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Periodontia - Maro 2009 - Volume 19 - Nmero 01

INVESTIGAO DOS INGREDIENTES ATIVOS PRESENTES NOS COLUTRIOS E DENTIFRCIOS ENCONTRADOS NO MERCADO BRASILEIRO
Investigation of active ingredients present in collutorium and dentifrices found in brazilian market
rica Melo Gonalves1, ngela Milhomem Vasconcelos, Carlos Renato Nogueira Peixoto Maia, Rafaela Alves Freitas, Mrlio Ximenes Carlos, Danilo Lopes Ferreira Lima

RESUMO Atualmente o mercado brasileiro dispe de uma variedade de produtos com agentes qumicos para higiene bucal. Com isso dentistas e pacientes parecem ser influenciados por propagandas, onde os efeitos positivos de determinados produtos so superestimados. Foi realizada uma listagem dos ingredientes ativos presentes em colutrios e dentifrcios comercializados no mercado brasileiro. Vinte e nove colutrios e vinte e quatro dentifrcios foram investigados com o intuito de esclarecer melhor a associao dos ingredientes ativos presentes. Devido grande quantidade de produtos, associaes entre os ingredientes ativos e a falta de informao por parte das empresas fica difcil para o cirurgio-dentista prescrever um correto colutrio ou dentifrcio. UNITERMOS: placa dentria, dentifrcio, higiene bucal. R Periodontia 2009; 19:52-57.

INTRODUO O controle do biofilme dentrio fundamental para preveno e tratamento das doenas periodontais. O uso de agentes qumicos tornou-se altamente desejvel uma vez que existem limitaes no controle mecnico de placa. (SABA-CHUJFI et al, 1998 ; TORRES et al, 2000; PIRES et al, 2003) Atualmente o mercado brasileiro possui uma gama de produtos com agentes qumicos para o controle bacteriano. Com isso os cirurgies-dentistas, bem como os pacientes, muitas vezes parecem ser influenciados por propagandas de medicamentos, onde os efeitos positivos de determinados frmacos so sobrelevados, em detrimento de seus efeitos adversos (SOUZA & ABREU, 2003). Em decorrncia do descobrimento do flor como um agente qumico que controla a crie inmeras pesquisas surgiram em busca de novos agentes antimicrobianos. Segundo MOREIRA & PONTES (2000) na dcada de 70 houve o surgimento de um novo composto denominado gluconato de clorexidina (CLX) , que posteriormente trouxe a utilizao de vrios outros compostos em colutrios e dentifrcios destacandose o triclosan (TRI) , o cloreto de cetilpiridnio (CCP) , os leos essenciais ( OE) , alm de produtos para

Graduados em Odontologia, UNIFOR

Especialista em Periodontia, Professor Auxiliar de Clnica Odontolgica-UNIFOR Doutor em Cincias da Sade- PPGCSA-UFRN, Professor Assistente de Clnica OdontolgicaUNIFOR
Recebimento: 04/09/08 - Correo: 02/02/09 - Aceite: 20/03/08

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Tabela 1
COLUTRIOS E DENTIFRCIOS CONTENDO TRICLOSAN E ASSOCIAES

INGREDIENTE ATIVO TRICLOSAN

COLUTRIOS 1.CLOSE UP SEPTI BUCAL 2.BIPOP 3.LEADER

DENTIFRCIOS 1.LEADER 2.CLOSEUP RED FRUITS + MINT 3.CLOSE UP ICE 4.CLOSE UP MENTA MINT 5.CLOSE UP EUCALIPTUS MINT 6.BITUFO 1.COLGATE TOTAL 12 1.PREVENT 1.BONISENSE COMPLETO

TRICLOSAN+GANTREZ TRICLOSAN+C.ZN TRICLOSAN+CITRATO DE POTSSIO TRICLOSAN+NITRATO DE POTSSIO TRICLOSAN+PIROFOSFATO TRICLOSAN+CCP TRICLOSAN+CCP+OE (MENTOL)

