A PARTE DA PARASITOLOGIA QUE ESTUDA OS METAZORIOS PARASITAS DO HOMEM

Metazoa

Plathyhelminthes

Aschelminthes

Trematoda

Cestoda Nematoda Taenia Hymenolepis Echinococcus

Schistosoma Fasciola

Ascaris Enterbius Trichuris Strongyloides Ancylostoma Necator Toxocara Wuchereria Onchocerca

ASCARIDASE

Etiologia: Ascaris lumbricoides Filo: Aschelminthes Classe: Nematoda Famlia: Ascarididae Gnero: Ascaris Popularmente conhecido como lombriga ou bicha

Ascaris lumbricoides

MACHO 20 a 30 centmetros de comprimento Cor leitosa Boca ou vestbulo bucal na extremidade anterior, contornada por trs fortes lbios com serrilha de dentculos boca segue-se o esfago musculoso e, depois, o intestino retilneo.

reto encontrado prximo extremidade posterior. Testculo filiforme e enovelado, Canal deferente Canal ejaculador, que se abre na cloaca, localizada prximo extremidade posterior. Dois espculos iguais que funcionam como rgos acessrios da cpula Ausncia de gubernculo.

carter sexual externo que o diferencia facilmente da fmea que apresenta extremidade posterior fortemente encurvada para a face ventral.

FMEA 30 a 40 centmetros mais robusta que o macho. A cor, a boca e o aparelho digestivo so semelhantes aos do macho. Dois ovrios filiformes e enovelados Ovidutos teros que vo se unir em uma nica vagina, que se exterioriza pela vulva, localizada no tero anterior do parasito. A extremidade posterior da fmea retilnea.

OVOS or castanha (provavelmente devido ao pigmento das fezes) Grandes, Ovais, 50 micrmetros de dimetro com cpsula espessa e muito tpicos, Membrana externa mamilonada, que secretada pela parede uterina e formada por mucopolissacardeos.

 Membrana

protena, Interna, delgada e impermevel gua constituda de 25% de protenas e 75% de lipdios. Esta camada confere ao ovo grande resistncia s condies adversas do ambiente. Internamente, os ovos dos ascariddeos apresentam uma massa de clulas germinativas.

mdia, constituda de quitina e

 Freqentemente

encontramos nas fezes ovos infrteis, que so mais alongados, a membrana mamilonada mais delgada e o citoplasma granuloso. Algumas vezes. ovos frteis podem apresentar-se sem a membrana mamilonada.

Ovo infrtil

Ovos frteis

Ovos frteis decorticado

HABITAT Intestino delgado do homem, principalmente jejuno e leo Infeces intensas, podem ser encontrados em toda a extenso do intestino delgado. Podem ficar presos mucosa, com auxlio dos lbios ou migrar pela luz intestinal.

CICLO BIOLGICO

do tpo monoxnico

Ovo

no embrionado no exterior; Cada fmea fecundada capaz de ovipor, a cada dia, cerca de 200.000 ovos no embrionados que chegam ao ambiente juntamente com as fezes.

 Ovo

torna-se embrionado (L1 rabditide) se forma dentro do ovo, transfomando-se em L2 e, aps nova muda, transformandose em L3 infectante.

Embrio

passa para L3 infectante (dentro do ovo) esfago tipicamente filariide.

 Contaminao

de alimentos ou mos veiculando ovos at a boca. Intestino delgado, onde emergem as larvas Ceco, Sistema porta Fgado; Veia cava, Corao, Pulmes Faringe; larvas so ento deglutidas e chegam ao intestino delgado, transformando-se em vermes adultos, ocorrendo oviposio dois a trs meses aps a infeco.

Fezes

Ovo fecundado

Ovo no fecundado

 Verme

anos. No ciclo do Ascaris observada uma tpica fase pulmonar, denominada Ciclo de Loeffer Deficincia de vitamina A ou hospedeiro muito debilitado, h inviabilizao ou retardamento do ciclo.

adulto tem uma longevidade de um a dois

 Larva

rabditide aquela que possui o esfago com duas dilataes (uma em cada extremidade) e uma constrio no meio, larva filariide aquela que possui esfago retilneo

TRANSMISSO
Ingesto

de alimentos ou gua contaminados com ovos contendo a larva infectante (L3). Contaminao das guas de crregos que so utilizadas para irrigao de hortas, levando contaminao de verduras com ovos A. lumbricoides.

