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MDULO I

DOENAS CRNICAS NO-TRANSMISSVEIS:


HIPERTENSO ARTERIAL SISTMICA
AUXILIAR E TCNICO DE ENFERMAGEM
Cadernos de capacitao distncia para Ateno Bsica

Autores
Elza Berger Salema Coelho (UFSC/SPB - Coordenadora do Projeto)
Antonio Fernando Boing (USP)
Csar Augusto Soares Nitschke (NEU/SES/SC)
Ftima Bchele (UFSC/SPB)
Rozilda dos Santos (ESP/SES/SC)
Sheila Rubia Lindner (ESP/SES/SC)
Aldo von Wangenheim ((UFSC)
Harley Miguel Wagner (USFC)

COORDENAO
Aldo von Wangenheim (UFSC)
Luiz Felipe Nobre (SES)
Eros Comunello (USFC)
Elza Berger Salema Coelho (UFSC/SPB)

SECRETARIA
Mrcia Lange de So Thiago (ESP/SES/SC)
Rosangela Leonor Goulart (UFSC/SPB)

TUTOR
Neuza da Silva Erckerdt
Eunice Simo
Stefanie Frank
Ronald Seffrin Von Mulhen
Andr Ferreira Lopes

DESIGN GRFICO
Aline Pickler
Luciana Soares Fernandes

CINEGRAFIA
Daniele de Lara Martins
Grazielle Pasqual Schneider
Sabrina Carozzi Bandeira

ficha catalogrfica

Apresentao
PREZADO PARTICIPANTE,
Vamos organizao do curso!
A Capacitao distncia para a Ateno Bsica - Mdulo I Doenas Crnicas
no Transmissveis: Hipertenso Arterial Sistmica e Diabetes Mellitus, ser
desenvolvida por meio dos recursos de ensino-aprendizagem disponibilizados para o
participante, que so:

Caderno da Ateno Bsica do Ministrio da Sade / Caderno temtico ou


Consenso do tema;

Caderno de exerccios;

Frum de debates;

Caso clnico com questes motivadoras;

Diretriz de avaliao e atendimento;

Avaliao de processo.

Durante o desenvolvimento do curso voc ter importantes parceiros. O primeiro


deles o tutor (a) com quem voc dever interagir regularmente no frum de debates
e buscando apoio sempre que necessrio. Os seus colegas da equipe de sade da
famlia tambm sero importantes interlocutores, sobretudo nos momentos presenciais
de discusso e reflexo sobre os exerccios que iro problematizar o processo de
trabalho.
Voc mesmo (a) vai organizar seu estudo de acordo com o cronograma pactuado
para o desenvolvimento deste curso. Para esta capacitao sero consideradas duas
horas semanais de estudo no ambiente virtual e quatro horas de trabalho em equipe,
que podero ser desenvolvidos no perodo de tempo, horrio e local mais convenientes
de acordo com sua disponibilidade.

Caderno do Auxiliar e Tcnico de Enfermagem

importante que voc possa criar hbitos de estudo, desenvolvendo a prtica da


leitura, o pensamento reflexivo e crtico, estimulado (a) pelo material didtico que cada
participante receber e pelas atividades/exerccios contidos nestes cadernos, podendo
tambm fazer uso das tecnologias - consultas na internet e no ambiente de
aprendizagem (frum de debate) - com ferramentas de processo ensino-aprendizagem.
O recebimento do certificado do curso est condicionado realizao de todas as
atividades propostas neste curso.
O desafio que convidamos voc a assumir o de participar ativamente da reflexo
sobre o processo de trabalho da Estratgia de Sade da Famlia, que se acredita dever
ser permeado por uma postura reflexiva e dialgica com a realidade e com os outros
atores do processo.

CRONOGRAMA DE DESENVOLVIMENTO DO CURSO:


HIPERTENSO ARTERIAL SISTMICA - OUTUBRO 2007
01/10 a 07/10

LEITURA dos Cadernos de Ateno Bsica do Ministrio da Sade Hipertenso Arterial Sistmica n 15/2006 (www.saude.gov.br/dab).

08/10 a 14/10

EXERCCIO, tendo como texto bsico o Caderno de Ateno Bsica


n15, lido anteriormente.

14/10 a 21/10

TRABALHO EM EQUIPE - caso clnico para discusso em equipe e


respostas por categoria profissional.