1.COLGATE PLAX CLASSIC 2.COLGATE PLAX FRESH MINT

1.MALVATRICIN DENTES SENSVEIS 1.ONDAFRESH MAX AO 1.SANIFIL MENTA 1.SANIFIL MORANGO 2.SANIFIL LIMO

1.SENSODYNE PROTEO TOTAL 1.ONDAFRESH MAX AO 2.SPHASH AO TOTAL

controle da formao do clculo e de substncias dessensibilizantes. So ainda associados a essas substncias os copolmeros gantrez e o citrato de zinco, aumentando a substantividade dos produtos aos quais eles se associam. Com essa diversidade de produtos faz-se necessria uma investigao a respeito da presena destes ingredientes ativos dada a quantidade de colutrios e dentifrcios comercializados no mercado brasileiro na atualidade. METODOLOGIA Este um estudo investigativo sobre a presena de ingredientes ativos, antiplaca e antiinflamatrios, em colutrios e dentifrcios comercializados no mercado brasileiro. Os ingredientes ativos pesquisados foram: leos essenciais (OE), clorexidina (CLX), triclosan (TRI) e cloreto de cetilpiridnio (CCP). Substncias que agem na dessensibilizao dentinria tambm foram investigadas, sendo elas: nitrato de potssio,

cloreto de estrncio, citrato de potssio e cloreto de potssio. As associaes entre dois ou mais produtos foram catalogadas. A pesquisa foi realizada nos sites das empresas e estabelecimentos que comercializam tais produtos. Posteriormente todos os dados foram tabulados na planilha Microsoft Excel, sendo utilizada a estatstica descritiva para anlise dos resultados. RESULTADOS Vinte e nove colutrios foram investigados. Destes, 10 continham triclosan (tabela 1), 5 eram compostos base de clorexidina (tabela 2), 7 eram base de OE (tabela 3) e 1 tinha nitrato de potssio (tabela 4). O CCP foi o composto presente na maioria dos produtos investigados, estando presente em 16 produtos comerciais (tabela 5). Oito produtos eram compostos de mais de um ingredi-

Tabela 2
COLUTRIOS E DENTIFRCIOS CONTENDO CLOREXIDINA E ASSOCIAES.

INGREDIENTE ATIVO CLOREXIDINA

COLUTRIOS 1.NOPLAK 2.PARADONTAX 3.PERIO THERAPY 4.PERIOGARD 1.NOPLAK MAX

DENTIFRCIOS ORTHO-KIN CARIAX

CLOREXIDINA + CCP

NOPLAK MAX
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Tabela 3
COLUTRIOS E DENTIFRCIOS CONTENDO LEOS ESSENCIAIS E ASSOCIAES

INGREDIENTES ATIVOS MENTOL, EUCALIPTOL, TIMOL E SALICILATO DE METILA MENTOL, EUCALIPTOL E TIMOL+ CCP MENTOL + CCP+TRICLOSAN MENTOL+ CCP MENTOL+EUCALIPTOL+CCP + SALICILATO DE METILA

BOCHECHOS 1.LISTERINE 2.FLUORMINT 1. ASSEPTYC CRAVO E CANELA 1.SANIFIL MORANGO 2.SANIFIL LIMO 1.NEW STAR ORAL FRESH (MENTOL) 1.CEPACOL TRADICIONAL (MENTOL, EUCALIPTOL)

DENTIFRCIOS

ente ativo. O CCP est associado ao TRI em 3 produtos (tabela 5), aos OE em 5 e a CLX em 1 deles. Por sua vez, o TRI tambm estava associado ao nitrato de potssio em outro produto. Vinte e quatro dentifrcios foram investigados. Destes, 12 continham TRI (tabela 1) e 1 continha CLX associado ao CCP (tabela 2). Treze tinham dessensibilizantes presentes em sua frmula, sendo 8 com nitrato de potssio, 1 com cloreto de estrncio, 2 com citrato de potssio, 1 TRI associado ao citrato de potssio e 1 cloreto de potssio (tabela 3). Trs produtos eram compostos de mais de um ingrediente ativo. O citrato de potssio estava associado ao TRI em 1 produto, o nitrato de potssio estava associado ao TRI em 1 produto e a CLX estava associada ao CCP em 1 produto. Nenhum dentifrcio contendo OE foi encontrado.

DISCUSSO Na ltima dcada vrios ingredientes tm sido adicionados aos colutrios e dentifrcios visando tanto o controle do biofilme dentrio, quanto o controle na formao do clculo ou ainda o tratamento da hipersensibilidade. Depois do flor, utilizado hoje em basicamente todos os produtos de higiene oral, houve a incluso do pirofosfato para o controle do clculo; TRI, copolmero gantrez, citrato de zinco, CCP CLX, , e os OE para o controle do biofilme dentrio e citrato de potssio, nitrato de potssio e cloreto de estrncio agindo contra a hipersensibilidade dentinria. De todos esses produtos, a CLX vem sendo aclamada como agente mais efetivo para o controle qumico da placa bacteriana por diferentes dcadas (JONES, 1997; PUPPIN et

