Revista Brasileira de Crescimento e Desenvolvimento Humano verso impressa ISSN 0104-1282

Rev. bras. crescimento desenvolv. hum. v.20 n.1 So Paulo abr. 2010

PESQUISA ORIGINAL ORIGINAL RESEARCH

A Histria Esquecida: os Manicmios Judicirios no Brasil*

The Forgotten History: the Judiciary Asylum in Brazil

Srgio Luis Carrara Antroplogo, professor do Programa de Ps-Graduao em Sade Coletiva do Instituto de Medicina Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro e Coordenador Geral do Centro Latino-Americano em Sexualidade e Direitos Humanos (CLAM/IMS/UERJ) Endereo para correspondncia

RESUMO Apoiado em uma perspectiva antropolgica, o artigo aborda a histria do surgimento dos manicmios judicirios no Brasil na passagem dos sculos XIX-XX. Tal histria analisada tomando como caso exemplar o processo de criao, no Rio de Janeiro, do Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico Heitor Carrilho, primeira instituio do gnero no pas. Indaga como se construiu a ambgua figura do louco-criminoso e a instituio que dele se ocupa, explorando o significado social do crime ou da transgresso a partir dos diversos discursos e prticas que os tomaram como objetos de reflexo e de interveno. Coloca em foco, de um lado, as discusses tericas que, na passagem do sculo, versavam sobre as relaes

entre criminalidade e loucura; de outro, a prtica judicial concreta sobre a qual tais discusses incidiam e que se desenrolava ento nos tribunais cariocas. Palavras-chave: manicmio judicirio; crime; loucura; histria.

ABSTRACT This article approaches the history of the asylums for the criminal insane from an anthropological perspective, particularly the foundation in Rio de Janeiro of the Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico Heitor Carrilho, the first Brazilian institution of this kind. The focus is on the social construction of the criminally insane and on how this ambiguous figure was connected to the historical debates about the social meanings of crime and the public interventions supposed to deal with deviant behaviors. Special attention is dedicated to the way criminological theories were incorporated by Brazilian courts and how this problematic incorporation led to the creation of the new asylum. Key words: asylum; crime; madness; history.

INTRODUO
Em alguns pases, indivduos que cometem crimes e so considerados irresponsveis devido presena de algum tipo de doena ou perturbao mental so enviados a setores especiais de hospitais psiquitricos. Em outros, so enviados para setores especiais das prises. Parece ter sido a Inglaterra o primeiro pas a erigir um estabelecimento particularmente destinado para os delinqentes alienados, a priso especial de Broadmoor, em 1863. Antes dela, tanto na Frana quanto nos Estados Unidos havia apenas anexos especiais a alguns presdios para a recluso e tratamento dos delinqentes loucos ou dos condenados que enlouqueciam nas prises. No Brasil, quanto aos chamados "criminosos loucos", o Cdigo Penal de 1890 apenas dizia que eram penalmente irresponsveis e deviam ser entregues a suas famlias ou internados nos hospcios pblicos se assim "exigisse" a segurana dos cidados. O arbtrio em cada caso era uma atribuio do juiz. Em 1903, a lei especial para a organizao da assistncia mdico legal a alienados no Distrito Federal, modelo para a organizao desses servios nos diversos estados da Unio (Dec.1132 de 22/12/1903), estabeleceu que cada estado deveria reunir recursos para a construo de manicmios judicirios e que, enquanto tais estabelecimentos no existissem, deviam ser construdos anexos especiais aos asilos pblicos para o seu recolhimento. A partir da legislao de 1903, no bojo das reformas introduzidas no Hospcio Nacional de Alienados, localizado no Rio de Janeiro, cria-se uma seo especial para abrigar os "loucos criminosos". Significativamente, a seo foi batizada de "Seo Lombroso", em homenagem ao psiquiatra e antroplogo criminal italiano Csar Lombroso que, em finais do sculo XIX, notabilizou-se por desenvolver uma teoria segundo a qual alguns indivduos, a quem designa de "criminosos natos", nasceriam com uma marcada tendncia para o mal. No

entanto, a construo de um estabelecimento especial teria ainda que aguardar quase duas dcadas para ser concretizar. Somente em 1920 seria lanada a pedra fundamental da nova instituio, oficialmente inaugurada em 1921 (Dec. 14831 de 25/5/1921). Surgia ento o Manicmio Judicirio do Rio de Janeiro, primeira instituio do gnero no Brasil. Sua direo foi entregue ao mdico psiquiatra Heitor Pereira Carrilho, que anteriormente chefiava a Seo Lombroso do Hospcio Nacional. Na dcada de 50, em homenagem ao seu primeiro diretor, a instituio passou a ser chamada de Manicmio Judicirio Heitor Carrilho. Depois de 1986, no bojo das reformas da legislao penal brasileira, passou a ser designado como Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico Heitor Carrilho. No Brasil, em instituies desse tipo que so mantidos, atravs de medidas de segurana, os indivduos que, por sofrerem algum tipo de doena ou distrbio psquico, so considerados penalmente irresponsveis por algum crime ou delito. para l que tambm so enviados os presos que enlouquecem nas prises. Os manicmios judicirios so instituies complexas, que conseguem articular, de um lado, duas das realidades mais deprimentes das sociedades modernas - o asilo de alienados e a priso - e, de outro, dois dos fantasmas mais trgicos que "perseguem" a todos: o criminoso e o louco. Pesquisei sobre manicmios judicirios em meados dos anos 1980 1,2, momento em que na seara das cincias sociais ou histricas nada havia sobre o assunto. Desde a primeira visita que fiz ento ao manicmio judicirio do Rio de Janeiro (daqui em diante, apenas MJHC), tive a impresso (dessas to caras antropologia) de estar entrando em uma instituio hbrida e contraditria, de difcil definio. Alm disso, o MJHC me parecia totalmente incapaz de atingir os objetivos teraputicos a que se propunha. certo que uma bibliografia j clssica nas cincias sociais vinha revelando que, sob a fachada mdica das instituies psiquitricas, desenrola-se, na verdade, uma prtica secular de conteno, moralizao e disciplinarizao de indivduos socialmente desviantes. De certo modo, denunciava-se assim a "priso" que existiria atrs de cada hospcio. Nesse sentido, o trabalho instaurador de Erving Goffman3 chegou mesmo a mostrar que uma nica estrutura de relaes sociais poderia ser encontrada tanto em presdios quanto em manicmios, ambos podendo ser bem compreendidos atravs de um nico conceito: o de instituio total. No entanto, se o manicmio e a priso so verdadeiramente "espcies" de um mesmo "gnero", como o demonstrou Goffman, o MJHC chamava minha ateno justamente para a diferena que existe entre as duas "espcies"; e isso por sobrep-las em um mesmo espao social. O MJHC se caracterizava fundamentalmente por ser ao mesmo tempo um espao prisional e asilar, penitencirio e hospitalar. Prenhe de conseqncias prticas, a diferena entre o asilo e a priso, visvel atravs do MJHC, est amplamente ancorada nas definies opostas que mantemos a respeito do estatuto jurdico-moral dos habitantes de cada uma das instituies. Para a priso enviamos culpados; o hospital ou hospcio recebe inocentes. Sem dvida, a moderna percepo da loucura e do crime fruto de um processo que, embora tortuoso, j dura mais de dois sculos. Atravs desse processo, em que se empenharam mdicos, juristas e outros profissionais, generalizou-se a idia de que existe uma diferena essencial entre as transgresses realizadas por sujeitos considerados "alienados" - que no teriam controle nem conscincia de suas aes - e aquelas provenientes de indivduos considerados "normais" - que teriam controle sobre suas aes e plena conscincia de seu carter delinqente ou desviante. Ao nvel do senso comum, julgo ser bastante arraigada a idia de que o crime se ope loucura como a culpa inocncia. Do mesmo modo, a idia de "pena" e a idia de "tratamento" ainda se excluem, pois, apesar de todas as oscilaes por que j passou, a priso, como reao penal por excelncia, nunca deixou de significar explicitamente castigo ou expiao de uma culpa.

