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Nota
Em comemorao ao 23 aniversrio do Geleds Instituto da Mulher Negra Relanamos a coleo esgotada dos Cadernos Geleds. O contedo original foi preservado conforme publicado em 1991.

MULHER NEGRA & SADE

GELEDS Instituto da Mulher Negra:
Deise Benedito Edna Roland Isabel Bonfim Eufrosina (Lola) Tereza de Oliveira Maria Lcia Silva Nilza Iraci Silvia de Souza Solimar Carneiro Sonia Nascimento Sueli Carneiro Vanderli Salatiel

Programa de Sade:
Edna Roland Coordenadora Lola Tereza de Oliveira Assist. Social Maria Dirce Gomes Pinho Pesquisadora Maria Lcia Silva Psicloga Mrcia Regina Alves de Oliveira Secretria Silvia de Souza Psicloga Vanderli Salatiel Educadora

Edio Geral:
Nilza Iraci Silva

Composio/Arte final:
TD-Laser Fone: 289-1295

Desenho da Capa:
Luiz P

Impresso e acabamento:
Grfica Prdica Fone: 578-4438 Cadernos Geleds uma publicao de Geleds Instituto da Mulher Negra Praa Carlos Gomes, 67 5 andar Cj. M Cep: 01501-040 Liberdade So Paulo SP Fone (011) 353869 Fax 36-9901. permitida a reproduo total ou em parte, desde que citada a fonte.

Outono/1991
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MULHER NEGRA & SADE

Ns j tratamos dos problemas de todo mundo. Chegou a hora de tratar dos nossos. Billye Avery

Indice
A sade da mulher negra no Brasil* ........................................ 7 O ovo e a galinha ............................................................. 17 A construo da cumplicidade: ........................................... 21 grupos de auto-ajuda e oficinas de sade ................................ 21 Rompendo a conspirao do silncio ..................................... 25 AIDS: Histria, Cara e Sexo ................................................. 29 28 de Setembro: Repensando o Ventre Livre ............................. 31

Apresentao

Este o primeiro de uma srie de Cadernos Geleds. Mulher Negra e Sade pretende apresentar a linha do Programa de Sade de Geleds Instituto da Mulher Negra, desenvolvendo alguns temas que o Programa se prope a trabalhar. Como um primeiro filho muito desejado, ele foi idealizado e gestado com afeto e fantasia; fruto de um sonho coletivo que se tornou realidade. a primeira publicao editada no Brasil dedicada inteiramente s questes de sade da mulher negra. Com esta publicao pretendemos colaborar para a reflexo e organizao das mulheres negras em torno da sua prpria sade. Ao mesmo tempo nos dirigimos tambm aos trabalhadores do Setor Sade, na expectativa de sensibiliz-los para a compreenso das diferenas raciais da populao que atendem no seu cotidiano, bem como aos tcnicos e autoridades responsveis pelo planejamento das aes do Sistema Pblico de Sade. Trata-se de uma primeira tentativa de sistematizar o nosso entendimento do que deve ser um programa de sade voltado para as mulheres negras. Partimos da discusso dos poucos dados existentes a respeito dos diferenciais de sade das mulheres negras, definimos as atividades que entendemos devam ser desenvolvidas pela nossa Entidade na rea da Sade, falamos de nossas dores e segredos, abrimos o debate sobre questes candentes como a AIDS e o aborto. Enfim, este caderno representa momentos de um percurso difcil que vimos construindo coletivamente para dar visibilidade e estabelecer a legitimidade de um conhecimento que recorte a especificidade do ser mulher e do ser negro na rea da sade. A Coordenao So Paulo, 28 de maio de 1991 Dia Internacional de Ao pela Sade da Mulher