22/10 a 28/10

AVALIAO - acompanhamento das atividades realizadas.

Caderno do Auxiliar e Tcnico de Enfermagem

HIPERTENSO
ARTERIAL SISTMICA

As doenas do aparelho circulatrio representam um importante problema de


sade pblica em nosso pas. H algumas dcadas, a primeira causa de morte no
Brasil, segundo os registros oficiais (Sistema de Informao sobre Mortalidade SIM).
Em 1998, esse grupo de doenas foi responsvel por 14% das internaes realizadas no
SUS, na faixa etria de 30 a 69 anos e corresponderam a mais de 25% do total de
bitos.

Voc sabia?
Que a Hipertenso Arterial Sistmica HAS - a mais freqente das doenas
cardiovasculares. tambm o principal fator de risco para as complicaes mais
comuns como acidente vascular cerebral e infarto agudo do miocrdio, alm da
doena renal crnica terminal. No Brasil so cerca de 17 milhes de portadores de
hipertenso arterial.

Importante!
Fatores que determinam um controle da HAS

Maior acesso a medicamentos;

Modificaes de estilo de vida so de fundamental importncia no processo


teraputico e na preveno da hipertenso;

Alimentao adequada, sobretudo quanto ao consumo de sal;

Controle do peso e prtica de atividade fsica;

Tabagismo e uso excessivo de lcool so fatores de risco que devem ser


adequadamente abordados e controlados.
Caderno do Auxiliar e Tcnico de Enfermagem

H evidncias suficientes demonstrando que estratgias que visem modificaes de


estilo de vida so mais eficazes quando aplicadas a um nmero maior de pessoas
geneticamente predispostas e a uma comunidade. A exposio coletiva ao risco e como
conseqncia da estratgia, a reduo dessa exposio, tem efeito multiplicador
quando alcanada por medidas populacionais de maior amplitude. Obviamente,
estratgias de sade pblica so necessrias para a abordagem desses fatores relativos
a hbitos e estilos de vida que reduziro o risco de exposio, trazendo benefcios
individuais e coletivos para a preveno da HAS e reduo da carga de doenas devida
s doenas cardiovasculares em geral.
Este desafio , sobretudo da Ateno Bsica, notadamente da Sade da Famlia,
espao prioritrio e privilegiado de ateno sade que atua com equipe
multiprofissional e cujo processo de trabalho pressupe vinculo com a comunidade e a
clientela adscrita, levando em conta diversidade racial, cultural, religiosa e os fatores
sociais envolvidos.
O trabalho em sade refere-se a um mundo prprio, complexo, diverso, criativo e
dinmico, em que cotidianamente usurios se apresentam portadores de algum
problema de sade e buscam os profissionais da equipe de sade da famlia para
resolv-los. Acredita-se que o momento do trabalho ao mesmo tempo de encontro
entre esse profissional e o usurio. Esse encontro permeado pela dor, o sofrimento, os
saberes da sade, as experincias de vida, as prticas assistenciais, subjetividades que
afetam os trabalhadores e o usurio.
A Promoo de sade o conjunto de aes, intervenes, propostas, processos e
movimentos que, atacando as causas mais bsicas das doenas e apontando para
novas formas ou condies de trabalho, de vida e de relacionamento do homem
consigo mesmo, com seus semelhantes e com o meio ambiente, podem influenciar
decises individuais, grupais e coletivas que objetivem melhorar a qualidade de vida
dos seres humanos. (http:www.cedaps.org.br).
Nesse sentido, as aes de educao em sade voltadas para a promoo da sade
podem ser denominadas de agir educativo. Agir educativo que significa a ao social
com direo a fins (Weber, 1994), ou seja, a promoo da sade como proposta de
construo de projetos voltados para o direito vida, suscitando adeso de

Caderno do Auxiliar e Tcnico de Enfermagem

movimentos sociais para realizaes capazes de produzir novos sentidos nas relaes
entre as pessoas e seus teritrios. (Pedrosa, 2006).
Promover a sade demanda-nos outra atitude como cidados, como educadores e
como membros de equipes de sade da famlia.

Questo 1
Em relao hipertenso e considerando a importncia de medidas de promoo da
sade, voc, enquanto profissional da equipe da sade da famlia, tem:
Participado de atividades de promoo da sade em grupo em sua unidade e/ou
comunidade?
Sim (

No (

Caso sim, com que freqncia?


