Curiosidades:

Ressonncia Magntica Nuclear:

A grande vantagem da RNM reside na sua segurana, j que no usa radiao ionizante, nas diversas capacidades em promover cortes tomogrficos em muitos e diferentes planos, dando uma viso panormica da rea do corpo de interesse e, finalmente, na capacidade de mostrar caractersticas dos diferentes tecidos do corpo.

A estrutura do tomo
Da estrutura bsica do tomo, sabido que uma nuvem de eltrons (partculas negativamente carregadas) orbita em torno de uma massa nuclear, formada de prtons (positivamente carregados) e nutrons (eletricamente neutros). Diferentemente das imagens de Raios-X, relacionadas com eltrons orbitais, o sinal da RNM surge a partir do centro do tomo, ou ncleo. Embora as propriedades qumicas de um tomo dependam da estrutura de seus eltrons, as propriedades fsicas dependem largamente do seu ncleo, que responsvel por quase a totalidade da massa do tomo. Embora prtons nucleares e eltrons orbitais possuam cargas opostas e de mesma intensidade, a fim de manter neutralidade eltrica do tomo, o nmero de prtons e nutrons freqentemente desigual. Esse principio de desigualdade no ncleo do tomo invoca uma definio em fsica, chamada de "momento angular" do ncleo. Se os ncleos contem desigual nmero de prtons e nutrons, ento, ele possui um momento angular ou uma resultante angular. Se no existe desigualdade entre o nmero de prtons e nutrons, o momento zero. Qualquer outra combinao ter uma resultante diferente de zero. Somente aqueles tomos que possuem nmero impar de prtons e/ou nutrons sero capazes de produzir um sinal em RNM. Embora uma variedade de mais de 300 diferentes tipos de ncleos possuam momento angular, apenas um seleto grupo tem utilidade em medicina. Dentre esses: Hidrognio, Carbono, Sdio, Fsforo, Flor. De todos os tomos, o Hidrognio o mais simples, pois ele possui apenas um prton. Ele o mais importante tomo para a RNM, sobretudo porque em humanos, ele corresponde a mais de dois teros do nmero de tomos encontrados em nosso corpo. Alm de sua abundncia nos sistemas biolgicos, o hidrognio altamente magntico, o que o torna extremamente

sensvel a RNM. Outros ncleos tambm podem gerar imagens em RM, mas, porm possuem imagens mais pobres comparadas s do Hidrognio.

Propriedades Magnticas Do tomo

O ncleo do tomo de Hidrognio formado por um prton, que uma pequena partcula positivamente carregada associada a um momento angular (ou "spin"). A situao representada leva a formao de uma estrutura imaginria semelhante a uma barra magntica com dois plos orientados (norte e sul). Todos os ncleos tm essa propriedade. Pensemos nos tomos como setas apontando em uma direo. Na ausncia de um campo magntico, as setas estaro apontando aleatoriamente no espao. A fim de produzir uma imagem em RNM, o paciente exposto a um poderoso e uniforme campo magntico. Os campos magnticos so medidos em unidades de Tesla (T). Na maioria dos sistemas mdicos em uso atualmente esses campos variam de 0,2 T a 2,0 T de intensidade. Para comparar, o campo magntico do planeta Terra de aproximadamente 0, 00005 T, com pequenas variaes em torno da Linha do Equador e dos Plos Glaciais. Quando submetidos a um campo magntico, esses prtons (setas) tendem a alinharem-se contra ou a favor desse campo. Na verdade, aproximadamente metades desses prtons alinham-se contra e metade a favor do campo magntico, com discreta predominncia de prtons na mesma direo do campo. A diferena depende do campo magntico aplicado, mas mnima em qualquer circunstncia. Embora incrivelmente pequena essa diferena seja suficiente para produzir um sinal em RNM. Deveremos sempre ter em mente o nmero de prtons existentes, que da ordem de bilhes e bilhes, 10 elevado a 23 potncia em um cm3 de gua, para ser mais exato. A somatria de todos esses momentos (setas) resultar em uma nica seta, tambm chamada de vetor resultante. Como a discreta maioria da populao de prtons submetida a um campo magntico tende a seguir a direo do campo aplicado, o vetor resultante tambm estar com essa orientao.