A sade da mulher negra no Brasil*

Entre outros avanos sociais obtidos pela Constituio Federal brasileira, promulgada em outubro de 1988, foi garantido o princpio de que a Sade um Direito de Todos e um Dever do Estado. Se em termos doutrinrios este preceito constitucional representa uma vitria social importante, ele no suficiente para garantir a realizao desse direito essencial. Ao contrrio, a situao de sade de grandes parcelas da populao no Brasil extremamente precria. Entre as causas dessa situao podemos mencionar o baixo poder aquisitivo resultante dos baixos salrios, a precariedade da alimentao em termos quantitativos e qualitativos, as condies insalubres e inseguras de trabalho, as condies de contaminao ambiental por agentes qumicos e biolgicos decorrentes da insuficincia do saneamento bsico, ausncia de controle sobre fontes poluidoras e uso indiscriminado de agrotxicos; o baixo nvel educacional da maioria da populao, a insuficincia e a precariedade da ateno oferecida pelo Sistema Pblico de Sade, as desigualdades e discriminaes sexual e racial que impedem s mulheres e aos negros o acesso a melhores e mais bem pagas ocupaes e os submetem a presses e violncias de ordem sexual, racial e policial que podem, inclusive, no apenas resultar em danos sade mas em bito da vtima. A percepo das desigualdades raciais no tocante sade no Brasil ainda incipiente. Tal fato poderia parecer surpreendente na medida em que essas diferenas deveriam ser esperadas como resultado bvio das profundas desigualdades scio-econmicas entre negros e brancos no Brasil. Enquanto 24,6% dos brancos recebem uma renda inferior a 1 salrio mnimo, 44,8% dos negros encontram-se abaixo desse limite de pobreza absoluta; enquanto 25% dos brancos so analfabetos, 48% dos negros encontram-se nessa situao. Com relao s diferenas entre mulheres, os dados publicados a partir do recenseamento de 1980 so alarmantes, sendo da ordem de 48% a taxa de analfabetismo entre as mulheres negras, enquanto que esta porcentagem cai para 24% entre as mulheres brancas. O rendimento mdio mensal auferido pelas mulheres brasileiras varia significativamente segundo a cor. Adotando o critrio utilizado por vrios pesquisadores brasileiros, de considerar 2 salrios mnimos como a barreira da pobreza, verificamos que cerca de 85% das mulheres negras encontram-se abaixo da linha de pobreza na medida em que ganham at 2 salrios mnimos mensais, contra 64% das mulheres brancas na mesma situao. O significado dessa renda nfima assume contornos ainda mais dramticos se considerarmos as ocupaes exercidas pelas mulheres negras. Se verdadeiro que a Prestao de Servios, onde est includo o emprego domstico, a ocupao que concentra mais mo de obra feminina no Brasil, quando desagregamos esse dado segundo a cor, encontramos que nesta ocupao concentram-se 24% das mulheres brancas e 56% das mulheres designadas como pretas no Censo de 1980. Depois da Prestao de Servios, setor em que uma grande quantidade de trabalhadores no tem carteira assinada e, portanto, nenhuma garantia trabalhista, so as ocupaes da Agropecuria e da Indstria da Transformao, nas quais as condies de trabalho so mais penosas, que abarcam quase todo o restante da mo de obra feminina negra brasileira.

 de se esperar, portanto, que tais desigualdades sociais manifestem-se tambm no acesso desigual Sade, apresentando a populao negra ndices diferenciados em relao ao restante da populao. Todavia, como um resultado da democracia racial supostamente existente no Brasil, o Sistema de Sade tem oferecido considervel resistncia ao reconhecimento da necessidade do registro da raa ou cor dos usurios, de modo a permitir a produo de dados a respeito das desigualdades de sade entre os grupos raciais. Dispomos de poucos dados publicados sobre a populao negra no Brasil tendo em vista que, somente agora muito recentemente, que se comea a romper a conspirao do silncio oficial a respeito das desigualdades raciais no pas. No dispomos de dados estatsticos a respeito da qualidade da habitao e saneamento desagregados por cor, tendo em vista a no publicao por parte do IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica) de tais informaes. No dispomos, tambm, de dados referentes morbilidade de mulheres negras no Brasil, tendo em vista que os responsveis pelos rgos pblicos ainda no se conscientizaram de que a varivel raa ou cor se constitui num aspecto fundamental que indica diferentes condies de vida e sade no pas. As poucas pesquisas existentes apontam grandes diferenas nas taxas de mortalidade infantil e fecundidade e na prevalncia de hipertenso entre negros e brancos. A ausncia de informaes sobre as diferenas nas condies de sade dos diversos grupos raciais tem dificultado a percepo do impacto da questo racial por parte das lideranas negras dos Movimentos de Sade, bem como a mobilizao do Movimento Negro em torno das questes de sade. Com relao mortalidade infantil, Estela Maria Garcia Tamburo (1987) apresenta os seguintes dados:

TABELA 1
Mortalidade Infantil, segundo declarao de cor das mes Ano Branca Parda Preta 1960 105 151 140 1980 77 105 102 Negra(1) 148 105 Total 122 89

Fonte: FIBGE, Censos Demogrficos 1960, 1980. (1) Consideram-se negros a soma dos declarados como pardos e pretos. (0/000) Brasil 1960/1980.

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O que estes dados dizem que em 1960, de cada 1.000 crianas brancas nascidas, 105 morriam antes de completar 1 ano de idade, enquanto de cada 1.000 crianas negras nascidas, 148 morriam antes de 1 ano. Portanto, em 1960, para cada 1.000 crianas, as mes negras perderam 43 crianas a mais que as mes brancas. Somente 20 anos depois, em 1980, quando a taxa de mortalidade infantil das crianas brancas tinha baixado para 77, que as crianas negras conseguiram alcanar o ndice de 105. Tais diferenas nos ndices de mortalidade infantil persistem mesmo quando se controla o nvel de instruo das mes:

TABELA 2
Mortalidade infantil (0/00), segundo declarao de cor e instruo das mes Brasil 1980 Cor/Nvel de instruo Branca Parda Preta Negra(1) Sem instruo 95 110 120 112 1 a 3 anos 85 93 101 94 4 a 7 anos 69 84 86 84 8 anos ou mais 57 70 82 71
(1)

Total 107 90 76 62

Fonte: Tabulao Especial Censo Demogrfico, 1980. Consideram-se negros a soma dos declarados como pardos e pretos.

