Anamnese e Exame Físico Neurológico

Anamnese

Exame Físico

Instrumentos e materiais necessários

 Oftalmoscópio, Estetoscópio, Lanterna, Café/Tabaco, Trena, Martelo, Diapasão,

Algodão, Agulha, Tubos de ensaio (quente-frio), Doce/Sal/Amargo/Ácido.

Diagnóstico

 Diagnóstico sindrômico, topográfico, e etiológico

 Em que nível está localizada a lesão?
 Qual o tipo da lesão?
 Apresenta efeito de massa?
 Qual o caráter da lesão?
 Qual a origem da lesão?
 Qual sistema está comprometido?

Etapas do Exame Neurológico

 Função cortical difusa

 Função hemisférica específica
 Nervos cranianos
 Coordenação motora
 Função motora
 Função sensitiva
 Reflexos
 Equilíbrio e marcha

Função Cortical Difusa

 Nivel de consciência(Normal, letárgico, torpor, coma), Função cognitiva (Orientação,
Memória, Percepção, Pensamento abstrato, fluência verbal).

Função Hemisférica específica

 Hemisfério dominante: Linguagem e afasia.
 Hemisfério não-dominante: Grafestesia, estereognosia, percepção espacial do corpo.

Teste dos nervos cranianos

 I - utilizar aroma
 II - Acuidade e campo visual, fundo de olho e visão a cores
 III, IV e VI – Movimentos extraoculares e reflexo fotomotor/consensual.
 V – Sensibilidade facial V1, V2, V3.
 VII – Motricidade facial.
 VIII – Audição e equilíbro (Diapasão, teste de Weber e Rinne, nistagmo)
 IX – Avaliação de pronuncia de letra A, reflexo faríngeo e valopalatino.
 X – Exame da laringe (voz)
 IX e X – Elevação do palato, reflexo do vômito, qualidade da voz.
 XI – Força nos ombros.
 XII – Motricidade de língua.

Coordenação motora

Hemisférios cerebelares
 Disdiadocinesia – movimentos alternados rápidos: Teste dedo-nariz ou Teste
tornozelo-joelho-tibia.
Vermis cerebelar
 Estabilidade postural, Ortostase e marcha (caminhar em linha reta, na ponta dos pés e
com o calcanho, Teste de Romberg), coordenação motora (desenhar espiral, girar ao
seu redor).
 Teste de Romberg: Teste utilizado para comprovar alteração do equilíbrio,
corresponde a uma vacilação e tendência à queda, quando se juntam os pés com os
olhos fechados e as mãos estendidas para frente.

Função Motora
 Tônus muscular
 Volume Muscular
 Contração Muscular – Contra força ou gravidade
 Apraxias

Função Sensitiva
 Vibratória
 Posição
 Térmica
 Dolorosa
 Tátil leve
 Cinetoestesia
 Estatoestesia
 Esterognosia
 Grafestesia

Reflexos
 Reflexo tendinoso profundo, Reflexo biciptal (C5-C6), Reflexo triciptal (C7-C8), Reflexo
patelar (L3-L4), Reflexo aquileu (S1-S2), Flexores dos dedos, Estilorradial, Adutores da
coxa, Masseteriano, Mentoniano, Reflexo plantar (sinal de babinski).