4 Tempos do Diagnóstico

Belo Horizonte
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Índice

Semiologia e Propedêutica....................................................................... 02
I – Dados Pessoais.................................................................................. 02
II – Inspeção............................................................................................ 03
III – Audição e Olfação........................................................................... 09
IV – Interrogatório.................................................................................... 10
V – Palpação........................................................................................... 19
Bibliografia .............................................................................................. 27

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4 tempos do Diagnóstico

Conceito

A Semiologia constitui o estudo dos sintomas e dos sinais das doenças. Estes
sintomas e sinais são colhidos durante o exame clínico do doente. De sua análise
obtém-se o diagnóstico e conseqüentemente estabelece-se o princípio terapêutico e
o tratamento.
Propedêutica constitui os procedimentos tomados durante o exame clínico
para levantar-se os sintomas e os sinais.
Em Medicina Tradicional Chinesa, a Propedêutica, ou a técnica do exame
constitui-se de quatro partes: Inspeção, Audição e Olfação, Interrogatório e
Palpação. Acrescentamos uma quinta parte que é o levantamento dos dados
pessoais do paciente e a escuta das queixas e dos motivos que o levaram a procurar
o tratamento.
O Terapeuta em M.T.C usa exclusivamente de seus sentidos para colher as
informações necessárias ao diagnóstico. Utilizando destas informações e baseado
em seus conhecimentos das teorias da M.T.C e de sua experiência chegará
finalmente ao diagnóstico, podendo, somente assim, aplicar o tratamento.
Ao final desta apostila apresentamos um modelo de ficha de consulta para
M.T.C que poderá ser reproduzida e usada pelo terapeuta por ocasião do exame
clínico do paciente.
A seguir passaremos a explicar cada um dos itens da ficha de consulta.

I – Dados pessoais

Aqui colhemos dados essenciais do paciente, relativos a nome, idade, data de

nascimento, profissão, estado civil, endereço, etc. Estas informações permitem
enxergar o paciente dentro de seu contexto de vida, sua realidade sócio-econômica-
cultural. Permite saber a que tipos de estresses e a quais fatores patogênicos está
submetido.
O endereço completo e os telefones do paciente são fundamentais. O
terapeuta profissional deverá desde o inicio de sua prática clínica montar um
cadastro de clientes com os dados pessoais básicos.
Saber quem indicou o paciente é também importante, pois irá dar uma
indicação do tipo de expectativa que o cliente tem com relação ao tratamento e do
grau de confiança dele. Certamente será diferente as expectativas e o envolvimento
com o tratamento de uma pessoa que veio tratar-se por que ligou para vários nomes
do catálogo e escolheu o mais barato , daquela que veio indicado por um paciente
que está tendo enorme sucesso com o tratamento .

Motivos da procura .

Após colher os dados pessoais do paciente e já ir montando o seu contexto

na mente , é momento do terapeuta olhar para os olhos de quem está à sua frente e
indagar : “Em que posso ajudá-lo ?” ou... “Qual é o motivo da sua procura ao
tratamento?” Anotamos sucintamente o(s) motivo(s) do paciente que o levaram até

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ali. Nesta hora, o terapeuta deve estimular o paciente a falar. Por exemplo, o
paciente traz a queixa de lombalgia e ao insistirmos em quais outros motivos ele
tem, poderá nos revelar outras queixas não tão físicas, talvez emocionais, que serão
muito importantes de serem consideradas.
Quanto mais o paciente conseguir se abrir e “revelar-se” de forma espontânea
ao terapeuta, mais ele adquirirá confiança neste e melhores serão os resultados do
tratamento. Não se trata do terapeuta ficar curioso e invadir os limites da privacidade
do cliente, e sim de estar aberto a ouvi-lo em suas mais variadas queixas.
Algumas pessoas podem gostar de falar demais e começarem a contar casos
e serem muito prolixas. Neste caso, cabe ao terapeuta manter a linha do que
interessa e não deixar o paciente divagar ou fugir do que realmente o incomoda.
A história dos problemas atuais ou das queixas principais é fundamental para
a formação do Diagnóstico e também para o Prognóstico, isto é, para a previsão da
evolução da doença.
É essencial conhecer a idade do problema e como ele se iniciou. Assim pode-
se saber sobre os fatores etiológicos que o originaram.
As circunstâncias de piora ou melhora devem ser perguntadas e entendidas.
Por exemplo, uma dor que melhora com a aplicação de calor geralmente indica um
fator patogênico do tipo Frio e indica que no tratamento deve-se usar o Calor.

II – Inspeção

Cor da face.

Observa-se a cor da face na região da testa e entre os olhos . Classicamente

são cinco cores básicas que são associadas aos 5 Movimentos . São elas:

Verde Madeira Fígado

Vermelho Fogo Coração
Amarelo Terra Baço
Branco Metal Pulmão
Preto Água Rim

 A cor verde em geral indica estagnação do Qi do Fígado ou deficiência do Yin

ou do Sangue do Fígado;
 A cor da pessoa saudável é levemente rosada. A cor vermelha indica Fogo-
Calor, geralmente no Coração. A pessoa constantemente vermelha deve ter
Calor-Plenitude, ao passo que o vermelho que aparece superficialmente que é
o chamado “ flush facial ”, que não é constante , indica Calor-Vazio que afeta o
Coração e /ou Pulmão oriundo do Vazio do Yin dos Rins ;
 Amarelo indica fraqueza do Baço - Pâncreas / Estômago; umidade ou
mucosidade no corpo;
 Branco indica deficiência do Qi do Pulmão. Considerando ainda que a cor
branca brilhante indica deficiência de Qi geral do corpo e que o Branco fosco
indica deficiência do Sangue ;
 A cor preta pode indicar deficiência severa do Yang dos Rins ou deficiência do
Qi e / ou do Yang do Coração. Neste caso aparece o preto, pois estando o

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Fogo do Coração deficiente, a Água dos Rins sobrepuja-o e imprime sua cor
negra na face. Isto acontece via ciclo de dominação dos 5 Movimentos .

De uma maneira geral, a cor vermelha indica Calor, o amarelo indica Umidade,
o preto ou azul indicam Frio ou Estagnação do Sangue.

O estado psíquico.

Diz respeito ao estado psicológico ou emocional que podemos observar na

pessoa. Exemplos de estados alterados de humor que podem ser facilmente
observados e uma possível correspondência com os distúrbios dos Zang-Fu são
citados a seguir:

Raiva, irritação, impaciência. Pode indicar elevação do Yang do Fígado.

Inquietação, ansiedade, euforia.
Preocupação, apreensão.
Tristeza, abatimento, temor.
Medo, insegurança.
Desvitalizado, angústia.
Depressão, mágoa, ressentimento.
Pode indicar Calor no Coração.
Pode indicar Vazio do Qi do Baço.
Pode indicar Vazio do Qi ou do Yang do Coração.
Pode indicar vazio do Yang dos Rins.
Pode indicar Vazio do Qi do Pulmão.
Podem indicar estagnação do Qi do Fígado.

