Qi.

Gripe:
• Gripar-se, frequentemente, indica deficiência do Wei Qi, em geral devida
fraqueza do Baço-Pâncreas, Pulmão ou Rim.

Pele

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• Pruridos, comichões, eritema indicam Vento-Calor;

• Pápulas úmidas, acne, furunculoses indicam Vento-Calor-Umidade ou
Deficiência de Yang do Baço-Pâncreas.

Emoções
De acordo com a teoria dos 5 Movimentos, cada uma das emoções
principais e suas similares refletem desarmonia dos Zang Fu:

Raiva, irritabilidade, intolerância, F / Vb

impaciência, fadiga,
irrascibilidade, hétero e/ou
autoagressividade, impulsividade,
mágoa, culpa, rancor,
inconformidade, frustração.
Euforia C / Id
Preocupação (rituais obsessivos, Bp / E
ideias fixas de ruina, de fracasso,
de ciúme, de doença
{hipocondria}, superstições)
Saudosismo, melancolia, P / Ig
recordação do passado,
ensimesmamento, autosuficiência
Medo (agudo como nos asssaltos R/B
e sequestros ou procedimentos
clínicos que envolvam punção /
agulhamento / anestesias /
cirurgias/ desbridamento),
autoritarismo

Doenças anteriores, cirurgias

Saber das principais doenças e das cirurgias que o paciente sofreu, dão
indicações dos órgãos e tecidos mais fragilizados do corpo, auxiliando o
diagnóstico e o prognóstico.

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22

Tratamentos atuais
É importante saber quais os medicamentos que o paciente toma e para
que foram prescritos, bem como seu poder de ação.

Para crianças
No caso de crianças, levantar dados sobre a gravidez, as condições de
saúde e hábitos da mãe durante a gestação, o parto, a amamentação e o
desmame.

PALPAÇÃO
O exame da palpação é o último a ser feito na consulta e o mais objetivo.
Tradicionalmente, em Medicina Chinesa, são cinco as partes do corpo a
serem palpadas:
• Os pulsos;
• As costas;
• Peito;
• Abdome;
• Áreas especificas (Pontos Ashi)

Pulso
O exame do pulso é uma das pérolas da M.T.C. Trata-se de um exame
simples e elegante que fornece uma gama enorme de informações. Se bem
executado, por mãos hábeis, a tomada do pulso pode, inclusive, dispensar outros
exames e fornecer dados fundamentais para o diagnóstico e para o prognóstico.
Existe o pulso radial, tomado sobre a artéria radial no punho e os pulsos
periféricos, tomados em outras áreas do corpo como em suas extremidades
(Mãos e pés).
Como o pulso radial é o mais completo e o mais usado, será ele o objeto
de nosso estudo.
Abaixo estão listados os passos fundamentais para a tomada do pulso
radial:
• O pulso é tomado sobre a artéria radial, no punho, na linha do canal do
Pulmão;
• O pulso esquerdo do paciente é tomado com a mão direita do terapeuta
e o pulso direito é tomado com a mão esquerda do terapeuta;
• Utilizam-se os dedos indicadores, médios e anulares para tomar o pulso
em três posições;
• A mão livre do terapeuta estende a mão do paciente;
• O dedo médio do terapeuta apoia-se na altura da apófise estiloide do
rádio;
• O dedo indicador sente o pulso na posição I;

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• O dedo médio sente o pulso na posição II;

• O dedo anular sente o pulso na posição III;
• O paciente deve estar relaxado, deitado ou assentado. Evita-se tomar
logo após as refeições pesadas ou se o paciente estiver com muita fome.;
• O terapeuta deve estar tranquilo, concentrado e atento aos seus dedos;
• Chama-se “tomada global” aquela que evidencia o estado energético
global do organismo;
• Chama-se “tomada específica” aquela que evidencia cada órgão Zang Fu,
individualmente.

Pulso – Pulso Normal

O pulso da pessoa saudável deverá ter as seguintes características
globais:
• Frequência de 4 pulsações por ciclo respiratório (1 inspiração e 1
expiração);
• Ritmo regular e tranquilo;
• Vigor calmo e com força;
• Vínculo, tendo a mesma sensação em cada uma das 3 posições.