Assim, a despeito de infinitas nuances, continuamos a distinguir claramente os atos desviantes que seriam frutos da loucura dos atos desviantes que seriam fruto da delinqncia e os apreendemos atravs de conjuntos de representaes que se opem em relao ao estatuto de sujeito responsvel que atribuem ou no aos transgressores. Frente a tais representaes, o MJHC, instituio destinada a loucos-criminosos, no deixava de parecer fundado sobre uma contradio. A instituio apresentava a ambivalncia como marca distintiva e a ambigidade como espcie (se os psiquiatras me permitem o uso da expresso) de "defeito constitucional". Atravs da legislao e do tratamento dispensado aos loucoscriminosos, foi possvel ainda perceber que essa ambivalncia poderia ser detectada em vrios nveis. Uma linha, a um s tempo lgica e sociolgica, parecia atravessar toda a instituio, marcando desde a legislao que a suportava at a identidade auto-atribuda dos internos e das equipes de profissionais encarregadas do estabelecimento. Os internos referiam-se a si mesmos como "presos" e no como "pacientes" e o tempo mnimo de internao ainda era medido em relao pena que o individuo receberia caso tivesse sido considerado so e responsvel. No MJHC, lidava com a existncia de duas definies diferentes e, em certo nvel, contraditrias, a respeito de um mesmo espao social, o hospcio-priso. A existncia dessas duas definies e de sua articulao problemtica se revelava ao menos em dois planos: no plano legal e no institucional. importante ressaltar ainda que essa "fronteira" que perpassava todo o MJHC era em si mesma inglria. No distinguia o "sagrado" do "profano", o "positivo" do "negativo", o que seria melhor do que seria pior. Os internos se viam ento colocados frente a uma estranha encruzilhada: inocentes, mas tutelados e sem direitos de um lado; culpados, mas sujeitos de certos direitos e deveres de outro. Um perodo de interdio menor, mas que podia se estender por toda a vida, de um lado, um perodo de interdio legal maior mas com sada certa, de outro. O que se encontrava, tanto na legislao referente aos loucos-criminosos quanto no destino social que lhes continua sendo reservado, era justamente a superposio complexa de dois modelos de interveno social: o modelo jurdico-punitivo e o modelo psiquitrico-teraputico. Superposio e no justaposio, pois, o modelo jurdico-punitivo parecia englobar o modelo psiquitrico-teraputico, impondo limites mais ou menos precisos ao poder de interveno dos mdicos e demais tcnicos. Dessa maneira, comecei a pensar o manicmio judicirio como uma "soluo final" de um conflito histrico de competncias, de projetos e de representaes sociais mais abrangentes e no, simplesmente, como um acordo entre funes sociais complementares. Genericamente, o que transformava o MJHC em um espao social paradoxal era justamente o fato de combinar dois conjuntos de representaes e de prticas sociais que se fundam em concepes distintas e opostas sobre a pessoa humana sem que nenhum deles prevalea plenamente. De um lado, h a verso que poderia ser chamada jurdico-racionalista e que v o indivduo como sujeito de direitos e de deveres, capaz de adaptar livremente seu comportamento s leis e normas sociais, capaz de escolher transgredi-las ou respeit-las, capaz, enfim, de ser moral e penalmente responsabilizado por suas aes. De outro lado, h a verso que poderia ser denominada psicolgicodeterminista, que v o indivduo (principalmente o indivduo alienado) no enquanto sujeito, mas enquanto objeto de seus impulsos, pulses, fobias, paixes, desejos etc. Nessa ltima verso, as estruturas determinantes do comportamento, estando aqum da conscincia e da vontade, no permitem que o indivduo seja moralmente responsabilizado no sentido do modelo anterior, no sendo, portanto, passvel de punio.

Por coloc-los muito prximos, combinando-os de maneira contraditria, os manicmios judicirios no deixavam de chamar a ateno para a existncia, em nossa sociedade, desses dois cdigos incompatveis de compreenso das aes humanas e da responsabilidade individual. Ainda sob outras formas, tais cdigos esto presentes em nossas avaliaes mais cotidianas e so atualizados segundo situaes muito concretas. Vivemos em sociedades que conseguiram (e seria muito importante saber como concretamente o fizeram) articular duas concepes conflitantes da pessoa humana: uma moral e axiomtica; a outra "objetiva" e objetivante - cientfica. Aprendemos a lidar com esses dois cdigos distintos e, a partir deles, qualquer comportamento pode ser apreendido tanto em termos morais (culpado versus no culpado; responsvel versus irresponsvel) quanto em termos mdico-psicolgicos, ou seja, como resultante de doenas, desequilbrios nervosos, traumas, socializao problemtica etc. O que e propus fazer foi indagar a partir de que relaes significativas entre representaes e prticas que se ocupam da transgresso s normas e valores sociais foi possvel surgir a figura do louco-criminoso e a instituio que dele se ocupa?b Tal enunciado me parecia mais satisfatrio porque colocava em foco o que eu julgava ser fundamental para a compreenso do surgimento do manicmio judicirio, ou seja, a maneira como se constituiu o significado social do crime ou da transgresso a partir dos diversos discursos e prticas que os tomaram enquanto objetos de reflexo e de interveno, particularmente do discurso e prtica da medicina mental. sem dvida importante perceber como a construo de um manicmio judicirio em particular foi encaminhada no Brasil, quais os grupos profissionais que lutavam por ele, quais governos foram mais sensveis aos seus apelos etc. Penso, entretanto, que isso s teria pleno sentido depois de ser revelado como tal instituio pode ter se tornado algo pensvel e defensvel. Parece-me que a generalidade da minha primeira abordagem em si mesma justificvel, mas ela ainda encontrava apoio no fato mesmo de tais asilos prises terem surgido quase simultaneamente em diferentes pases. Essa simultaneidade levava a supor que seu surgimento esteve largamente relacionado a processos sociais mais amplos, ou que no se restringiam a questes propriamente nacionais. Dessa forma, escolhi pensar o aparecimento dessa estrutura institucional peculiar relacionando-a a "variveis" sociolgicas mais genricas. Basicamente, as "variveis" escolhidas poderiam ser dispostas em dois planos: de um lado, o plano das discusses tericas que, na passagem do sculo, versavam sobre as relaes entre criminalidade e loucura; de outro, o plano da prtica judicial concreta sobre a qual tais discusses incidiam e que se desenrolava ento nos tribunais.

A QUESTO DO CRIME NA PASSAGEM DOS SCULOS XIX-XX

O perodo entre final do sculo XIX e incio do sculo passado apresenta como marca caracterstica o surgimento, em vrios pases ocidentais, de uma ampla e sistemtica reflexo em torno do crime e dos criminosos que no se continha apenas nos limites do chamado "mundo cientfico". Nas grandes cidades, ela alcanava as ruas e os lares atravs de uma incipiente mas promissora imprensa popular, vida de novidades e de escndalos4, e de um novo gnero literrio, o romance policial, filho legtimo desse tipo de imprensa.5,6 Antes de mais nada, importante lembrar do aumento significativo do nmero de crimes nas grandes metrpoles da passagem do sculo. Tal aumento geralmente explicado pela intensificao do processo de urbanizao e industrializao a que

tais cidades assistem. Ao que parece, essa intensificao no se restringiu apenas s grandes metrpoles dos pases mais desenvolvidos (onde Jack, o estripador, zombava da polcia), mas tambm, guardadas as propores e especificidades, s dos pases perifricos. Para o Brasil, trabalhos importantes foram feitos explorando a relao entre as profundas alteraes sociais que experimentam as suas grandes cidades da belle poque, especificamente Rio de Janeiro7 e So Paulo8, e o aumento das taxas de criminalidade e do interesse em torno da questo. Aumento populacional intenso, liberao no planejada da mo-de-obra escrava, incorporao de grandes contingentes de imigrantes nacionais e estrangeiros, industrializao, formao de um mercado de trabalho competitivo em moldes capitalistas, modernizao da estrutura urbana e mudanas significativas no estilo de vida so apenas alguns dos elementos apontados mais freqentemente como fontes de agudizao dos conflitos sociais naquele momento. Entretanto, para alm das tenses sociais inerentes a um acelerado processo de urbanizao e industrializao, as grandes cidades do final do sculo XIX assistem ainda emergncia de um outro fenmeno social que no pode ser desprezado e que se apresenta como efeito da formao de um meio delinqencial fechado, recortado principalmente entre infratores das classes populares urbanas. Como j apontou Michel Foucault9, a circunscrio de tal meio foi em grande parte conseqncia da prtica prisional que se instalou no corao dos sistemas penais a partir do final do sculo XVIII.c Atravs da priso, o "crime" se organiza, se especializa e se profissionaliza no meio urbano, e a nova feio que adquire aparece marcada pelo fenmeno da reincidncia.10 Desligado de seu meio social de origem, dados os longos perodos de recluso a que submetido, e preso nos jogos da marginalizao, comeava a se desenhar para o criminoso uma trajetria social sem retorno. Foi, sem dvida, frente a uma tal realidade sociolgica que se tornou possvel conceber o criminoso como um "tipo natural"; concepo que selava a irreversibilidade de uma trajetria delinqente no momento mesmo em que passava a perceb-la enquanto manifestao de uma natureza individual anmala, de um psiquismo perturbado pela doena. Assim a reflexo em torno da existncia de um "tipo natural" criminoso que emergia na segunda metade do sculo XIX, no se tecia ento apenas com os fios do imaginrio, pois se apoiava em parte sobre um processo histrico de constituio do criminoso enquanto um "tipo social". Compreender por que o crime se colocou naquele momento como objeto privilegiado de reflexo tambm visualizar a crise pela qual passava o liberalismo, quer enquanto doutrina poltica com determinada fundamentao filosfica - a filosofia das Luzes, quer enquanto modo especfico de organizao social e poltica. Nesse sentido, refletir sobre o crime era tambm refletir sobre o que se julgava ser os excessos do individualismo, alimentado pela doutrina liberal. Tais excessos eram identificados tanto nas "romnticas" transgresses de indivduos criminosos ou "malditos" (como Byron, Rimbaud, lvares de Azevedo, De Quincey, entre outros), quanto nas transgresses poltico-ideolgicas tambm "romnticas" de anarquistas, comunistas ou socialistas utpicos. Atravs do crime, juristas, criminalistas, criminlogos, antroplogos criminais, mdicos-legistas, psiquiatras, todos fortemente influenciados por doutrinas positivistas ou cientificistas, discutiam de fato uma questo poltica maior: os limites "reais" e necessrios da liberdade individual, que, vista como excessivamente protegida nas sociedades liberais, era apontada como causa de agitaes sociais ou, ao menos, como empecilho sua conteno. Assim, atravs das discusses em torno do crime, tratava-se no somente de atacar a ordem poltica e jurdica liberal, mas tambm de consolidar uma nova concepo do homem e de sua relao com a sociedade, amplamente ancorada em formulaes positivistas e cientificistas.

