GUA CORPORAL

DISTRIBUIO E EQUILBRIO

VARIAES
CRIANAS
( No incio da vida constitui 70 % do peso corporal) ( A perda de gua directamente proporcional perda de peso ) ADULTOS Mulheres tm menos gua que os homens da mesma idade Obesos tm menos gua Malnutridos tm proporcionalmente menos gua

DISTRIBUIO
HOMEM DE 70 Kg
SLIDOS ( 45 A 40 % ) GUA CORPORAL ( 50 A 70 % DO PESO CORPORAL ) gua extracelular gua intracelular 20% 40%

28 L

Interstico Plasma 15% 5% 10,5 L 3,5 L

EQUILBRIO
PRESSO HIDROSTTICA
( Na extracelular ) PRESSO ONCTICA ( protenas plasmticas ) OSMOLALIDADE : mOsm / L = 2 x ( Na + K ) + ureia / 6 + glicose / 18

EQUILBRIO
GLUCOSE SDIO

UREIA

PROTEINAS

GUA

BALANO HIDRCO
INGESTO
Lquidos orais 1.300 gua nos alimentos
1.000

EXCREO
Urina 1.500 Fezes 200 Perspirao insensvel
300 Suor e pele 600 TOTAL 2. 600

gua metablica
300 TOTAL 2.600

FACTORES DE DESEQUILBRIO
TEMPERATURA AMBIENTE ( a 30 C trabalho

moderado H / 70 Kg perde 2 a 3 litros de gua / dia ) FEBRE ( 150 ml por cada grau acima de 37 C ) DISPNEIA ( pode levar at perda de 500 ml / dia ) PERDAS INTERNAS ( hemorragias, ascite, edemas, sequestros intraabdominais ) PERDAS DIGESTIVAS ( vmitos, diarreias, sondas gstricas, fstulas )

PERDAS LIQUIDOS ORGANICOS

FORMULAS DE CALCULO BASAL

CRIANCAS :
MENOS DE 10 KG 100 ML X KG X 24 H ENTRE 10 E 20 KG 1000 ML + 100 ML POR CADA KG ACIMA DE 10 ENTRE 20 E 30 KG 1000 ML + 50 ML POR CADA KG ACIMA DE 20

ADULTOS :
35 ML X KG ( REGRA CIRURGICA ) ADICIONAR 1 LITRO POR CADA QUADRANTE LESADO NO ABDOMEN

AVALIAO CLNICA
PERDA DE GUA

DESIDRATAO : SEDE, SECURA DAS MUCOSAS SECURA DA PELE, PREGA CUTNEA TAQUICARDIA, HIPOTENSO PRESSO VENOSA CENTRAL ( PVC ) < 8 cm agua

AVALIAO CLNICA
EXCESSO DE GUA ( RETENO OU APENAS M
DISTRIBUIO DE GUA )

EDEMAS PERIFRICOS FERVORES CREPITANTES DERRAMES PLEURAIS ASCITE PRESSAO VENOSA CENTRAL > 12 cm agua

FLUIDOS DE SUBSTITUICAO
CRISTALOIDES : SOLUTOS DE BAIXO PESO
MOLECULAR (Nos tecidos perifericos ha movimento livre de solutos de baixo peso molecular entre os compartimentos intravascular e intersticial ) COLOIDES : SOLUTOS COM COMPOSTOS DE ALTO PESO MOLECULAR ( Os coloides plasmaticos retem fluidos no espaco intravascular )

CRISTALOIDES
DESIGNACAO GLUCOSE

SODIO/ CLORO

POTASSIO / LACTATO

OSMOL

SORO

FISIOL. (0.9)
SORO HEMIN. (0.45) GLUCOSE 5 GLUCOSE 10 LACTACTO RINGER

154 77 50 100 130 4 / 28

308 154 252 504 273

SORO HIPERTONI CO ( 7.5 )

1283

2567

COLOIDES
DESIGNACAO PESO MOLECULAR
ALBUMINA 5 PRESSAO COLOIDONCOTI CA

69.000

19

ALBUMINA 25
DEXTRAN 40 (10) HETASTARCH GELAFUNDIN 4

69.000
26.000 450.000 30.000

70
40 30 12

EXERCICIO
CRIANCA DE 14 KG (VOMITOS, DIARREIA )
PREGA CUTANEA, OLHOS ENCOVADOS HIPERVENTILACAO
CALCULO NECESSIDADES BASAIS 1000 ml + 100 ml x 4 1000 ml + 400 ml 1400 ml