MINISTÉRIO DA SAÚDE

Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos

Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos

Relação Nacional de Medicamentos Essenciais

Rename 2006

PARECER DE EXCLUSÃO
Comissão Técnica e Multidisciplinar de Atualização da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais - Comare

LIOTIRONINA SÓDICA

Hipotireoidismo é tratado por meio de reposição hormonal com tiroxina (T4) ou, menos
freqüentemente, triiodotironina (T3). O T3 liga-se aos receptores com maior afinidade que o T4,
sendo assim bem mais potente em suas ações. Mas T4 funciona como pró-hormônio para o T3,
sendo responsável por 80% do T3 circulante.1 A liotironina sódica tem efeito terapêutico similar ao
da levotiroxina sódica, mas é mais rapidamente metabolizada, com efeito de mais curta duração.2 A
administração de tiroxina é o tratamento de escolha para os casos de hipotireoidismo, já que tem
meia-vida mais longa e se converte perifericamente em T3, facilitando a titulação da dose e tendo
menos risco de induzir hipertireoidismo.1
A liotironina é recomendada quando se deseja início ou término de ação mais rápidos, como em
raros casos de coma mixedematoso ou preparo de pacientes com carcinoma de tireóide para terapia
com 131I, respectivamente. Mas essas condições clínicas não são prioridades em saúde pública, não
satisfazendo critério de essencialidade. É menos empregada em reposição crônica por exigir maior
número de tomadas diárias, ter custo mais elevado e induzir mais freqüentemente hipertireoidismo.1
Em ensaio clínico cruzado, duplo cego e de seqüência randomizada (n=27), evidenciou-se que o
tratamento de hipotireoidismo primário com associação de liotironina à levotiroxina não mostrou
melhores resultados com relação à melhoria de humor, cognição e sintomas físicos do que a dose
original de levotiroxina isoladamente.3 Assim, recomendou-se a exclusão de liotironina sódica.

Referências Bibliográficas
1
Branchtein L, Matos MCG. Fármacos e Tireóide. In: Fuchs FD, Wannmacher L, Ferreira MBC (eds.). Farmacologia
Clínica: Fundamentos da Terapêutica Racional. 3 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2004: 876-885.
2
Thyroid hormones. British National Formulary 51 March 2006. Disponível em
http://www.bnf.org/bnf/bnf/current/4236.htm
3
Rodriguez T, Lavis VR, Meininger JC, Kapadia AS, Stafford LF. Substitution of liothyronine at a 1:5 ratio for a portion
of levothyroxine: effect on fatigue, symptoms of depression, and working memory versus treatment with levothyroxine
alone. Endocr Pract 2005; 11(4): 223-233.

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