No Brasil, como bem apontou Schwarz11, apesar de negarem frontalmente o clientelismo e a lgica do favor que caracterizavam as relaes scio-polticas tradicionais, os princpios liberais que foram mais fortemente incorporados s instituies nacionais com o advento da Repblica de 1889, em vez de destru-los, a eles se incorporaram em uma espcie de "coexistncia estabilizada". Tal coexistncia, como sabemos, deu origem a "instituies" to peculiares quanto o voto de cabresto ou o uso da lei como momento supremo de arbtrio ("aos amigos, tudo; aos inimigos, a lei", segundo conhecido ditado popular). Entretanto, se o liberalismo assumiu entre ns uma "cor local", ele ainda nos chegou acompanhado de uma "bula" que apontava seus vrios "efeitos colaterais" e "contra-indicaes". As instituies liberais nasceram, entre ns, sob o fogo cerrado de "positivistas", "evolucionistas" e "socialistas" de vrios matizes. Todos eles, de uma maneira ou de outra, denunciavam as bases "metafsicas" do liberalismo e advogavam que a "boa lei" no deveria pretender apoiar-se sobre princpios abstratos, eternos e universais como queria o jusnaturalismo, mas sim nas necessidades objetivas de cada povo ou nao, nas particularidades cientificamente demonstradas da realidade sobre a qual ela pretendia legislar. Igualdade, liberdade etc. seriam apenas palavras vazias se no correspondessem a qualquer realidade verificvel. Assim, embora o contexto fosse diferente, tambm aqui, como nos pases europeus, atravs das discusses em torno do crime e da desigualdade cientificamente demonstrvel que o crime parecia tematizar, surgiram as mesmas crticas ao liberalismo e concepo de homem veiculada pelo Iluminismo. Formuladas no bojo de sistemas de pensamento antiliberais, tais crticas tiveram ao que parece ampla aceitao na elite intelectual brasileira daquele momento, contribuindo para a formao das bases de um pensamento autoritrio cuja relevncia j tem sido bastante evidenciada h alguns anos. dentro desse amplo quadro que devem ser compreendidas as relaes significativas que, na passagem do sculo, forjaram-se em torno do crime e da loucura. Enquanto objeto da psiquiatria, o crime ser visto em algumas de suas formas como sintoma de uma doena mental: comportamento referido a uma situao excepcional por que passariam alguns indivduos durante certos perodos de suas vidas. importante salientar que tal concepo do crime-doena no deixava de revelar uma avaliao "otimista" do ser humano, que naturalmente bom, apenas eventualmente teria sua natureza pervertida por causas ou razes externas, contingentes, inesperadas. J enquanto objeto de uma antropologia, o crime (ou seus referentes mais abstratos: a maldade, a ferocidade, a impulsividade etc.) ser pensado como espcie de atributo peculiar a certas naturezas humanas. Atravs desse crime-atributo, uma espcie de reflexo ontolgica ir equacionar comportamentos individuais desviantes a configuraes psicossomticas particulares e hereditariamente adquiridas. Em fins do sculo XIX, os caminhos indicados pelas entradas abertas pela psiquiatria e pela antropologia criminal se cruzam sobre um espao que ao mesmo tempo mdico e legal. Desse cruzamento, surgiro os manicmios judicirios e outras instituies do gnero.

AS NOVAS FIGURAS DO MAL: OS MONOMANACOS, OS DEGENERADOS E OS CRIMINOSOS NATOS

Para a compreenso dos impasses que se colocavam na prtica judicial quando se levantava suspeitas sobre a sanidade mental do acusado e tambm do surgimento dos manicmios judicirios, parece fundamental a apresentao do significado de basicamente trs categorias: "monomania", "degenerao" e "criminalidade nata". Tais categorias articulavam diferentemente a transgresso moral nos termos da

doena ou da anomalia, colocando alguns criminosos ora como objetos da patologia, ora como objetos da teratologia. importante salientar que o aparecimento da noo de monomania, visceralmente implicada na interpretao psiquitrica de certos crimes, teve uma importncia enorme na prpria histria da psiquiatria e de seu objeto. Foi atravs dela que se forjou a concepo da loucura enquanto alienao mental, ou seja, enquanto doena que no se caracterizava necessariamente pelo delrio. Como aponta Michel Foucault12, foi atravs da monomania, principalmente da monomania instintiva, que se pode visualizar com clareza em que se transformou a loucura no correr do sculo XIX: um "mal" que implicou a "objetificao" do homem e que passou, nas palavras do autor, a "...estend-lo finalmente ao nvel de uma natureza pura e simples, ao nvel das coisas..." (p. 516). Contudo, na segunda metade do sculo XIX a noo de monomania receberia golpes decisivos no interior do campo psiquitrico, quando aparece a teoria da degenerao, esboada primeiramente pelo mdico francs A. Morel. Foi ento que comearam a surgir, no mbito das discusses sobre o crime, "os degenerados". Estes seres, embora continuassem a equacionar o crime nos jogos da sanidade/insanidade mental, permitiam que se esboasse uma primeira "criminologia", na forma de uma reflexo mdica especfica sobre o crime, uma vez que, segundo a teoria da degenerao, qualquer ato criminoso podia ser lido como um sintoma de doena mental ou de instabilidade psquica. Com o aparecimento dos degenerados, os mdicos comearam a questionar os fundamentos do direito penal liberal. importante salientar, entretanto, que a expresso monomania continuou a ser utilizada pelos mdicos durante todo o sculo XIX e no desapareceu com o surgimento das teorizaes em torno da degenerao. O que acontece que os indivduos antes considerados monomanacos (impulsivos e loucos raciocinantes ou loucos morais) so, a partir da segunda metade do sculo XIX, classificados preferencialmente como degenerados. Degenerao e monomania apresentam-se, portanto, como noes concorrentes, pretendendo abordar diferentemente um mesmo conjunto de comportamentos: transgresses aparentemente irracionais onde o delrio no est em causa e que partem de indivduos cuja situao doentia parece ser um estado permanente, indicando uma espcie de doena congnita e incurvel. A doutrina da degenerao ir enfatizar, sobretudo, essa caracterstica inata e constitutiva de algumas perturbaes mentais j tematizada incipientemente pela monomania, permitindo que a discusso psiquitrica oscile entre uma reflexo sobre as doenas que podem acometer os homens, tornando-os infelizes, e uma reflexo sobre a prpria natureza humana e sobre como os homens podem se tornar a causa da infelicidade uns dos outros. O comportamento criminoso - ao menos nos casos em que se percebia uma "tendncia precoce para o mal" - encontrava seu espao entre as manifestaes degenerativas da espcie humana. Na verdade, a doutrina da degenerao fez com que o crime, em si mesmo, pudesse se tornar objeto de uma abordagem psicopatolgica, tornando possvel uma primeira "criminologia", como dito anteriormente. Ao longo do sculo XIX, a psiquiatria expandiu suas categorias nosolgicas e, conseqentemente, abarcou nos quadros da alienao mental um nmero crescente de comportamentos desviantes, que at ento tinham sido apenas objeto da moral, da tica, da lei. Atravs de categorias como as de monomania ou degenerao, vrios crimes comearam a ser compreendidos medicamente, e j se percebia inclusive uma zona fronteiria, onde crime e loucura se confundiam, ou