Ressonncia Do Ncleo
A ressonncia um fenmeno comum na natureza. Para entend-la, necessrio discutir uma outra caracterstica dos prtons. Alm de terem um momento, tambm chamado de "spin", esses prtons transladam em torno do eixo do campo magntico, seja o do campo magntico da Terra no nosso dia a

dia, seja o do campo magntico aplicado para produzir uma imagem, como ocorre com a lua em volta da Terra, como a Terra em volta do sol. A ressonncia, na verdade, a freqncia com que o prton gira em torno desse eixo, e foi matematicamente definido por um fsico britnico chamado Joseph Larmor. A freqncia, segundo Larmor, proporcional ao campo aplicado e a cada ncleo usado. Cada aparelho de RM, ter, dessa forma, uma freqncia caracterstica, baseada apenas na intensidade de seu campo magntico, j que praticamente usamos sempre o mesmo ncleo (Hidrognio). No espectro eletromagntico temos radiaes ionizantes de alta energia e alta freqncia, que incluem Raios-X e vrias outras formas, usados para imagem mdica, pois podem atravessar o organismo. A desvantagem desse tipo de radiao est no dano que pode causar as clulas do corpo por seus efeitos ionizantes. Seguem-se no espectro, radiaes de baixa freqncia e baixa energia, que incluem a luz visvel, a luz infravermelha e a ultravioleta. So potencialmente mais seguras que as radiaes ionizantes, mas no tem muita utilidade em medicina, j que o corpo humano no transparente a elas. Finalmente, mais baixa freqncia, mais baixa energia, na variao das ondas de rdio, por exemplo, o corpo humano uma vez mais se torna transparente e essa janela no espectro eletromagntico que usada em RNM. Para se produzir um sinal em RNM e ento uma imagem, o vetor resultante, orientado de acordo com o campo magntico aplicado, dever ser deslocado dessa posio e induzir a formao de uma corrente eltrica em uma bobina especialmente preparada para perceber a mudana de posio. Em outras palavras, seria como atingir uma bola de sinuca em movimento com uma outra bola e ento registrar a mudana que ocorre na orientao da primeira. Para mudar a direo do vetor resultante de sua orientao bsica usa-se uma onda de Radio Freqncia (RF) da janela do espectro eletromagntico. A RF dever estar em sintonia com a freqncia de ressonncia do sistema. A amplitude e a durao da RF podero ser controladas para se produzir uma variedade de angulaes e mudanas do vetor resultante. Para tradicionais imagens de RNM usa-se uma RF que varia o angulo de 90 a 180 graus. Existem muitas outras variaes com ngulos menores e que so usados em condies especiais, como para diminuir o tempo de aquisio das imagens, por exemplo. Aps cada pulso de RF aplicado, o sistema representado pelo vetor resultante inicia o que se chama "relaxamento", retornando ao equilbrio

anterior a RF aps um determinado lapso de tempo, chamado de "tempo de relaxamento". Em RNM, esse tempo de relaxamento depende de vrios fatores, como a intensidade da RF e do campo magntico usados, da uniformidade desses campos magnticos, do tipo de tecido orgnico, da interao entre prtons, entre outros. Primeiro, aps a RF, o vetor resultante tende a perder a orientao no plano para o qual fora desviado. Isso resulta da falta de homogeneidade do campo magntico (supondo que apenas Deus seja perfeito, at mesmo um campo magntico pode ter pequenas variaes em seu curso). Essa perda natural que ocorre com todos os aparelhos de RM chamada de Tempo 2* de relaxamento ou T2* (leia-se tempo 2 asterisco ou tempo 2 estrela). Esse tipo de relaxamento danoso e deve ser corrigido para que no interfira na produo da imagem. Para isso, a cada determinado intervalo de tempo, outro pulso de RF aplicado e novamente os prtons tendem a alinharem-se no plano desviado. Esse tempo decorrente chama-se de "echo time" (do ingls echo=eco; time=tempo), ou ET. Cada prton tem seu prprio campo magntico, que comea a se desorganizar e a afetar ncleos vizinhos em uma reao simultnea, aps cada pulso de RF, transferindo energia entre si e conseqentemente saindo de fase. Essa relao prton-prton (ou spin-spin) tambm chamada de Tempo 2 de relaxamento ou simplesmente T2. A Aplicao de pulsos de RF adiciona energia ao sistema e faz com que os prtons mudem para um estado de maior excitao ou de maior energia. O processo de dissipao dessa energia, no ambiente magntico desses prtons, e o seu retorno ao estado de mais baixa energia, chamado de Tempo 1 de relaxamento ou T1. Como para se formar uma imagem em RNM vrios pulsos de RF so necessrios, imperativo que se aguarde um certo tempo de relaxamento para que o prximo pulso de RF seja eficiente, ou seja, deve-se aguardar um determinado T1.