Tabela 4
COLUTRIOS E DENTIFRCIOS CONTENDO DESSENSIBILIZANTES

INGREDIENTES ATIVOS NITRATO DE POTSSIO

BOCHECHOS CARIAX DENTES SENSVEIS

DENTIFRCIOS 1.ACQUA FRESH SENSITIVE 2.CREST SENSITIVE 3.EMOFORM 4.ORAL B 5.SENSODYNE BICARBONATO DE SDIO 6.SENSODYNE BRANQUEADOR + ANTI CLCULO 7.SENSODYNE COOL 1.SENSODYNE ORIGINAL 1.BONISENSE ORIGINAL 2.COLGATE SENSITIVE

CLORETO DE ESTRNCIO CITRATO DE POTSSIO NITRATO DE POTSSIO + TRICLOSAN CITRATO DE POTSSIO + TRICLOSAN CLORETO DE POTSSIO MALVATRICIN DENTES SENSVEIS

SENSODYNE PROTEO TOTAL BONISENSE COMPLETO SENSODYNE VITAMINAS E MINERAIS

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Tabela 5
COLUTRIOS E DENTIFRCIOS CONTENDO CLORETO DE CETILPIRIDNIO E ASSOCIAES

INGREDIENTES ATIVOS CCP

COLUTRIOS 1.ASSEPTYC ORIGINAL 2.COLGATE PLAX KIDS 3.COLGATE PLAX ICE 4.COLGATE PLAX OVERNIGHT 5.ORAL B 6.JOHNSON E JOHNSON REACH 7.SCOPE 8.SPLSH BLUE E FRESH 9.CREST 1.ASSEPTYC CRAVO E CANELA (MENTOL, EUCALIPTOL E TIMOL) 2.CEPACOL TRADICIONAL (EUCALIPTOL, MENTOL, SALICILATO DE METILA)3.NEW STAR ORAL FRESH (MENTOL) 1.SANIFIL MENTA 1.SANIFIL MORANGO (MENTOL) 2.SANIFIL LIMO (MENTOL) NOPLAK MAX

DENTIFRCIOS

CCP + OE

CCP + TRICLOSAN CCP + OE + TRICLOSAN CCP + CLOREXIDINA

NOPLAK MAX

al, 2001). Em contrapartida, atualmente o TRI vem sendo utilizado como alternativa a CLX, uma vez que a mesma apresenta limitaes em sua prescrio, devido a seus efeitos adversos. (SABA-CHUJFI et al, 1998; 1999; PIRES et al, 2003). De acordo com CIANCIO, 1995, no tem sido relatada toxicidade sistmica da CLX, j que esta pouco absorvida no sistema gastrintestinal. Entretanto o uso prolongado destes agentes pode apresentar efeitos clnicos colaterais transitrios, como pigmentao extrnseca de dentes, restauraes e lngua, descamao de mucosa bucal e, eventualmente, reaes alrgicas. A CLX tem sido apresentada nos produtos comerciais no somente em sua formulao original, bem como associada a outros produtos. Segundo TINOCO et al, 2005, foi observado que quando a soluo de CLX a 0,12% est associada ao CCP e prpolis (Noplak Max) no observado clinicamente manchamento dentrio ao passo que amostra administrada, pelo mesmo perodo, somente a soluo de CLX a 0,12% apresentou pigmentao extrnseca intensa ao final do estudo. A CLX, tida como o produto de maior substantividade, tambm tem sido apresentado na forma de gel. O TRI um antibacteriano de amplo uso em produtos para higiene corprea e seu uso em dentifrcios comeou experimentalmente na dcada de 80. Em acrscimo, TRI tem efeito antiinflamatrio. Isoladamente ele possui um efeito antiplaca moderado, por isto as formulaes ativas apresen-