O brilho dos olhos.

“No brilho dos olhos” observamos o Shen do paciente. Shen neste contexto
indica o estado mental, que se manifesta através do olhar. Um olhar sereno, firme e
com brilho indica um Shen saudável, uma mente clara , uma visão correta da
realidade . Além disso, o Shen saudável proporciona à pessoa uma elocução distinta
e uma boa capacidade de expressar suas idéias através da fala.
O Shen reside no Coração e depende do Sangue, do Yin e do Yang deste
órgão para que seja equilibrado. A raiz do desequilíbrio do Shen pode também se
encontrar em qualquer um dos outros órgãos Zang. Mas mesmo nestes casos o
Coração sempre estará envolvido pois é através dele que o Shen se manifesta .
Os desequilíbrios do Shen podem apresentar-se das seguintes formas:

 Shen apagado ou embaçado. É o caso em que a “Luz do Shen” está fraca.

Falta brilho e vitalidade no olhar. A mente encontra-se apática e alheia. Indica
em geral deficiência do Qi ou do Yang. Deve-se reviver o Fogo do Coração e
considerar a possibilidade de Vazio do Pulmão (que é o “Mestre do Qi”) e dos
Rins (que são as raízes do Yin e do Yang do corpo);
 Shen agitado. O olhar não se fixa, a expressão verbal não é clara. A mente
encontra-se agitada e sem “Residência”. Pode haver insônia. Indica em geral
deficiência do Yin do Coração, que em geral está associada à deficiência dos
Rins. O Fígado também pode apresentar-se em deficiência do Yin;
 Shen transtornado. É mais grave que o caso de Shen agitado, onde ele agitou-
se por um Calor Vazio, devido à deficiência do Yin. No Shen transtornado há
um Calor Plenitude, que acomete o Coração e/ou o Fígado e/ou o Sangue e

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deixa o indivíduo extremamente agitado e com perda da sanidade mental. O

paciente pode, neste caso, expressar-se de forma incoerente, agredir ou rir à
toa. Em outras palavras, apresentar um comportamento anormal.

Durante o curso do tratamento é importante sempre observar as mudanças no Shen

do paciente. Melhora no Shen após 1 ou 2 sessões de Acupuntura ou Massagem
indicam um bom prognóstico da doença . Graves alterações no Shen e que não
melhoram com o tratamento indicam um mau prognóstico da doença. É importante
também que o terapeuta cultive a saúde do seu próprio Shen, sendo portador de
uma boa saúde física , emocional e mental , para que possa assim , ser um
instrumento eficiente no tratamento dos pacientes . Práticas como a Meditação, o
Yoga, o Qi Gong ou o Tai Chi Chuan, são muito eficazes para a harmonização do
Shen e de todo o conjunto corpo-mente.

Porte corporal.

Este item se refere a uma análise do corpo do paciente, de sua maneira de se

movimentar e de posturas específicas que assume como resultado de seu estado
psíquico-emocional ou para proteger-se de alguma dor no sistema músculo-
esquelético (postura antiálgica).

 De modo geral um corpo gordo e flácido sugere acumulo de Umidade e

Mucosidade e mau funcionamento do Baço / Estômago, que não realizam
corretamente o trabalho de transporte e transformação;
 Um corpo volumoso, tenso e com nódulos sugere uma estagnação de Qi e
Sangue. Em geral é devido ao Fígado que não realiza seu trabalho de garantir
a livre circulação do Qi e Xue;
 Um corpo excessivamente magro sugere deficiência de Qi Xue por fraqueza do
Baço/Estômago e/ou do Jing ;
 Um rosto inchado e arredondado, mesmo num paciente magro sugere
deficiência do Qi do Pulmão e do Baço/Estômago;
 Uma postura lânguida, com ombros caídos, respiração abdominal e poucos
movimentos sugere deficiência de Qi e pouca capacidade do Baço de exercer a
“elevação”;
 Uma postura altiva, com peito inflado, respiração peitoral e muitos movimentos
sugere Calor no T. A. Superior ou elevação do Yang do Fígado, Coração ou
Estômago;
 Para proteger-se da dor provocadas por movimentos bruscos, quando sofre de
patologias no sistema músculo-esquelético, o paciente poderá assumir
posturas rígidas que visam a proteção das partes afetadas. Assim é que nas
dores da coluna vertebral ele a movimentará em bloco e se assentará
rigidamente. Se for dor lombar, manterá uma mão espalmada, com o braço
reto, sobre a cadeira, ao lado da nádega. Um torcicolo o impedirá de girar o
pescoço, uma bursite ou tendinite do ombro limitará os movimentos do braço.
Um caso freqüentemente encontrado nas lombociatalgias é da escoliose
antiálgica, onde o paciente curva a coluna lombar visando diminuir a
compressão e a dor do nervo ciático.
Inspeção da Língua.

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Inspeciona-se:

 Cor do corpo da língua;

 Forma do corpo da língua;
 Saburra (Revestimento);
 Umidade.

Correspondência de cada região da língua com os Zang-Fu e com os três

aquecedores:

R
B
T.A Inferior
I.D I.G

F BP F
VB VB T.A Médio
E

T.A Superior
P
C

A cor normal é vermelho claro. A cor reflete o estado do Sangue, do Yin Qi e

dos Órgãos Zang (Fígado, Coração, Baço, Pulmão, Rins).

Cores patológicas.

Pálida:

 Pálida, úmida e inchada indica Deficiência de Yang ;

 Pálida, seca e fina indica Deficiência de Sangue;
 Se as laterais são especialmente pálidas ou levemente alaranjada indica
Deficiência do Sangue do Fígado.

Vermelha:

 Indica sempre Calor. Se há saburra indica ainda Calor Plenitude. Se não há

saburra indica Calor Vazio.
 Se é mais vermelha na ponta indica Calor no Coração ;
 Se é mais vermelha nas laterais indica Calor no Fígado e Vesícula Biliar ;
 Se é mais vermelha no centro indica Calor no Estômago e Baço – Pâncreas;
 Pontos vermelhos, lembrando espinhos, também indicam Calor (observar
localização dos espinhos).

Vermelha escura:

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 Indica muito Calor. Mais grave que a vermelha.

Púrpura (Roxa):

É sempre estagnação de Sangue:

 Se for avermelhada indica Calor e estase de Sangue ;

 Se for azulada indica Frio e estase de Sangue ( observar a localização da cor
púrpura ) .

Forma do corpo da Língua.

Mostra o estado do sangue e do Qi nutritivo (Ying Qi) e reflete o caráter Cheio

ou Vazio da doença.

Fina:

 Fina e pálida indica Deficiência do Sangue;

 Fina, vermelha ou áspera indica Deficiência de Yin.

Edemaciada (Podendo apresentar marcas de dentes):

 Edemaciada e pálida indica retenção de Umidade por deficiência do Yang do

Baço e/ou dos Rins;
 Edemaciada e vermelha indica retenção de Umidade-Calor .