A Imagem Em Ressonncia Magntica

O Contraste da imagem em RNM baseado nas diferenas de sinal entre distintas reas ou estruturas que comporo a imagem. A RNM tem um contraste superior a Tomografia Computadorizada (TC) na resoluo de tecidos ou partes moles. Na TC, a atenuao de Raios-X pelo paciente a maior fonte de contraste. Desta forma, a quantidade de atenuao reflete a densidade do eltron do paciente. Por outro lado, o contraste em RNM o

resultado da interao de diferentes fatores, incluindo a densidade dos prtons, T1, T2, a susceptibilidade magntica e o fluxo dos lquidos corporais. Se apenas a densidade dos prtons fosse a fonte de contraste em RNM, talvez, ento, ela no fosse melhor que a TC em termos de resoluo e contraste. A RNM tem vantagens em outras reas, mas com respeito s partes moles, a relao entre a densidade de prtons e a densidade de eltrons varia da ordem de apenas 10%, o que no seria vantajoso. Felizmente, existem outras e melhores fontes de contraste em RNM. T1 e T2 oferecem contraste em RNM definitivamente superior TC. Isso ocorre porque muitas substncias com similar densidade de prtons e eltrons resultaro em diferentes sinais na RNM devido a diferentes tempos de relaxamento em T1 e T2. Uma outra forma de contraste em RNM baseia-se na susceptibilidade magntica de vrias substncias, ou seja, a maneira como elas respondem a um campo magntico. Essa susceptibilidade o resultado de propriedades qumicas e fsicas de cada substncia, e largamente explorada na produo de materiais de contraste usados nos exames de RNM. Como exemplos tm substncias ditas diamagnticas (efeito oposto sobre o campo magntico), paramagnticas (efeito positivo, potencializando os efeitos do campo e melhorando a eficincia de T1 e T2) e, finalmente, substncias superparamagnticas e ferromagnticos (metais, por exemplo) que tambm possuem efeitos positivos no campo magntico aplicado. O programa de computador do equipamento realiza o armazenamento dos sinais emitidos pelos vrios tecidos do corpo, sejam eles em T1, T2 ou qualquer outra seqncia e, atravs de uma operao algortmica, os transforma em imagens digitais.

Desvantagens Da Ressonncia Magntica

O campo magntico de altssima magnitude potencialmente perigoso para aqueles pacientes que possuem implantes metlicos em seus organismos, sejam marca-passos, pinos sseos de sustentao, clips vasculares e etc. Esses pacientes devem ser minuciosamente interrogados e advertidos dos riscos de aproximarem-se de um magneto e apenas alguns casos, com muita observao, podem ser permitidos. A RNM possui pouca definio na imagem de tecidos sseos normais, se comparada TC, pois esses emitem pouco sinal. Na verdade, essa uma desvantagem relativa, j que a falta de sinal pode ser delineada em RNM como reas negras, e assim sendo, seria possvel observar todo o curso de partes

sseas. Alm disso, alteraes na densidade de prtons desses ossos, promovido por patologias como cncer seriam prontamente acusados pela RNM.

Resumo:
Prtons de Hidrognio Porque utilizamo-lo em RM? - o prton mais abundante do corpo humano: pois somos formados de 65 a70% de H2O 2 prtons de hidrognio; - Possui propriedade de um im (ncleos c/ n mpares de prtons e/ou nutrons, apresentam um momento magntico, e qdo esto em movimento se comporta como um magneto); - Possui a maior razo giromagntica 42,6 MHz/T

Caractersticas das Ponderaes: T1: TR: < 700ms(curto) / TE: < 40ms(curto) T2: TR: >2.000 a 4.000ms aproximadamente(longo) / TE: > 80 120ms(longo) DP: TR: 800 a 1.500ms(longo) / TE: < 40ms (curto)

Resumo das caractersticas de contraste ma anatomia normal e patolgica: Ausncia de sinal (Em T1/ T2): - Ar, sangue c/ fluxo rpido, ligamentos, tendes, osso cortical, tecido cicatricial e calcificao. Hipersinal em T1: Gordura, hemangioma, lipoma intra-sseo, aps radioterapia (tecido), depsito de gordura por degenerao, metemoglobina, cistos c/ lquido proteinceo, meios de contraste paramagntico, sangue c/ fluxo lento, retinoblastoma, mielinizao, melanina, colesterol lquido, fluidos hiperproteicos, hemorragia subaguda (meta-hemoglobina intra e extracelulares) e efeitos paramagnticos;