 Poeira

e insetos (moscas e baratas) so capazes de veicular mecanicamente ovos infectantes. Depsito subungueal (material presente debaixo das unhas)

PATOGENIA: POR LARVAS Em infeces de baixa intensidade: nenhuma alterao; Em infeces macias: leses hepticas e pulmonares. No fgado, quando so encontradas numerosas formas larvares migrando pelo parnquima,
pequenos focos hemorrgicos e de necrose, que depois se tornam fibrosados.

 Nos

pulmes ocorrem vrios pontos hemorrgicos na passagem das larvas para os alvolos. Dependendo do nmero de formas presentes, pode determinar um quadro pneumnico.

 Edemaciao

dos alvolos com infiltrado parenquimatoso eosinoflico, Manifestaes alrgicas, Febre, Bronquite e pneumonia (a este conjunto de sinais denomina-se sndrome de Loeffler). Na tosse produtiva (com muco), o catarro pode ser sanguinolento e apresentar larvas do helminto. Estas manifestaes geralmente ocorrem em crianas e esto associadas ao estado nutricional e imunitrio das mesmas.

POR VERMES ADULTOS

Em

infeces de baixa intensidade, trs a quatro vermes, o hospedeiro no apresenta alterao alguma. J nas infeces mdias, 30 a 40 vermes, ou macias, 100 vermes ou mais, podemos encontrar as seguintes alteraes:

 Ao

txica: reao entre antgenos parasitrios e anticorpos alergizantes do hospedeiro, causando edema, urticria, convulses epileptiformes etc. expoliadora: os vermes consomem grande quantidade de protenas, carboidratos, lipdios e vitaminas A e C, levando o paciente, principalmente crianas, subnutrio e ao depauperamento fsico e mental.

Ao

Ao mecnica: causam irritao na parede e podem enovelar-se na luz intestinal, levando sua obstruo. Estudos realizados em sete paises com nveis diferentes de ascaridiase endmica, concluiuse que a obstruo intestinal a mais comum das complicaes agudas, contabilizando trs quartos de todas as complicaes.

Localizao ectpica: nos casos de pacientes com altas cargas parasitrias ou, ainda, em que o verme sofra alguma ao irritativa, a exemplo de uso imprprio de medicamento, o helminto pode deslocar-se de seu hbitat normal para atingir outro local. Chama-se "scaris errtico" ao verme que se localiza em hbitat anormal.

 Situaes

ectpicas que podem levar o paciente a quadros graves, necessitando algumas vezes, interveno cirrgica:
apndice cecal, causando apendicite aguda:

canal coldoco, causando obstruo do mesmo: canal de Wirsung, causando pancreatite aguda: eliminao do verme pela boca e pelas narinas.

 Alm

desses locais, vermes adultos e formas larvares podem ser encontrados em:
Ouvido mdio, Trompa de Eustquio, Narinas Ouvido de crianca com histria de otite mdia crnica supurativa.

muito comum entre crianas o aparecimento de uma alterao cutnea. que consiste em manchas circulares, disseminadas pelo rosto, tronco e braos. Tais manchas so denominadas pelo leigo de "pano", que as relaciona com o parasitismo pelo A. lumbricoides.

 Na

realidade, no existe nenhuma comprovao disso, mas algumas observaes sugerem uma analogia entre manchas cutneas e ascariose. Parece que essas manchas seriam causadas pelo alto consumo de Vitamina A e C pelo verme, provocando despigmentaes circunscritas. Aps a teraputica e eliminao do verme, as manchas desaparecem.

DIAGNSTICO LABORATORIAL

feito pela pesquisa de ovos nas fezes. Como as fmeas eliminam milhares de ovos por dia, basta tcnica de sedimentao espontnea ou por centrifugao. Entretanto, o mtodo de Kato-Katz vem sendo muito utilizado em inquritos parasitolgicos, permitindo a quantificao dos ovos e a estimativa do grau de parasitismo dos portadores.

PROFILAXIA Sendo o ovo extremamente resistente aos desinfetantes usuais e o peridomiclio funcionando como focos de ovos infectantes, as medidas que tm efeito definitivo so: educao sanitria; construo de fossas spticas; lavar as mos antes de tocar em alimentos: tratamento em massa da populao periodicamente (aps exame coproscpico), durante trs anos consecutivos; proteo dos alimentos contra insetos.

 Portanto,

ao lado das medidas especficas contra o A. lumbricoides, a profilaxia deve ser dirigida contra as baixas condies sanitrias e econmicas da populao em geral.