Trombocitose

e
Trombocitopenia

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 Plaquetas

As plaquetas são pequenos pedaços fragmentados

de citoplasma em forma de disco, não possuem
núcleo e são formadas na medula óssea a partir dos
megacariócitos.

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 Plaquetas

Esses fragmentos de célula são extremamente

importantes para o corpo humano, pois são as
plaquetas que previnem e interrompem as
hemorragias (hemostasia), actuando na formação
de coágulos e participando da coagulação
sanguínea.

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 Plaquetas

Em cada milímetro cúbico de sangue há cerca de

200 a 400 mil plaquetas e se não fosse por elas,
qualquer pequeno corte sofrido poderia representar
sérios riscos de vida. A plaqueta circula no sangue
em média 9 a 10 dias. Após esse período, ela é
destruída pelo baço.

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 Coagulação
É um processo complexo no qual o sangue forma

coágulos sólidos.

É uma parte importante da hemostasia (o cessamento da

perda de sangue de um vaso danificado) na qual a parede de

vaso sanguíneo danificado é coberta por um coágulo de

fibrina para parar a hemorragia e ajudar a reparar o vaso

danificado.

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 Coagulação
Hemostasia Primária

– Vasoconstrição;
– Adesão;
– Activação Plaquetária;
– Agregação Plaquetária

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 Coagulação
Hemostasia Secundária:

• Cascata da Coagulação:
» Via extrínseca
» Via intrínseca

• Formação da Trombina
• Co-factores da coagulação
• Inibidores da Coagulação
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 Coagulação
Em suma:
A coagulação sanguínea ocorre em três etapas:

1. Ocorrência de uma cascata de reacções químicas em resposta

á ruptura do vaso ou dano ao próprio sangue que termina na
formação de um complexo de substâncias.
2. Transformação da protrombina em trombina;
3. A trombina converte o fibrogénio em fibras de fibrina e estas
formam o coágulo.

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 Trombocitopénia

È a diminuição do número de plaquetas no

sangue;

Essa diminuição é causada por distúrbios

na produção, distribuição ou destruição de
plaquetas;

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 Trombocitopénia

Quando a quantidade de plaquetas no sangue é

inferior a 150.000/mm³, diz-se que o indivíduo
apresenta trombocitopenia (ou plaquetopenia).

As pessoas com trombocitopenia apresentam

tendência de sofrer hemorragias.

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 Diversas causas da Trombocitopénia

Redução da Produção por Trombocitopoiese ineficaz;

Aumento da Destruição Plaquetária:

• Distúrbios Imunológicos:

- Púrpura Trombocitopénica Idiopática

- Aloimunização Plaquetária

- Purpura Neonatal Aloimune

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 Diversas causas da Trombocitopénia

• Distúrbios Não Imunológicos

- Púrpura Trombociopénica Trombótica

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 Diversas causas da Trombocitopénia

• Trombocitopénia causada por distúrbios na distribuição

de plaquetas;

• Trombocitopénia dilucional;

• Trombocitopénia congénitas e hereditárias;

• Indução por fármacos.

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 Sinais e Sintomas
Sinais:

Petéquias; Equimoses; Púrpura;

Gengivorragias; Hematúria; Menorreia;

Hemorragias;

Sintomas apenas estão presentes, quando a

anemia é severa estando associados a outras
patologias.

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 Ensino da Pessoa com Trombocitopénia

1. Natureza da perturbação.

2. Sinais de diminuição das plaquetas.

3. Nome, dosagem, posologia e efeitos secundários dos

medicamentos prescritos corticoesteróides, e a
importância de não os suspender abruptamente.

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 Ensino da Pessoa com Trombocitopénia

4. Medidas a tomar para evitar lesões

a. Usar escova de dentes macia, ou cotonete, para a higiene

oral.

b. Não usar fio dentário.

c. Manter a boca limpa e sem resíduos.
d. Evitar qualquer introdução rectal (medicamentos por via
rectal, enemas)

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 Ensino da Pessoa com Trombocitopénia

e. Usar máquina de barbear.

f. Em qualquer situação de hemorragia, fazer pressão no
local durante 5 a 10 minutos.
g. Evitar desportos de contacto, cirurgia electiva e
extracção de dentes.
h. Evitar hemodiluidores, como a aspirina, os quais
diminuem a capacidade de fixação das plaquetas.

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 Ensino da Pessoa com Trombocitopénia

i. Fomentar os conhecimentos sobre o conteúdo

dos medicamentos de venda livre e seus efeitos no
funcionamento plaquetário. Ler os rótulos dos

medicamentos de venda livre.

5. Necessidade de acompanhamento médico.

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 Trombocitose
É o termo médico referente a um número excessivo de
plaquetas no sangue, pode ser reactiva ou primária.

Quando a quantidade de plaquetas no sangue é superior a

750.000/mm³, diz-se que o indivíduo apresenta
trombocitose (ou hiperplaquetose).

Geralmente assintomática.

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Trombocitose Essencial (primária)

Trombocitose essencial (uma forma de doença

mieloproliferativa)

Outras patologias mieloproliferativas, como a leucemia

mielógena crónica, policitemia vera, mielofibrose

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 Trombocitose Essencial (primária)
Há alguns relatos de aparecimento da Trombocitose, sem

nenhuma razão aparente detectada após exames,

portanto é possível considerá-la (em alguns raros casos) como

tendo causas psicológicas.

Nesses casos, recomenda-se a junção entre um tratamento

médico (para controlar os sintomas e evitar possíveis doenças

consequentes) e acompanhamento psicológico adequado.

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 Trombocitose Reactiva (secundária)

• Inflamação;

• Cirurgia (que origina um estado inflamatório);

• Hiposplenismo (devida a uma função diminuída do

baço);

• Deficiência em ferro;
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 Sinais e sintomas

• Náusea, torpor, enjoos, vómitos, perda de noção

espacial e formigueiro nas extremidades.

• Sintomas de eritromialgia, uma sensação de ardência e

vermelhidão das extremidades.

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 Bibliografia
• Cecil. Tratado de Medicina Interna

• Guyton. Tratado de Fisiologia Médica

• Levi M. Disseminated intravascular coagulation. N

Engl J Med 1999 aug 19; vol 341; p 586-592.

• Rippe J. Intensive care medicine. 2ª ed.1991

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 Bibliografia
• Copyright © 2000 eHealth Latin America 22 de
Setembro de 2000

• Knobel E. Condutas no paciente grave. 2ª ed. Editora

Atheneu; 1999.

• http://pt.wikipedia.org/wiki/Trombocitose

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 FIM
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