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____________________________________________________________________
Caso no, por qu?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

No Brasil, as doenas crnicas no transmissveis representam cerca de metade de


todos os bitos ocorridos e as doenas cardiovasculares tem destacada posio nesses
coeficientes de morbimortalidade. Os dados obtidos pelo Programa Nacional de
Educao em Hipertenso Arterial, desenvolvido pelo National Heart Lung anb Blood

Institute ( data e bibliografia completa) dos Estados Unidos apontam para o fato de
que a medida que aumenta a conscientizao sobre a HAS, aumenta o nmero de
indivduos diagnosticados e em tratamento e conseqentemente melhora o controle da
doena. Apesar dos resultados pouco significativos relativos ao controle da doena, o
programa obteve um impacto importante na diminuio das complicaes. Programas
de educao deste tipo podem ter um impacto importante na preveno das
complicaes das doenas cardiocirculatrias.

Caderno do Auxiliar e Tcnico de Enfermagem

Portanto cabe ressaltar que no tratamento da hipertenso deve haver um trabalho


em equipe, principalmente na preveno de futuras complicaes. Nestes casos as
atividades de promoo e educao em sade so estratgias utilizadas pela equipe
para desenvolverem o tema.

Questo 2
Informe aqui o que , ou deveria ser, abordado em uma atividade de promoo
sade para pessoas portadoras de hipertenso:
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____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Importante!
Os profissionais de sade da rede bsica tm importncia primordial nas estratgias de
controle da hipertenso arterial, quer na definio do diagnstico clnico e da conduta
teraputica, quer nos esforos requeridos para informar e educar o paciente hipertenso
como de faz-lo seguir o tratamento.

Questo 3
Que servios so prestados, pela UBS, populao da sua rea de abrangncia em
relao Hipertenso?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
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Caderno do Auxiliar e Tcnico de Enfermagem

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Para tanto os dados demonstram a necessidade de aes sistemticas sobre


hipertenso, sendo que as atividades previstas neste caderno tm como texto base os
Cadernos de Ateno Bsica n. 15 no endereo:: www.saude.gov.br/dab do
Ministrio da Sade disponvel na pgina do Telessade..

VAMOS CONHECER! A epidemiologia e os riscos da hipertenso.

Questo 4
Voc sabe quantas pessoas so portadores de hipertenso na sua comunidade,
rea de abrangncia ou unidade?
Anote aqui __________________________________________________________

No Brasil e no mundo a hipertenso arterial sistmica responsvel por pelo


menos 40% das mortes por acidente vascular cerebral, por 25% das mortes por doena
arterial coronariana e, em combinao com a diabete, 50% dos casos de insuficincia
renal terminal. Com o critrio atual de diagnstico de hipertenso arterial (PA 140/90
mmHg), a prevalncia na populao urbana adulta brasileira varia de 22,3% a 43,9%,
dependendo da cidade onde o estudo foi conduzido.

Ateno!
Para o controle das complicaes causadas pela hipertenso, controlar a
presso arterial de fundamental importncia. Para tanto:

A posio recomendada para a medida da presso arterial (PA) a sentada.

Entretanto, a medida da PA na posio ortosttica (em p) deve ser feita pelo


menos na primeira avaliao, especialmente em idosos, diabticos, pacientes com
disautonomias, alcolicos e pacientes em uso de medicao anti-hipertensiva.

Para ter valor diagnstico necessrio, a PA deve ser medida com tcnica

adequada,

utilizando-se

aparelhos

confiveis

devidamente

respeitando-se as recomendaes para este procedimento.

Caderno do Auxiliar e Tcnico de Enfermagem

calibrados,

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Questo 5
Considerando a importncia do controle da presso arterial descreva os passos
que voc Auxiliar de Enfermagem e Tcnico de Enfermagem costuma seguir para
este procedimento.
1)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
7)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Voc descreveu os procedimentos para a verificao da presso. Compare com o
recomendado no caderno de ateno bsica Hipertenso Arterial Sistmica do
Ministrio da Sade e veja a maneira recomendada de aferio da presso arterial
(LINK PARA VDEO)

Caderno do Auxiliar e Tcnico de Enfermagem

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Questo 6
Agora, descreva os passos que so recomendados.
1)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
7)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Um fator, importante no procedimento para a medida da presso arterial o


tamanho do manguito. Sendo assim, ATENO!