Partindo da idia de que o nvel de instruo das mes um fator que influencia na sobrevivncia das crianas, pois um maior nvel de instruo pode, por exemplo, significar um maior conhecimento a respeito de como cuidar de um recm nascido, ou maiores informaes a respeito de como ter acesso ao Sistema de Sade, esta tabela nos diz o seguinte: a) por um lado, podemos considerar o nvel de instruo como um fator que influencia na probabilidade de sobrevivncia das crianas: os ndices de mortalidade infantil diminuem com o aumento dos anos de estudo para todas as mes; b) todavia, para cada nvel de instruo considerado, existem diferenas significativas no nmero de crianas que morrem de acordo com a cor: as crianas negras apresentam desvantagens significativas para todos os nveis de instruo; ou seja, as diferenas nos ndices de mortalidade infantil entre crianas negras e brancas no so devidas a diferenas de instruo entre as mes brancas e negras. Uma explicao possvel que provavelmente mes brancas e negras, mesmo tendo o mesmo nvel de instruo, no ganham a mesma renda e, portanto, no podem oferecer condies idnticas a seus filhos. Alguns estudos demogrficos j publicados apontam para a existncia de peculiaridades no comportamento produtivo das mulheres classificadas pelo IBGE como pretas e pardas (Bercovicth, 1986).

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Um dos aspectos estudados pelos demgrafos a fecundidade. Para se calcular a taxa de fecundidade toma-se o nmero total de filhos numa determinada populao e divide-se pelo nmero de mulheres. Ou seja, a fecundidade nos informa a respeito do nmero mdio de filhos por mulher. Com relao fecundidade, os dados disponveis para os recenseamentos de 1940, 1950 e 1960 apontam variaes significativas no comportamento reprodutivo em funo da cor das mulheres, apresentando as mulheres pretas taxas de fecundidade menores que as mulheres brancas, enquanto as mulheres pardas apresentam as taxas mais altas. Tal tendncia s foi invertida com a queda violenta da fecundidade das mulheres brancas entre 1960 e 1980, relacionada ao processo de urbanizao e aumento do uso de mtodos contraceptivos.

TABELA 3
Taxas cumulativas de fecundidade para mulheres de 15 a 49 anos Brasil 1940/1980 Taxas segundo a cor Anos Branca Preta Parda 1940 272,4 248,5 276,5 1950 255,8 249,4 286,7 1960 248,4 247,4 296,2 1980 198,0 240,5 275,5 Total 265,8 263,1 260,4 227,3

Fonte: FIBGE Censos Demogrficos de 1940, 1950 Censos Demogrficos de 1960 e 1980: Tabulaes Especiais

Esta tabela nos diz que as taxas de fecundidade diminuram nestes 40 anos para todas as mulheres, sendo que em 1940 as mulheres pretas apresentavam a taxa mais baixa e as mulheres pardas a mais alta. A fecundidade das mulheres brancas diminui progressivamente. A fecundidade das mulheres pardas cresce progressivamente at 1960, quando apresenta uma taxa semelhante da dcada de 40. A fecundidade das mulheres pretas apresenta pequenas variaes entre 1940 e 1960, tendo uma queda mais significativa em 1980. Um dos fatores que explica a menor fecundidade das mulheres pretas a maior proporo de mulheres pretas sem filhos, se se considerar apenas as mulheres pretas que tm filhos, o nmero mdio de filhos maior. Alicia Bercovitch levanta duas hipteses para explicar esse fato: uma maior quantidade de mulheres pretas sem parceiro e, portanto, com menores chances de engravidar e a existncia de fatores que influiriam na fertilidade das mulheres pretas. A primeira hiptese confirmada, mas mesmo analisando-se apenas as mulheres que tm parceiro, as diferenas persistem. Esta constatao considerada por Alicia Bercovitch, pesquisadora do Ncleo de Estudos de Populao da Universidade de Campinas (NEPO/UNICAMP), como um possvel indicador de um maior ndice de mulheres pretas estreis. Bercovitch considera as diferenas na fecundidade existentes entre mulheres pretas e pardas surpreendentes, tendo em vista que as semelhanas das condies scio-econmicas entre mulheres pretas e pardas no apontariam nessa direo.