Rígida:

 Indica Vento interior (do Fígado).

Flácida:

 Indica Deficiência dos líquidos orgânicos.

Longa:

 Indica Calor (geralmente no Coração).

Curta:

 Curta, pálida e úmida indica Frio interior;

 Curta, vermelha e áspera indica Deficiência extrema do Yin.

Rachada:

 Rachadura longitudinal curta indica Deficiência do Yin do Estômago ;

 Longitudinal longa que atinge a ponta indica Deficiência congênita do Coração;

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 Transversais e curtas nas laterais, na seção média indica Deficiência do Qi do

Baço ;
 Gretada, com fissuras indica Deficiência dos líquidos ou do Yin. Se for em um
indivíduo saudável, não tem significado patológico.

Língua Trêmula:

 Indica Deficiência do Qi do Baço.

Língua Desviada:

 Vento interior (do Fígado).

Saburra.

Reflete o estado das vísceras (Fu), particularmente do Estômago. A língua

normal deve ter saburra fina e branca. A saburra indica a presença ou ausência de
um Xie Qi e sua força.

Saburra Branca:

 Indica fator patogênico do tipo Frio.

Saburra amarela:

 Indica fator patogênico do tipo Calor.

Ausência de Saburra:

 Indica Deficiência do Yin do Estomago e/ou dos Rins, sobretudo se for em uma
língua vermelha.

“Carecas” na saburra:

 Indica Calor patogênico que fere os líquidos e o Yin ( verificar a localização) .

Saburra Espessa:

 Mucosidades; se branca associada ao Frio, se amarela, associada ao Calor.

Umidade.

Indica o estado dos Líquidos orgânicos. A língua normal deve ser levemente
úmida.

Língua Seca:

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 Indica Calor danificando os líquidos. Se houver saburra denota também Calor

Plenitude. Se não houver saburra vem indicando Calor Vazio.

Língua muito úmida:

 Indica Deficiência do Yang.

Língua pegajosa ou escorregadia:

 Indica retenção de Umidade ou Fleuma.

Obs: A inspeção da língua deve ser feita de preferência sob a luz natural e deve-se
saber se o paciente não ingeriu algum alimento, momentos antes, que possa colorir
a língua, tais como: café, balas, alguns sucos, etc.

III – Audição/ Olfação

Voz.

A força da voz depende da força do Zhong Qi (Qi do peito) e da força do Qi do

Pulmão. A elocução distinta das palavras e a capacidade de expressar claramente
as idéias dependem do estado do Shen do Coração .

 A voz forte, alta e grossa indica Plenitude.

 A voz fina e fraca indica Vazio.
 A voz surda e rouca indica obstrução pelas Mucosidades ou Secura na
garganta.
 A perda súbita indica em geral invasão pelo Vento-Calor exterior.
 A perda gradual indica deficiência do Qi ou do Yin do Pulmão.
 A relutância em falar indica a presença do Frio.
 Falar incensamente indica a presença do Calor.
 Delírio verbal, voz alta; indica Shen perturbado pelo Fogo-Calor.
 A voz lânguida ou a repetição fastidiosa em voz baixa indicam Shen apagado,
vazio do Qi do Coração.

De acordo com a teoria dos 5 Movimentos as expressões verbais são

classificadas em :

Voz alta, imperativa. Desarmonia do Fígado;

Falar muito, rir. Desarmonia do Coração;
Voz cantada, cantarolar. Desarmonia do Baço;
Voz lamuriante, chorar. Desarmonia do Pulmão;
Voz gemida, gemer. Desarmonia dos Rins.

Respiração.

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A respiração depende do Qi do Pulmão e dos Rins. Em geral:

 Respiração com som alto e rouco indica síndrome de Plenitude.

 Respiração com som fino e fraco indica síndrome Vazia.
 A falta de ar indica deficiência do Qi dos Rins e do Pulmão.

Tosse.

De forma geral, a tosse representa a “reversão” do Qi do Pulmão. Em geral:

 Se for alta e explosiva indica Plenitude;

 Se for fraca indica Vazio;
 Se for seca e piorar de madrugada indica deficiência do Yin do Pulmão;
 Se for cheia e produzir expectoração indica deficiência do Qi do Baço e
acúmulo de Mucosidades.

Outros Sons.

Vômitos, soluços, borborigmos, espirros, gemidos, eructos, flatos. Em geral:

 Se forem altos, explosivos e fortes indicam Plenitude ;

 Se forem baixos, contínuos e fracos indicam Vazio .

Odores.

Pode-se sentir odores no corpo ou no hálito do paciente, ou também nas

excreções tais como : fezes , urina , sangue menstrual , vômito , eructo , flato .
De uma maneira geral qualquer odor forte e ruim é indicativo de Calor. Odor
de carne crua ou peixe pode indicar a presença do Frio.

A teoria dos 5 Movimentos faz a seguinte classificação dos odores :

Odor rançoso Desarmonia do Fígado;

Odor queimado Desarmonia do Coração;
Odor doce Desarmonia do Baço;
Odor ácido Desarmonia do Pulmão;
Odor pútrido Desarmonia dos Rins.

IV - Interrogatório

Frio e calor .

O frio se refere à aversão ao frio, querer agasalhar-se ou aproximar-se do

calor ou sentir frio em regiões específicas do corpo.
O calor se refere à aversão ao calor, a sentir calor em regiões específicas do
corpo, a querer despir-se, aproximar-se do frio ou apresentar febre.

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O frio e o calor são determinados pela natureza do fator patogênico e pelas

condições do Yin e do Yang do organismo. Em termos gerais:

Frio por manifestação do Yin pode ser :

 Por Plenitude indicando ataque externo do tipo Frio;

 Por Vazio indicando Deficiência do Yang do organismo.

Calor por manifestação do Yang que pode ser:

 Por Plenitude indicando ataque externo do tipo Calor ;

 Por Vazio indicando deficiência do Yin do organismo .

Na prática observa-se:

 Muito temor ao frio e febre baixa indicam um ataque externo do tipo Frio
(Síndrome Plenitude do Frio ) . Normalmente, neste caso, os seguintes
sintomas e sinais se farão presentes: dores no corpo e na nuca, ausência de
transpiração, pulso superficial e tenso, língua com saburra espessa de cor
branca.
 Pouco temor do frio e febre alta indicam um ataque externo do tipo Calor
(Síndrome Plenitude de Calor). Os seguintes sinais e sintomas se farão
acompanhar: sede, transpiração espontânea , pulso superficial e rápido .
Língua com saburra amarela e espessa .
 Temor do frio sem febre em geral indicam vazio do Yang do corpo, isto é ,
Síndrome Frio-Vazio . Podem ocorrer também nos ataques do frio externo, isto
é, síndrome Frio-Plenitude, já descrita acima.