Variações Normais:
• Quanto mais jovem a pessoa, mais rápido é o pulso;
• Os pulsos dos adolescentes e dos adultos, em boa saúde, têm força;
• Pulso dos idosos e das pessoas de constituição frágil é fraco;
• Pulso das mulheres é um pouco mais fraco que o pulso dos homens;
• As pessoas de maior estatura têm as 3 posições mais afastadas uma das
outras; as pessoas de baixa estatura têm as 3 posições mais próximas
umas das outras;
• As pessoas magras têm o pulso normalmente mais superficial. As
pessoas gordas o têm mais profundo;
• Após movimentação física, ingestão de comida ou de bebida ou exaltação
dos sentimentos, o pulso ficará mais rápido e mais forte. Quando com
fome, o pulso ficará mais fraco;
• Podem ocorrer variações na localização do pulso, devido à anatomia
anômala da artéria radial, em direção ao dorso da mão, sem significado
patológico;
• Cada estação climática imprime determinada influência sobre o estado do
pulso. O Su Wen (cap. 18) diz:
“Na primavera o pulso está levemente em corda, No verão o pulso está
levemente amplo,
No final do verão o pulso está levemente flexível e fraco, No outono o pulso
está levemente em penugem,
No inverno o pulso está levemente em pedra ”

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Pulso – Pulsos Patológicos

Os livros clássicos da M.T.C descrevem até 28 variações anormais de
pulso para a “ tomada global ”. Qualquer doença ou síndrome do organismo irá
determinar variações anormais no pulso, descontadas as variações normais já
mencionadas.
Os 28 pulsos patológicos se diferenciam pela posição, frequência, ritmo,
força e textura.
As grandes diferenças entre os pulsos patológicos os dividem em 12 tipos
principais, ficando os outros 16 tipos como pulsos semelhantes a estes
principais.
Descreveremos os 12 tipos principais de pulso; para o estudo dos outros
16 recomendamos consultar as obras referenciadas ao final desta apostila.
Aqui eles serão apenas citados:

Pulso Superficial
É bem percebido na superfície e desaparece ao aumentar a pressão:
• Indica que a doença se encontra na superfície do corpo (doenças
causadas por invasão de agentes externos [6 excessos climáticos]).

Pulso Profundo
Só se percebe o pulso pressionando fortemente:
• Indica síndromes internas;

Pulso Lento
É o pulso que bate menos de 4 vezes por ciclo respiratório,
correspondente a menos de 60 pulsações por minuto:
• Pode indicar frio, umidade, fleuma ou mucosidade.

Pulso Rápido
É o pulso cuja frequência ultrapassa a 5 vezes por respiração,
correspondente a mais de 90 batidas por minuto:
• Indica calor-plenitude ou de calor-vazio.

Pulso Cheio
É um pulso cheio, grande, forte e amplo. O volume é amplo; enche a
artéria.
• Indica doenças de invasão (agudas)
• Excetua-se quando, apesar de profundo, tal pulso encontra-se cheio,
indicando Deficiência de Yang do Baço-pâncreas em transportar a
umidade,

Pulso Fino
O pulso é como um fio fino, tal qual um fio dental, contínuo, embora seja
bem percebido sob os dedos. Pode ser encontrado nos seguintes casos:
Material elaborado pelo Incisa Saber, 2022
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• Indica Deficiência de Yin (Jin Ye)

Pulso Curto
O pulso é percebido como uma “cabeça de alfinete”, batendo apenas na
polpa digital (ponta dos dedos), sem que se perceba, agora, o movimento do
fluxo entre os dedos.
• Indica Deficiência de Yin (Xue)

Pulso Vazio
É percebido, inicialmente, com um volume preservado, bem constituído.
Entretanto, mantida a pressão, ele vai esvanecendo-se, até aprofundar-se quase
que completamente.
• Indica Deficiência de Yang.