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As explicaes tradicionais de autores conservadores costumam relacionar o fenmeno da esterilidade prevalncia de doenas sexualmente transmissveis que no foram adequadamente tratadas. Se tal explicao bastante confortvel para aqueles que desejam ratificar o mito da mulher negra como portadora de uma sexualidade animal, na medida em que essas doenas seriam decorrentes de uma maior promiscuidade sexual das mulheres pretas, no suficiente para esclarecer as reais causas do fenmeno. A esterilidade pode tambm resultar de outras causas tais como desnutrio, avitaminoses, alteraes do psiquismo, conseqncia de abortamento provocado, etc. Cleveland e Wilson referem-se existncia de esterilidade prevalente em mulheres do Zaire e Cameron, reas de procedncia de escravos trazidos para o Brasil (Bercovitch, 1986). Enfim, a compreenso desse problema exige a realizao de novas pesquisas que permitam explicar porque em condies scio-econmicas to semelhantes as mulheres pretas e pardas apresentam no Brasil diferenas to gritantes do ponto de vista da fecundidade. No que diz respeito s causas de bitos de mulheres, no conhecemos dados publicados desagregados por cor, pois esta informao no registrada nos atestados de bitos. de fundamental importncia que o Movimento Negro do Brasil exija das autoridades competentes a imediata incluso do quesito cor nos atestados de bito, para que possamos saber de que e quando morrem os negros neste pas. Com relao morbilidade na populao negra, ou seja, a freqncia das doenas, o nosso conhecimento encontra-se em estado bastante precrio, na medida em que no de praxe o registro da cor nos pronturios de pacientes pelo Sistema de Sade, preenche-se normalmente o nome, endereo, sexo, filiao e salta-se o item cor, considerado desnecessrio; ou ento ele simplesmente nem existe nos impressos do Sistema de Sade. Estamos assim, mais uma vez, diante da conspirao do silncio no que diz respeito s condies de sade da populao negra, e das mulheres negras em particular, no Brasil. Esta ausncia de dados sobre a sade da mulher brasileira, desagregados por cor nos impossibilita fundamentar, de um modo mais preciso, propostas de polticas pblicas voltadas para as mulheres negras no mbito da sade. No entanto, para fins de reflexo sobre a pertinncia do conhecimento das particularidades das condies de sade das mulheres negras, recorremos a informaes publicadas pelo Projeto Nacional de Sade das Mulheres Negras, de Atlanta, Estados Unidos, onde a populao negra se constitui em 13% da populao global, e nas quais se constata que: o nmero de mulheres negras entre 45 a 64 anos que morrem de diabetes o dobro do nmero de mulheres brancas na mesma faixa etria; a incidncia de cncer de mama menor nas mulheres negras do que nas mulheres brancas, porm, mais mulheres negras morrem no perodo de cinco anos aps o diagnstico;

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em 1986, foram diagnosticados cerca de 52.000 novos casos de cncer cervical. Desse nmero, mais da metade ocorreu em mulheres negras. O nmero de negras que provavelmente morrer dessa doena trs vezes maior se comparado com o nmero de brancas; o nmero de mulheres negras que morrem de alcoolismo duas vezes maior do que entre as mulheres brancas; para os negros com presso alta a probabilidade de sofrerem leso nos rins, levando dilise ou a transplante, dezoito vezes maior do que para os brancos; quase metade das mulheres negras dos Estados Unidos engravida antes dos vinte anos e provavelmente 90% dessas jovens sero mes solteiras; em 1983 o coeficiente de mortalidade materna para as mulheres negras era 18,3%; para as mulheres brancas o coeficiente era de apenas 5,9%. O Movimento Feminista brasileiro apresenta um acmulo significativo de experincia na rea da sade, tendo, inclusive, conseguido participar da formulao e implementao de polticas pblicas sistematizadas no Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher PAISM. Com a transcrio dessas informaes, queremos sensibilizar os tcnicos e autoridades de sade, bem como os grupos feministas que atuam na rea de sade, para a necessidade do corte racial na abordagem da sade da mulher, particularmente em sociedades multirraciais e racistas como a nossa, em que pertencer a um determinado grupo tnico j pr determina as condies sociais de existncia dos indivduos. Porm, se o Sistema de Sade Pblica no Brasil at hoje mostrou-se omisso em relao mulher negra, devemos registrar que foras poderosas tm se mostrado atentas e atuantes, interferindo de forma autoritria nos direitos reprodutivos das mulheres em geral, e das mulheres negras em particular. Dados apresentados pela doutora Elza Berqu, no I Seminrio Sobre Esterilizao Feminina e Masculina, realizado em fevereiro de 1988, em So Paulo, apresenta um quadro alarmante a respeito dos mtodos anticoncepcionais usados pelas mulheres brasileiras de 15 a 54 anos. A esterilizao (44,4%) e a plula (41,0%) se constituem praticamente nas nicas opes disponveis para as mulheres brasileiras. Os dados apresentados para 11 Estados mostram a tendncia de uma prevalncia maior da esterilizao nos estados do Norte e Nordeste, em que maior o peso da populao negra, chegando a ser o mtodo usado por 75% das mulheres do Maranho. 71% das mulheres de Gois que usam algum mtodo esto esterilizadas. Este ltimo dado particularmente inquietante quando Gois, juntamente com So Paulo, considerado o Estado em que mais avanou o PAISM (Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher). Conforme afirmou a Dra. Elza Berqu, todas as vezes que verificamos uma concentrao exagerada de uso de apenas um mtodo anticoncepcional, no h dvida nenhuma de que podemos estar mais prximo de um controle da natalidade do que de um planejamento familiar. Todavia, o PAISM, que deveria oferecer assistncia integral sade da mulher, no tem avanado na sua efetivao real a nvel nacional.

