SEMIOLOGIA ENDÓCRINA

DRA. ANDRÉA IGLÉSIAS.

IEC.
 DIABETES MELITO
CONCEITO - SÍNDROME DE ETIOLOGIA MÚLTIPLA DECORRENTE DA
FALTA DE INSULINA E/OU INCAPACIDADE DA INSULINA EXERCER SUAS
FUNÇÕES.
GERA HIPERGLICEMIA CRÔNICA COM ALTERAÇÕES NO METABOLISMO
DOS CARBOIDRATOS, LÍPIDES E PROTEÍNAS,CURSANDO COM DIURESE
OSMÓTICA.

AS ANORMALIDADES METABÓLICAS AFETAM OS OLHOS, OS RINS, OS

NERVOS E OS VASOS
SINTOMAS - POLIDPSIA, POLIÚRIA,POLIFAGIA, BORRAMENTO VISUAL,
PERDA DE PESO, TORPOR, DESORIENTAÇÃO , COMA, NEUROPATIA.
 DIABETES MELITO
 CAUSAS :
 1. PROCESSOS QUE DESTROEM AS CÉLULAS BETA DO PÂNCREAS
COM CONSEQÜENTE DEFICIÊNCIA DE INSULINA.
 2. PROCESSOS QUE RESULTAM DA RESISTÊNCIA À AÇÃO DA
INSULINA.
 3.ASSOCIAÇÃO DOS PROCESSOS JÁ CITADOS.
 DIAGNÓSTICO - HIPERGLICEMIA APÓS JEJUM DE 8-12H: G
MAIOR OU IGUAL A 126MG/DL OU MAIOR OU IGUAL A 200MG/DL
2H APÓS 75G DE GLICOSE. REPETIR OS TESTES!!!
 TOLERÂNCIA DIMINUÍDA: G MENOR QUE 126MG/DL E ENTRE 140-
200 2H APÓS 75G DE GLICOSE.
 GLICEMIA DE JEJUM ALTERADA: GMMMAIOR OU IGUAL A 110 E
MENOR QUE 140 2H APÓS 75G DE GLICOSE.
 DIABETES MELITO
 CLASSIFICAÇÃO DOS DISTÚRBIOS DA GLICEMIA:
 DIABETES TIPO 1 - RESULTA DA DESTRUIÇÃO DAS CÉL. BETA COM
DEFICIÊNCIA DA INSULINA. PODE SER:AUTO - IMUNE OU
IDIOPÁTICO. (INSULINO DEPENDENTE)
 DIABETES TIPO 2 - HÁ UMA SITUAÇÃO DE INSULINO-RESISTÊNCIA
E / OU UMA SITUAÇÃO DE INSULINO-DEFICIÊNCIA.(NÃO INSULINO
DEPENDENTE - OBESOS, NÃO OBESOS E JUVENIL OU MODY)
 DIABETES GESTACIONAL - ALTERAÇÕES METABÓLICAS E
HORMONAIS DA GRAVIDEZ COM OU SEM ALTERAÇÃO ANTERIOR
NA TOLERÂNCIA À GLICOSE.
 OUTROS - DEFEITOS GENÉTICOS DA FUNÇÃO BETA OU DA INSULINA
 ENDOCRINOPATIAS, INDUZIDOS POR FÁRMACOS, ALTERAÇÕES
IMUNES,ALTERAÇÕES DO RECEPTOR DA INSULINA.
 DIABETES MELITO
 FATORES DE RISCO PARA O DM TIPO 2:
 IDADE MAIOR QUE 45 ANOS;
 EXCESSO DE PESO;
