MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao

GRUPO DE TRABALHO DE HUMANIZAO

2. edio 2. reimpresso Srie B. Textos Bsicos de Sade

Braslia DF 2008

 2004 Ministrio da Sade. Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs O contedo desta e de outras obras da Editora do Ministrio da Sade pode ser acessado na pgina: http://www.saude.gov.br/editora Srie B. Textos Bsicos de Sade Tiragem: 2. edio 2. reimpresso 2008 10.000 exemplares Elaborao, distribuio e informaes: MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao Esplanada dos Ministrios, bloco G, edifcio sede, sala 954 700058-900, Braslia DF Tels.: (61) 3315-3680 / 3315-3685 E-mail: humanizasus@saude.gov.br Home page: www.saude.gov.br/humanizasus Coordenao da PNH: Adail de Almeida Rollo Texto: Raquel Teixeira Lima Stella Maris Chebli EDITORA MS Documentao e Informao SIA, trecho 4, lotes 540 / 610 CEP: 71200-040, Braslia DF Tels.: (61) 3233-2020 / 3233-1774 Fax: (61) 3233-9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Home page: www.saude.gov.br/editora Impresso no Brasil / Printed in Brazil Organizao da srie cartilhas da PNH 1. edio: Eduardo Passos Coordenao de reviso das cartilhas da PNH 2. edio: Maria Elizabeth Mori Serafim Barbosa dos Santos Filho Colaborao: Alba Lucy Giraldo Figueroa Maria Auxiliadra da Silva Benevides Elaborao de texto, diagramao e layout: Cristina Maria Eitler (Kita) Fotos: Delegados participantes da 12. Conferncia Nacional de Sade (realizada em Braslia, de 7 a 11 de dezembro de 2003), fotografados no estande do HumanizaSUS. Fotgrafo: Clber Ferreira da Silva Equipe editorial: Normalizao: Maria Resende Reviso: Lilian Assuno e Daniele Thiebaut Diagramao: Srgio Ferreira

Ficha Catalogrfica

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao. Grupo de Trabalho de Humanizao / Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao. 2. ed. Braslia : Editora do Ministrio da Sade, 2008. 16 p. : il. color (Srie B. Textos Bsicos de Sade) ISBN 85-334-1114-6 1. SUS (BR). 2. Prestao de cuidados de sade. 3. Condies de trabalho. I. Ttulo. II. Srie. NLM W 84

Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2008/0528 Ttulos para indexao: Em ingls: Humanization Work Group Em espanhol: Grupo de Trabajo de Humanizacin

O Ministrio da Sade implementa a Poltica Nacional de Humanizao (PNH) HumanizaSUS

Ministrio da Sade tem reafirmado o HumanizaSUS como poltica que atravessa as diferentes aes e instncias do Sistema nico de Sade, englobando os diferentes nveis e dimenses da ateno e da gesto. Operando com o princpio da transversalidade, a Poltica Nacional de Humanizao (PNH) lana mo de ferramentas e dispositivos para consolidar redes, vnculos e a co-responsabilizao entre usurios, trabalhadores e gestores. Ao direcionar estratgias e mtodos de articulao de aes, saberes, prticas e sujeitos, podese efetivamente potencializar a garantia de ateno integral, resolutiva e humanizada. Por humanizao compreendemos a valorizao dos diferentes sujeitos implicados no processo de produo de sade. Os valores que norteiam essa Poltica so a autonomia e o protagonismo dos sujeitos, a co-responsabilidade entre eles, os vnculos solidrios e a participao coletiva no processo de gesto.
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Com a oferta de tecnologias e dispositivos para configurao e fortalecimento de redes de sade, a humanizao aponta para o estabelecimento de novos arranjos e pactos sustentveis, envolvendo trabalhadores e gestores do Sistema, e fomentando a participao efetiva da populao, provocando inovaes em termos de compartilhamento de todas as prticas de cuidado e de gesto. A PNH no um mero conjunto de propostas abstratas que esperamos poder tornar concreto. Ao contrrio, partimos do SUS que d certo. O HumanizaSUS apresenta-se como uma poltica construda a partir de possibilidades e experincias concretas que queremos aprimorar e multiplicar! Da a importncia de nosso investimento no aprimoramento e na disseminao dos diferentes dispositivos com que operamos. As Cartilhas da PNH tm funo multiplicadora; com elas esperamos poder disseminar algumas tecnologias de humanizao da ateno e da gesto no campo da Sade. Braslia, 2006.

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O Grupo de Trabalho de Humanizao (GTH)

Grupo de Trabalho de Humanizao (GTH) um dispositivo criado pela Poltica Nacional de Humanizao (PNH) para o Sistema nico de Sade (SUS), com o objetivo de intervir na melhoria dos processos de trabalho e na qualidade da produo de sade para todos. O GTH institui-se em qualquer instncia do SUS e integrado por pessoas interessadas em discutir os servios prestados, a dinmica das equipes de trabalho e as relaes estabelecidas entre trabalhadores de sade e usurios. A proposta do GTH no se restringe apenas aos servios de prestao direta de assistncia sade, como hospitais, outras unidades de sade e o Programa Sade da Famlia (PSF). tambm adequado ao mbito das instncias gestoras vinculadas ao SUS estadual e municipal (distritos sanitrios, secretarias municipais e estaduais de sade), do Ministrio da Sade e, tambm, das parcerias entre municpios e cooperaes interinstitucionais (entidades formadoras, conselhos profissionais, etc).