Pulso Fraco
É sem força nas 3 posições, tanto na pressão leve, quanto na pressão
mais forte. Nota-se que o volume do pulso está preservado, bem preenchido,
mas sem vigor em sua propulsão.
• Indica Deficiência de Qi.

Pulso Forte
Tenso: Também chamado de pulso forte. Nas 3 posições, tanto na
superfície quanto em profundidade o pulso é firme, forte, vigoroso, ainda que
diminuído em seu volume. É poderoso sob o dedo, dando-nos a impressão de
empurrar os dedos do terapeuta para cima, nas 3 posições, ao mesmo tempo.
• Pode indicar, dor lancinante, frio ou Fogo Crescente no Fígado.

Em corda: É um pulso tenso, mas mais flexível se comparado à descrição

anterior e, ao ser examinado, sente-se como se estivesse pressionando sobre
uma corda de um instrumento musical. Tem-se a impressão de que, à pressão,
o fluxo “nada como um golfinho”, vencendo o obstáculo dos dedos, um a um, em
ondas.
• Indica Estagnação do Qi/Xue ou Hiperatividade de Yang no Fígado.

Pulso Intermitente
Pulso que apresenta batimentos e paradas, mas regulares entre si.
Normalmente nota-se de 3 a 4 batimentos e um intervalo.
• Indica Deficiência de Xue.

Pulso Escorregadio
É o pulso cuja circulação é fluída, como se, à pressão, tentasse “fugir”,
escorregando para diversas direções.
• Pode indicar umidade, fleuma ou mucosidade.

Material elaborado pelo Incisa Saber, 2022

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Pulso – Pulsos Associados

Na prática clínica, na maioria das vezes, o que se observa é a associação
de dois ou mais tipos de pulsos, já que a maioria das doenças tem um caráter
complexo, envolvendo mais de um órgão e mais de um agente patogênico.
Desde que, no mesmo pulso não se percebam características opostas,
como superficial e profundo, lento e rápido, forte e fraco, todos podem associar-
se. A interpretação do pulso associado será a soma das interpretações dos
pulsos isolados que o constitui.
Assim, por exemplo, um pulso profundo e lento indica frio (pulso lento)
interno (pulso profundo). Um pulso profundo, fino e rápido indica calor (pulso
rápido) deficiência de jin ye (pulso fino) no interior (pulso profundo).

Pulso – Prognóstico dos Pulsos

O prognóstico dos pulsos é feito comparando-se os dados colhidos pelas
outras partes do exame (observação, audição, olfação, interrogatório e outras
palpações) com aqueles oferecidos pelos pulsos. O prognóstico será favorável
se houver concordância entre os dados e desfavorável no caso contrário.
Vale lembrar que “nenhum sinal e nenhum sintoma quer dizer nada, senão
acompanhado de vários outros”. Assim, por imperícia palpatória do examinador,
corre-se o risco de “desvalorizar” informações anteriores, que se corroboravam
entre si, para uma diferenciação sindrômica precisa, em detrimento de uma
palpação de pulso inadequada, o que poderá dar uma “falsa impressão” de
prognóstico desfavorável.

Palpação das Costas, do Abdome, dos Canais e de Áreas Específicas

Nestas palpações, vamos detectar as condições de vazio e de plenitude
dos Zang Fu e dos Jing Luo a partir de suas áreas palpáveis:
O vazio é a condição de deficiência de Qi/Xue e se apresentará com uma
ou várias das seguintes características:
• Flacidez muscular, sensação ao toque de um “buraco”. No caso dos Jing
Luo percebe-se claramente o “canal” por onde passa o meridiano.
• A dor que o paciente apresenta nestas áreas manifesta-se ao toque
profundo. E embora sinta dor, o paciente gosta do toque profundo, que
deve ser estático para que seja tonificante.
• A pele, no local, pode apresentar-se fria, sem brilho e pálida.
• A plenitude é a condição de excesso de energia patogênica (Xie Qi),
estagnação de Qi, estagnação de Xue, estagnação de alimentos ou
vermes e acúmulo de mucosidade. Nas áreas, canais ou pontos palpados,
uma ou mais das seguintes características serão notadas:
• Tônus muscular aumentado, dando a sensação, ao toque, de rigidez e
dureza. Aqui, incluem-se nódulos, cordões e massas duras.
• A dor, nestas áreas, normalmente é desde o toque superficial,
aumentando à medida que o toque se aprofunda. Em grande número de
Material elaborado pelo Incisa Saber, 2022
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casos, estas áreas doem, espontaneamente. O paciente, em geral, não