Para diferenciar devemos observar o seguinte detalhe : No primeiro caso de

Frio-Vazio , o temor do frio melhora quando o paciente se agasalha ; no segundo
caso , de Frio-Plenitude , o temor do frio não passa mesmo se o paciente se
agasalhar .

 Febre sem temor do frio. Podem ocorrer nos seguintes casos:

a) Febre alta com temor do calor. Indicam Calor externo abundante que
penetrou ou Frio externo abundante que ao penetrar transformou-se em
Calor. Acompanha transpiração, agitação e sede, língua vermelha com
revestimento amarelo e seco, pulso cheio e rápido.

b) Febre vespertina ou febre no meio da noite . Indicam deficiência do Yin dos

Rins. Em crianças febre no meio da noite também pode ser devida à
retenção de alimentos (indigestão).

 Febre baixa constante. Pode ser devido a um dos dois fatores :

a) Presença de Umidade-Calor. Acompanham-se de outras manifestações de

Umidade-Calor como língua inchada e vermelha com revestimento espesso
, pulso rápido e escorregadio .

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b) Fraqueza do Qi do Baço-Pâncreas. Acompanham: palidez, fadiga, anorexia,

lentidão ao falar, agravamento dos sintomas após esforço. Língua pálida e
inchada, pulso fraco.

Transpiração.

Nos ataques das energias perversas externas, a seguinte diferenciação deverá

ser feita:

 Ausência de transpiração indica Vento-Frio externo.

 Presença de transpiração indica Vento-Calor externo. Quanto mais potente o
Vento-Calor e quanto mais fraco o Wei Qi, mais abundante será a transpiração,
podendo, neste caso, ocorrer também febre alta e sede.

Podem ser:

Transpiração espontânea após o esforço:

 A qualquer esforço o paciente transpira. Indica deficiência do Qi

(principalmente do Wei Qi ) .
 Quando é acompanhada de respiração curta, fadiga, membros frios e pulso
fraco ou ainda se o suor for frio e oleoso indica deficiência severa do Yang.

Transpiração noturna:

 Paciente transpira enquanto dorme , acordando o suor pára . Indica deficiência

do Yin do Rim que pode estar acompanhada de deficiência do Yin do Pulmão e
/ ou do Coração.

De acordo com a parte do corpo em que ocorre a transpiração:

 Quando na cabeça indica Calor no Estômago ou Calor-Umidade no corpo ;

 Quando oleosa e na testa Indica Colapso do Yang;
 Se ocorre nos membros indica Deficiência do Qi do Pulmão;
 Se occorre nas palmas das mãos, sola dos pés e tórax indica Deficiência do
Yin .

De acordo com o horário:

 Diurna indica Deficiência do Yang ;

 Noturna indica Deficiência do Yin.

Dor.

Pode ser por Plenitude de fatores patogênicos exógenos, estagnação de Qi

ou de Sangue, Fogo, Mucosidades, estagnação alimentar ou vermes.
Ou pode ser por vazio de Yin, de Yang, de Qi, de Sangue ou do Jing.

Dores de cabeça:

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Se for aguda, de curta duração, com aversão ao vento indica invasão por fator
patogênico externo, se agravar com o frio indica vento-frio e se agravar com o calor
indica vento-calor.
Dentre as cefaléias de origem interna, boa parte delas deve-se à subida do
Yang do Fígado que provêm do Vazio do Yin do Fígado e dos Rins ou da subida do
Fogo do Fígado devido à estagnação do Qi do Fígado.

A análise da localização e das características da dor em geral permitem definir a

etiologia:

 Com peso indica Umidade ou Mucosidade ;

 De fraca intensidade, no interior da cabeça, com sensação de vazio indicam
deficiência dos rins;
 Distensiva, pulsante indicam aumento do Yang do fígado;
 Forte, com olhos vermelhos e irritação nervosa indica subida do Fogo do
Fígado;
 Acompanhada de enjôo e vista embaralhada indica subida do Yang ou do Fogo
do Fígado e ataque do Fígado ao Estômago;
 Fixa indica estase de Sangue;
 Se for agravada pelo esforço indica deficiência do Qi;
 Localizada na nuca: Canal Tae Yang;
 Localizada na testa: Canal Yang Ming;
 Localizada na têmpora: Canal Shao Yang;
 Localizada no vértex: Canal do Fígado (em geral é deficiência do sangue do
Fígado);
 Na cabeça inteira indica invasão do Vento-Frio externo.

Dores no tórax e no abdome:

Tórax é a residência do Coração e do Pulmão. Dores nesta região são

quase sempre estagnação de sangue, causada pela deficiência do Yang do
Coração.

 Se houver tosse com expectoração profusa e amarela é decorrente de Calor no

Pulmão.

Os flancos ou hipocôndrios estão sob o controle do Fígado e da Vesícula Biliar.

Dores nesta área geralmente são causadas pela estagnação do Qi do Fígado:

 Se for severa há estagnação do Sangue do Fígado.

O epigástrio é a região central entre o umbigo e o externo, reflete o estado do

sistema Baço-Pâncreas / Estômago. Dores nesta região podem ser:

 Retenção de alimentos no Estômago;

 Calor no Estômago. Neste caso a dor será forte e acompanhada de língua
vermelha e sede;
 Frio no Estômago. Neste caso a dor será fraca e surda;

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 A sensação de plenitude e inchaço abdominal indicam deficiência do Baço e

retenção de Umidade;

Dor no abdome inferior, abaixo do umbigo, em geral indica uma das seguintes
causas:

 Frio interno;
 Estagnação do Qi do Fígado;
 Estagnação do Sangue nos Intestinos ou no Útero. Se a dor aliviar após a
evacuação indica Plenitude, se piorar indica Vazio.

Dores nas costas:

Dor lombar se for surda e contínua a melhorar com o repouso , dor do

tipo Vazio:

 Indica deficiência do Yin ou do Yang dos Rins.

As dores do tipo Plenitude podem ser:

 Severa que melhora com o calor indicam ataque do Frio;

 Constante, com peso na região indicam presença do Frio-Umidade;
 Aguda, que piora a qualquer movimento podendo ter reflexos nas nádegas e
pernas, pode indicar Estase de Qi e Sangue; lesão nos ligamentos ou nos
discos intervertebrais; subluxação vertebral.

Para outras dores nas costas deve-se observar a localização de acordo

com as áreas reflexas das costas. Em geral é estagnação de Qi e Sangue. Atentar
ainda para a possibilidade de subluxações vertebrais e aplicar a quiroprática.

Dores articulares e nos membros:

O agente patogênico é determinado pelo tipo da dor:

 Migratória indica Vento;

 Fixa e constante indica Frio;
 Com edema e parestesia indica Umidade;
 Com febre local e localizada indica Calor .

Sono.

Depende do estado do Sangue e do Yin.

Insônia:

 Custar a pegar no sono e depois dormir bem indica deficiência de Sangue do

Coração;
 Acordar várias vezes durante a noite indica deficiência do Yin dos Rins e
Coração;

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 Acordar cedo e dormir novamente indica deficiência da Vesícula Biliar ;

 Muitos sonhos agitados indicam Fogo no Fígado ou no Coração ou Estagnação
de alimentos no Estomago.