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Estes GTHs, freqentemente nomeados como comits de humanizao ou GTHs ampliados, estendem a participao a outros atores envolvidos nas questes de sade pblica em mltiplos territrios. O que os define, portanto, menos sua composio do que seu modo de operar. Todos podem participar desses grupos: trabalhadores de, tcnicos, funcionrios, gestores, coordenadores e usurios, ou seja, todos aqueles que estejam implicados na construo de propostas para promover as aes humanizadoras que aprimorem a rede de ateno em sade, as inter-relaes das equipes e a democratizao institucional nas unidades de prestao de servio ou nos rgos das vrias instncias do SUS. A participao dos gestores nos GTHs mostra a relevncia da construo coletiva na produo de sade e a prioridade da humanizao no plano de governo. A idia que os GTHs inaugurem uma diferena! Trata-se de instituir uma parada e um movimento no cotidiano do trabalho para a realizao de um processo de reflexo coletiva sobre o prprio trabalho, dentro de um espao onde todos tenham o mesmo direito de dizer o que pensam, de criticar, de sugerir e propor mudanas no funcionamento dos servios, na ateno aos usurios e nos modos de gesto. A construo de um grupo de trabalho aproxima as pessoas, possibilita a transformao dos vnculos j institudos, alm de esta6
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belecer um ambiente favorvel para compartilhar as tenses do cotidiano, as dificuldades do trabalho, acolher e debater as divergncias, os sonhos de mudana e buscar, por meio da anlise e da negociao, potencializar propostas inovadoras. Algumas vezes, o trabalhador da sade est to acostumado ao seu trabalho, rotina ou ao seu lugar institucional, que no consegue pensar, isoladamente, em alternativas diferentes. O trabalho em grupo proporciona o encontro das diversidades subjetivas, provoca novas articulaes e a possibilidade de implementar propostas coletivamente. No entanto, importante que o grupo respeite seu prprio tempo de construo, pois necessrio amadurecer laos e projetos antes de decidir o qu e como fazer. Diferentes vises sobre o mesmo problema ajudam a ampliar a percepo das diversas dimenses implicadas. Trata-se de um exerccio de protagonismo, um esforo de co-gesto na direo das mudanas desejadas.
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Nesse sentido, num GTH, os componentes do grupo podem experimentar diferentes funes, alternadamente, ao longo dos encontros: a coordenao dos trabalhos; a observao do andamento e a anlise dos impasses do grupo; a articulao da pauta de assuntos; o registro da reunio; o planejamento de objetivos; os encaminhamentos de decises acordadas no grupo, etc. Subgrupos podem se constituir temporariamente para elaborar propostas especficas de interveno em algum setor, preparar temas a serem apresentados ou divulgar os trabalhos aos demais trabalhadores e usurios. Outras pessoas podem ser convidadas para ajudar a refletir sobre um assunto especfico ou para coordenar uma atividade particular, como um trabalho corporal ou ldico, fazer uma palestra, etc. Alguns temas podem ser interessantes para o incio de um GTH: Como melhorar ou qualificar a prestao do servio? 8
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 Como trabalhar em equipe nesse servio? Existem equipes de fato? Como so as relaes de trabalho com os colegas? E com os gerentes, coordenadores e diretores? Qual o pior lugar para se trabalhar? E para ser atendido? O que torna esses espaos e locais to difceis de serem mudados? Qual o melhor lugar? O que o faz a diferena? Como se d a relao entre os profissionais e os familiares dos pacientes atendidos? Qual o nvel de valorizao das falas e contribuies dos usurios e dos trabalhadores da sade (queixas, sugestes, etc.)? Que projetos coletivos j existiram e foram benficos, mas pararam, e quais esto sendo desenvolvidos e precisam ser fortalecidos? Como articular projetos intersetoriais interessantes para os objetivos da instituio?
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 Que parcerias seriam necessrias para melhorar a resoluo dos problemas? Qual o nvel de participao dos trabalhadores nas decises do servio? Que implicao existe na organizao do servio com a comunidade do territrio onde est inserida? Como e por quem so tomadas as decises, e quem define as regras e normas de cada setor? Quais so as normas sem sentido que continuamos acatando? O GTH define a periodicidade para as reunies, organiza prioridades para o debate, prope projetos e planos de ao para atingir suas metas. No h um tempo prdefinido para a durao de um GTH, podendo durar anos e/ou se desdobrar em outros tipos de grupos ou propor outras aes. Vejamos o exemplo de um caminho percorrido por um GTH para constituir-se como grupo de trabalho: 10