Um dos aspectos mais importantes para garantir a acurcia das medidas de


presso arterial a utilizao de manguitos de dimenses recomendadas para o
uso nas diversas faixas etrias e locais de medida da PA. A utilizao de
aparelhos de presso com manguitos de dimenses fora das recomendadas
acarretar impreciso dos resultados obtidos.

Os tensimetros utilizados hoje tm manguitos em mdia, com 23 a 24 cm de


comprimento, o que d 80% para braos de at 30 cm de permetro, na maioria
das vezes adequado.
Caderno do Auxiliar e Tcnico de Enfermagem

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Devem-se considerar no diagnstico da HAS, alm dos nveis tensionais, o risco


cardiovascular global estimado pela presena dos fatores de risco, a presena de leses
nos rgos-alvo e as comorbidades associadas. preciso ter cautela antes de rotular
algum como hipertenso, tanto pelo risco de um diagnstico falso-positivo, como pela
repercusso na prpria sade do indivduo e o custo social resultante.

Ateno!

Em indivduos sem diagnstico prvio e nveis de PA elevada em uma aferio,


recomenda-se repetir a aferio de presso arterial em diferentes perodos antes de
caracterizar a presena de HAS. Este diagnstico requer que se conhea a presso
usual do indivduo, no sendo suficiente uma ou poucas aferies casuais.

A aferio repetida da presso arterial em dias diversos em consultrio requerida


para chegar presso usual e reduzir a ocorrncia da hipertenso do avental branco,
que consiste na elevao da presso arterial ante a simples presena do profissional
de sade no momento da medida da PA.

Considerando a classificao da presso arterial para adultos com mais de 18 anos os valores limites de presso arterial normal para crianas e adolescentes de 1 a 17
anos constam de tabelas especiais que levam em considerao a idade e o percentil de
altura em que o indivduo se encontra -, preencha os valores da presso arterial em
adultos na questo abaixo:

Questo 7
Preencha com os valores da presso arterial em adultos:
Normal _____________________________________________________________
Pr-hipertenso ______________________________________________________
Hipertenso _________________________________________________________
Estgio 1 ___________________________________________________________
Estgio 2 ___________________________________________________________

Caderno do Auxiliar e Tcnico de Enfermagem

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Importante!
O valor mais alto de sistlica ou diastlica estabelece o estgio do quadro
hipertensivo.
Quando as presses sistlica e diastlica situam-se em categorias diferentes, a
maior deve ser utilizada para classificao do estgio.
A presso arterial um parmetro que deve ser avaliado continuamente,
mesmo em face de resultados iniciais normais.

Considere que Hipertenso Arterial definida como presso arterial sistlica


maior ou igual a 140 mmHg e uma presso arterial diastlica maior ou igual a 90
mmHg em indivduos que no esto fazendo uso de medicao anti-hipertensiva.

Questo 8
Ao identificar um portador de hipertenso voc enquanto profissional/ Auxiliar de
Enfermagem e Tcnico de Enfermagem costuma orientar sobre:
(

) controle de peso

) adoo de hbitos alimentares saudveis

) reduo do consumo de bebidas

) abandono do tabagismo

) relevncia da prtica de atividade fsicos regular

O conjunto destas orientaes considerado tratamento ___________________


da hipertenso arterial sistmica

Questo 9
A principal relevncia da identificao e controle da HAS reside na reduo das
suas complicaes. Respondam quais so:
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____________________________________________________________________

Caderno do Auxiliar e Tcnico de Enfermagem

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____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
____________________________________________________________________
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____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
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preciso ter em mente que a manuteno da motivao do paciente em no
abandonar o tratamento talvez uma das batalhas mais rduas que profissionais de
sade enfrentam em relao ao paciente hipertenso. Para complicar ainda mais a
situao, importante lembrar que um grande contingente de pacientes hipertensos
tambm apresenta outras comorbidades, como diabetes, dislipidemia e obesidade, o
que traz implicaes importantes em termos de gerenciamento das aes teraputicas
necessrias para o controle de um aglomerado de condies crnicas, cujo tratamento
exige perseverana, motivao e educao continuada/ permanente.