tam a associao com gantrez ou citrato de zinco. O primeiro potencializaria o efeito do TRI, por aumentar sua reteno na cavidade bucal e o segundo por sinergismo de efeito antibacteriano. Embora exista um nmero razovel de estudos clnicos demonstrando a eficincia antiplaca, principalmente de dentifrcio com TRI + gantrez, problemas de formulao podem ocorrer e a formulao no ser ativa (CURY, 2002). O CCP um composto de amnia quaternria. Trata-se de um agente amplamente utilizado em bochechos, devido a suas propriedades antimicrobianas. Especula-se que sua ao ocorra por ligaes catinicas muito semelhantes s que ocorrem com a CLX. O mecanismo de ao est relacionado com o aumento da permeabilidade da parede celular, que favorece a lise, diminui o metabolismo celular, e a habilidade da bactria em se aderir superfcie dentria (TORRES et al, 2000). Um estudo comparativo realizado entre o enxaguatrio com 0,07% de CCP sem lcool e o colutrio contendo OE, com lcool, (Listerine Cool Mint) revelou que a eficcia similar no controle de placa e gengivite. Por serem compostos qumicos catinicos, os colutrios base de CCP adsorvem rapidamente s superfcies bucais em uma extenso bem maior que as bisguanidas (MORAN et al, 2000). De acordo com o estudo de SALES et al., 2005, a soluo contendo CCP tambm atua minimizando a proliferao bacteriana existente nas escovas em seus
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armazenamentos. Como efeitos adversos incluem manchamento dentrio e sensao de ardncia na boca. Esses agentes esto disponveis em um veculo alcolico de 14% a 18%, com Ph entre 5,5 e 6,5, so recomendados para uso duas vezes ao dia (TORRES et al., 2000). Os OE tm sido avaliados em estudos clnicos de longo prazo e demonstrados serem eficientes e seguros. MORAN et al, 1997, compararam o controle do crescimento de biofilme dentrio entre enxaguatrios com soluo de TRI (Plax) e OE (Listerine Coolmint) comparados a um placebo hidroalcolico. Aps suspenso das medidas de higiene oral, 32 voluntrios bochecharam uma das solues 2 vezes ao dia por 4 dias. O produto com OE reduziu em 52% a rea de placa e em 17% o ndice de placa e o com TRI diminuiu em 41% a rea com placa e em 12% o ndice de placa. Ambas as solues reduziram significativamente a quantidade de depsitos aderidos aos dentes, quando comparadas com um placebo. A mistura de OE, notadamente timol, mentol, eucaliptol associados ao salicilato de metila so comercializados, porm somente dois colutrios investigados possuem mentol, eucaliptol e timol juntos no mesmo produto. Recentemente vem sendo acrescentado a produtos com OE o cloreto de zinco, pois segundo o fabricante, ele interfere na formao de cristais de fosfato de clcio, no crescimento do cristal e na mineralizao da placa bacteriana, minimizando a formao de trtaro (TORRES et al, 2000). Segundo MORAN et al., 1997, o enxaguatrio investigado composto por OE mais efetivo na reduo da formao de placa a longo prazo comparado com o colutrio composto de TRI. Observando a atividade antibacteriana foi demonstrado que um produto base de OE apresentou a melhor atividade antimicrobiana seguido do produto base de TRI. Com relao atividade antifngica, tambm o produto OE apresentou a melhor atividade antimicrobiana seguido do produto que continha CLX (BUGNO et al, 2006). O tratamento da hipersensibilidade dentinria apresentou um aumento na quantidade de marcas e a presena de novos compostos. A novidade do mercado est na comercializao de colutrios base de substncias reconhecidamente dessensibilizantes. So exemplos de tais substncias o cloreto de estrncio, monofluorfosfato de sdio, fluoreto de sdio, hipofosfato de clcio, hidrxido de clcio, nitrato de potssio, oxalato de potssio, citrato de

potssio, glutaraldedo e fluoreto estanhoso (LINDHE et al, 1999). Na hora de prescrever um agente qumico eficaz o cirurgio-dentista se depara com alguns problemas. O primeiro est relacionado com o prprio nome do produto. Alguns produtos possuem o mesmo nome comercial com princpios ativos diferentes. O segundo problema est na informao, por parte do fabricante, de eventuais mudanas na frmula, quando esta ocorre. O terceiro problema est na escassez de informao da composio dos produtos nos sites das empresas que produzem ou distribuem o produto. Alm disso, dependendo do pas onde fabricado ou distribudo, o produto pode ter frmulas distintas. Dos 16 sites pesquisados, somente um apresentou a composio completa do produto. CONCLUSO Baseados nos achados pode-se concluir que: - A diversidade de frmulas, deixa tanto profissionais quanto pacientes desinformados quanto composio dos produtos. - Devido a grande quantidade de produtos, associaes entre os ingredientes ativos e a falta de informao por parte das empresas fica difcil para o cirurgio-dentista prescrever um correto colutrio ou dentifrcio. ABSTRACT Actually, brazilian market has many kind of chemical agents to oral health. With this, dentists and patients seem to be influenced by propaganda, where the positive effects of some products are overestimated. A roll of active ingredients presented in collutorium and dentifrice sold in brazilan market. It was investigated 16 sites of national factories that trade these produts. Twenty-nine collutorium and twenty- four dentifrices were investigated. Con with intuite explaining better the association among actives ingredients presents in the collutorium and dentifrice. Due a great deal of products, association among actives ingredients and the absence of information by the factories, becomes difficult to dentists prescribe a correct collutorium or dentifrice. UNITERMS: dental, plaque, dentifrice, oral hygiene

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