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A direo de um determinado servio resolveu estimular a criao do GTH. Convidou alguns funcionrios para que fizessem uma primeira reunio em que seriam discutidos: finalidade e objetivos do grupo, modo de operar, periodicidade de encontros e definio da coordenao dos trabalhos. Nesse primeiro encontro, um funcionrio questionou porque s alguns haviam sido convidados. Essa situao lhe causara um certo mal-estar em relao aos outros colegas de trabalho. Surgiram, em seguida, algumas idias para que a participao no grupo fosse ampliada, com a possibilidade de que outras pessoas interessadas tivessem acesso aos encontros. As anlises feitas pelo grupo contriburam para a seguinte deciso, tomada por consenso: antes do prximo encontro seria enviado (grampeado junto com o contracheque) a todos os funcionrios da instituio um comunicado explicando a proposta de criao de um grupo de trabalho de humanizao e, ao
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mesmo tempo, convidando aqueles que se sentissem motivados a participar da reunio seguinte. Definiu-se, ento, uma dupla de funcionrios que se responsabilizaria por elaborar o comunicado, imprimi-lo e faz-lo chegar a todos. Tambm foi feito um cartaz para estimular os trabalhadores a conversarem entre si sobre o tema humanizao. Nas reunies seguintes, muitas pessoas vieram para o grupo com expectativas muito variadas e contribuies tambm diversas. Alguns encontros foram necessrios para construir os objetivos, esclarecer e debater o modo de se trabalhar no grupo, bem como os critrios para participao, de forma a no prejudicar a assistncia em nenhum setor. Aos poucos, algumas caractersticas dos encontros foram se transformando: a fala, que inicialmente tinha um tom predominante de queixas, denncias, insatisfaes de naturezas diversas, deu lugar recuperao de idias e projetos antigos, que haviam 12
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dado certo ou eram reconhecidos como sendo importantes para usurios e trabalhadores, mas que, por algum motivo, haviam sido interrompidos. Passou-se, ento, para uma fase de anlise da instituio, aliada produo de novas idias e projetos, alm da recuperao de projetos anteriores considerados humanizadores. Ao longo dos primeiros seis meses de existncia desse GTH, algumas pessoas se mantiveram como um ncleo mais persistente do grupo, e outras foram mudando: alguns novos chegavam, participavam de alguns encontros e depois no continuavam. Este um caminho necessrio e produtivo, pois o grupo mesmo vai se construindo a partir das entradas, das sadas e das (in)constncias. Ele vai adquirindo a sua prpria cara, que nica e singular, entre todos os GTHs existentes no Brasil. Alm disso, a confiana que vai sendo paulatinamente construda em seu interior, possibilita que as pessoas falem de si mesmas, do trabalho e das relaes interpessoais, de uma
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outra forma. O grau de aprofundamento de anlise da realidade tambm era estimulado pela ao de pessoas convidadas e do prprio grupo, por meio da oferta de textos, oficinas e outros, para ampliar o conhecimento sobre questes em debate no grupo. O trabalho do GTH, ao longo do tempo, adquiriu novas facetas: momentos de maior reflexo alternados com aes prticas (pesquisas, aes concretas e focalizadas). Assim, foram surgindo propostas para melhorar a qualidade do atendimento, e do acolhimento, diminuir o tempo de espera, a resoluo de problemas das reas de apoio, aumentar a participao dos trabalhadores nos processos de tomada de deciso, e para aumentar o grau de satisfao de trabalhadores e usurios. Nesse momento, o GTH decidiu constituir um subgrupo para planejar um servio de ouvidoria que acolhesse as crticas e respondesse s sugestes e demandas dos usurios. Este teria a funo tambm de auxiliar a direo 14
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do servio na localizao e transformao dos ns sintomticos da instituio. Com o tempo, foi delineada a necessidade prioritria de intervir tambm na transformao do processo de trabalho e no funcionamento do pronto-socorro. Para isso, os gerentes implicados no PS foram convocados a participar das discusses e decidiu-se por uma maior divulgao do debate, ganhando ampla ressonncia em toda a instituio. Na mudana de gesto que se seguiu, esse Projeto ganhou concretude numa reorganizao do PS e, mais, expandiu-se para toda a linha de cuidado do hospital, modificando toda a estrutura e os processos de trabalho. O GTH pode ser entendido, nesse exemplo, como um espao vivo de leitura e ao do SUS, atuando como um motor que faz pensar, que faz propor, em cada servio, em cada instncia gestora, qual o SUS de todos e para todos que queremos construir.

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A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada gratuitamente na Biblioteca Virtual em Sade: http://www.saude.gov.br/bvs

EDITORA MS Coordenao-Geral de Documentao e Informao/SAA/SE MINISTRIO DA SADE (Normalizao, reviso, editorao, impresso e acabamento) SIA, Trecho 4, Lotes 540/610 CEP: 71200-040 Telefone: (61) 233-2020 Fax: (61) 233-9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Home page: http://www.saude.gov.br/editora Braslia DF, outubro de 2007 OS 1041/2007