Letargia:

 Sonolência após as refeições indica deficiência do Qi do Baço;

 Sensação geral de fadiga e peso no corpo indica Umidade e Mucosidade;
 Letargia extrema e lassidão indicam deficiência do Yang dos Rins.

Alimentação.

Em geral um sintoma que melhore comendo indica Síndrome de Vazio, um que

agrave após a ingestão de alimento indica Síndrome Plenitude.

 Anorexia indica deficiência do Qi do Baço;

 Sensação permanente de fome indica Calor no Estomago;
 Sensação de Plenitude e distensão após comer indica retenção de alimentos;
 Preferir alimentos quentes indica Síndrome de Frio;
 Preferir alimentos frios indica Síndrome Calor.

Paladar.

Os sabores abaixo tanto podem se referir ao que o paciente espontaneamente

sente em sua boca quanto à suas preferências:

 Amargo: Se sente um amargor constante na boca indica Calor no Fígado. Se é

pior pela manhã ou após uma noite de insônia indica Calor no Coração;
 Doce ou ausência de paladar: Indicam deficiência do Baço ou Umidade-Calor;
 Azedo: Indica retenção de alimentos no Estômago ou “Fígado agredindo o
Estomago”;
 Salgado: Indica deficiência do Yin dos Rins;
 Picante: indica Calor no Pulmão. Além disso, a sensação de azia e queimação
no Estômago ou no esôfago indicam Calor no Estômago ou “ Fígado agredindo
o Estomago ” .

Líquidos e sede.

 Sede com desejo de grandes quantidades de água fria indica Calor interno;
 Sede com desejo de ingerir líquidos lentamente ou de ingerir líquidos mornos
indicam deficiência do Yin do Estômago ou dos Rins;
 Sede sem desejo de ingerir líquidos indica Calor-Umidade;
 De um modo geral a ausência de sede indica Síndrome Frio. Assim como a
boca seca indica Calor e muita salivação indica Umidade.

Fezes .

O normal é uma ou duas evacuações ao dia, com fezes com formato de

banana, “douradas e brilhantes”, que não afundem na água e sem cheiro.

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Constipação :

 Fezes secas e duras que são eliminadas com dificuldade indicam deficiência do
Yin ou do Sangue;
 Não tão secas e nem duras, mas com freqüência de evacuação reduzida
indicam deficiência do Qi e do Yang do Baço e dos Rins ou estagnação do Qi
do Fígado ;
 No início seco e depois mole indicam deficiência do Qi do Baço-Pâncreas e do
Estômago que são agredidos pelo Fígado.

Diarréia :

 Fezes moles e informes (semidiarréia) indica deficiência do Qi do Baço-

Pâncreas ou do Intestino Delgado;
 Fezes líquidas com alimentos não digeridos ou então diarréia matutina, em
geral com pouco odor fétido indicam deficiência do Yang do Baço e dos Rins;
 Diarréia amarela, em papa, sem alimentos, explosiva e mal cheirosa, podendo
apresentar sangue e pus indicam Calor e Umidade no Intestino Grosso
(“Infecção Intestinal”).

Urina .

O normal é urinar 4 ou 5 vezes ao dia para os homens e 5 ou 6 vezes para as

mulheres e não ter necessidade de urinar nenhuma vez durante a noite .

 A enurese noturna, a incontinência, o gotejamento após a micção, a freqüência

elevada, o levantar-se à noite para urinar; sendo a urina clara e não havendo
dor ou ardor na uretra indicam Deficiência do Qi dos Rins;
 A dificuldade para urinar, com dor e urina amarela indicam Calor na Bexiga
(Cistite).

Ouvidos.

Zumbido:

 De inicio repentino, agravado pela pressão sobre a orelha, alto e agudo como
um assobio indica subida do Fogo , do Yang ou do Vento do Fígado e da
Vesícula Biliar ;
 De início gradual , aliviado pela pressão sobre a orelha , baixo e menos agudo ,
como a água corrente indica Deficiência dos Rins .

Surdez :

 Repentina indica Síndrome Plenitude ;

 Gradual , indica Síndrome de Vazio dos Rins , do Sangue do Coração ou do
Yang Qi .

Olhos .

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 Dor, vermelhidão e edema indicam Calor no Fígado ou no Coração ou Vento-

Calor exterior ;
 Visão turva ou fotofobia indicam deficiência do Sangue do Fígado;
 Sensação de pressão nos olhos indicam deficiência do Yin dos Rins ;
 Secura nos olhos indicam deficiência do Yin dos Rins e do Fígado.

Menstruação .

Quanto à duração do ciclo ( período entre o final de uma menstruação e o inicio

da outra ) :

 Ciclo adiantado, ou fluxo menstrual abundante indicam Calor do sangue ou

deficiência de Qi ;
 Ciclo alongado , ou fluxo escasso , indicam Sangue Vazio ou estagnado ou
presença de Frio Interior ;
 Ciclo Irregular indicam Estagnação do Qi e Sangue do Fígado ou deficiência do
Baço – Pâncreas .

Quanto ao aspecto do Sangue :

 Vermelho escuro ou vermelho vivo indicam Calor ;

 Pálido indica Sangue Vazio ;
 Púrpuro ou enegrecido ou com coágulos , indicam Estagnação do Sangue ou
presença de Frio interno .

Quanto à dor :

 Antecedendo o período indica Estagnação do Qi ou do Sangue ;

 Durante o período indica Calor no Sangue ou estagnação pelo Frio ;
 Após o período indica deficiência do Sangue .

Leucorréia .

 Branca ou sem cheiro, indicam Deficiência do Yang do Baço ou dos Rins ou

Frio-Umidade ou Estagnação do Qi do Fígado;
 Amarela ou esverdeada ou com mau cheiro, indicam Calor – Umidade.

Aparelho respiratório.

Tosse:

 Se for seca , indica Calor-Secura externos ou deficiência do Yin dos Rins e do

Pulmão ;
 Se for úmida, com mucosidades fluidas e brancas indica Umidade-Fria, se for
catarrro amarelo e viscoso indica Umidade-Calor. Nos dois casos tratar o Baço
– Pâncreas para transformar a Umidade .
 Rinite e sinusite indicam estagnação de Mucosidades na face;
 Pigarro indica Calor-Mucosidade na garganta;

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 Falta de ar em geral indica deficiência do Qi dos Rins.

Gripe:

 Gripar-se freqüentemente indica deficiência do Wei Qi , em geral devida à

fraqueza do Baço-Pâncreas , Pulmão ou Rins .

Pele .

 Pruridos, comichões, eritema indicam Vento-Calor ;

 Pápulas úmidas, acne, furunculoses indicam Vento-Calor-Umidade.

Emoções .

