UNIOESTE – HUOP

Disciplina de Urologia

Trauma Uretral
PROTOCOLO

Roberto A. B. Nacke
Rogério C. de Almeida
Sarah S. Langer
Tailla M. Ribas
Tiago D. Barros
Vinicius C. Galletto
 Traumatismo de Uretra
• Pouco frequente;
• 98% em homens;
– adulto jovem  + exposto a acidentes
– tamanho da uretra
– ligamento puboprostático
• Associado a fratura de bacia :
– Acidentes automobilísticos;
– Atropelamentos;
– Esmagamentos;
– Quedas;
 Anatomia
• Uretra masculina:
– Prostática; membranosa;
bulbar; e peniana.
– No trauma:
• Anterior
– Bulbar e peniana
• Posterior
– Prostática e membranosa
 Etiologia
• Uretra anterior
– Principalmente bulbar
– Traumas direto do períneo
• Compressão contra a pelve
– Ferimentos penetrantes
– Esmagamento

• Uretra posterior
– Fratura de pelve
• Disjunção osteoligamentar
• Espículas ósseas
 Clínica
• Uretrorragia – 80%
• Dor em baixo ventre - 72%
• Impossibilidade de urinar – 25%
• Hematoma perineal e /ou escrotal
– Queda a cavaleiro
 Classificação
• Tipo I: Alongamento e distração uretral causados
pelo hematoma pélvico, sem ruptura.
• Tipo II: Ruptura parcial ou completa da uretra,
extravasamento de contraste confinado abaixo
do diafragma urogenital.
• Tipo III: Ruptura completa da uretra posterior e
do diafragma urogenital, extravasamento de
contraste proximal e distal ao diafragma
urogenital. São as mais freqüentes.
 Exames Complementares
• Uretrografia retrógrada

Lesão completa de uretra bulbar após queda a cavaleiro.

Conduta
 Referências Bibliográficas
• Guia Prático de Urologia. São Paulo: Editora
Segmento; Rio de Janeiro: SBU – Sociedade
Brasileira de Urologia, 2003.
• Cury J, Mesquita JLB de, Pontes J, Oliveira LCN
de, Cordeiro M, Coelho RF. Trauma urológico.
Rev Med (São Paulo). 2008 jul.-set.;87(3):184-
94.