gosta de ser tocado nestas regiões. Para dispersá-las, com massagens,
esta deve ser relativamente superficial, que se aprofunda lentamente,
além de ser repetitiva e dinâmica.
• A pele, no local, pode apresentar-se quente, com brilho e oleosidade
aumentados e de cor avermelhada ou azulada. É importante estar atento
à falsa plenitude, que se trata de uma defesa do paciente ao toque brusco
do terapeuta. Nestes casos, o paciente se protege, tensionando a área
palpada, tornando-a rígida. Em geral, trata-se de uma área vazia, um
“ponto vulnerável” que é protegido através da tensão dos músculos. Por
isso, é fundamental que o paciente esteja relaxado e que o terapeuta
transmita confiança, segurança, firmeza e ao toque.
• A diferença entre uma área verdadeiramente em plenitude e uma área
falsamente plena é que a primeira se dissolve lentamente após várias
sessões, na maioria dos casos, e a área da falsa plenitude, em geral, se
relaxa repentinamente e a mão do terapeuta encontra o verdadeiro vazio
que está por trás.

Palpação das Costas

Na região das costas, nas áreas paralelas à coluna, sobre os dois ramos
do canal da bexiga, dos dois lados do corpo, estão localizados as “Áreas
Reflexas das Costas ” e os “ Pontos de Assentimento ”.
Estas regiões e estes pontos são, tradicionalmente, utilizados para
diagnóstico e tratamento dos desequilíbrios crônicos, que afetam os órgãos e as
vísceras.
Desta maneira, as alterações encontradas aí, por ocasião da palpação,
refletem distúrbios antigos, já instalados no organismo.
As Áreas Reflexas e os Pontos de Assentimento correspondem aos
plexos nervosos que emergem da medula espinhal – que forma o sistema
nervoso autônomo – estando localizados nos mesmos níveis anatômicos dos
órgãos e das vísceras. As Áreas Reflexas das Costas são em número de cinco,
sendo uma para cada órgão Yin: Pulmão, Coração, Fígado, Baço – Pâncreas e
Rim.
Na palpação destas áreas, levaremos em conta as condições de vazio e
de plenitude já explicadas e também a queixa de dores em uma região
específica.
A área do coração, quando reflete algum problema do órgão, o faz,
preferencialmente, do lado esquerdo da região dorsal. A área do Fígado tem
preferência pelo lado direito. As áreas do pulmão, baço-pâncreas e rins são
exatamente centralizadas.

Os Pontos de Assentimento
São pontos do canal da bexiga, nas costas, que refletem as condições e
atuam sobre cada um dos 12 Zang-Fu. Localizam-se sobre o ramo interno do

Material elaborado pelo Incisa Saber, 2022

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canal da bexiga, localizado à 2 distâncias da linha média posterior, entre as

costelas, na direção dos espaços intervertebrais. Nestes pontos serão
investigadas as condições de vazio e plenitude.

Palpação do Abdome e Tórax

Na região do abdome e tórax encontram-se as áreas reflexas do abdome
e os pontos de alarme. Neles também serão detectadas as condições de vazio
e de plenitude.
As áreas reflexas do abdome refletem principalmente os desequilíbrios
crônicos; as condições patológicas já instaladas. São áreas reflexas do abdome:
Pulmão (os dois lados do peito, sob a clavícula no músculo peitoral); coração (no
centro e alto do abdome, abaixo do apêndice xifoide); fígado (dos dois lados,
imediatamente abaixo das costelas, nos hipocôndrios); baço-pâncreas (no
centro, logo acima dos umbigos se estendendo para as laterais); rins (no centro
entre o osso púbis e o umbigo).

