AVALIAÇÃO PRÉ-

CIRÚRGICA DE CÃES E
GATOS

Marcos Barrouin Melo

04/07/2006
 INTRODUÇÃO
• As maiores causas de problemas no trans
e pós operatório está relacionado a
– Não habilitação profissional
• Negligência
• Incompetência
– Sensibilidades anestésicas específicas
– Patologias pré-existentes
– Patologias não diagnosticadas
 INTRODUÇÃO

EXAMES CUSTOS

DILEMA

Segurança Ética

BOM SENSO
 DECISÕES

• Que exames pedir?

– Exame clínico
– Achados clínicos
– Idade, raça
– Obeso?
– Alterações degenerativas
– Urgência
 EXAMES LABORATORIAIS

• Obrigatórios no pré-cirúrgico (mínimo!)

– Hemograma e perfil de coagulação
– Glicemia em jejum
– Uréia e creatinina
– Urina

• “Obrigatórios” no pós-cirúrgico em
algumas situações
– Uréia e creatinina
– Função hepática
 EXAMES LABORATORIAIS

• Suspeita clínica? (independente de

sintomas)
– Exames adicionais
– Exames críticos

• Não negligenciar nenhum sintoma “leve” em

qualquer situação
 EXAME CLÍNICO

• Histórico
• Animal encaminhado? .....PERIGO.....?
• Estado geral
• Ectoparasitas?
• Palpação
• Sensibilidades dolorosas
• Alterações anatômicas perceptíveis
 EXAME CLÍNICO

• Mucosas
– Normo, hipo ou hipercoradas?
• Ausculta
– Pescoço
– Tórax
• Sopros? Galopes? Cliques?
• Sons adventícios pulmonares?
– Abdômen
• Borborigmos em excesso?
 PARTICULARIDADES
• Sistema cardiovascular
– Ausculta aparentemente normal não descarta
patologia
– Galope – pedido de socorro do coração ao clínico
– Sopros – não necessariamente patologicamente
graves
– Em tratamento?
– Vasodilatadores e diuréticos
– Bloqueadores
– Digoxina
 PARTICULARIDADES

• Raio X
• Arritmias
– Eletrocardiograma
– Representam instabilidade elétrica que tornam
a anestesia absolutamente de maior risco
• EcoDopplercardiograma
– Insuficiência valvular moderada a severa
– Sinais de hipertensão pulmonar?
– Hiperdinamismo ventricular?
– Classificação de ICC

AVALIAR RISCO-BENEFÍCIO
 PARTICULARIDADES

• Atropina
– Mitos e verdades
– Riscos
• BAV’s de baixo grau!
– BSA freqüente
– Bradicardias e bradiarritmias
– Condução aberrante
– Faixa de FC
 PARTICULARIDADES

• Sistema respiratório
– Bronquites, colapsos de traquéia, históricos
recentes de processos pneumônicos?
– Restabelecimento completo é necessário *
– Raio X (Tumores primários e/ou secundários)

OXIGENAÇÃO É PRINCÍPIO PRIMORDIAL

PARA BOM RESULTADO DA ANESTESIA

• Tipo de cirurgia
– Se for torácica mais importante se torna a
freqüência da manutenção dos ciclos respiratórios
complementares
 PARTICULARIDADES
CT
 PARTICULARIDADES
CT
 PARTICULARIDADES

• Sistema renal
– Débito cardíaco
– Efeito de pré-anestésicos e anestésicos
– Avaliação da função renal é obrigatória
– IR após anestesia mesmo em animais com
exames anteriores completamente normais
– Doenças sistêmicas concomitantes
– Antiinflamatórios
– Idade e raça
 PARTICULARIDADES

• Função cardiovascular normal ou

alterada?
• Manutenção do recebimento de 20 a 25%
DC
• Fluido somente no momento cirúrgico!!!!!
• Como evitar problemas?
• Fluidoterapia prévia é primordial mesmo (ou
principalmente) em animais cardiopatas
• Furosemida 1 mg/kg durante fluido!
 PARTICULARIDADES

• IR
– Casos mais complicados devem ser
monitorados de forma rígida para evitar queda
acentuada da pressão no trans-cirúrgico
– Tratamento instituído não deve ser
interrompido
– Avaliação da perda de proteína na urina é
obrigatória – albumina é sítio de ligação e
transporte de várias substâncias
– Anemia renal?
 PARTICULARIDADES

• Valor de uréia alto

– Efeitos centrais - potencializador
– Extremamente perigoso para produzir
distúrbios de coagulação
• CID e hemólise
• Sangramento incontrolável

• Fósforo
– Potencializa efeito tóxico da uréia
– Arritmogênico
– Dificulta violentamente cicatrização
 PARTICULARIDADES

• Antiinflamatórios não-esteróides
– Absolutamente contra-indicados
– Inibição da cadeia metabólica de
prostaglandinas compromete vasodilatação
renal
• Favorece diminuição óxido nítrico
• Favorece aumento endotelinas
– Para animais hígidos mas principalmente
portadores de alterações renais
– Dose única de corticóide e/ou opióides
 PARTICULARIDADES

• Alterações hepáticas
– Degenerativas primárias ou secundárias
– Utilização crônica de medicamentos que
utilizam mesmas vias de metabolismo
• Citocromo P450
• Epilepsia – ACEPROMAZINA!!!
– TGP, FA e GGT
– Proteínas totais e fracionadas
– Encefalopatia hepática e/ou cetonemia
 PARTICULARIDADES

• Sensibilidades e resistências raciais

– Riscos de efeito retardado
– Cocker Spaniel
– Animais de grande porte
– Indução deve ser adequada- NUNCA A
CONTA GOTAS!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
• Protocolos adequados para casos
específicos