REQUERIMENTO DESPACHO

LICENÇA DE APRENDIZAGEM LICENÇA DE CONDUÇÃO CARTA DE CONDUÇÃO

1 - PRETENSÃO
EMISSÃO 2ª VIA OU DUPLICADO ALTERAÇÃO MORADA REVALIDAÇÃO

TROCA SUBSTITUIÇÃO OUTRA

2 - CATEGORIAS / SUBCATEGORIAS 3 - RESTRIÇÕES

A A1 Motociclos <=50 cm3 Ciclomotores

B B1 B+E

C C1 C+E C1+E

D D1 D+E D1+E

Veículos Agrícolas I II III

4 - DOCUMENTO ACTUAL

LICENÇA DE APRENDIZAGEM LICENÇA DE CONDUÇÃO CARTA DE CONDUÇÃO N.º

Emissor

5 - IDENTIFICAÇÃO E ENDEREÇO POSTAL DO REQUERENTE

Apelido Nome

Data de Nascimento

Documento Tipo N.º Validade Emissor

Identificação
Naturalidade Nacionalidade Nº Contribuinte

Morada Actual

Código Postal

Email Telemóvel

Tipo NÚMERO DO DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO DC

Fotografia
(colada)
NÚMERO DA CARTA DE CONDUÇÃO

Letras Algarismos

Assinatura X

Declaro, sob compromisso de honra que o original do documento ora requerido não se encontra apreendido, quer por decisão judicial ou

administrativa, quer por autoridade fiscalizadora, comprometendo-me a entregá-lo, de imediato, caso o venha a recuperar. Mais declaro
que o extravio se verificou nas seguintes condições . Fico perfeitamente ciente
Data do Pedido
de que, caso se comprove a falsidade da presente declaração, incorro em procedimento criminal.

6 - ENDEREÇO ALTERNATIVO
Mod. 1-IMTT

Morada

Código Postal