A pisada e as leses nos ps

Leses esportivas que acometem os ps, dicas sobre os tipos de pisadas e o tnis ideal para o treinamento. 1) ANATOMIA DOS PS

O p humano composto de 26 ossos assim distribudos: sete ossos do tarso (tlus , calcneo, cubide, navicular e os trs c cincos ossos do metatarso; 14 falanges (trs para cada um dos dedos, exceto para o hlux , que tem apenas duas).

Os ossos so mantidos unidos atravs dos ligamentos, que totalizam nmero de 107, formando as articulaes. No p, as arti em nmero de 33: articulao superior do tornozelo( talocrural ), articulao subtalar, articulao mediotrsica ( calcaneocub talonavicular ), articulaes tarsometatarsianas ( cubide, cuneiformes e bases metatrsicas), articulaes metatarsofalangea articulaes interfalangeanas.

Os msculos so classificados em extrnsecos e intrnsecos. Os msculos extrnsecos possuem origem abaixo do joelho e ins realizam os movimentos do tornozelo como dorsiflexo , a plantiflexo , a inverso e everso , alm de atuarem na movimenta artelhos (dedos). Os msculos intrnsecos so representados pelos que se originam abaixo da articulao do tornozelo, poden no dorso ou na planta do p, estes msculos realizam a movimentao dos artelhos. MOVIMENTOS DO TORNOZELO E P

Dorsiflexo o movimento de aproximao do dorso do p parte anterior da perna. A amplitude desse movimento em tor msculos que atuam neste movimento so o tibial anterior, o extensor longo dos dedos e o fibular terceiro.

Plantiflexo consiste em abaixar o p procurando alinh-lo em maior eixo com a perna, elevando o calcanhar do cho. A amp desse movimento de 50. Esse movimento realizado principalmente pelos msculos sleo e gastrocnmios.

Inverso ocorre quando a borda medial do p dirige-se em direo a parte medial da perna oposta. A amplitude mxima deste de 20. Realizado principalmente pelo msculo tibial posterior, e auxiliado pelos msculos gastrocnmios , sleo e flexor longo

Everso ocorre quando a borda lateral do p dirige-se para fora. A amplitude mxima de 5. Realizado principalmente pelos fibular curto e longo, auxiliado pelos msculos extensor longo dos dedos e fibular terceiro.

Abduo o movimento que ocorre no plano transverso, com os dedos apontando para fora. A aduo consiste no moviment apontar os dedos para dentro.

Pronao este movimento triplanar, ocorre com uma combinao de movimentos sendo formado por uma everso do calc e dorsiflexo, onde o calcneo move-se em relao ao tlus. Supinao o oposto da pronao, ocorrendo uma inverso do calcneo, aduo e flexo plantar.

BIOMECNICA DA MARCHA Podemos dividir em duas fases. A primeira a fase de apoio ou de sustentao, que comea a partir do contato inicial no toqu e termina quando os dedos saem do cho. A segunda fase e a de balano ou recuperao. Representa o perodo imediatame ao desprendimento dos dedos. Durante o contato inicial, a articulao subtalar encontra-se supinada. Essa supinao da artic subtalar acarreta obrigatoriamente a rotao externa da tbia. medida que o p recebe a carga, a articulao subtalar movepronao e conseqentemente uma rotao interna da tbia. A pronao do p destrava a articulao mediotarsal e permite um absoro de impacto. A pronao normal e permite essa distribuio de foras sobre o mximo de estruturas possveis com evitar o excesso de carga. A articulao subtalar permanece em pronao at que 55% a 85% da fase de apoio sejam compa centro de gravidade corporal que passa sobre a base de apoio. O p recomea a supinar e se aproxima da posio subtalar n a 90% da fase de apoio. Na supinao a articulao mediotarsal est travada e o p fica estvel e rgido preparando-se para a

EXCESSO DE PRONAO E SUPINAO Destacamos que a pronao e supinao so movimentos normais da articulao subtalar, que ocorrem na marcha. Entretant excessivas ou prolongadas, podem desenvolver leses especficas importantes. Tanto a pronao excessiva, quanto a supina decorrentes de alguma deformidade estrutural ou funcional do p ( antep valgo, antep varo ou retrop varo). A pronao ex relaciona-se com o antep e retrop varo. J a supinao decorre de um antep valgo. A compensao geralmente ocasiona esforo repetitivo e no a deformidade em si. Estes so os principais, devemos considerar outras deformidades como; tbia va equinovaro, everso excessiva do calcneo etc.