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Como efetivar um Programa verdadeiro de Ateno Integral Sade da Mulher se no temos notcia de estmulo produo nacional do diafragma, DIU, gelias e espumas espermicidas, e a oferta de mtodos contraceptivos na rede pblica de sade intermitente, constituindo-se num dos primeiros itens cortados com a constante insuficincia de verbas? Como efetivar um planejamento familiar eficaz se os tcnicos de sade no recebem treinamento sobre todos os mtodos anticoncepcionais, principalmente os que oferecem menores riscos sade da mulher? Como avanar na concretizao desse Programa se muitos profissionais da sade, partindo de vises estereotipadas sobre as mulheres pobres e negras as consideram incapazes de assumir o real controle sobre a sua reproduo e as tratam como objetos inertes, induzindo-as ao uso de mtodos irreversveis como a laqueadura das trompas? Ao sofrerem o peso da discriminao racial e sexual, as mulheres negras enfrentam condies de vida bastante adversas que repercutem sobre a sua sade fsica e mental. Partimos assim de uma situao pouco conhecida pelas autoridades de sade e por ns prprias mulheres negras, protagonistas e coadjuvantes de uma histria de desigualdades. A melhoria das condies de sade das mulheres negras no Brasil depende, sem dvida, de mudanas sociais profundas que interfiram na distribuio injusta e escandalosa da renda no Brasil, em que a explorao dos trabalhadores, dentre eles os trabalhadores negros, e dentre eles as mulheres negras, garante os privilgios de poucos. A um nvel mais especfico, a melhoria da sade das mulheres negras depende da vontade poltica real dos governantes de efetivarem o Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher, oferecendo ateno em todas as fases da sua vida, em especial na fase reprodutiva, pelas profundas repercusses que a reproduo tem na vida da mulher, oferecendo-lhes todos os meios para garantir a concepo e a anticoncepo. A melhoria das condies de sade das mulheres negras no Brasil depende da vontade poltica das autoridades de sade de darem fim conspirao do silncio, dispondo-se a levantar o vu de ocultamento que nos impede de conhecer a real situao da sade da mulher negra no que diz respeito morbidade, mortalidade, etc. O primeiro passo para a resoluo de um problema o reconhecimento da sua existncia. Cabe aos rgos de sade pblica, que se constituem praticamente nos nicos servios de sade aos quais as mulheres negras tm acesso, promover pesquisas desagregando a populao por cor, para o que essencial que a rede de sade incorpore a necessidade do registro das caractersticas raciais da clientela. Sabendo dos efeitos que a ideologia oficial de inexistncia do racismo no Brasil exerce sobre as concepes de tcnicos e funcionrios do Sistema de Sade, esse simples registro dever se constituir em tarefa rdua a ser cumprida.

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Finalmente, a melhoria das condies de sade das mulheres negras depende de ns mulheres negras, da nossa ao poltica organizada, assumindo cada vez mais o controle sobre as informaes relativas ao nosso corpo, s nossas condies de vida, ao nos organizarmos para exigirmos o cumprimento do preceito constitucional de que a sade um direito de todos e um dever do Estado. Dada a precariedade das atuais condies do Sistema de Sade no Brasil, para os setores menos privilegiados da populao, a organizao fundamental para que possam garantir os servios de que necessitam. Por outro lado, sabido que a promoo da sade e a preveno de doenas representam custos mais baixos do que as aes para a sua recuperao, que envolvem diagnstico, tratamento e de sade hegemnico no Brasil no prioriza as atividades educativas, que so essenciais para a promoo e preveno. O Programa de Sade de Geleds pretende contribuir para a ampliao do conhecimento a respeito das condies de sade da mulher negra brasileira e para a sua organizao, para que possamos mudar o quadro de precariedade que nos atinge. Edna Roland