melhor, onde o crime podia ser interpretado como resultante de um psiquismo perturbado ou anmalo. Atravs da degenerao, o crime como desvio moral pde tambm ser compreendido enquanto disfuno orgnica. Entretanto, o foco da reflexo mdica no era propriamente o crime, nem os criminosos eram seu objeto de interveno privilegiado. Ao que parece, a psiquiatria somente podia abordar o crime sob pena de desqualific-lo enquanto tal, para compreend-lo como sintoma de uma molstia mental qualquer. A naturalizao do crime fora da oposio sanidade/insanidade, bem como o estabelecimento de suas conseqncias para a prtica penal e penitenciria, s se realizaro plena e sistematicamente atravs de um discurso mdico-legal embasado nas formulaes de uma disciplina que, nas ltimas dcadas do sculo XIX, reivindicava foros de cincia natural, positiva, legtima: a antropologia criminal. justamente no mbito desse pensamento que se forjaro as crticas mais radicais ao sistema jurdico-penal caracterstico das sociedades liberais.d Tal sistema, como se sabe, orientava-se por princpios jurdicos estabelecidos no seio do pensamento iluminista e que foram sistematizados pelo italiano Cesare Beccaria em seu famoso livro Dos delitos e das penas, publicado em 1767. As bases do chamado direito clssico assentavam-se sobre trs postulados fundamentais13,14. O primeiro estabelecia a igualdade de todos os homens perante a lei. O segundo propunha que a severidade da pena deveria se pautar exclusivamente pela gravidade do delito cometido. Finalmente, o terceiro dizia que a lei penal no poderia ser retroativa, ou seja, que no haveria crime sem lei anterior que o previsse. Todos esses princpios sero colocados em xeque a partir das formulaes da antropologia criminal.15,16 Constituda pelas "descobertas" de um outro italiano, o mdico psiquiatra Cesare Lombroso (1835-1909), a antropologia criminal consistiu na aplicao das tcnicas da antropometria e da cranioscopia, desenvolvidas anteriormente por mdicos como Broca e Gall, ao exame dos corpos dos criminosos e no tratamento estatstico dos resultados obtidos por tais tcnicas. Os frutos desses procedimentos, interpretados de uma maneira que logo foi considerada pouco metdica e nocientfica, conduziam concluso de que alguns criminosos podiam ser considerados uma variao singular do gnero humano, uma classe antropologicamente distinta no interior do conjunto dos seres humanos. O que se tentava demonstrar era a existncia de um Homo criminalis, de um "criminoso nato". Em finais do sculo XIX, as teorias em torno da monomania, da degenerao e da criminalidade nata passam a ser utilizadas nos tribunais para classificar certos criminosos, colocando srios problemas ao andamento de processos e julgamentos. Se o funcionamento do sistema jurdico penal liberal assentava-se na possibilidade de distinguir claramente loucos de sos, responsveis de irresponsveis, e na existncia do hospcio, como instituio complementar priso, os mdicos passavam agora a manipular categorias diagnsticas que, ou supunham um contnuo entre sanidade e loucura (como era o caso da degenerao), ou (como era o caso dos criminosos nato) uma concepo biodeterminista da pessoa humana que comprometia o prprio julgamento de responsabilidade, uma vez que os indivduos passam, em seus termos, a serem considerados naturalmente bons ou maus. Todos, em certo sentido, seramos irresponsveis, movidos por nossas tendncias naturais. Como queriam os adeptos das novas teorias sobre o crime e os criminosos, todo o sistema penal liberal devia ser reformulado, com a abolio dos prprios tribunais, com a substituio de juzes por tcnicos, com a adoo de medidas de conteno e recuperao de durao indeterminada etc. Um exemplo do tipo de confuso que a incorporao dessas categorias na prtica judicial concreta o caso que analisei mais aprofundadamente em outro momento,

envolvendo o assassinato, em 1896, do Comendador Belarmino B. P. de Melo, que, aos setenta anos de idade, foi vtima do jovem Custdio Alves Serro. Belarmino era amigo ntimo do pai do assassino e, depois da morte dele, tornou-se tutor dos dois irmos de Custdio: do irmo mais velho, porque ele se encontrava internado no Hospcio Nacional de Alienados, e da irm mais nova, que ainda no havia alcanado a maioridade. O caso to singular que, a primeira vista, beira a fico. O prprio nome do assassino - Custdio - parecia fazer aluso discusso que seu ato desencadearia. A histria de vida da vtima misturava-se histria das instituies penais, uma vez que Belarmino havia sido o chefe da Casa de Correo da Corte e havia se notabilizado pela defesa da introduo do sistema de isolamento celular nas prises brasileiras. Alm disso, Custdio afirmava que matara Belarmino porque ele o acusava de ser louco e ameaava intern-lo no Hospcio Nacional, junto do irmo. Frente a tudo isso, logo depois de sua priso, dois mdicos-legistas da polcia, foram chamados para avaliar o caso e classificaram Custdio como monomanaco, atingido pela monomania das perseguies, aconselhando seu internamento no Hospcio Nacional. Depois de um curto perodo de internao no Hospcio Nacional, Custdio foge e se reapresenta polcia, exigindo que fosse respeitado o seu direito de ser julgado pelo crime que havia cometido. Alm disso, faz duras crticas ao Hospcio, desencadeando uma pesada campanha contra o diretor do estabelecimento, o Dr. Teixeira Brando. Um dos nomes mais notveis da psiquiatria de ento, Brando era o primeiro catedrtico de Psiquiatria da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro e o responsvel pela expulso das irms de caridade que controlaram o Hospcio Nacional at a proclamao da Repblica. Depois da fuga, Custdio foi reconduzido pela polcia ao hospcio. Depois do perodo de observao, o mdico da instituio o diagnostica como degenerado, dizendo com isso, que embora no fosse responsvel por suas aes, Custdio no era propriamente um doente e sim o portador de um defeito constitucional que o predispunha ao crime. Frente a isso, Teixeira Brando recusa-se a assinar a internao, dizendo que para tais casos o ideal seria um manicmio-criminal. Como tal instituio ainda no existia, o psiquiatra reenvia Custdio polcia para que o processo criminal fosse retomado. Novos mdicos so chamados a examin-lo e o diagnstico de degenerao (ou criminalidade nata) mantido. Dadas as posies de Brando, o famoso professor de medicina-legal da Faculdade da Bahia, Raimundo Nina Rodrigues, entra na disputa. Para ele, era incompreensvel que, frente ao fato de inexistir um manicmio judicirio, Teixeira Brando aceitasse a condenao e punio de algum que ele mesmo sabia ser um degenerado e, portanto, um irresponsvel. Custdio julgado e, considerado irresponsvel penalmente, absolvido. Muito provavelmente acabou em liberdade, uma vez que os psiquiatras do Hospcio Nacional, na ausncia de um manicmio judicirio, recusavam-se a acolher tais casos.

DEGENERADOS, CRIMINOSOS NATOS E O SURGIMENTO DO PRIMEIRO MANICMIO JUDICIRIO BRASILEIRO

Parece-me j estar claro, o tipo de problema que a incidncia de categorias como a de "degenerado" ou "criminoso nato", ou melhor, que a incidncia da noo biodeterminista da pessoa humana que elas expressavam, impunha s formas socialmente previstas para a conteno e represso dos transgressores. Ao nvel da prtica judiciria, as contradies e impasses vo se acumulando ao longo das duas primeiras dcadas do sculo XX. Casos mais ou menos escandalosos vo surgindo e motivando psiquiatras e magistrados a lutar em prol da construo de um asilo

criminal, que comea a ser considerado amplamente a nica sada possvel para o impasse que opunha mdicos e juristas, e, s vezes, psiquiatras e mdico-legistas. sem dvida significativo que, alguns anos aps o caso Serro, aparea na legislao referente organizao da assistncia a alienados no Brasil (Dec. n1132 de 22/12/1903), amplamente influenciada por Teixeira Brando e Juliano Moreira, seu sucessor na direo do Hospcio Nacional, a obrigatoriedade de construo de manicmios judicirios em cada estado, ou, na sua impossibilidade imediata, da circunscrio de pavilhes especialmente destinados aos loucos-criminosos nos hospcios pblicos existentes. Foi depois dessa lei que, instituiu-se a Seo Lombroso do Hospcio Nacional, especialmente destinada ao recolhimento dos loucos-criminosos. Homenagem ao criador da teoria dos criminosos-natos, o nome da do servio atesta o fato de que era para o abrigo de tais figuras que a seo se destinava. Porm, o problema no estava ainda resolvido. Dois outros acontecimentos viriam precipitar o surgimento de um manicmio judicirio entre ns, engajando mais fortemente a imprensa e os poderes pblicos. O primeiro deles ocorreu em 1919, quando um outro "degenerado", um taqugrafo do senado, mata D. Clarice ndio do Brasil, mulher de um Senador da Repblica e figura conhecida da alta sociedade carioca17. A possibilidade de o assassino vir a ser absolvido faz com que a prpria imprensa se engajasse intensamente na luta pela criao de um manicmio judicirio. Porm, em oposio aos mdicos, os jornalistas, ao defenderem a construo do estabelecimento, no enfatizavam o seu carter teraputico ou humanitrio; antes, apontavam sua urgente necessidade para uma represso mais eficaz aos delinqentes. Os termos em que a discusso aparece nos jornais atestam de forma clara a ambigidade da percepo social que se construa em torno dessas estranhas figuras, meio inocentes e meio culpadas, que eram os degenerados, os criminosos natos, os anmalos morais enfim. Logo aps o assassinato de Clarice, o governo federal comearia a mobilizar-se para fundar o novo estabelecimento e ainda em 1919 o congresso votaria crdito para sua construo. Talvez no tivesse sido erguido to prontamente sem a intervenincia do segundo acontecimento, que consistiu em uma sria rebelio ocorrida a 27 de Janeiro de 1920 na Seo Lombroso do Hospcio Nacional, onde segundo os jornais, estariam internados 41 "loucos da pior espcie", "gente perigosa" "sempre com o intuito do mal" (JC, OP, O Jornal, 28/01/1920). Liderados por Roberto Duque Estrada Godefroy, alcolatra e preso diversas vezes por vadiagem e pequenas agresses, os internos da Seo Lombroso conseguiram sair de suas celas, agrediram funcionrios do hospcio e atearam fogo nos colches, produzindo enorme comoo. A campanha pela construo de um manicmio judicirio na capital tem efeitos positivos e imediatos. A 21 de abril de 1920 - dia que entre ns dedicado luta pela liberdade poltica - era lanada, nos fundos da Casa de Correo, na Rua Frei Caneca, a pedra fundamental do primeiro asilo criminal brasileiro, que seria inaugurado a 30 de maio do ano seguinte. Cumpria-se assim, como expressou um "desvanecido" Juliano Moreira em seu discurso, "uma velha aspirao no s dos alienistas nacionais, mas ainda dos jurisconsultos e magistrados desse pas, que de h muito viam conosco a inadiabilidade desta construo" (JC, 22/04/1920, 2 p.). Frente a uma concepo cientificista da pessoa humana, da qual o criminoso nato no era seno um dos fetiches, havia necessidade, como bem defendiam os membros da Escola Positiva de Direito Penal, de mudanas profundas, radicais e globais das leis, dos procedimentos processuais e das instituies penitencirias. Desse ponto de vista, o MJ no parece ter sido apenas uma soluo adequada ao destino a ser dado a determinados tipos de alienados, mas tambm uma maneira de conter em limites mais ou menos precisos os efeitos de um conflito entre cincia e moral, cuja extenso ameaava as instituies liberais como um todo. Para os