De acordo com a teoria dos 5 Movimentos , cada uma das emoções principais
e suas similares refletem desarmonia dos Zang-Fu :

Raiva, irritação, impaciência, ressentimento, amargura, medo, indecisão;

F - VB
Alegria, euforia, ansiedade, temor, apreensão; C – I .D
Preocupação, obsessão, idéia fixa, ansiedade psicológica, amnésia,
astenia mental; BP - E
Tristeza, melancolia, nostalgia, pessimismo, angústia, superexcitação;
P – I.G
Medo, indecisão, submissão, insegurança, autoritarismo, extravagância;
R- B

Doenças anteriores, cirurgias .

Saber das principais doenças e das cirurgias que o paciente sofreu , dão
indicações dos órgãos e tecidos mais fragilizados do corpo , auxiliando o diagnóstico
e o prognóstico .

Tratamentos atuais.

É importante saber quais os medicamentos que o paciente toma e quem os

indicou. É bom também saber se ele consulta atualmente outros profissionais de
saúde.

Para crianças .

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No caso de crianças , levantar dados sobre a gravidez , as condições de

saúde e hábitos da mãe durante a gestação , o parto , a amamentação e o
desmame .

V - Palpação

O exame da palpação é o último a ser feito na consulta e o mais objetivo . No

Shiatsu e em outras técnicas de massagem a palpação e o tratamento muitas vezes
se confundem , pois enquanto o terapeuta está aplicando a massagem está também
realizando a palpação , isto é , percebendo as diferenças existentes em cada canal e
em cada área do corpo .
Tradicionalmente , em Medicina Chinesa , são 5 as partes do corpo a serem
palpadas :

 Os pulsos ;
 As costas ;
 Peito ;
 Abdomem ;
 Áreas especificas .

Os pulsos .

O exame do pulso é uma das pérolas da M.T.C . Trata-se de um exame

simples e elegante que fornece uma gama enorme de informações . Se bem
executado , por mãos hábeis , a tomada do pulso pode inclusive dispensar outros
exames e fornecer dados fundamentais para o diagnóstico e para o prognóstico .
Existe o pulso radial , tomado sobre a artéria radial no punho e os pulsos
periféricos , tomados em outras áreas do corpo como em suas extremidades
( Mãos e pés ) .
Como o pulso radial é o mais completo e o mais usado , será ele o objeto de
nosso estudo .

Abaixo estão listados os passos fundamentais para a tomada do pulso radial :

 O pulso é tomado sobre a artéria radial , no punho , na linha do canal do

Pulmão ;
 O pulso esquerdo do paciente é tomado com a mão direita do terapeuta e o
pulso direito é tomado com a mão esquerda do terapeuta ;
 Utilizam-se os dedos indicadores , médios e anulares para tomar o pulso em
três posições ;
 A mão livre do terapeuta estende a mão do paciente ;
 O dedo médio do terapeuta apóia-se na altura da apófise estilóide do rádio ;
 O dedo indicador sente o pulso na posição I ;
 O dedo médio sente o pulso na posição II ;
 O dedo anular sente o pulso na posição III ;
 Cada dedo percebe um pulso superficial (Que é o pulsar da parede da artéria)
e um pulso profundo (Que é o pulsar do sangue no interior da artéria);
 A mão do paciente deve esta na mesma altura de seu coração ;

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 O paciente deve estar relaxado , deitado ou assentado . Evita-se tomar logo

após as refeições pesadas ou se o paciente estiver com muita fome .;
 O terapeuta deve estar tranqüilo , concentrado e atento aos seus dedos ;
 Chama-se “ tomada global ” aquela que evidencia o estado energético global do
organismo ;
 Chama-se “ tomada específica ” aquela que evidencia cada órgão Zang-Fu
individualmente .

Correspondência dos Zang-Fu com as 3 posições do pulso.

O Pulso Normal .

O pulso da pessoa saudável devera ter as seguintes características globais :

 Freqüência de 4 pulsações por ciclo respiratório (1 inspiração e 1 expiração) ;

 Ritmo regular e tranqüilo ;
 Vigor calmo e com força ;
 Vínculo , tendo a mesma sensação de força , de tranqüilidade em profundidade
e em superfície e em cada uma das 3 posições .

Variações Normais :

 Quanto mais jovem a pessoa , mais rápido é o pulso

 Os pulsos dos adolescentes e dos adultos , em boa saúde , têm força ;
 pulso dos idosos e das pessoas de constituição frágil é fraco ;
 pulso das mulheres é um pouco mais fraco que o pulso dos homens ;
 As pessoas de maior estatura têm as 3 posições mais afastadas uma das
outras ; As pessoas de baixa estatura têm as 3 posições mais próximas uma
das outras no contrário ;
 As pessoas magras têm o pulso normalmente mais superficial . As pessoas
gordas o têm mais profundo ;
 Após movimentação física , ingestão de comida ou de bebida ou exaltação dos
sentimentos o pulso ficará mais rápido e mais forte . Quando com fome o pulso
ficará mais fraco ;
 Podem ocorrer variações na localização do pulso , devido à anatomia anômala
da artéria radial , em direção ao dorso da mão , sem significado patológico ;
 Cada estação climática imprime determinada influência sobre o estado do
pulso. O Su Wen (cap. 18) diz :

“Na primavera o pulso está levemente em corda,

No verão o pulso está levemente amplo,
No final do verão o pulso está levemente flexível e fraco,
No outono o pulso está levemente em penugem,
No inverno o pulso está levemente em pedra .”

Pulsos Patológicos .

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Os livros clássicos da M.T.C descrevem até 28 variações anormais de pulso

para a “ tomada global ”. Qualquer doença ou síndrome do organismo irá determinar
variações anormais no pulso , descontadas as variações normais já mencionadas .
Os 28 pulsos patológicos se diferenciam pela posição , freqüência , ritmo ,
força e textura .
As grandes diferenças entre os pulsos patológicos os dividem em 12 tipos
principais , ficando os outros 16 tipos como pulsos semelhantes a estes principais.
Descreveremos os 12 tipos principais de pulso ; para o estudo dos outros 16
recomendamos consultar as obras referenciadas ao final desta apostila .

Aqui eles serão apenas citados :

1- Pulso superficial (flutuante) .

É bem percebido na superfície e desaparece ao aumentar a pressão :

 Indica que a doença encontra-se na superfície do corpo , nos canais e

colaterais e nos músculos ;
 Se tem força indica plenitude na superfície (o Xie Qi em luta com o Wei Qi);
 Se está sem força indica vazio na superfície ( vazio de Yang na superfície
encontrado em doenças crônicas graves ) ;
 Pulsos semelhantes : pulso disperso e pulso cavo .

2 - Pulso profundo .

Só se percebe o pulso pressionando fortemente :

 Indica síndromes internas ;

 Se é forte indica plenitude interna ;
 Se é fraco indica vazio interno ;
 Pulso semelhante : pulso escondido e pulso resistente .

3 - Pulso retardado .