Bibliografia:
BERCOVITCH, Alicia, Fecundidade da Mulher Negra. Textos Nepo II, UNICAMP, Campinas, 1987. CARNEIRO, Sueli & SANTOS, Thereza. Mulher Negra. Editora Nobel/Conselho da Condio Feminina de So Paulo. So Paulo, 1985. CONSELHO MUNDIAL DE IGREJAS, Contact Comisso Mdica Crist. So Paulo, abr. 1985. I Seminrio sobre Esterilizao Feminina e Masculina. Caderno do Conselho Estadual da Condio Feminina, So Paulo, 1988. ROLAND, Edna & CARNEIRO, Sueli. A Sade da Mulher Negra no Brasil A perspectiva da Mulher Negra in Mulher Negra, Editora Vozes, 1990. SECRETARIA DE ESTADO DA SADE. Sub-Programa de Sade da Mulher Subsdios e Diretrizes, vol. I. So Paulo, 1986. TAMBURO, Estela Maria Garcia. Mortalidade Infantil na Populao Negra. Textos Nepo II, UNICAMP, Campinas, 1987.

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O ovo e a galinha
GELEDS Instituto da Mulher Negra uma organizao criada em 1988 por um grupo de mulheres negras de So Paulo, que vm de uma longa experincia poltica e social em outros grupos e instituies pblicas. A maioria de ns originria do Movimento Negro, outras do Movimento Feminista; algumas passaram por organizaes polticas que lutaram na clandestinidade contra a ditadura militar. Assim, a nossa tradio de luta poltica: contra o racismo, contra o sexismo, contra a violncia policial, contra a ditadura militar. Uma luta para conquistarmos os direitos da cidadania profundamente desrespeitados em nosso pas, principalmente em relao populao negra. Mas quando criamos Geleds, desejvamos criar um grupo diferente. Um grupo que levasse em conta as necessidades e dificuldades de cada uma de ns; um grupo que nos ajudasse a crescer e no se transformasse num peso em nossas vidas. Um grupo, enfim, que reconhecesse de fato, que as pessoas fazem a histria, mas no de acordo com a sua vontade, e sim dentro de circunstncias determinadas. Um grupo que reconhecesse que somos um produto da nossa histria, de circunstncias sobre as quais tivemos pouca possibilidade de controle. Um grupo que reconhecesse que um processo histrico extremamente violento usurpou, destruiu, amorteceu parte da nossa capacidade de nos vermos enquanto indivduos e cidados, que produziu um processo de inferiorizao tal, que necessrio o resgate deste indivduo cindido e destrudo. Um grupo que reconhecesse que este processo histrico produziu distores na nossa identidade, e que preciso recuperar nossa dignidade. Ao conhecermos em 1989 a experincia do National Black Womens Health Project NBWHP (Projeto Nacional de Sade das Mulheres Negras) em Atlanta, EUA, encontramos uma possibilidade de um caminho: a experincia dos grupos de auto-ajuda permite visualizar a misria humana que a nossa histria produziu e, ao compartilharmos essa experincia, possvel compreender que cada uma sozinha no responsvel por sua misria. Todavia, consideramos que essa compreenso deve levar a uma busca de superao, o que s ser possvel atravs de uma ao coletiva organizada pois, do contrrio, mais uma vez cada uma estar sendo responsabilizada por uma soluo que impossvel individualmente. Sem dvida, a sociedade produto da ao dos indivduos, mas ela adquire uma autonomia em relao a eles e regida por foras e leis que no esto presentes no nvel individual. Assim, num processo de mudana devemos considerar a necessidade de atuar em diferentes nveis, atuando de acordo com as leis e princpios que regem cada um; atuar sobre as foras que determinam o comportamento dos indivduos, atuar sobre as foras polticas e sociais que determinam o funcionamento das instituies e do conjunto da sociedade. No h possibilidade de sada para indivduos isolados a no ser reproduzindo os mesmos mecanismos de opresso que se abatem sobre ns. Isso nos parece particularmente verdadeiro quando vemos o panorama a partir da perspectiva de um grupo oprimido socialmente num pas abaixo do Equador: so tantas as carncias e necessidades, so tantos os obstculos que temos que enfrentar que podemos facilmente perceber que temos que atuar em diversos nveis e ao mesmo tempo. No h espao para o florescimento de ideologias do self-made-man (ou woman), nem do self-saved. Temos que nos salvar juntos, uns aos outros, pois para ter a galinha precisamos do ovo, e para ter o ovo precisamos da galinha!