que consideravam o criminoso nato uma idia absurda, um atentado contra a liberdade individual ou um expediente para inocentar criminosos, o manicmio judicirio, por no deixar de ser uma priso, parecia soluo satisfatria. Para os defensores da idia de criminoso nato, para os quais a liberdade humana era apenas mais uma frgil e enganadora iluso, ele no deixava de ser uma casa de tratamento e regenerao, onde, revelia do direito institudo, alguns criminosos poderiam ser segregados perpetuamente. Um modelo talvez daquilo em que, um dia, deveria se transformar todo o sistema penal.

CONSIDERAES FINAIS
Como apontado ao longo desse artigo, os manicmios judicirios no foram primordialmente pensados para abrigar, de um modo geral, qualquer doente mental ou alienado que cometesse crimes. Destinavam-se especialmente aos criminosos considerados como "degenerados", "natos", "de ndole", "anmalos morais". Todas essas categorias so verses distintas do que viria a ser chamado mais tarde de "personalidades psicopticas" ou "sociopatas". Asilos e prises se mostravam incapazes de receb-los porque tais delinqentes eram percebidos ora como habitantes de uma regio intermediria entre a sanidade e a loucura ou entre a irresponsabilidade e a responsabilidade moral, ora como habitantes de uma regio em que tais termos no faziam mais qualquer sentido. desse ponto de vista que podemos pensar a estrutura ambgua dos manicmios judicirios como a "soluo final" de um conflito histrico. As conseqncias que tal estrutura acarreta para os internos so ainda mais inquas, aos olhos de um observador contemporneo, pois o prprio conflito que a originou est em larga medida ultrapassado. As categorias para as quais se destinava originalmente foram aos poucos consideradas no-cientficas (como as de "anmalo moral", "degenerado" ou "criminosos nato") ou se tornaram residuais no pensamento psiquitrico (como no caso das "personalidades psicopticas"). interessante notar que, a partir de determinado momento, muitos psiquiatras passaram a considerar o manicmio como uma instituio que no deveria mais se dedicar conteno daqueles para os quais ela fora criada. Por exemplo, j em 1951, em estudo sobre a questo das personalidades-psicopticas frente legislao penal brasileira, Heitor Pereira Carrilho, que em 1920 defendera a construo dos manicmios judicirios justamente para a represso dos "anmalos morais", afirmava que o manicmio judicirio deveria ser uma instituio "de cunho mais hospitalar", no sendo adequada ao abrigo das "personalidades-psicopticas". Desse modo, possvel pensar que, se ao menos originalmente havia uma adequao formal entre a estrutura do MJHC e as figuras que ele se propunha a abrigar - um semi-hospcio ou semi-priso para semi-loucos ou semi-criminosos, essa adequao formal foi, entretanto, desaparecendo ao longo do sculo XX e, hoje, nos encontramos frente a um semi-hospcio ou semi-priso que recebe indivduos considerados doentes mentais. Por fazer parte do sistema penitencirio, no de surpreender que manicmios judicirios sejam um dos espaos mais impermeveis s transformaes pautadas na defesa dos direitos humanos dos pacientes e na sua des-hospitalizao. Nesse caso, colocar-se ao lado dos pacientes defender a prpria extino desse tipo de instituio e uma profunda reforma da legislao que a suporta, pois, como h trs dcadas escrevia um dos expoentes da antipsiquiatria, Thomas Szasz 18: "Para o 'paciente-delinquente' no existe nem absolvio para a sua culpa, nem

tratamento. Isso no mais que um mtodo cmodo para 'se livrar' de indivduos que apresentam certos comportamentos anti-sociais" (p.148). Para finalizar, talvez seja pertinente propor a reflexo de que foi justamente o carter ambguo e contraditrio dos manicmios judicirios que assegurou que as engrenagens da Justia continuassem operando, mesmo sob a condio de terem, como no caso dos loucos-criminosos, de produzir graves e irreversveis injustias. Talvez possamos mesmo consider-lo um dos principais dispositivos prticos que nos permitem continuar vivendo em sociedades nas quais, como bem percebeu o antroplogo ingls E. E. Evans-Pritchard19, os homens so vistos simultaneamente como livres e escravos, sujeitos e objetos, inocentes e pecadores; e onde confuso, contradio ou irracionalidade so sempre vistos como atributos de povos que habitam terras longnquas, onde vivem imersos em estranhos rituais. Espero que o resgate da "histria" do surgimento dos manicmios judicirios em nossa sociedade possa iluminar os desafios e contradies que a instituio continua a colocar queles que se preocupam com o destino social dos homens e mulheres que neles continuam a ser confinados.

O Manicmio Judicirio. Sade ou justia?1

The Judiciary Mental Hospital. A question of health or of law?

Evelin Naked de Castro S Do Departamento de Prtica de Sade Pblica da Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo Av. Dr. Arnaldo, 715 01255 So Paulo, SP Brasil

RESUMO O Manicmio Judicirio, por ser um hospital-presdio, pode estar subordinado tanto Secretaria da Sade como Justia. Como elementos de anlise dessa deciso, so apresentadas comparaes estruturais e de recursos humanos entre o Manicmio Judicirio e a Penitenciria de Araraquara, entre a situao de recursos humanos do Manicmio em 1981 e 1984 e entre os salrios de algumas funes de servidores ligados queles tipos de instituies. As concluses apontam a Secretaria da Justia como a mais adequada para subordinar o Manicmio Judicirio, desde que tomadas algumas medidas de modernizao organizacional. sugerido um quadro de pessoal estruturado percentualmente por subgrupos de funes. As propostas relativas ao pessoal necessitam ser tratadas em leis complementares que garantam, por sua hierarquia, o atendimento das condies excepcionais de trabalho do Manicmio Judicirio. Unitermos: Administrao. Administrao Pblica. Hospitais psiqutricos. Sade, recursos humanos.

ABSTRACT As the Manicmio Judicirio (a Judiciary Mental Health Hospital) is a hospital-prison it could be subordinated either to the State Health Department or to the Department of Justice. In order to reach a sound decision regarding this issue, structural and human resource comparisons as between the Manicmio Judicirio on one side and the Araraquara Prison on the other are provided. Comparisons between the status of the human resources of the Manicmio Judicirio in 1981 and 1984 and between the wages earned by workers exercising similar functions and belonging to similar institutions are also presented. The conclusion points to the Department of Justice as the most adequate institution to which the Manicmio

Judicirio should be subordinated, provided some up-to-date managerial measures are taken. A personnel chart is suggested, showing percentages of people organized according to subgroups of functions. The proposals regarding personnel must be dealt with by, supplementary laws which guarantee, adequate provision for the excepcional working conditions prevailing in the Manicmio Judicirio according to position of the staff in the hierarchy. Uniterms: Organization and administration. Public administration. Hospitals, psychiatric. Health manpower.

INTRODUO
O Manicmio Judicirio uma Diviso do Departamento Psiquitrico II, da Coordenadoria de Sade Mental da Secretaria de Estado da Sade, conhecido como "Juqueri" e situado nos municpios de Franco da Rocha e Caieiras. O Manicmio Judicirio um hospital especializado para doentes mentais criminosos e pessoas disposio da Justia, em fase de julgamento. A permanente atrao e a rentabilidade da exposio ao pblico, pelos meios de comunicao de massa, dos problemas do Juqueri 4, ocupam, quase que com exclusividade exaustiva, o espao necessrio a uma repensagem da instituio frente s mais recentes polticas pblicas de dar nfase expanso da ateno primria em sade mental, em Ambulatrios e em Centros de Sade mais completos. A no hospitalizao de doentes mentais, decorrente daquela poltica pblica paralela e a desativao do Juqueri, como conseqncia, tm sido constante e ciclicamente anunciadas, desde a fase de pr planejamento do atual Governo do Estado. Ao lado dessas, uma terceira poltica pblica tem tido presena a reformulao do sistema penitencirio , visando, entre outras medidas, eliminao progressiva da superpopulao dos presdios, com planos de venda dos imveis atualmente ocupados pela Penitenciria do Estado e, com esses recursos, a possibilidade de construo/ compra/reforma de prdios adequados para presdios de lotao menor. O Manicmio Judicirio tem sido cogitado como capacidade instalada potencialmente utilizvel para ser um desses presdios, podendo transferir seus pacientes-doentes-criminosos para as instalaes das Colnias, vagando o prdio central para a Secretaria da Justia. Ou podendo simplesmente mudar sua subordinao da Sade para a Justia5; isentando a Secretaria da Sade, vale dizer, das providncias para melhorar os recursos organizacionais do Manicmio. Comparativamente com a nfase nas polticas, resta pouco espao para uma anlise objetiva do desempenho das instituies envolvidas, como Juqueri, Penitencirias, Manicmio Judicirio. Em qualquer poltica pblica formulada, indispensvel que haja condies organizacionais para implement-la. oportuno, assim, contribuir com a anlise de alguns desses aspectos no Manicmio, visando a alicerar possveis decises.

