UnB/Universidade de Braslia IH/Instituto de Cincias Humanas SER/Departamento de Servio Social PLANO DE ESTGIO Ano/semestre: Estgio em Servio Social: 1 ( I - IDENTIFICAO

Nome do Estagirio: Perodo: Nome da instituio: Programa ou Setor onde atua (se for o caso): Endereo completo da instituio: Telefones da instituio: Nome do assistente social supervisor de campo: Contatos do assistente social (Telefone e e-mail): Horrio de trabalho do assistente social: Supervisor acadmico: II CARGA HORRIA DE ESTGIO E SUPERVISO Incio do Estgio: Horrio de estgio (dias e horrios): Total de carga horria semanal: III ESPECIFICAO DO CAMPO DE ESTGIO Objetivo (s) da instituio: Objetivo (s) da Unidade de Servio Social: Atribuies e competncias do Assistente Social no campo de estgio: ) 2( ) Outro ( ) __________________________

Matrcula: Turno: CNPJ:

N de registro no CRESS: N de registro no CRESS: Previso de Trmino: Total de horas previstas:

Instrumentais Utilizados no trabalho profissional: Metodologia adotada na superviso: IV ESPECIFICAO DAS ATIVIDADES DE ESTGIO ATIVIDADES PERIODICIDADE PROCEDIMENTOS

Braslia-DF, ___ de _____________ de 2011.

___________________________________ _ Assinatura do Estagirio

____________________________________ Assistente Social Supervisor de Campo

__________________________________________ Assistente Social Supervisor Acadmico