É o pulso lento que bate menos de 4 vezes por ciclo respiratório que corresponde a
menos de 60 pulsações por minuto :

 Indica síndrome do frio ;

 Se for forte indica plenitude de frio ;
 Se for fraco indica frio vazio , isto é , deficiência de Yang ;
 Pulso semelhante : pulso lento .

Eventualmente , o acúmulo de calor pode obstruir a circulação do sangue e também

causar um pulso retardado e forte .

4 - Pulso rápido .

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É o pulso cuja freqüência ultrapassa a 5 vezes por respiração o que corresponde a

mais de 90 batidas por minuto :

 Indica síndrome de calor ;

 Se for forte indica plenitude de calor ;
 Se for fraco indica calor vazio , isto é , deficiência do Yin ;
 Pulsos semelhantes : pulso acelerado .

5 - Pulso fraco .

É sem força nas 3 posições tanto na pressão leve quanto na pressão mais forte. Dá
uma sensação de vazio e de moleza :

 Indica vazio de Qi e de sangue , sobretudo vazio de Qi .

6 - Pulso Forte .

Também chamado de pulso cheio . Nas 3 posições , tanto na superfície quanto em

profundidade o pulso é largo , firme e forte . É poderoso sob o dedo , sem vazio . O
sangue enche a artéria :

 Indica síndrome de plenitude .

7 - Pulso escorregadio.

É o pulso cuja circulação é fluída . É percebido como deslizamento de pequenas

ondas em um prato e dá a sensação de escorregão debaixo dos dedos. Indica uma
das 3 possibilidades :

 Acúmulo de mucosidade ;
 Estagnação de alimentos ;
 Plenitude de calor ;
 Pulsos semelhantes : pulso trêmulo ( ou agitado ) .

O pulso escorregadio e forte pode ser o pulso normal de uma pessoa sadia .
Encontram-se também o pulso escorregadio nas mulheres grávidas , sendo
indicativo de normalidade e de equilíbrio entre o Qi e o sangue .
8 - Pulso áspero .

A circulação é difícil ; como uma lâmina que raspa levemente um bambu . O pulso
vai e vem cambaleante e desigual .

 Se for forte indica estagnação de Qi e de sangue ;

 Se for fraco indica deficiência de Jing ou de sangue .

9 - Pulso fino.

O pulso é como um fio fino e sem força , embora seja bem percebido sob os dedos .
Pode ser encontrado nos seguintes casos :

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 Deficiência de Qi e de sangue ;
 Em todas as espécies de fraqueza , de vazio , de fadiga ;
 Doenças da umidade ;
 Pulso semelhante : Pulso mole , pulso tênue , pulso debilitado .

10 - Pulso vasto.

É um pulso cheio , grande , forte e amplo . É como uma onda que chega
impetuosamente e parte gradualmente . O volume é amplo , enche a artéria , tem
força . É mais potente ao chegar que ao partir .

 Indica excesso de calor patogênico ;

 Pulso semelhante : pulso grande .

11 - Pulso em corda .

É um pulso tenso e comprido , e ao ser examinado , sente-se como se estivesse

pressionando sobre uma corda tensa de um instrumento musical . Aparece nos
seguintes casos :

 Estagnação do Qi do fígado e da vesícula biliar ;

 Dores ;
 Excesso de mucosidades ;
 Pulsos semelhantes : Pulso tenso , pulso em pele de tambor .

12 - Pulso intermitente .

Pulso lento com paradas longas e regulares .

 Se for fraco indica deficiência do Qi dos órgãos ;

 Se for forte indica síndromes do vento , dores , medo , contusões ou entorses;
 Pulsos semelhantes : Pulso acelerado : É um pulso rápido , com paradas
irregulares . Pode ocorrer nos casos de excesso de Yang , estagnação de Qi ,
acúmulo de sangue ou umidade – mucosidades . Pulso atado : É um pulso com
paradas irregulares . Ocorre nas estagnações do Qi e do sangue por excesso
de frio e de mucosidades.

Pulsos associados .

Na prática clínica , na maioria das vezes o que se observa é a associação de dois ou

mais tipos de pulsos , já que a maioria das doenças tem um caráter complexo
envolvendo mais de um órgão e mais de um agente patogênico .
Desde que dois pulsos não sejam de natureza oposta , como superficial e profundo ,
retardado e rápido , forte e fraco , todos podemassociar-se . A interpretação do pulso
associado será a soma das interpretações dos pulsos isolados que o constitui .
Assim , por exemplo , um pulso profundo e retardado indica frio ( pulso retardado )
interno (pulso profundo) . Um pulso profundo , fino e rápido indica calor (pulso
rápido) vazio (pulso fino) no interior (pulso profundo).

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 INCISA - IMAM

Prognóstico dos pulsos .

O prognóstico dos pulsos é feito comparando-se os dados colhidos pelas outras

partes do exame (observação , audição , olfação , interrogatório e outras palpações)
com aqueles oferecidos pelos pulsos . O prognóstico será favorável se houver
concordância entre os dados e desfavorável no caso contrário . Por exemplo :

Numa doença de plenitude de calor se o pulso for vasto , rápido e cheio há

concordância e portanto o prognóstico é favorável . Se o mesmo pulso for observado
em uma doença do tipo vazio , haverá discordância e portanto o prognóstico será
desfavorável .
Em uma doença aguda , se o pulso for profundo , fino , fraco , o prognóstico será
ruim . E assim por diante .

Palpação das Costas , do Abdome , dos Canais e de Áreas Específicas .

Nestas palpações , vamos detectar as condições de vazio e de plenitude dos Zang-

Fu e dos Jing Luo à partir de suas áreas palpáveis :

O vazio é a condição de deficiência de QiXue ou da Essência e se apresentará com

uma ou várias da seguintes características :

 Flacidez muscular , sensação ao toque de um “buraco” . No caso dos Jing Luo

percebe-se claramente o “canal” por onde passa o meridiano.
 A dor que o paciente apresenta nestas áreas manifesta-se ao toque profundo .
E embora sinta dor o paciente gosta do toque profundo , que deve ser estático
para que seja tonificante .
 A pele no local pode apresentar-se fria , sem brilho e pálida .

A plenitude é a condição de excesso de energia patogênica (Xie Qi) , estagnação de

Qi , estagnação de Xue , estagnação de alimentos ou vermes e
acúmulo de mucosidade . Nas áreas , canais ou pontos palpados uma ou mais das
seguintes características serão notadas :

 Tônus muscular aumentado dando a sensação ao toque de rigidez e dureza .

