-GEPCPB-

Folha de Requerimento (REQ)

PROTOCOLO

Requerente
POLÍCIA MILITARGUIMARÃES
FABIO MACHADO
DO ESTADO DO
RIO DE JANEIRO

Posto/Graduação RG
CB PM 62.282
CPA OPM
Cmdo UOpE GEPCPB

ANEXADO(s) O(s) DOCUMENTO(s) COMPROBATÓRIO(s), PARA REQUERER

□ CARTA DE FIANÇA □ PERMISSÃO PARA PRESTAR CONCURSO
□ LICENÇA ESPECIAL □ AVERBAÇÃO POR TEMPO DE SERVIÇO
□ ANULAÇÃO DE CORRETIVO □ RESTITUIÇÃO DE GARANTIA DE FARDAMENTO
□ CERTIDÃO DE CURRICULUM □ ADIANTAMENTO PARA CONFECÇÃO DE FARDAMENTO
□ SUSTAÇÃO DE CARTA DE FIANÇA □ INSPEÇÃO DE SAÚDE PARA DEPENDENTES
□ FAZER CONSTAR POSSUIR CURSO ■ ADQUIRIR ARMA DE FOGO JUNTO AO COMÉRCIO ESPECIALIZADO
JUSTIFICATIVA

■ PEDIDO INICIAL □ RECONSIDERAÇÃO □ RECURSO

AMPARO LEGAL À PRETENSÃO DO REQUERENTE

De acordo com o Capítulo I, Seção I, Artigo 1º, Inciso IV e Capítulo II, Seção I, Artigo 4º, Inciso II, da
Portaria/PMERJ nº 254, de 17 ABR 2005, publicado no Aditamento ao Bol. PM nº 67 de 14 ABR 2005.

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DATA ASS / POSTO / RG
I N F OR M A Ç Õ E S
FILIAÇÃO
MARCOS HENRIQUE DE AZEVEDO GUIMARÃES e ARACI MACHADO GUIMARÃES
DATAS 24/08/1975 14/07/1997 14/07/2005
NASCIMENTO PRAÇA/ALISTAMENTO ÚLTIMA PROMOÇÃO

ESTADO CIVIL
□ SOLTEIRO ■ CASADO □ DESQUITADO □ VIÚVO □ CONCUBINO □ DIVORCIADO
SITUAÇÃO JUDICIÁRIA SITUAÇÃO DISCIPLINAR
RESPONDE A:
□ EXCEPCIONAL NOTA DE CULPA
□ IPM □ PROC. MILITAR □ ÓTIMO
□ IP □ PROC. CIVIL □ SEM ALTERAÇÃO
■ BOM
□ I ADM □ SUBJUDICE □ INSUFICIENTE □ SEGUE ANEXA
□ CONSTA ■ NADA CONSTA □ MAU
PARECER DO SECRETÁRIO DA OPM
Convém remeter a SsJD para cumprir o que preconiza o Artigo 1º, Inciso V da IR - 22, publicado no Aditamento
do Bol da PM nº 067, de 14 ABR 05, bem como à P/2, a fim de emissão de parecer.
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DATA ASS / POSTO / RG
 TESOURARIA
ORIGEM
IMPLANTADO: □ SIM □ NÃO OPM CPA

GARANTIA DE FARDAMENTO SALDO CONSIGNÁVEL

DESCONTOS NOS TRÊS ÚLTIMOS MESES

R$ DEPÓSITO □ SIM □ NÃO

R$
R$
R$

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DATA ASS / POSTO / RG
ALMOXARIFADO FISCAL ADMINISTRATIVO

DÉBITO À FAZENDA ESTADUAL □ ATENDER □ ENCAMINHAR

□ ARQUIVAR □ COMPLEMENTAR
□ NÃO □ SIM □ ANEXO □ CONFERIR □
□ CERTIFICAR □

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DATA ASS / POSTO / RG DATA ASS / POSTO / RG

O PRESENTE REQUERIMNETO PERMANECEU DIA(S) NOS ÓRGÃOS INFORMANTES.

CAMPO RESERVADO PARA COMPLEMENTAÇÃO DE INFORMAÇÕES

Trata-se de aquisição de arma:

 Tipo: ESPINGARDA  Capacidade de Tiros: 12 (seis)

 Marca: ROSSI  Cano: 508 MM
 Modelo: PUMA  País de Fabricação: Brasil
 Calibre: 38

Anexos: (03 cópias)

 Declaração do PM, informando quantas armas de fogo possui;
 Identidade Funcional (autenticada);
 Comprovante de Residência (autenticada);
 CPF (autenticada);
 Comprovante de pagamento da taxa de registro de arma de fogo – Guia de Recolhimento da União (GRU) –
Somente para os policiais Militares que possuam duas ou mais armas, e;
 Fotografia atualizada (3x4).

DECISÃO

□ ATENDER □ INDEFERIR
□ PUBLICAR □ ENCAMINHAR
□ ARQUIVAR □
□ DEVOLVER □

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DATA ASS / POSTO / RG