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Por isso, em Geleds concebemos o nosso trabalho de maneira complexa e integrada. No momento estamos organizados em dois Programas principais: o Programa de Sade e o Programa de Direitos Humanos e Igualdade Racial. O Programa de Direitos Humanos e Igualdade Racial prev: O atendimento jurdico individual de pessoas que foram vtimas de discriminao racial. Pesquisa sobre a legislao no Brasil e no exterior com o objetivo de elaborar propostas de mudana nas leis do pas. Trabalho de conscientizao da populao negra que permita a sua organizao poltica, atravs do desenvolvimento de uma conscincia de cidadania. Atualmente nossos advogados acompanham casos de discriminao racial no trabalho, em locais pblicos e violncia policial. O Programa de Sade que abre a srie de Cadernos Geleds prev a realizao de diferentes atividades: Grupos de Auto-Ajuda: inspirados na experincia do NBWHP atravs dos quais pretendemos dar conta das necessidades individuais, oferecendo suporte umas s outras e condies de desenvolvimento emocional e espiritual que permitam s mulheres um processo de identificao coletiva enquanto mulheres negras marcadas por uma experincia comum, e o engajamento em atividades comunitrias. Oficinas de Sade: grupos de reflexo com o objetivo da produo de um conhecimento a respeito de ns mesmas, para auxiliar no trabalho com novos grupos de mulheres. Levantamento de informaes sobre o Sistema de Sade e os direitos do cidado: com o objetivo de ampliar as possibilidades de uso da rede pblica de sade por parte das mulheres negras. Aes polticas sobre o Sistema Pblico de Sade, pressionando-o a atender s nossas necessidades. Um exemplo disto foi a portaria municipal de So Paulo n 696/90, de 30/03/90, que determinou o registro da cor dos usurios do Sistema Municipal de Sade, o que permitir, pela primeira vez no pas, a produo de estatsticas pelo Sistema de Sade a respeito da populao negra. Participamos da 1 e da 2 Conferncia Municipal de Sade que discutiram as prioridades polticas para a sade no Municpio de So Paulo, onde defendemos, e conseguimos aprovar, a exigncia de aplicao da Portaria n 696/90. Acompanhamento de projetos de lei referentes sade que estejam em discusso no Congresso Nacional, Assemblia Legislativa e Cmara Municipal. No momento, juntamente com outros grupos e instituies participamos da discusso do projeto de lei que regulamentar a esterilizao no Pas. Realizao de pesquisas sobre temas ligados sade reprodutiva. Produo de folhetos para o desenvolvimento de atividades educativas.

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O Programa de Sade tem assim o objetivo de ampliar o conhecimento sobre a nossa sade, aumentando nossa capacidade de autonomia em relao ao Sistema de Sade, mas tambm o objetivo de conhec-lo e modific-lo de acordo com as nossas necessidades. Portanto, atuamos no nvel individual, social e poltico. Para ns, o trabalho no nvel pessoal tem o objetivo de desenvolver nos indivduos a possibilidade de se organizar coletivamente, atuando politicamente. Ao mesmo tempo, o trabalho poltico que, ao ampliar o nosso espao social, cria as condies para a mudana dos indivduos. Finalmente, consideramos fundamental manter uma perspectiva de atuao com os homens negros que, a exemplo do que se passa nos Estados Unidos e em outros pases, so aqui tambm as principais vtimas do genocdio promovido pela violncia policial e pela marginalizao da populao negra. Edna Roland

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A construo da cumplicidade:
grupos de auto-ajuda e oficinas de sade
O que nos autoriza dizer que pelo fato de sermos mulheres negras adoecemos por diferentes processos que as mulheres brancas? O que autoriza as mulheres brancas a questionarem a necessidade ou no de um Programa de Sade da Mulher Negra? O que faz com que digamos que somos diferentes das mulheres brancas e que, portanto, os programas de sade voltados para a mulher em geral no do conta da nossa especificidade? Se ns sabemos o que significa ser negro; e s vezes, nem ns sabemos! Esta descoberta, na maioria das vezes, feita com muita dor e muito sofrimento. Embora o caminho seja espinhoso, a descoberta nos leva a visualizar a luz no final do tnel. A opresso sentida pela mulher, cantada em verso e prosa, jamais ser sentida pelo homem. A opresso sofrida pelo negro no ser jamais sentida pelo branco. Somos diferentes.

Revelando segredos
Diga-me: o que a opresso provoca em voc? Quais so os prejuzos emocionais marcados em seu prprio corpo? Quais so as possibilidades de voc expressar sua emoo livremente? O que lhe recorda os termos: negrinha, beiuda, cabelo pixaim, bunda grande, nariz chato...? Quando isso aconteceu (ou acontece) como voc se sentiu (ou sente)? Voc j prestou ateno? Fez escarcu, denunciou que estava sendo discriminada, chamou o gerente, se sentiu incapaz de reagir, deu batedeira no corao, ou se sentiu culpada por no reagir? J teve medo de reagir? Voc j se sentiu humilhada mas, mesmo assim, deixou pr l e passou o resto do dia irritada, puta da vida, se sentindo uma merda? E quando voc reagiu, como foi seu sentimento? Que voc era forte, atrevida, valente? Como foi e como ? Quem de ns j no ignorou uma mulher negra embriagada somente para no ser identificada com ela? Quem j no fechou o ouvido para a clebre frase: S podia ser negro!? Quem de ns j no se fingiu de morta diante das brincadeiras ou piadas ofensivas, desmoralizadoras e destruidoras de nossa imagem? No podemos negar que em muitas situaes agimos dessa forma. Muitas vezes no podemos mesmo ouvir, doloroso demais. E quando agimos, como ? Quem fica no prejuzo? s vezes entramos numa loja qualquer, pedimos para ver algo e, antes mesmo de mostrar a mercadoria, o vendedor diz o preo numa explcita aluso de que no podemos pagar. Isto nos enfurece tanto que muitas vezes levamos s para mostrar que podemos. E nem sempre o que queremos.