Aqui , incluem-se nódulos , cordões e massas duras .
 A dor nestas áreas normalmente é desde o toque superficial , aumentando à
medida que o toque se aprofunda . Em grande número de casos estas áreas
doem espontaneamente . O paciente em geral não gosta de ser tocado nestas
regiões . Para dispersá-las com massagens , esta deve ser relativamente
superficial , que se aprofunda lentamente , além de ser repetitiva e dinâmica .
 A pele no local pode apresentar-se quente , com brilho e oleosidade
aumentados e de cor avermelhada ou azulada . É importante estar atento à
falsa plenitude , que trata-se de uma defesa do paciente ao toque brusco do
terapeuta . Nestes casos o paciente se protege tencionando a área palpada
tornando-a rígida . Em geral trata-se na verdade de uma área vazia , um “ponto
vulnerável” que é protegido através da tensão dos músculos . Por isso é

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 INCISA - IMAM

fundamental que o paciente esteja relaxado e que o terapeuta transmita

confiança , segurança , firmeza e suavidade no relacionamento com o paciente
e no toque ao corpo deste .
A diferença entre uma área verdadeiramente em plenitude e uma área falsamente
plena é que a primeira se dissolve lentamente após várias sessões na maioria dos
casos , e a área da falsa plenitude em geral se relaxa repentinamente e a mão do
terapeuta encontra o verdadeiro vazio que está por trás .

Palpação das costas .

Na região das costas , nas áreas paralelas à coluna , sobre os dois ramos do canal
da bexiga , dos dois lados do corpo , estão localizados as “Áreas Reflexas das
Costas ” e os “ Pontos de Assentimento ”.
Estas regiões e estes pontos são tradicionalmente utilizados para diagnóstico e
tratamento dos desequilíbrios crônicos que afetam os órgãos e as vísceras .
Desta maneira , as alterações encontradas aí por ocasião da palpação refletem
distúrbios antigos já instalados no organismo .
As Áreas Reflexas e os Pontos de Assentimento correspondem aos plexos nervosos
que emergem da medula espinhal – que forma o sistema nervoso autônomo –
estando localizados nos mesmos níveis anatômicos dos órgãos e das vísceras . As
Áreas Reflexas das Costas são em número de cinco , sendo uma para cada órgão
Yin : Pulmão , Coração , Fígado , Baço – Pâncreas e Rins.
Na palpação destas áreas levaremos em conta as condições de vazio e de plenitude
já explicadas e também a queixa de dores em uma região específica e também a
observação de desvios na coluna vertebral . Por exemplo :

 Lombalgia e Hiperlordose estão relacionados aos Rins .

 Cifose está relacionada ao Fígado .
 Dorsalgias freqüentemente relacionam-se ao Coração .
 Dor nos ombros podem estar ligadas ao Pulmão .

A área do coração quando reflete algum problema do órgão , o faz preferencialmente

do lado esquerdo da região dorsal . A área do Fígado tem preferência pelo lado
direito . As áreas do pulmão , baço-pâncreas e rins são exatamente centralizadas .

Os pontos de Assentimento.

São pontos do canal da bexiga , nas costas , que refletem as condições e atuam
sobre cada um dos 12 Zang-Fu . Localizam-se sobre o ramo interno do canal da
bexiga , localizado à 2 distâncias da linha média
posterior , entre as costelas , na direção dos espaços intervertebrais . Nestes pontos
serão investigados as condições de vazio e plenitude .

Palpação do Abdome e Tórax .

Na região do abdome e tórax encontram-se as áreas reflexas do abdome e os

pontos de alarme . Neles também serão detectadas as condições de vazio e de
plenitude .

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 INCISA - IMAM

As áreas reflexas do abdome refletem principalmente os desequilíbrios crônicos, as

condições patológicas já instaladas . São áreas reflexas do abdome: Pulmão (os
dois lados do peito , sob a clavícula no músculo peitoral); coração (no centro e alto
do abdome , abaixo do apêndice xifóide) ; fígado (dos dois lados , imediatamente
abaixo das costelas , nos hipocôndrios) ; baço-pâncreas (no centro, logo acima dos
umbigos se estendendo para as laterais) ; rins (no centro entre o osso púbis e o
umbigo).

Pontos de Alarme

Os pontos de alarme refletem sobretudo os problemas agudos , marcados pela

plenitude, por isso serão freqüentemente encontradas com dor espontânea ou dor
ao toque superficial . Há um ponto de Alarme para cada um dos órgãos e das
vísceras, com exceção do triplo Aquecedor que possui 3 : Superior , Médio e Inferior
e a vesícula biliar que apresenta 2 pontos de alarme . São 15 pontos de Alarme no
total.

Sobre a palpação do abdome , Giovanni Maciocia assim se expressa :

“ A elasticidade e a força do abdome são importantes : a palpação deve ser sólida

mas não rígida, resistente mas não apertada, elástica mas não macia. Isto indica um
bom estado do Qi Original . Se apresentar-se muito suave e flácido , indica uma
deficiência do Qi Original .
A suavidade ou rigidez relativa das partes superior e inferior do abdome são
significantes . A parte superior do abdome abaixo do processo xifóide reflete o
estado do Qi do aquecedor Superior, ou seja do Qi do Coração (Xin) e do Pulmão
(Fei), além do Qi Torácico . Esta área deve ser relativamente mais macia do que o
resto , indicando um fluxo suave do Qi do Pulmão (Fei) e do Coração (Xin) . Se
apresentar-se rígido e em nó , isto indica uma constrição do Qi do Pulmão (Fei) e do
Coração (Xin) , além da constrição da Alma Corpórea decorrente de tensão
emocional .
A parte inferior do abdome , localizada abaixo da cicatriz umbilical deve ser
relativamente mais tensa ( porém elástica ) do que o resto , indicando um bom
estado do Qi Original do Rim (Shen) . Se apresentar-se suave e flácida , isto indica
uma debilidade do Qi Original .
As massas abdominais que se movem sob os dedos indicam uma Estagnação do Qi
; se não se moverem e estiverem rígidas , isto indica uma estase do Sangue (Xue) ” .

Palpação dos Canais .

Através da aplicação da massagem nos canis percebe-se claramente aqueles que

estão em plenitude e aqueles que estão em vazio , de acordo com as características
descritas para estes estados de alteração .
Os pontos fonte (Yuan) dos canais Yin também podem ser usados para detectar as
condições dos respectivos canais e órgãos correspondentes . São eles : P9 , BP3 ,
R3 , F3 , C7 , PC 7 .

Palpação de Áreas Específicas.

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 INCISA - IMAM

Palpa-se a pele para sentir principalmente a temperatura para detectar o frio e o

calor , o Yin e o Yang .

Palpa-se os músculos , e as juntas , as áreas de dor e as doenças localizadas para

detectar-se nódulos , contraturas , cordões , acúmulos de Qi e sangue , pus, edemas
, etc.
Em áreas doloridas seja por distúrbios internos ou por traumatismos internos
procuram-se os pontos de dor ou pontos “ Ashi ” que sempre serão considerados
pontos de tratamento , sejam eles pertencentes ou não aos canais de energia .

BIBLIOGRAFIA

- Fundamentos da Medicina Chinesa

Giovanni Maciocia
Ed. Roca

- O Diagnóstico na Medicina Chinesa

Bernard Auteroche
Ed. Andrei

- Tratado de Medicina Chinesa

Ed. Roca

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