Questo 10
Dentre as suas atribuies, como Auxiliar e Tcnico de Enfermagem, quais voc
desenvolve quando percebe que uma pessoa possui fatores de risco para a
Hipertenso?
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Cabe ressaltar que alm dos medicamentos especficos, tratamento convecional,


existem outros mecanismos que podem auxiliar no tratamento dos hipertensos,
conforme Item Tratamento No-Farmacolgico do Caderno de Ateno Bsica
Hipertenso Arterial Sistmica. Estes mecanismos so denominados Tratamentos
No-Farmacolgicos que tem como principais estratgias:

Controle de peso

Hbitos alimentares saudveis

Reduo do consumo de bebidas alcolicas

Abandono do tabagismo

Prtica de atividade fsica regular

LEMBRE-SE: Caso no realizados estes tratamentos no-farmacolgicos tornar-seo fatores de risco muito importantes como, por exemplo: obesidade, alimentao
inadequada, alcoolismo ou excesso de bebidas alcolicas, tabagismo e sedentarismo.

CABE, PORTANTO...
Ficar atento importncia destes mecanismos no-farmacolgicos, pois contribuem no
tratamento e na preveno da Hipertenso..

Importante!
Como Auxiliar e Tcnico de Enfermagem voc tem, junto comunidade, as
seguintes atribuies:

1 - Verificar os nveis da presso arterial, peso, altura e circunferncia


abdominal, em indivduos da demanda espontnea da unidade de sade.

Questo 11
No desenvolvimento de suas atividades junto a usurios na Unidade Bsica de
Sade ser:
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Caderno do Auxiliar e Tcnico de Enfermagem

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2 - Orientar a comunidade sobre a importncia das mudanas nos hbitos de


vida, ligadas alimentao e prtica de atividade fsica rotineira.

Questo 12
Em que grupos organizados da comunidade voc faz estas orientaes? Ou
individualmente.
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3 - Orientar as pessoas da comunidade sobre os fatores de risco


cardiovascular, em especial aqueles ligados hipertenso arterial e diabete.

Questo 13
Existem grupos de hipertensos na rea de abrangncia da sua UBS? Qual a sua
atuao em relao a estes grupos?
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Caderno do Auxiliar e Tcnico de Enfermagem

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4 - Agendar consultas e reconsultas mdicas e de enfermagem para os casos


indicados.

Questo 14
Voc tem informaes sobre quantas consultas voc agenda por ms para
portadores de hipertenso na sua UBS?
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5 - Proceder s anotaes devidas em ficha clnica.

Questo 15
As anotaes na ficha clnica so realizadas por todos os profissionais que
integram a equipe de sade da famlia?
Sim (

No (

Caso negativo, quem registra atualmente estas anotaes?


____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
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Caderno do Auxiliar e Tcnico de Enfermagem

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6 - Cuidar dos equipamentos (tensimetros e glicosmetros) e solicitar sua


manuteno, quando necessria.

Questo 16
Sua unidade dispe destes equipamentos? Como so conservados? Existe processo
de manuteno peridica desses equipamentos? Quando um equipamento est
com defeito, o qu acontece?
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7 - Encaminhar as solicitaes de exames complementares para servios de


referncia.

Questo 17
Qual e a mdia mensal de encaminhamentos de exames complementares para
servios de referncia?
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____________________________________________________________________

8 - Controlar o estoque de medicamentos e solicitar reposio, seguindo as


orientaes do enfermeiro da unidade, no caso de impossibilidade do
farmacutico.

Caderno do Auxiliar e Tcnico de Enfermagem

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Questo 18
Na sua UBS, costuma ter reposio de medicamentos periodicamente? De que
forma essa solicitao realizada? Por quem?
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____________________________________________________________________
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9 - Fornecer medicamentos para o paciente em tratamento, quando da


impossibilidade do farmacutico.

Questo 19
A UBS dispe de medicamentos para os usurios portadores de hipertenso? Tem
quantidade suficiente para a demanda na sua UBS?
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LEMBRE-SE: Voc, com tais atribuio deve saber que em uma comunidade existem
pessoas diferentes e que provavelmente podero apresentar a HAS de maneira
diferente tambm. Para tanto, leia sobre isto no Item Hipertenso em Populaes
Especiais do Caderno de Ateno Bsica Hipertenso Arterial Sistmica.

