INFECO BACTERIANA DETECO DO AGENTE OU DO SEU CIDO NUCLEICO

IMUNODIAGNSTICO DAS INFECES BACTERIANAS

Tempo para resposta imune x tempo para ao patognica Mtodo microbiolgico disponvel eficiente Fornece diagnstico definitivo!! Rapidez alguns automatizados Permite antibiogramas Mtodo molecular

KT FCF 2005

IMUNIDADE NA INFECO BACTERIANA

PRINCIPAIS MECANISMOS DE DEFESA POR IMUNIDADE ESPECFICA IMUNIDADE HUMORAL - bactrias extracelulares Clostridium tetani
Corynebacterium diphtheriae Streptococcus pyogenes Staphylococcus aureus Neissria menigitidis Vibrio cholerae Escherichia coli

Imunidade humoral e bactrias toxignicas celular diferentes antgenos de superfcie e fatores de virulncia (toxinas) 3 tipos de imunidade: - bactrias encapsuladas evaso da fagocitose revestindo-se com polissacrides Ac protetores - exotoxinas e endotoxinas Ac protetores - bactrias intracelulares evade do sistema imune resposta celular mais importante

IMUNIDADE CELULAR Bactrias intracelulares Mycobactria (tuberculose e lepra)

Listria monocytogenes Legionella pneumophila
Ref. Calich & Vaz Imunologia, Revinter, 2001

COMO FEITA A DEFESA POR SISTEMA IMUNE HUMORAL ?

Anticorpos neutralizantes - doenas causadas por toxinas Ex. ttano Opsonizao - em conjunto com resposta imune especfica estimula a fagocitose e atividade metablica dos fagcitos como radicais livres Ativao do complemento opsonizao e atividade ltica

DIAGNSTICO IMUNOLGICO

BACTRIAS CAPSULARES
Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae
Polissacride capsular inibe a fagocitose por PMN e por macrfagos - carga e hidrofobicidade interfere na ligao entre bactria e leuccitos Necessria a opsonizao para a fagocitose Diagnstico - Deteco do antgenos para diagnstico rpido (aglutinao em ltex) em amostras de LCR (meningites, forma mais grave) Deteco de Ac para avaliar imunidade psvacinao (S.pneumoniae)

BACTRIAS INTRACELULARES
Mycobacterium tuberculosis, M. leprae: (tuberculose e hansenase) Testes intradrmicos de hipersensibilidade tardia predomnio Th1 (formao de ndulo/ppula com ou sem eritema em 48-72 horas). Pouca ou nenhuma resposta humoral! Lysteria monocytogenes, Brucella abortus: (conjuntivites e infeco intra-uterina) Fonte de infeco: sunos e bovinos Difcil isolamento microbiolgico Testes imunolgicos para deteco de anticorpos.

ENDOTOXINA E EXOTOXINA

Salmonella typhi, S. paratyphi A, B. Antgeno flagelar (H) protenas: anticorpos protetores IgG Antgeno somtico (O) polissacardeos anticorpos IgM Antgeno Vi (indicam multiplicao) polissacardeos - anticorpos IgM persistentes Infeco recente: Ac anti-O e anti-Vi Infeco pregressa ou vacina: anti-H com ou sem anti-Vi Portador crnico: anti-O, anti-H e anti-Vi

EXOTOXINA proteina termolbil geralmente nico fator de virulncia vacinas eficazes geralmente mais de uma toxina ENDOTOXINA complexo protena-LPS somtico membrana externa de bactrias gram negativas - um dos fatores de virulncia mas tem outros fatores patognicos resposta imune menos eficaz na preveno da doena

BACTRIAS TOXIGNICAS
Clostrdeos (C. tetani, C. botulinum, C. perfingens) Testes imunolgicos para estudo e produo de soros e vacinas Anticorpos neutralizantes de toxinas (soroterapia e aps imunizao com toxides) C. diphtheriae: Teste de SCHICK: Inculo da toxina, se houver Ac neutraliza a ao necrosante da toxina Vibrio cholerae: Imunizar grupos de risco Tambm h testes imunolgicos que detectam e quantificam as toxinas utilizando-se anticorpos poli- e monoclonais) Bordetella pertussis: vacinas e soros Staphylococcus aureus: no produz imunidade protetora

INFECO POR ESTREPTOCOCOS BETA HEMOLTICOS DO GRUPO A

Streptococcus beta hemoltico: grupos A (mais importante), B, C, D, F, G Faringites estreptoccica Infeces piognicas

Sequelas ps-estreptoccicas Febre reumtica Glomrulonefrite difusa aguda

PRODUTOS ESTRACELULARES DO S. PYOGENES

Anti-estreptolisina O - ASLO
No h proteo cruzada entre tipos Anticorpos detectaveis em 1-2 semnas aps faringite e pico em: GNDA pico em 3-4 semanas FR 5-6 semanas Normaliza em 6-12 meses A quantidade de Ac (U/mL) indicativa da intensidade do estmulo. Valores de referncia 250 UI/mL

Antgenos: toxina eritrognica - escarlatina Estreptolisina O - imunognica Estreptolisina S no imunognica Outras enzimas imunognicas - Hialuronidase - Nicotinamida adenina dinucleotidade (NADase) - Desoxirribonucleases A, B, C e D (DNAses) - Estreptoquinase Superantgenos estimulao>>> LT CD4+ >>> citocinas resposta clnica anormal

REAO DE INIBIO DA HEMLISE

VLVWHPDKRPRJrQHRGHHWDSDV DHWDSDLQWHUDomR6/2$F DHWDSDDGLomRGRVLVWHPDLQGLFDGRU+F HPSUHJRSHVTXLVDGHDQWLFRUSRVDQWL6/2

6/2

VLVWHPD LQGLFDGRU +HPiFLDV GHFDUQHLUR

VHPKHPyOLVH

$FGRVRUR $6/2

BACTRIAS TOXIGNICAS Principal Fator de Virulncia

Mimetismo Molecular: reao cruzada de Ag self com Ag nonself Receptor de Ag em LyT anti- aa 81-96 da protena M de Streptococcus beta-hemoltico do grupo A com Ag (vimentina) da protena de citoesqueleto de vlvula cardaca (febre reumtica). Em indivduos suscetveis (DR7/DR53) Imunocomplexos podem desencadear hipersensibilidade tipo III (citotoxicidade mediada por imunocomplexos) em endotlio vascular e membrana basal glomerular Dosagens de ASLO para monitorar essas consequncias Aglutinao, Nefelometria ou inibio de imuno-hemlise SLO lisa hemcias de carneiro. ASLO inibe essa ao.