A anlise das possveis subordinaes do Manicmio leva, paralelamente, ao estudo das condies de organizao de unidades na administrao pblica paulista. A racionalidade pretendida na legalizao dos rgos da administrao direta e da indireta autrquica no Estado de So Paulo tem tido expresso maior por meio de modelo predominantemente burocrtico, no conceito Weberiano. Mas tem sido freqentemente, no caso do Setor Sade, que essa racionalidade pretendida se esgote no estruturalismo que tem norteado as organizaes: limita-se a cobrir s uma parte do modelo burocrtico, o das linhas de subordinao e o campo funcional das unidades numa escala hierrquica, deixando defasados os aspectos dos outros recursos necessrios organizao, tais como a administrao de recursos humanos. O Juqueri como um todo e o Manicmio Judicirio em particular j foram antes analisados quanto crtica ao estruturalismo como forma incompleta mas preponderante de organizao 1,4, quanto gnese das bem conhecidas e notrias falhas na administrao de pessoal do Estado de So Paulo que tem seu visual no mais das vezes limitado aos salrios 8 e quanto aos condicionantes polticos da reforma administrativa da Secretaria de Estado da Sade 3. O Juqueri tem estado menos presente nas legalizaes referidas do que no noticirio policial e nas atenes do Poder Legislativo nas cclicas Comisses de Inqurito da Assemblia Legislativa. Sua pobreza institucional aberrante numa poca em que esto em agudas crises duas das reas sociais de servios a sade mental e o encarceramento que ali tm trgica expresso. Exemplificando o j dito acima, e por refletir a continuada pobreza estrutural formal do Juqueri, feita uma comparao entre as estruturas legais e os recursos humanos de dois rgos: a Penitenciria de Araraquara, da Coordenadoria dos Estabelecimentos Penitencirios do Estado da Secretaria da Justia, que um presdio de segurana mxima para 500 presos, e o Manicmio Judicirio do Juqueri, da Coordenadoria de Sade Mental da Secretaria da Sade, com nmero de internos oscilando entre 400 e 600. Manicmio e Penitenciria tm em comum o carter de confinamento por determinao da Justia, sendo o Manicmio um hospital-presdio e a Penitenciria de Araraquara um presdio de segurana mxima. A escolha desta Penitenciria foi feita por ser a que possui capacidade que mais se aproximava da do Manicmio.

METODOLOGIA
Foram analisados, comparativamente, os aspectos organizacionais da Penitenciria de Araraquara e do Manicmio Judicirio, como contribuio ao estudo da organizao deste ltimo. Para tanto, reconhece-se a utilidade do estudo do confronto com uma instituio de segurana, to prxima a quanto possvel do Manicmio quanto ao nmero de internos. Foram utilizados: a) no levantamento histrico-institucional-estrutural: colees de leis, decretos e outros atos, no Juqueri, na Coordenadoria de Sade Mental, na Coordenadoria de Estabelecimentos Penitencirios do Estado e na Assessoria Tcnica Legislativa do Governo do Estado de So Paulo; b) na caracterizao da populao de servidores do Manicmio e da Penitenciria de Araraquara: consulta aos arquivos das unidades de administrao de pessoal do

Juqueri e da Coordenadoria de Sade Mental, folha de pagamento de fevereiro de 1981 da Companhia PRODESP, no Departamento de Despesa do Pessoal da Secretaria da Fazenda do Estado de So Paulo; da Penitenciria de Araraquara, consulta Coordenadoria de Estabelecimentos Penitencirios do Estado. Os dados foram atualizados para 1984, sendo fontes para os quantitativos o Manicmio e a Lei n.o 353/84 para o clculo de salrios. c) na comparao de estruturas: modelo do Governo do Estado de So Paulo, de departamentalizao de unidades. Os componentes principais desse modelo estruturante, so:

d) para fins de comparao entre os estoques de recursos humanos foi adotado o grupamento feito de acordo com o determinado pelo Decreto n.o 12.961/782, o que facilita a comparao entre conjuntos de ocupaes para cujo exerccio se exigem nveis de escolaridade diferentes ou que caracterizam determinadas posies na diviso de trabalho. Assim: o subgrupo 1 composto de ocupaes para cujo exerccio suficiente escolaridade primria 1o ciclo; o subgrupo 2, escolaridade de 2o ciclo e profissionalizao; para o subgrupo 3, nvel superior; subgrupo 4, pequenos comandos (Encarregado de Turma); subgrupo 5, comandos de Seo e Setor; subgrupo 6, comandos de nvel universitrio; subgrupos 7 a 9, diretores.

RECURSOS DE ORGANIZAO DO MANICMIO JUDICIRIO E DA PENITENCIRIA DE ARARAQUARA

Estruturas

O Manicmio Judicirio tem sua estrutura legal dada pelos Decretos n os 49.167/67 e 52.182/69. Posteriormente foram criadas uma Seo de Finanas e um Setor de Manuteno Industrial, pelo Decreto no 15.227/80. a seguinte a sua estrutura: I Diretoria; II Servio de Clnicas Psiquitricas, com: a) Diretoria; b) 5 (cinco) Clnicas Psiquitricas (nvel d) para fins de comparao entre os estoques de recursos humanos foi adotado o grupamento feito de acordo com o determinado pelo Decreto no 12.961/de Seo); c) Setor de Clnica Mdica; III Servio de Percias, com: a) Diretoria; b) Seo de Arquivo Mdico e Estatstica; c) Seo de Documentao Pericial; d) Setor de Comunicaes; IV Seo Tcnica Auxiliar, com: a) 13 (treze) Turmas de Servios Gerais; V Seo de Administrao, com: a) Setor de Expediente e Pessoal; VI Seo de Finanas; VII Setor de Manuteno Industrial; VIII Seo de Material e Patrimnio, com Setor de Suprimento. A Penitenciria de Araraquara tem a estrutura dada pelo Decreto n.o 13.312/ 79. Compe-se de: I Diretoria, com: a) Setor de Expediente; b) Setor de Pronturios Penitencirios; II Grupo de Reabilitao, com: a) Diretoria; b) Equipes Interdisciplinares de Reabilitao (tantas quantas forem necessrias); c) Seo de Pronturios Criminolgicos; d) Setor de Atividades Auxiliares; e) Seo de Reabilitao com: a) Setor de Apoio Escolar; b) Setor de Biblioteca e Documentao; III Servio de Qualificao Profissional e Produo, com: a) Diretoria; b) Seo Industriaal; c) Seo de Manuteno; IV Servio de Sade, com: a) Diretoria; b) Equipe Mdica e Odontolgica; c) Setor de Enfermagem, d) Setor de Exames Complementares; V Servio de Segurana e Disciplina, com: a) Diretoria; b) Setor de Portaria; c) Setor de Controle; d) Seo de Vigilncia com 4 turnos; e) Setor de Cadastro; f) Setor Auxiliar de Segurana; VI Servio de Administrao, com: a) Diretoria; b) Seo de Comunicaes Administrativas; c) Seo de Pessoal; d) Seo de Finanas, com: Setor de Movimentao de Contas Individuais dos Presos; e) Seo de Material e Patrimnio, com Setor de Compras, Setor de Almoxarifado e Setor de Almoxarifado da Produo. Conforme artigo 238 do Decreto n.o 13.312/79: "as Equipes Interdisciplinares de Reabilitao e as Equipes Interdisciplinares de Valorizao sero compostas de pessoal com formao universitria, em especial de: Mdico Psiquiatra, Assistente Social, Terapeuta Ocupacional, Capelo, Psiclogo e Pedagogo, de preferncia com especializao ou experincia nas reas penitencirias e de criminologia. nico As Equipes Interdisciplinares de Reabilitao da Casa de Custdia e Tratamento de Taubat sero compostas, ainda, por Mdicos Clnicos e Cirurgies Dentistas". A Secretaria da Justia tem, como se v, um desenho organizacional legal mais moderno no tempo, na nomenclatura e na quantidade de unidades. A comparao, por nvel de unidades, consta da Tabela 1.