Hiposinal em T1: Osso cortical, MAV (m-formao AV), infarto, infeco, tumores, esclerose, cistos, calcificao, fluxo, gua (molculas livres ex. lquor), gua (molculas ligadas a protenas ex.edema), hemossiderina, ferro, fibrose e hematoma na fase aguda (desoxihemoglobina). Hipersinal em T2: Lquor, lquido sinovial, hemangioma, infeco, inflamao, edema, alguns tumores, hemorragia, sangue c/ fluxo lento, cistos, gua livre ou ligada a protenas e hematoma na fase subaguda (metahemoglobina extracelular). Hiposinal em T2: Osso cortical, ilhotas sseas, desoxi-hemoglobina, hemossiderina, calcificao, ferro, melanina, mielinizao, fibrose, fungo (Ca++, Mn++) e hematoma na fase aguda (desoxi-hemoglobina).

As ponderaes e suas principais derivaes: T1: - til para visualizar patologias quando faz administrao de Gd. - E visualizao da anatomia normal; T2: - til para visualizao de patologias nos tecidos (alteraes), os processos patolgicos(o tecido doente, geralmente fica c/ edema e/ou muito vascularizado) normalmente tem sinal intenso em T2. DP: - til para a visualizao de estruturas como menisco, ligamentos, muito utilizado para protocolos de msculo esqueltico; T2 GRE:

- Demonstra um efeito angiogrfico, mielogrfico, ou artrogrfico, pois o sangue, o lquor, e o lquido articular aparecem brilhantes. Esta sequncia muito til para imagens de colunas e articulaes. Saturao de gordura (FAT-SAT)/ SPIR(Spectral Inverse Recovery): - Mtodo de saturao de gordura usando a pr-saturao espectral com Inverso e Recuperao (SPIR), utilizando a diferena de freqncia entre a gua e a gordura (aproximadamente 3,4ppm). A frequncia selecionada excita o prton de gordura e depois a gua em tempos diferentes; esta diferena de tempo faz com que haja um contraste de imagem, pois uma comea antes que a outra seja lida pelo sistema. Reala edemas em msculo esqueltico. Sequncia Inversion Recovery (IR): - utilizada para realar o contraste entre substncia branca e a substncia cinzenta no crebro. S utilizado para imagens de Neurologia. STIR (Short Time Inversion Recovery): - Variante da IR, que usa um tempo de inverso (TI) curto (em torno de 90 a 170ms) no momento em que o vetor de magnetizao longitudinal da gordura estiver passando pelo eixo zero. Dessa forma, no ser possvel ler o sinal da gordura e, a imagem da gordura no aparecer. Esta sequncia muito usada em exames de msculo esqueltico, pois anula o sinal da gordura e, e contrapartida, faz c/ que leses c/ edemas apaream muito realadas. FLAIR (Fluid Acquisition Inversion Recovery): -Mais uma variante da IR, usando um tempo de inverso (TI) muito longo, no momento em que o vetor de magnetizao longitudinal do lquor estiver passando por zero. Dessa forma no ser possvel ler o sinal do lquor, e a imagem do exame ser desidratada, sem lquor. Essa sequncia muito usada em exame de neurologia por RM, pois reala as leses na medula vertebral e parnquima cerebral, no as confundindo c/ leses expansivas.

RM de Msculo Esqueltico: Os achados patolgicos em msculo esqueltico so inespecficos, pode ser difcil ou impossvel diferenciarem-se condies traumticas, inflamatrias e neoplsicas com base unicamente em sua aparncia na RM (s se baseando na imagem). T1 auxilia em colees lquidas e tambm auxiliam na deteco de anormalidades na medula ssea adiposa. T2 (SE/FAT SAT) auxiliam nas leses tanto na medula ssea como nos tecidos moles. Indicaes: tumores (sseos ou partes moles), tendinopatias, leses ligamentares, fraturas, edemas, infeco, inflamao e necroses. Sequncias adicionais: Ax, Cor ou Sag GRE se houver suspeita de sangue (a. falciforme) nas articulaes Sag ou Ax (obliquo) DP nas leses de LCA ou LCP.

