FACULDADE DE MACAP FAMA ENFERMAGEM

DARNIELLE GOMES DOS REIS

CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO DOENTE COM DRENAGENS TORCICAS

MACAP/AP 2011

DARNIELLE GOMES DOS REIS

CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO DOENTE COM DRENAGENS TORCICAS

Resenha apresentada a disciplina Enfermagem na Sade do Adulto e do Idoso ESAI do Curso de Enfermagem, como requisito parcial para obteno de nota, sob a orientao da Prof. Enf. Patrcio Almeida.

MACAP AP 2011

FACULDADE DE MACAP FAMA ENFERMAGEM

ROSICLEIDE DE LIMA FERREIRA

CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO DOENTE COM DRENAGENS TORCICAS

MACAP/AP 2011

ROSICLEIDE DE LIMA FERREIRA

CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO DOENTE COM DRENAGENS TORCICAS

Resenha apresentada a disciplina Enfermagem na Sade do Adulto e do Idoso ESAI do Curso de Enfermagem, como requisito parcial para obteno de nota, sob a orientao da Prof. Enf. Patrcio Almeida.

MACAP AP 201

Um doente que no est esclarecido e que se encontra preocupado porque est ligado a um frasco de drenagem onde v muito sangue, no se encontra em condies de colaborar de uma forma to eficaz nos cuidados ministrados quer sejam de cinesioterapia, mobilizao precoce ou outros. Este um fator gerador de grande ansiedade para o doente. Com o aumento do nvel de stress e insegurana, este doente vai estar seguramente muito mais dependente de medicao para conseguir controlar a sua dor. Podero ainda surgir algumas complicaes relacionadas com a inatividade e uma tosse pouco eficaz. Os tubos torcicos so inseridos no espao pleural a fim de drenar ar ou lquido. Pelo fato de que a presso pleural em geral negativa, pelo menos durante uma parte do ciclo respiratrio, foi desenvolvido o sistema de drenagem pleural fechado para evitar que o ar atmosfrico penetre no espao pleural, mas ao mesmo tempo permita que o ar e o fludo drenem continuamente para fora do espao pleural. A drenagem de trax um procedimento simples, porm, um grande nmero de pacientes a ele submetidos, apresenta complicaes relacionadas s falhas do sistema, em geral, devido a desconhecimento de alguns dos seus princpios bsicos. Toda a situao que envolve o perodo causa uma grande ansiedade ao doente que se vai submeter a uma cirurgia. A dor que vai sentir, juntamente com a insegurana de estar ligado a um sistema de drenagem e aspirao pleural, aliada a uma incerteza do diagnstico ou restrio de movimentos, gera uma grande ansiedade tornando o doente muito mais dependente. Neste contexto o controle da dor por parte de enfermagem inicia-se no perodo pr-operatrio. Uma correta explicao dos procedimentos como o levante precoce, a necessidade de aprender a colaborar com a enf. de cinesioterapia e a explicao da necessidade de ficar com uma drenagem pleural, reduz muito a ansiedade do doente aps a cirurgia e permite at uma compreenso melhor de todas as indicaes dadas pelos enfermeiros. Toda esta informao ter de ser dada sem alarmes desnecessrios. Pretende-se tambm estabelecer uma relao de confiana que permita uma mais fcil aproximao e participao do doente em todas as aes de enfermagem. A introduo do dreno torcico um ato que compete ao mdico. Portanto a colaborao do enfermeiro indispensvel tanto na preparao do material quando na parte prtica e na preparao fsica e psicolgica do paciente, deixando ainda

mais o paciente calmo, menos nervoso, no se esquecendo de esclarecer todos os procedimentos que sero realizados ao paciente, no deixando o paciente com dvidas. Drenos do trax devem ser mantidos mergulhados em soluo estril contida no frasco coletor (selo d'gua). O auxiliar ou tcnico de enfermagem deve atentar para o aspecto do lquido drenado quanto : volume drenado, viscosidade, colorao) qualquer alterao deve ser comunicado imediatamente a enfermeira/mdico. No entanto devido prpria natureza da profisso h uma grande proximidade com o doente, o que permite estabelecer uma relao de confiana onde estes nos expressam os seus medos. Esta relao permite ao enfermeiro alertar e educar os doentes sobre os procedimentos a tomar de forma a se obter uma boa colaborao destes.

A drenagem torcica uma tcnica cirrgica na qual se insere um dreno na cavidade pleural ou mediastino, o qual conectado a um sistema de drenagem. Serve para drenar lquido ou ar do espao pleural, mediastino e cavidade torcica. A colocao de um dreno torcico um procedimento corrente que pode ser realizado com segurana numa Unidade de Cuidados Intensivos. Utiliza-se geralmente para aspirar ar ou lquido da cavidade pleural, mas tambm pode ser til para introduzir substncias esclerosastes, prevenindo a acumulao de lquido nos derrames recorrentes ou a recidiva de um pneumotrax. Orientar o cliente a manter o frasco coletor sempre abaixo do nvel do trax e tomar cuidado para no quebrar, caso isto ocorra, ele deve imediatamente pinar com os dedos a extenso do dreno e o frasco o que evitar a penetrao de ar na cavidade pleural. Para alm da posio do dreno na cavidade torcica temos que ter em conta o sistema de drenagem. Este baseiam-se em dois princpios fundamentais, por um lado a manuteno do sentido do circuito de dentro para fora tornando-se estanque para o sentido contrrio (evitando que seja reintroduzido o produto drenado na cavidade pleural, com consequente aumento do derrame e um agravamento do potencial para a infeco), e por outro, a existncia de foras (gravdica, suco, etc...) que possibilitam a sada da drenagem. A dor provocada pela situao base, associada ao incmodo, desconforto e mesmo a alguma dor produzida pela presena do prprio dreno, pode tambm ser um fator condicionante da mobilidade do doente. O medo sentido pelo doente, a par da (des)informao fornecida pelos profissionais de sade pode tambm condicionar a atividade geral do indivduo. O doente vai sentir-se preso na unidade. O ensino adequado sobre a necessidade da permanncia do sistema de drenagem, por norma tranquiliza o doente e evita uma escalada de ansiedade e o consequente desequilbrio emocional. ntida a mudana de atitude aps serem removidos os drenos pleurais. At mesmo os doentes que j no referiam dor significativa o que mostra que h uma carga emocional forte que envolve todo este processo. Vale ressaltar que para um paciente com dreno bastante incomodo, sendo que o paciente fica ainda mal humorado, pois desconfortvel a pessoa sente dor, por isso muito importante que a enfermagem esteja sempre atenta nos cuidados do paciente.

No se esquecer de repassar todas as informaes ao paciente sobre o procedimento realizado. No caso de ser necessrio prolongar por alguns dias o tempo em que o doente se encontra com o sistema de drenagem surge um novo problema. A dificuldade de movimentos provocada pelo sistema de drenagem vai gerar impacincia, por isso bom que estejamos preparados para acalmar e conversar com o paciente. No entanto a colaborao do enfermeiro indispensvel tanto na preparao do material, fsica e psicolgica do doente.