O desenho estrutural legal das duas instituies permite comparaes, j que so parte dos recursos com que contam para atingir seus objetivos. Efetuada a comparao entre o nmero total de unidades de vrios nveis em que as atividades esto sendo executadas, v-se que, no conjunto, h uma situao estrutural bem mais modesta para o Manicmio do que para a Penitenciria de Araraquara. Mais detalhadamente, destacam-se nessa comparao, como exemplo, as seguintes reas de atividades: Enfermagem: no h nenhuma referncia estrutural legal para a enfermagem no Manicmio; a vigilncia e cuidados no especificamente mdicos dos internos vm sendo feita por alguns auxiliares de enfermagem e muitos atendentes e serventes. Num modelo basicamente estruturante de organizao, como o que adotado pela administrao pblica direta no Estado de So Paulo, tal omisso refora composies inadequadas de recursos humanos e aumenta, em conseqncia, a distoro e desvio de servidores. Tcnica Auxiliar: em nvel de Seo, no Manicmio, tem a seu cargo as atividades de servio social e outras paramdicas, enquanto que, na Penitenciria de Araraquara, esto distribudas entre vrios servios. Como no Manicmio no h espao institucional legal para terapia ocupacional, servio social e nutrio, muitos conflitos surgidos nessa rea refletem mais do que a habitual disputa por espao profissional da fora de trabalho para mdico, para identificar falhas no modelo organizacional. No grupamento tcnico-auxiliar do Manicmio notam-se, ainda, as turmas de servios gerais, equivalentes a turmas de trabalho braal, de campo, de conservao de estradas, desinsetizao e outros trabalhos simples similares. No Manicmio, como de resto em todo o bloco Juqueri, as turmas esto sob o comando de encarregados de turma, com salrios modestos, desempenhando tarefas que normalmente seriam executadas em nvel de Seo ou Setor. Administrao: as atividades-meio que servem de apoio execuo dos objetivos das instituies mostram-se, no Manicmio, como uma das reas mais carentes,

com apenas 3 unidades em nvel de Seo e 3 em nvel de Setor, enquanto que a Penietnciria conta com um Servio, 1 Diretoria, 4 Sees e 4 Setores. Acresce que, na Penitenciria de Araraquara, o Servio de Segurana e Disciplina, a Seo de Manuteno do Servio de Qualificao Profissional e Produo e outras tambm executam tarefas de apoio. Esse tipo de deficincia estrutural leva a que reas potencialmente problemticas, como por exemplo o registro da guarda e ministrao de medicamentos, no tenham espao legal adequado na organizao, donde se abre lugar, novamente, para ocupaes indevidas e desviadas desse espao. No h ainda referncia estrutural no Manicmio para vrias outras atividades essenciais a um hospital-presdio, tais como recepo, corpo de vigilncia, rouparia, percias, assistncia jurdica, guarda de objetos e valores e outras. Pode ser que tais atividades ou algumas delas estejam sendo executadas mas, nesse caso, por pessoal admitido em nveis iniciais ou em desvio de funes. Recursos Humanos Dentre os inmeros e dolorosos problemas do Manicmio acham-se os aspectos ligados composio da fora de trabalho dos servidores, o que imediatamente refletido nas condies de tratamento da populao confinada, tpica das "instituies totais" de Goffman 2. A falta de um dimensionamento adequado dos recursos humanos que l trabalham j tem sido analisada no momento atual de profundo repensar das alternativas da psiquiatria no tratamento da doena mental 4,6 . A hospitalizao no Juqueri coloca frente a frente, durante 24 h por dia, as duas populaes: a de doentes e a de servidores. Razes que no cabe discutir aqui excluem a fora de trabalho mdica dessa contnua interao paciente-servidor; por outro conjunto de condicionantes, tambm no se pode incluir a enfermagem de nvel universitrio nessa convivncia, pois a mesma praticamente inexistente em Juqueri; os outros profissionais de nvel universitrio, tais como terapeutas ocupacionais, psiclogos, tcnicos desportivos e outros, so em to pequeno nmero que, igualmente, no se verifica a convivncia j mencionada. Trs aspectos podem ser destacados, embora no esgotem a anlise: o habitual embora ilegal desvio de funo, a condio de fora de trabalho "cativa" na rea do Juqueri e municpios vizinhos e a responsabilidade quase que exclusiva , que lhes tem sido atribuda pelo mau desempenho da instituio. O desvio de funes generalizado no Juqueri, comprovado em documentos desde dezenas de anos, reforando uma tradio esbulhante para os servidores, e utilizar pessoal em tarefas diferentes daquelas para as quais foram admitidos quase sempre para outras que seriam melhor remuneradas. Vale dizer que, num hospital ou em outra instituio com populao confinada, os prejuzosso recprocos para a populao de internos e a populao de servidores. Mais ainda, o Estado pode assim operar servios a custo real abaixo do que faria se utilizasse fora de trabalho numrica e qualitativamente adequada 4,6. A utilizao "de fato" do trabalho dos servidores ao lado de sua nomenclatura legal mostra que so muitos os serventes, atendentes e outros, que esto, com prejuzos mtuos, cuidando de doentes, no lugar de outras categorias mais especializadas na rea de enfermagem (praticamente inexistente no Juqueri) e improvisando-se em auxiliares de terapia ocupacional, recreao, lazer e inmeras outras. Tanto que no Manicmio Judicirio, por exemplo, pode-se dizer que no h nem enfermagem nem carceragem. No tem o Manicmio fora de trabalho adequada nem como hospital-presdio, nem como presdio-hospital.

A Penitenciria de Araraquara, por outro lado, de forma similar estrutura, tem recursos humanos compostos numrica e qualitativamente mais modernos, A comparao, por subgrupos de funes, consta da Tabela 2.

O subgrupo 1 inclui atendentes, serventes, cozinheiros, vigias, auxiliares de laboraterapia, barbeiros, contnuos-porteiros, roupeiros, jardineiros, magarefes, operadores de mquinas, auxiliares de laboratrio, pedreiros, reparadores gerais, eletricistas, encanadores, foguistas, trabalhadores braais, cabeleireiros, agentes de saneamento, operadores de caldeiras, motoristas. O subgrupo 2 inclui auxiliares de enfermagem, escriturrio, oficiais de administrao, guardas de presdio, mestres de artesanato, operadores de raios X e operadores de telecomunicaes. O subgrupo 3 inclui: assistentes sociais, mdicos, psiclogos, terapeutas ocupacionais, enfermeiros, tcnicos desportivos, cirurgies-dentistas, farmacuticos, engenheiros-agronmos. O subgrupo 4 refere-se, neste caso, exclusivamente aos encarregados de turma. O subgrupo 5 inclui chefes de Seo (administrao geral), encarregados de Setor (administrao geral) e encarregados de Setor (manuteno). O subgrupo 6 inclui mdicos encarregados, mdicos chefes, chefes de Seo Tcnica e farmacutico chefe. Os subgrupos de 7 a 9 inclui os diretores e agentes de servio civil de vrios nveis. Pode-se inferir que: a) os internos do Manicmio estavam tendo os cuidados primrios de vigilncia, enfermagem e higiene, prestados pelos servidores do subgrupo 1 (onde esto, entre outros, os atendentes e os serventes),

representando 77,4% do total da fora de trabalho. A presena dos auxiliares de enfermagem nesses cuidados representava apenas cerca de 4,3%; b) os presos da Penitenciria de Araraquara estavam recebendo vigilncia, atendimento e assistncia ocupacional dos servidores do subgrupo 2 (onde estavam os guardas de presdio), representando 82,6% do total; c) os subgrupos 3 e 6 so mais numerosos no Manicmio do que na Penitenciria de Araraquara por dois motivos: c.1) as equipes interdisciplinares dos grupos de reabilitao da Penitenciria de Araraquara no estavam completas, poca deste levantamento, aguardando a criao de cargos cuja proposta j havia sido feita; c.2) as atividades mdicas do pessoal da Penitenciria so as prprias das intercorrncias clnicas ou de enfermagem com os presos e, alm disso, as atividades de terapia ocupacional (que se presume fossem liberadas por terapeutas ocupacionais) estavam sendo executadas pelos 15 mestres de artesanato do subgrupo 2; d) o subgrupo 4, inexistente em Araraquara, tem sua presena no Manicmio explicada pelos encarregados de turma que esto desempenhando, com modestssima remunerao, as tarefas de pequenos comandos e de atividades administrativas e de apoio que no tm expresso estrutural legal, conforme pode ser visto na comparao do desenho organizacional das duas instituies; e) os nmeros de servidores no subgrupo 5, englobando os comandos de setor e seo administrativa e os do subgrupo 7 a 9, Diretorias, tem por base a modernizao organizacional da Penitenciria de Araraquara ocorrida em 1979, enquanto que a estrutura legal do Manicmio Judicirio data de 1967, apenas tendo ocorrido, mais recentemente, a criao de uma Seo de Finanas e de um Setor de Manuteno Industrial. Em concluso: a) os atendentes e os serventes no Manicmio Judicirio esto permitindo ao Governo um atendimento de baixo custo aos pacientes l internados pois, em termos de, no mnimo, de auxiliares de enfermagem e de carceragem, o custo seria muito mais elevado; b) a situao dos atendentes e dos serventes do Manicmio est perpetuando o que j foi apontado por Trap 7 como grave distoro no Juqueri: ". . . que os enfermeiros daquele estabelecimento so apenas intitulados, pois no passam de guardas que revelaram competentes ... o indivduo admitido para exercer as funes de guarda extranumerrio e, assim, procurando equilibrar seu ordenado, que chega habitualmente com atraso de 4 meses . . . pois bem, diante das perspectivas de 12 horas dirias de labor, diante de uma alimentao frugalssima e de sbrios vencimentos mensais, diante da possibilidade longnqua de vir a ser enfermeiro mensalista... ... Visto tratar-se dum frenecmio onde as informaes dos enfermeiros a respeito dos doentes tm grande importncia para o psiquiatra na avaliao dos distrbios mentais, urge prestar-lhes no s a ateno devida como tambm interessar-se pelos seus problemas. O psiquiatra fica no hospital duas horas e meia, ao passo que os enfermeiros, dado o horrio estabelecido, passam ali o dia todo..." Manicmio Judicirio em 1984

O exame da situao legal do estoque de recursos humanos, com base em levantamento referente a maro de 1984, permite uma comparao com a situao em 1981. A comparao consta da Tabela 3.