2) TIPOS DE PISADA

Neutra - Inicia o contato com o solo do lado externo do calcanhar e, ento, ocorre uma rotao moderada para dentro, terminando a p centro da planta do p. - Calado ideal: entre amortecimento e estabilidade.

Supinada - A pisada inicia no calcanhar do lado externo e se mantm o contato do p com o solo do lado externo, terminando a pisadan do dedinho. - P supinado , em geral, muito rgido. - Calado ideal: aumento do amortecimento e da flexibilidade.

Pronada - Aquela em que a pisadatambm se inicia do lado externo do calcanhar, ou algumas vezes um pouco mais para a parte intern ocorrer uma rotao acentuada do p para dentro, terminando a passada perto do dedo. - A pronao um problema de hipermobilidade . - Calado ideal: menos flexvel, mais estabilidade e controle do movimento (retrop).

3) COMO ESCOLHER O TNIS IDEAL? Em primeiro lugar compre sempre 1/2 ou nmero maior, pois os ps sempre incham e assim voc evita fazer bolhas sob as un de corrida, em geral, so agrupados em cinco categorias: estabilidade, controle de movimento, amortecimento, performan que de fato vai nos interessar so as trs primeiras categorias. CONTROLE DO MOVIMENTO - So os mais rgidos. - Geralmente, so mais pesados, mas muito durveis, e tm solado plano para oferecer maior estabilidade e suporte. - Voc deve preferir este tipo de tnis caso tenha um grau de pronao muito acentuada.

ESTABILIDADE - Estes tnis possuem uma boa estabilidade, mas no deixam totalmente de lado o amortecimento. Amortecem o impacto, pel calcanhar, e sua estrutura procura minimizar o movimento de pronao , estabilizando o p aps seu contato com o solo. - Geralmente indicado para pronadores leves a moderados, mas corredores neutros e supinadores leves podem optar po dessa categoria, desde que o nvel de amortecimento seja adequado ao seu peso. - Solado semi-curvo.

AMORTECIMENTO - Amortecimento: est do outro lado do espectro em relao categoria Controle de Movimento. - Tem como principal objetivo amortecer o impacto com o solo. - Os supinadores, que normalmente tm o p mais rgido (e portanto menos eficiente como amortecedor natural), vo encont modelos mais adequados. Corredores de tipo neutra tambm podem se satisfazer com esse tipode tnis. - Solado curvo ou semicurvo para estimular os movimentos dos ps.

4) PRINCIPAIS LESES ESPORTIVAS QUE PODEM OCORRER NOS PS DEVIDO UMA BIOMECNICA INEFICIENTE, CAUSAD SUPINAO OU PRONAO EXCESSIVA Leses por Supinao excessiva - Entorses por inverso do tornozelo. - Sndrome do estresse tibial medial - Tendinite dos fibulares . - Sndrome do atrito no trato iliotibial. - Bursite trocantrica. - Fratura por estresse do 5 metatarso (fratura de Jones Leses por Pronao excessiva - Fratura por estresse do navicular. - Fratura por estresse do 2 metatarso ( fratura de March). - Joanete. - Fascite plantar. - Tendinite do tibial posterior . - Tendinite do tendo de aquiles. - Sndrome do estresse tibial medial (sleo e tibial posterior). - Dor na parte medial do joelho. - Neuroma de morton.

- Subluxao do cubide. - Sndrome do tnel do tarso. 5) CUIDADOS NA PREVENO DE LESES. - Avaliao mdica, fsica e postural . - Treinamento aerbico e anaerbico adequado e individualizado. - Reforo muscular. - Exerccios de alongamentos. - Alimentao adequada. - Uso de Calados adequados sua pisada Palestra realizada na UERJ Organizao: COAF-RJ.

Marcelo Luiz de Souza Fisioterapeuta - Crefito 2: 6713 marceloluizsouza@globo.com Tel: (21) 25373912 / (21) 96275472 Nota: Essa matria tem como objetivo mostrar as principais leses esportivas que ocorrem nos ps, em funo do tipo de pisa decorrer sobre o uso do tnis adequado para o treinamento, permitindo a maximizao da performance, minimizando o risco d