CASO CLINICO 06

Introduo Clnica Mdica MM372 11 e 12 de Abril 2011

QUEIXA PRINCIPAL CAROO NO PESCOO ANAMNESE: Durante consulta eletiva a paciente de 32 anos apresenta uma histria clnica ( 4 meses) de ndulo na regio cervical anterior direita com cerca de 1,5cm de dimetro com crescimento rpido atingindo o tamanho de 4cm nesta consulta. A anamnese dirigida revela ausncia de sinais flogsticos (dor/calor e ou rubor). No apresentou febre ou sudorese noturna, entretanto apresentou perda de 2Kg neste perodo. Nega rash cutneo, amidalite ou infeces dentrias. ANTECEDENTE MRBIDO PREGRESSOS: Menarca aos 13 anos. Gesta III para III (trs partos cesreos). Ciclo menstrual regular com o uso de anticoncepcional. Nega doenas venreas e tuberculose. Nega exposio de risco para HIV ou Dengue. ANTECEDENTES FAMILIARES: Paio falecido por CA de estmago e me operada com CA de mama. Dois irmos de menor idade sem particularidades. CONDIES E HBITOS DE VIDA: Nega tabagismo, etilismo ou uso de drogas ilcitas. Alimentao adequada em quantidade e qualidade. Ausncia de exposio a ambientes midos ou mofados nem contato com meio rural. REVISO DE SISTEMAS: Nega dores articulares, mialgias, cefalia e estado gripal. No faz uso de nenhum medicamento exceto o anticoncepcional. EXANE FSICO: Paciente em bom estado geral, lcida e cooperativa. Mucosas coradas. Hidratada. Esclerticas anictricas. Presso arterial: 120 x 80 mmHg (Sentada em brao direito); Pulso: 88 bpm; FR: 15 mrm; Temperatura axilar: 36,7C; Peso: 59 kg; Altura: 1,63m. Cabea e pescoo: Couro cabeludo sem leses. Cavidade bucal sem anormalidades. Dentes em bom estado de conservao. Exame otorrinolaringolgico normal. Linfonodo palpvel na regio jgulo-carotdea

mediana direita com 4 cm de maior dimetro, de consistncia aumentada, indolor e sem sinais flogsticos. So tambm palpados dois linfonodos menores, coalescentes, em conjunto com o linfonodo maior. Sem outros linfonodos palpveis na cabea e pescoo, inclusive nas fossas supraclaviculares. Tiride simtrica, sem ndulos palpveis. Exame do fundo de olho normal bilateralmente. Trax simtrico. Mamas normais inspeo e palpao. Exame dos aparelhos respiratrio e cardiovascular sem alteraes. Ausncia de linfonodos axilares palpveis. Abdmen indolor palpao superficial e profunda. Fgado palpvel inspirao profunda, no rebordo costal direito, apresentando bordas lisas. Espao de Traube timpnico. Bao impalpvel. Ausncia de linfonodos inguinocrurais palpveis. Membros: Membros sem alteraes. Ausncia de linfonodos epitrocleares e poplteos palpveis. Exame neurolgico: normal.
QUESTES: 1. Esclarea os principais termos mdicos usados neste caso clnico. 2. Conceitue linfadenopatia. Proponha uma classificao clnica para pacientes com linfadenopatia. 3. Qual raciocnio diagnstico pode ser aplicado neste caso? 4. Quais os principais exames complementares necessrios para o caso? 5. Quais as drogas capazes de causar linfonodomegalia?

REFERNCIAS: 1-HARRISON Medicina Interna 170 Edio 2-Mario Lopes, Semiologia Mdica 60 Edio. 3- Cavalcanti & Martins Clinica Mdica dos Sinais e Sintomas ao Diagnstico e Tratamento 2007.