Pontos de Alarme
Os pontos de alarme refletem, sobretudo, os problemas agudos,
marcados pela plenitude; por isso, serão frequentemente encontrados com dor
espontânea ou dor ao toque superficial. Há um ponto de Alarme para cada um
dos órgãos e das vísceras, com exceção do triplo Aquecedor que possui 3:
Superior, Médio e Inferior e a vesícula biliar que apresenta 2 pontos de alarme.
São 15 pontos de Alarme no total.
Sobre a palpação do abdome, Giovanni Maciocia assim se expressa:
“A elasticidade e a força do abdome são importantes: a palpação deve ser
sólida, mas não rígida, resistente, mas não apertada, elástica, mas não macia.
Isto indica um bom estado do Qi Original. Se apresentar-se muito suave e flácido,
indica uma deficiência do Qi Original.
A suavidade ou rigidez relativa das partes superior e inferior do abdome
são significantes. A parte superior do abdome abaixo do processo xifóide reflete
o estado do Qi do aquecedor Superior, ou seja, do Qi do Coração (Xin.) e do
Pulmão (Fei), além do Qi Torácico . Esta área deve ser relativamente mais macia
do que o resto, indicando um fluxo suave do Qi do Pulmão (Fei) e do Coração
(Xin). Se apresentar- se rígido e em nó, isto indica uma constrição do Qi do
Pulmão (Fei) e do Coração (Xin), além da constrição da Alma Corpórea
decorrente de tensão emocional.
A parte inferior do abdome, localizada abaixo da cicatriz umbilical deve
ser relativamente mais tensa (porém elástica) do que o resto, indicando um bom
estado do Qi Original do Rim (Shen). Se apresentar-se suave e flácida, isto indica
uma debilidade do Qi Original.
As massas abdominais que se movem sob os dedos indicam uma
Estagnação do Qi; se não se moverem e estiverem rígidas, isto indica uma
estase do Sangue (Xue).”

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Estes são os Pontos de Alarme:

ÓRGÃO/VÍSCERA PONTO

PULMÃO P1

INTESTINO GROSSO E25

CORAÇÃO Vc14

INTESTINO DELGADO Vc4

PERICÁRDIO Vc17

TRIPLO AQUECEDOR Vc5

BAÇO-PÂNCREAS F13

ESTÔMAGO Vc12

RIM Vb25
BEXIGA Vc3

FÍGADO F14

VESÍCULA BILIAR Vb24

Palpação dos Canais

Através da aplicação da massagem nos canais percebe-se, claramente,
aqueles que estão em plenitude e aqueles que estão em vazio, de acordo com
as características descritas para estes estados de alteração.
Os pontos fonte (Yuan) dos canais Yin também podem ser usados para
detectar as condições dos respectivos canais e órgãos correspondentes. São
eles: P9, BP3, R3, F3, C7, PC7.

Palpação de Áreas Específicas

Palpa-se a pele para sentir, principalmente, a temperatura para detectar
o frio e o calor e, consequentemente, o Yin e o Yang.
Palpa-se os músculos, e as juntas, as áreas de dor e as doenças
localizadas para detectar-se nódulos, contraturas, cordões, acúmulos de Qi e
sangue, pus, edemas, etc.
Em áreas doloridas, seja por distúrbios internos ou por traumatismos
internos, procuram-se os pontos de dor ou pontos “ Ashi ” que sempre serão
considerados pontos de tratamento, sejam eles pertencentes ou não aos canais
de energia.

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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

DIAGNÓSTICO NA MEDICINA CHINESA – GIOVANNI

MACIOCIA

O DIAGNÓSTICO NA MEDICINA CHINESA –

B. AUTEROCHE; P. NAVAILH

ACUPUNTURA TRADICIONAL: A Arte de

Inserir – YSAO YAMAMURA

ATLAS DE SEMIOLOGIA DA LÍNGUA – SON

TIAN PIN

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