Questo 20
Cite/Descreva as Visitas Domiciliares que voc, como Auxiliar e Tcnico de
Enfermagem, integrante da equipe de Sade da Famlia realizaram, no ltimo ms,
com pessoas portadoras de hipertenso:
Caderno do Auxiliar e Tcnico de Enfermagem

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Relate sobre abordagem multiprofissional no tratamento da hipertenso:
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A abordagem multiprofissional de fundamental importncia no tratamento da


hipertenso e na preveno das complicaes crnicas. Assim como todas as doenas
crnicas, a hipertenso arterial exige um processo contnuo de motivao para que o
paciente no abandone o tratamento. Sempre que possvel, alm do mdico, devem
fazer parte da equipe multiprofissional os seguintes profissionais de sade: enfermeiro,
nutricionista, psiclogo, assistente social, professor de educao fsica, farmacutico e
agentes comunitrios de sade. Dentre as aes comuns equipe multiprofissional,
destacam-se as seguintes:

Promoo sade (aes educativas com nfase em mudanas do estilo de vida,


correo dos fatores de risco e divulgao de material educativo);

Treinamento de profissionais;

Encaminhamento a outros profissionais, quando indicado;

Aes assistenciais individuais e em grupo;

Gerenciamento do programa.

Mas importante saber que mesmo em tratamento a pessoa portadora de


hipertenso poder apresentar uma Emergncia ou Urgncia Hipertensiva.
O conceito de crise hipertensiva, uma situao em que se atribua riscos imediatos
ante a elevao da presso arterial, derivou da constatao de acentuadas elevaes

Caderno do Auxiliar e Tcnico de Enfermagem

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da presso arterial na vigncia de catstrofes clnicas, como o acidente vascular


enceflico e infarto do miocrdio.

LEMBRE-SE: A conduta mais adequada recomendar correta avaliao


ambulatorial.

Segundo o III Consenso Brasileiro de Hipertenso Arterial, a crise hipertensiva


constitui situao clnica na qual ocorre brusca elevao dos nveis da presso,
acompanhada de sinais e sintomas, tais como dor de cabea, alteraes visuais
recentes e vasoespasmo ao exame de fundo de olho. A pessoa pode apresentar, ainda,
sensao de mal estar, tontura, tosse, falta de ar, borramento da viso e dor no peito.

Questo 21
Em sua opinio, nestes casos qual o papel do Auxiliar e Tcnico de Enfermagem?
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Questo 22
Descreva as situaes em que todos os profissionais da equipe costumam se
reunir:
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PARA PENSAR E SENTIR:


Refletindo sobre o que foi abordado neste caderno, pensem e descrevam quais
seriam as aes que poderiam ser desencadeadas nos servios de sade da sua
locorregio onde est localizada sua UBS, que possibilite aos profissionais de
sade reflexo sobre sua atuao, visando o atendimento integral, humanizado,
resolutivo, construo de vnculo e transformao das prticas em sade?
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ATIVIDADES COMPLEMENTARES:
Listamos a seguir algumas sugestes de artigos que voc pode acessar na internet que
abordam questes relacionadas s temticas apresentadas neste caderno.

UM CONVITE ESPECIAL:
Convidamos voc a pensar/sentir as questes abordadas durante esses exerccios. A
prtica em sade, embora embasada em uma teoria cientfica, profundamente
dependente dos valores morais, ticos, ideolgicos e subjetivos dos profissionais, pois
envolve interpretao, ajuizamento e deciso pessoal na aplicao do conhecimento
cientfico s situaes concretas e singulares. As diferentes prticas profissionais
tambm esto relacionadas s diferentes possibilidades de lidar com o momento de
encontro com o usurio.
Portanto, reflita sobre seu modo de agir/sentir/pensar no seu cotidiano de trabalho e
na sua vivncia com os usurios, comunidade e demais profissionais da equipe de
sade da famlia. BOM TRABALHO!!!!!
Caderno do Auxiliar e Tcnico de Enfermagem

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:
PEDROSA, Jos Ivo Santos: Promoo da Sade e educao em sade: IN: CASTRO,
Adriana e MALO, Miguel. SUS: ressignificando a promoo da sade. So Paulo:
Hucitec: Opas, 2006 (p77 95).

BRASIL. Ministrio da Sade. SGTES. Curso de formao de facilitadores de educao


permanente em sade: unidade de aprendizagem trabalho e relaes na produo do
cuidado em sade. Rio de Janeiro: Brasil/MS/FIOCRUZ, 2005.

Caderno do Auxiliar e Tcnico de Enfermagem