 HISTÓRIA FAMILIAR DE DM ( PAIS,FILHOS E IRMÃOS).
 SEDENTARISMO;
 MACROSSOMIA OU HISTÓRIA DE ABORTOS OU MORTALIDADE
PERINATAL;
 DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA;
 HAS;
 USO DE HIPERGLICEMIANTE - CORTICÓIDES,TIAZÍDICOS,BETA-
BLOQUEADORES;
 NÍVEIS BAIXOS DE HDL-C OU AUMENTADOS DE TRIGLICÉRIDES;
 DM GESTACIONAL PRÉVIO.
 DIABETES MELITO
 COMPLICAÇÕES:
 AGUDAS -
 1.CETOACIDOSE METABÓLICA- DEFICIÊNCIA DE INSULINA COM
AUMENTO DO GLUCAGON. PROVOCADA POR SUSPENSÃO DA
INSULINA OU ESTRESSE(FÍSICO,CIRÚRGICO,EMOCIONAL).
 2.COMA HIPEROSMOLAR -DM NÃO INSULINO-DEPENDENTE,COM
DESIDRATAÇÃO PROFUNDA POR DIURESE HIPERGLICÊMICA.
 CRÔNICAS- RETINOPATIA, ALTERAÇÕES CIRCULATÓRIAS,
NEFROPATIA, NEUROPATIA, ÚLCERAS DIABÉTICAS DO PÉ.
DOENÇAS DA TIREÓIDE
 AS DOENÇAS DA TIREÓIDE MANIFESTAM-SE POR
ALTERAÇÕES QUALITATIVAS OU QUANTITATIVAS DA
SECREÇÃO HORMONAL E/ OU AUMENTO DO TAMANHO DA
GLÂNDULA (BÓCIO).
 A GLÂNDULA VISA A SECREÇÃO NORMAL DE L-TIROXINA
(T4) E 3,5,3 TRIIODO -L-TIRONINA(T3).
 A SECREÇÃO HORMONAL DEFICIENTE GERA O
HIPOTIREOIDISMO.
 A SECREÇÃO HORMONAL AUMENTADA GERA O
HIPERTIREOIDISMO OU TIREOTOXICOSE.
TIREÓIDE - METABOLISMO
 A SÍNTESE HORMONAL DEPENDE DA ENTRADA DO IODO
NA GLÂNDULA (FORMA DE IODETO), DO METABOLISMO
DO IODO(OXIDAÇÃO DO IODETO) E DA PRODUÇÃO DE
UMA PROTEÍNA RECEPTORA PARA O IODO
(TIREOGLOBULINA).
 A TIREOGLOBULINA PROPICIA A IODAÇÃO E FORMAÇÃO
DO T4 E T3.
 A FUNÇÃO DA TIREÓIDE É REGULADA PELO TSH,
HORMÔNIO PRODUZIDO PELA ADENO-HIPÓFISE.
 O TSH É REGULADO PELO TRH -ORIGEM HIPOTALÂMICA.
TIREÓIDE- BÓCIO ATÓXICO
 É O AUMENTO DA GLÂNDULA QUE NÃO DECORRE DE UM
PROCESSO INFLAMATÓRIO OU NEOPLÁSICO,NÃO
ESTANDO ASSOCIADO INICIALMENTE À TIREOTOXICOSE
OU MIXEDEMA. TAMBÉM DENOMINADO:
 1.ENDÊMICO-É O AUMENTO GENERALIZADO OU
LOCALIZADO DA GLÂNDULA EM MAIS DE 10% DA
POPULAÇÃO.
 2. ESPERÁDICO - SURGE EM ÁREAS NÃO ENDÊMICAS.