Se o paciente tiver prteses metlicas na regio estudada aconselha-se fazer STIR no lugar do T2 fat Sat.

Sequncias utilizadas: Cor, Ax, Sag com ponderaes em T1 e T2 FAT SAT e ps gd T1 com FAT SAT. Importante: sempre colocar um marcador (por ex: vitamina E, glicerina) no local onde paciente senti dor, pois pode ajudar a localizar a possvel leso.

RM de Coluna Vertebral: A grande variedade de tcnicas de obteno de imagens possibilita ajustar-se individualmente o exame, aumentando o mximo s informaes obtidas tanto em relao a localizaes anatmicas especficas quanto a condies patolgicas. Indicaes:

- Alteraes degenerativas nos corpos vertebrais, discos e estruturas ligamentares da coluna; - Leses primrias ou metastticas da coluna e da medula espinhal - Osteoporose e outras anormalidades metablicas; - Processos infecciosos da coluna ou da medula; - Anormalidades congnitas; - Fraturas e traumatismo medulares ou vertebrais; Sequncias adicionais: Na coluna cervical fazer axial T2 gre; Se o paciente tiver prteses metlicas na regio estudada aconselha-se fazer STIR no lugar do T2 fat sat; Nesses casos qdo for fazer ps-Gd utilizar sequncias sem saturao de gordura; Sequncias utilizadas: Sag, Ax, Cor, com ponderaes em T1 e T2, fazer somente uma sequncia com FAT SAT, por ex: Sag T2 FAT SAT, e ps gd T1 com FAT SAT.

RM de Mamas: A RM no deve ainda ser utilizada isoladamente e tem que utilizar tanto o mtodo de mamografia, quanto a ultra-sonografia, sempre associar os mtodos para comparar os resultados. As aplicaes das imagens por RM de mama tm atualmente duas categorias: as comprovadas e as investigacionais. Indicaes: - Avaliao e a triagem de pacientes com mamas densas e implantes mamrios; - Avaliao da ruptura de implantes mamrios; - Determinao da extenso de tumores malignos;

- Acompanhamento da mama aps a terapia conservadora; - Monitorizao da resposta quimioterapia ou radioterapia. A freqncia relativa do silicone aproximadamente 100 Hz inferior do tecido adiposo e 320 Hz inferior da gua a 1.5T. Sequncias utilizadas: Sag, Ax, com ponderaes em T1, T2 FAT SAT, STIR, e ps gd T1 com FAT SAT.

RM de Abdome: Foram realizados aperfeioamentos significativos nas sequncias de pulsos para gerao de imagens por RM do abdome, especialmente na avaliao de leses hepticas, mas a necessidade de uma sequncia ponderada em T1 e outra ponderada em T2. Alguns dados clnicos so necessrios, se h fatores de contraindicao do exame, queixa e durao (por ser longo o tempo de exame), se tem cirurgias anteriores, se est fazendo outros tratamentos, se tem antecedentes alrgicos e exames anteriores; Preparo: jejum de 4 horas Consideraes Gerais; - A melhor sequncia para identificar metstase o T2 com tcnica SE e TE prximo de 80ms; - A melhor tcnica para avaliar suspeita de hepatopatia crnica a IR; - O pncreas estudado com melhor definio quando se utiliza tcnica de supresso de gordura; - A distenso gstrica c/ gua e o uso de antiespasmdico ajudam a obter melhores imagens no pncreas; - Nas sequncias in-phase e out-phase, que so ponderadas em T1, elas auxiliam em patologias como esteatose heptica, ndulos nas supra-adrenais e entre outros;

- O uso do sincronizador respiratrio melhora a qualidade da imagem, porm prolonga o tempo do exame; Normalmente a maioria das sequncias feitas em apnias, para diminuir o tempo do exame; Fgado : - Detectar leses neoplsicas primrias ou metastticas; - Definir a extenso das leses para planejamento cirrgico; - Diferenciar hemangioma de outras leses malignas; - Avaliar a permeabilidade e potncia dos vasos intra-hepticos. Principais patologias: Hepatopatias focais: Cistos hepticos; Hemangiomas; Metstases; Carcinomas hepatocelulares; Hiperplasia nodular focal; Adenoma hepatocelular; Abcessos hepticos. Hepatopatias difusas: Infiltrao gordurosa; Cirrose; Esteatose; Sndrome de Budd-Chiari; Hemocromatose/Hemossiderose

Sistema biliar:

A bile apresenta-se acentuadamente hiperintensa nas imagens ponderadas em T2, de modo semelhante a qualquer lquido, mas nas imagens em T1, ela pode variar de hipo a hiper. Principais patologias: Clculos biliares; Colescistites: Aguda/Crnica; Gangrenosa;

Colangiocarcinoma; Coldoco-litase; Carcinoma da vescula biliar.