Verifica-se o agravamento numrico e qualitativo da situao de recursos humanos em todos os subgrupos: Subgrupo 1: O aumento proporcional desse subgrupo indica que mais servidores sem qualificao especfica esto atuando junto aos internos. Subgrupo 2: apenas aparente a maior proporo de servidores desse subgrupo. Na verdade, os auxiliares de enfermagem diminuram de 24 (1981) para 21 (1984). Subgrupo 3: Houve diminuio neste subgrupo. O nmero de mdicos aumentou de 21 para 22. Subgrupos 4 e 5: Houve diminuio de 8 pequenos comandos do tipo encarregados de turma e 5 comandos chefia de Seo e de encarregado de Setor Administrativo e/ou de nvel mdio. Era esperada a diminuio porque no Governo anterior houve transferncia de cargos de comando desse tipo. Essas transferncias foram muito censuradas porque as transferncias de comando desfalcam a j pauprrima estrutura da instituio. Subgrupos 6 a 9: Houve diminuio, j esperada, nos subgrupos 6 a 9, pois os poucos comandos de nvel universitrio foram aproveitados em outras unidades ou foram dispensados. O agravamento das desigualdades

Poucos dias aps uma tentativa de fuga no Manicmio Judicirio ocorrida em 9 de janeiro de 1983, na qual morreram um atendente e seis internos, o Governador do Estado encaminhou Assemblia Legislativa (Mensagem no 28, de 17/01/1983 Projeto de Lei Complementar n.o 4/83) uma proposta de concesso de adicional de periculosidade aos servidores em exerccio permanente em estabelecimento penitencirio. No artigo 2.o do projeto, sem mencionar o Manicmio Judicirio, o adicional era fixado em 30% sobre o padro em que estivessem enquadrados, para todos os servidores (exemplo: diretor, enfermeiros, escriturrios, mestres de artesanato, dentistas, professores e outros) em atividade dentro da priso, conforme exposio de motivos, exceto para os abrangidos pelo Regime Especial de Trabalho Policial que, no caso dos guardas de Presdio, era de 70% pela sujeio a Regime Especial de Trabalho Policial R.E.T.P. A exposio de motivos justificou a proposta nas desigualdades de cobertura financeira, que se evidenciaram nas rebelies ento havidas na Casa de Deteno e na Penitenciria do Estado, ou seja, todos os servidores correram perigo e no apenas os guardas de Presdio. Ora, o Manicmio no estabelecimento penitencirio e enquanto se repetirem as costumeiras discusses sobre sua subordinao e, caso no seja transferido para a Secretaria da Justia, ficariam ainda maiores as desigualdades de remunerao entre os seus servidores e os dos estabelecimentos penitencirios. Assim, ficam agravadas as desigualdades, ainda com maiores prejuzos para o Manicmio, pois os atuais serventes e atendentes que j deveriam ter os salrios das funes que, de fato, exercem (auxiliar de enfermagem ou guardas de Presdio, com outra denominao), se eventualmente forem transferidos para a Secretaria de Justia, precisaro de lei para adequarem seus cargos ou funes e, enquanto isso, recebero nos padres prprios das suas funes legais. O projeto foi aprovado sem alteraes ou manifestaes dos deputados de qualquer partido, bem como sem manifestaes pblicas de entidades que, sob vrios enfoques, manifestaram-se indignadas quanto s condies do Manicmio por ocasio da fuga do dia 9 de janeiro de 1983. Resultou na Lei Complementar n o 315, publicada no Dirio Oficial do Estado em 18/2/1983 e, at o presente, seus benefcios no foram estendidos aos servidores do Manicmio. Segundo os salrios legais e retribuio pelo Regime Especial de Natureza Policial, h diferenas considerveis de remunerao para algumas funes, conforme se pode depreender da Tabela 4.

O desnvel salarial vem, assim, agravar ainda mais as desigualdades, prprias do desvio de funes de atendentes e serventes no Manicmio, para outras atividades que seriam melhor remuneradas num pacto justo de trabalho. Explicam-se ento as dificuldades que se encontram, por vezes insuperveis, para recrutamento de pessoal, especialmente o que no encontrvel no mercado de trabalho de Franco da Rocha e municpios vizinhos, como tambm a freqncia da utilizao de pessoas em funes para as quais no esto devidamente treinadas e a ausncia ou presena diminuta de pessoal profissionalizado.

COMENTRIOS E CONCLUSES
1. A desvantagem em recursos organizacionais estrutura e recursos humanos do Manicmio Judicirio deve ser levada em conta no exame de sua subordinao. Vai mais alm do exame da subordinao possvel segundo os critrios clssicos de diviso de trabalho e departamentalizao de servios. Coloca o problema sob o enfoque do qual a Secretaria que poderia mais prontamente adotar o Manicmio da organizao de que necessita um hospital-presdio. Da comparao crtica entre os recursos de organizao providos para o Manicmio os da Penitenciria de Araraquara, se depreende que a Secretaria da Justia que est mais aparelhada, j que tem e adota um desenho estrutural mais moderno, recruta como norma pessoal especializado do nvel mdio e sem desvio de funo e, est, igualmente, melhor amparada com medidas legislativas para administrar seus recursos humanos. Existem duas grandes objees a essa subordinao: como definir a ideologia do trabalho psiquitrico com os internos, que muitos acreditam deva ficar como responsabilidade da Secretaria da Sade e como definir o perfil de um servidor que, permanentemente em contato com o interno, seja, ao mesmo tempo, capaz de prover-lhe assistncia e segurana. Seria um auxiliar de enfermagem com noes de segurana ou seria um guarda de Presdio com noes de enfermagem? Pode ser um ou outro, desde que adequadamente recrutados e treinados.

2. H necessidade de previso de recursos humanos qualitativa e quantitativamente adequados ao atendimento de uma infra-estrutura de apoio organizao, nos locais e reas de trabalho, que dever ser feita: a) a partir da diviso de trabalho adotada no atendimento dos pacientes; b) para cobrir funes nas reas de: registros, percias, guardas de valores, assistncia jurdica, farmcia e ministrao de medicamentos, odontologia, nutrio, assistncia social, administrao da rea, manuteno, vigilncia, servios pessoais aos internos (cabeleireiros, barbeiros e outros), locomoo e atividades meio (pessoal, material e patrimnio, transporte, finanas, comunicao e outros). c) com o estabelecimento de todas as funes de administrao de pessoal: quantificao; salrios; incentivos; benefcios

d) com o dimensionamento da rea paramdica com a urgentssima introduo de enfermagem em seus mais altos padres funcionais; e) com o ajustamento da fora de trabalho cativa no preenchimento das necessrias e j numericamente definidas; f) com a diminuio, em cerca de 30 a 40%, do subgrupo 1 (por meio de reclassificao, aps treinamento especfico e seleo com base em provas prticas e em servio) para o subgrupo 2, em outras funes definidas; g) com a reclassificao, aps treinamento especfico dentro do subgrupo 1, para atendentes hospitalares, os atendentes que estejam engajados no cuidado dos pacientes, de acordo com as separaes dentro da rea de enfermagem; h) com a alterao da proporcionalidade entre os subgrupos de funes, de forma a aumentar em cerca de 30 a 40% o subgrupo 2, a partir dos subgrupos de servidores j existentes, nas seguintes funes: auxiliar de enfermagem; auxiliar de laborterapi auxiliar de assistente social; guarda de hospital-presdio;

i) incluso no subgrupo 3, de enfermeiros em nmero que permita a presena desses profissionais durante 24 h nos locais de trabalho. A forma de incluso de enfermeiros-chefes no subgrupo 6 e outros de direo vai depender da diviso de trabalho adotada; j) aumento da fora de trabalho dos subgrupos de comando (chefia, direo e superviso) em proporo com a modernizao necessria; l) incluso imediata do Manicmio Judicirio nos dispositivos da Lei Complementar no 315, de 17 de dezembro de 1982, que trata de adicional de periculosidade aos servidores de presdio. Quadro de Pessoal:

Um quadro de pessoal para o cuidado direto com os internos, a cargo de aproximadamente 380 servidores3, seria o seguinte:

Aps exame e correo dos desvios de funo, os restantes 112 servidores seriam aproveitados no atendimento da infra-estrutura de apoio organizao, nos locais e reas de trabalho e para cobrir funes no desenho organizacional que for adotado, tais como: registro, percias, guarda de valores, assistncia jurdica e outras. oportuno acrescentar que o pessoal total necessrio dever ser dimensionado a partir das definies sobre a organizao. A deciso sobre a subordinao do Manicmio deve levar em conta os meios necessrios para realizar as funes que lhe cabem.