CIRURGIA GERAL - ABDOME | 1.

Abdome Agudo: Introdução 1

1. ABDOME AGUDO: INTRODUÇÃO

Conceitos e semiologia • Abdome agudo vascular: caracterizado

por dor não compatível com exame
➔ Abdome agudo: corresponde a uma dor abdominal físico. Deve-se avaliar doenças vasculares
aguda que leva o paciente a procurar ajuda médica; associadas ou cardiológicas, como
➔ 1º passo: avaliação de história e exame físico arritmia;
• Abdome agudo hemorrágico:
o Questionamentos que podem ser levantados:
▪ Dor súbita? De evolução caracterizado por dor abdominal forte,
associado a palidez, hipotensão e anemia.
progressiva? Localizada? Difusa?
▪ Comorbidades? Uso de Paciente pode evolui com choque. Deve-
medicamentos? Antecedentes? se questionar sobre gestação ectópica
▪ Sintomas associados? (Febre, ou cistos;
náuseas e vômitos, diarreia?) • Outras causas de dor abdominal: não
▪ Peritonite? Distensão? Massa palpável? se encaixam em nenhum grupo;
▪ Sinais sistêmicos?
o A partir disso, pode-se classificar o paciente ➔ Estruturas no abdome
em grupos conforme suspeita diagnóstica,
para guiar condutas!
▪ Principais grupos:
• Abdome agudo inflamatório:
caracterizado por dor de evolução
progressiva, que se localiza; paciente
pode apresentar febre, náuseas e
vômitos, taquicardia e sintomas vão se
intensificando progressivamente. Além
disso, é mais comum em jovens. Deve-
se avaliar antecedentes relevantes e
histórico de cólica;
• Abdome agudo obstrutivo: caracterizado
pela tríade (dor abdominal, distensão e
parada de eliminação de fezes e flatus).
Deve-se também se atentar a diagnóstico
diferencial: cirurgia prévia? Perda
de peso? Alterações intestinais? Que
outras condições clínicas podem
estar ocasionando os sintomas ➔ Etiologias:
apresentados pelo paciente?; o Abdome agudo inflamatório:
• Abdome agudo perfurativo: caracterizado ▪ Apendicite aguda, vias biliares, doença
por uma dor súbita, intensa, difusa e diverticular, pancreatite aguda, abscessos,
peritonite. Deve-se perguntar ao paciente megacólon tóxico, DII e Geca;
se usa drogas ou abuso de AINES para o Abdome agudo obstrutivo:
Diagnóstico diferencial; ▪ Tumores, bridas, hérnias, volvos,
intussuscepção, síndrome de ogilvie,
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 2 CIRURGIA GERAL - ABDOME | 1. Abdome Agudo: Introdução

o Abdome agudo perfurativo:

▪ DUP, doenças que perfuram;
o Abdome agudo hemorrágico:
▪ Gestação ectópica, cisto hepático
roto;
o Abdome agudo vascular:
▪ Trombose, embolia não oclusiva;
o Outras causas de dor abdominal:
▪ Urológicas/ginecolócias, hematológicas,
endócrinas e metabólicas, toxinas e drogas;
➔ Manejo:
o Abdome agudo inflamatório:
▪ Exames laboratoriais, tomografia/ USG.
Conduta: hidratação, antibiótico e cirurgia.
o Abdome agudo obstrutivo:
▪ Exame: RX de abdome agudo, tomografia
(padrão ouro). Conduta: Jejum, SNG,
analgesia, hidratação endovenosa, cirurgia
em muitos casos;
o Abdome agudo perfurativo:
▪ Exame: Rx. abdome agudo. Conduta:
cirurgia de urgência;
o Abdome agudo hemorrágico:
▪ Conduta: cirurgia de urgência,
transfusão sanguínea;
o Abdome agudo vascular:
▪ Conduta: Gasometria, lactato, angioTc
abdome, cirurgia de sofrimento;
o Outras causas de dor abdominal:
▪ Se excluir abdome agudo → mandar
para clínico

Take Home Message

➔ Deve-se realizar boa anamnese e exame físico
para guiar suspeitas e próximos passos.

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