 GERAM SINTOMAS COMPRESSIVOS PARA

TRAQUÉIA,ESÔFAGO E MEDIASTINO SUPERIOR.
TIREÓIDE - HIPOTIREOIDISMO
 SÍNDROME COM MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS E
BIOQUÍMICAS DECORRENTES DA DEFICIÊNCIA DOS
HORMÔNIOS TIREOIDEANOS.,POR MENOR PRODUÇÃO OU
POR RESISTÊNCIA À AÇÃO DOS HORMÔNIOS.
 PODE SER:
 1. PRIMÁRIO (MENOR PRODUÇÃO PELA PRÓPRIA
GLÂNDULA)- O TSH ESTÁ AUMENTADO.EM GERAL É
AUTO-IMUNE(TIREOIDITE DE HASHIMOTO),OCORRENDO
MAIS EM MULHERES.
 2.SECUNDÁRIO ( MENOR ESTÍMULO PELO TSH OU PELO
TRH ).
TIREÓIDE - HIPOTIREOIDISMO
 CLÍNICA - REDUÇÃO DA ATIVIDADE FÍSICA E MENTAL.
 AS MANIFESTAÇÕES VARIAM COM A IDADE, ETIOLOGIA,
DURAÇÃO E SEVERIDADE.
 MENOR CONSUMO DE OXIGÊNIO E SUBSTRATOS,COM
INTOLERÂNCIA AO FRIO,REDUÇÃO DO APETITE E AUMENTO
DE PESO .REFLEXOS RETARDADOS.AUMENTO DO
COLESTEROL,COM AUMENTO DO RISCO PARA DOENÇAS
CARDÍACAS E VASCULARES.CONSTIPAÇÃO. ROUQUIDÃO.
DEFICIÊNCIA NO CRESCIMENTO/ DESENVOLVIMENTO.
SONOLÊNCIA.
 A PELE É SECA,PÁLIDA E FRIA.OS CABELOS SÃO SECOS E
QUEBRADIÇOS. HÁ IRREGULARIDADE MENSTRUAL,
ANOVULAÇÃO, OLIGOESPERMIA.MIXEDEMA.
TIREÓIDE - TIREOTOXICOSE
 ACHADOS CLÍNICOS E BIOQUÍMICOS DECORRENTES DA
RESPOSTA DOS TECIDOS AO EXCESSO DO HORMÔNIO
TIREOIDEANO.
 NÃO É UMA DOENÇA ESPECÍFICA.
 SURGE POR:
 1. HIPERPRODUÇÃO HORMONAL PELA PRÓPRIA TIREÓIDE:
 PRODUÇÃO EXCESSIA TSH;D. GRAVES;TUMOR
TROFOBLÁSTICO.
 2.NÃO ASSOCIADA À PRODUÇÃO TIREOIDEANA:
TIREOIDITE,TIREÓIDE ECTÓPICA,DROGAS,CARCINOMA
FOLICULAR FUNCIONANTE.
TIREÓIDE - TIREOTOXICOSE
 DOENÇA DE GRAVES: HIPERTIREOIDISMO COM BÓCIO
DIFUSO,OFTALMOPATIA E DERMOPATIA.
 OCORRE MAIS EM MULHERES,30-40ANOS.HÁ RELAÇÃO FAMILIAR.
 CLÍNICA: NERVOSISMO, INSÔNIA DIARRÉIA, TREMORES,
SUDORESE, INTOLERÂNCIA AO CALOR, PERDA DE PESO,
FRAQUEZA MUSCULAR, PALPITAÇÕES, REFLEXOS AUMENTADOS,
UNHA DE PLUMMER (PRINCIPALMENTE DEDO ANULAR).
 O BÓCIO É A MAIS FRAQÜENTE.
 OLHAR FIXO COM EXPRESSÃO FACIAL DE ASSUSTADO.
 EXOFTALMIA.
 MIXEDEMA PRÉ-TIBIAL.
 BAQUETEAMENTO DIGITAL
HORMÔNIO DO CRESCIMENTO
 O HORMÔNIO DO CRESCIMENTO, GH (SOMATOTROPINA) É
SECRETADO PELA ADENO-HIPÓFISE EM PULSAÇÕES
CARACTERÍSTICAS, PRINCIPALMENTE APÓS AS REFEIÇÕES E
APÓS AS ATIVIDADES FÍSICAS.
 NECESSÁRIO PARA O CRESCIMENTO LINEAR.
 ATUA EM CONJUNTO COM AS SOMATOMEDINAS E COM OS
FATORES DE CRESCIMENTO SEMELHANTES À INSULINA.
 NOS PERÍODOS PRÉ E NEONATAL O CRESCIMENTO NÃO DEPENDE
DO GH.
 SUA DEFICIÊNCIA GERA A BAIXA ESTATURA E O SEU EXCESSO
GERA O GIGANTISMO OU A ACROMEGALIA.
HORMÔNIO DO CRESCIMENTO
 ACROMEGALIA OU GIGANTISMO:

 DOENÇA DEBILITANTE,INSIDIOSA,COM CRECIMENTO LENTO DOS

OSSOS E TECIDOS MOLES.

 ACROMEGALIA:AUMENTO DAS MÃO, DOS PÉS E DA

CABEÇA,PROGNATISMO,AUMENTO DA LÍNGUA,ESPAÇAMENTO
ENTRE OS DENTES,TRAÇOS FACIAIS GROSSEIROS,HIPERTROFIA
DA LARINGE COM VOZ CAVERNOSA,PELE
OLEOSA,FRAQUEZA,SUDORESE,CEFALÉIAS,ARTRITE
 HAS COM ICC.
 AMENORRÉIA.
 BÓCIO.