Pncreas: Principais patologias: obstruo do ducto pancretico Carcinoma pancretico; Tumores de clulas das ilhotas: Insulinoma; Gastrinoma; Glucagonomas; Vipomas;

Pancreatites.

Bao: O sinal esplnico normal hipointenso nas imagens ponderadas em T1 e hiperintenso em relao ao fgado nas imagens ponderadas em T2. Principais patologias:

 Linfomas;

Metstases; Leses benignas (hemangiomas).

Glndula adrenal: As massas tumorais adrenais so em sua maioria um achado acidental, sendo constituda, basicamente, de adenomas no funcionantes ou de metstases. Tanto a hemorragia (hiper - T1 e T2) quanto necrose (sinal misto), pode alterar as caractersticas de sinal de uma massa tumoral adrenal. Principais patologias: Feocromocitoma; Neuroblastoma; Adenoma; Hiperfuno cortical: Hiperaldosteronismo primrio; Sndrome de Cushing; Hiperplasia adrenal secundria. Rins: Principais patologias: Massas tumorais renais (carcinoma, metstases, linfomas, sarcomas e fibromas);

Cistos renais (simples, hemorrgicos e policsticos); Anomalias congnitas (plvicos, em ferradura e ectopia renal). Colangio / Uroressonncia: Podem ser usadas sequncia FSE ou SS-FSE com TE e TR muito longos, para produzir imagens intensamente ponderadas em T2, nas quais seja visualizado apenas lquido (que apresenta um tempo de decaimento muito longo em T2).

RM de Pelve: A RM tem-se tornado o mtodo de escolha para a avaliao de anomalias congnitas e alteraes complexas, bem como para o estadiamento de cncer. Pelve masculina: Principais patologias: Adenocarcinoma de prstata; Prostatite crnica; Granuloma; Infarto; Tumores testiculares; Processos inflamatrios; Hidrocele; Avaliao retroperitoneal.

Pelve feminina: Principais patologias: Leiomiomas (submucoso, subseroso ou intramural); Miomas (degenerados ou no degenerados); Adenomiose; Massas ovarianas; Cistos (simples, proteico, hemorrgico); Endometriose.

Anomalias congnitas;

Carcinoma do endomtrio; Carcinoma da crvix; Tumores da vagina; Avaliao retroperitoneal.

Outras Patologias Plvicas: Cncer de bexiga; Estenose de JUP ou JUV; Malformaes ureterais; Fratura de corpo cavernoso; Cncer de reto; Complicaes ps-transplante renal.

RM Obsttrica: A RM pode ser usada para medir as propores plvicas e avaliar leses plvicas coincidentes com a gravidez. O objetivo da pelvimetria por RM visualizao dos marcos anatmicos sseos sacrais e da snfise pubiana, para permitir medidas precisas. Indicao: - Avaliao de desproporo plvico-ceflica no segundo e terceiro trimestres da gravidez, e aps parto. - Placenta prvia; - Avaliao de doena plvica, coincidente com a gravidez, e de anormalidades fetais; Consideraes gerais: Quando o exame de pelve feito para pesquisar anormalidades fetais ou doena plvica concomitante, pode ser difcil obter uma boa resoluo, em virtude dos movimentos do feto. A implementao de FSE, tendo em vista uma maior exposio RF. Outra alternativa so sequncias rpidas como SS-FSE, que podem ser utilizados com muita eficcia.

RM de Trax:

A RM tem-se destacado como mtodo de imagem no estudo do trax na avaliao de anormalidades especficas do mediastino, hilos e parede torcica. A RM tem o seu uso limitado pela perda de sinal causada por artefatos de suscetibilidade magntica, artefatos cardacos , respiratrios e baixa RSR. Principais patologias: Mediastino e Hilos: Cncer pulmonar; Metstases; Linfadenopatia traqueobrnquica; Atelectasia lobar passiva (obstrutiva/ Malformaes artrio-venosas; Linfomas. no obstrutiva);