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Ah, a polcia! Quantas vezes voc j experimentou o sentimento de que culpada, pelo fato de sentir o olhar perscrutador dos home como se de fato voc devesse alguma coisa? como se, caso seja abordada, no tivesse condies de provar que inocente e, nestas ocasies, voc se pergunta: Mas eu tenho medo de qu? O que escondo? O que eles podero achar? No. Eles no acharo nada. Mas mesmo assim o medo persiste. Do que? J ouvi vrias vezes: No, eu no olho nos olhos deles. como se fssemos atra-los. Mais ainda? Existem alguns lugares que identificamos como lugares de brancos. Por exemplo, um grande hotel, uma loja chiqussima, um restaurante elegantrrimo. Voc entra naturalmente nestes lugares? Voc j deixou de entrar alguma vez, s de medo de sofrer uma daquelas humilhaes: fazerem de conta que no te notaram; deixaram-na um tempo esperando ou ento atenderem rapidamente para te despachar? Voc j deixou alguma vez de fazer estas coisas s para no ter que brigar, se alterar? De que maneira voc reage? Seu corao aperta ou explode? Apertando ou explodindo seu corao, qual o resultado para sua sade emocional? No vamos nem falar na sade fsica, porque se o corao se inflamar muito, sabemos que podemos chegar at ao infarto. Voc j prestou ateno no seu corpo? Seja reagindo o tempo todo, seja se preservando, estas marcas esto gravadas no nosso corpo, na nossa forma de andar, respirar, no tom de nossa voz. Enfim, onde esto as suas marcas? No vamos nem falar da loucura, ou quem sabe estamos falando de um processo longo e gradual de enlouquecimento?

Construindo nossa cumplicidade

Situaes como estas vivemos cotidianamente e nem sempre temos respostas coletivas que alterem as atitudes tanto na sociedade como as nossas prprias. A compreenso de que a sociedade racista no tem sido suficiente para fortalecer nossa autoestima e possibilitar que encontremos respostas individuais a estas situaes na direo de nos fortalecermos emocionalmente. Viver na defensiva 24 horas por dia tem nos levado a um desgaste tanto fsico como emocional, que vai minando nossa auto-estima, como se fosse quebrar nossa coluna vertebral. Fazer poltica deve estar combinado com o fortalecimento de nosso emocional, para que nossa ao tenha resultados mais transformadores. Isto s possvel com a criao de espaos onde essa tenso possa ser falada e compartilhada. Se a reconstruo de nossa histria coletiva s tem sido possvel graas ao persistente do Movimento Negro, necessrio que criemos espaos para reconstruirmos nossa histria pessoal, individual. Isto tambm fazer poltica. resgatar o indivduo dentro do coletivo.

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Os Grupos de Auto-Ajuda e as Oficinas de Sade tm sido uma experincia onde o coletivo reconstrudo atravs de nossas histrias pessoais. Temos descoberto que nossas marcas, cicatrizes, so semelhantes. O que tem mudado o lugar onde estas histrias se deram ou se do. Descobrimos, por exemplo, que algumas de ns estivemos perto da prostituio, no porque fomos mandadas para fora de casa, e esse era o nico meio de sobrevivncia. Mas sim porque isto era uma forma de ataque ao nosso prprio corpo, nossa prpria imagem. Que ao mesmo tempo que nos sentamos gostosas, nos achvamos feias, sem atrativos, e que este era um jeito de nos sentirmos gostadas. Tambm descobrimos que para no realizarmos a profecia social de que o destino das mulheres negras era a prostituio, precisvamos engordar e, desta forma, no sermos atrativas, ou ento, nos vestirmos de tal forma que nosso corpo ficasse completamente coberto e no despertasse o apetite dos homens. Descobrimos, tambm, o quanto a escola nos oprimia depreciando nossa imagem e inibindo nossas possibilidades, e que s vezes sobravam apenas trs caminhos: ou nos destacvamos para sermos as primeiras alunas da classe, e desta forma diminuir a forma de opresso, ou ramos extremamente inibidas, cabisbaixas, como se fssemos emburrecidas, e os ataques eram mais violentos, ou ento largvamos a escola. Qualquer uma das alternativas era a um custo emocional to grande que as marcas sobrevivem at hoje. Descobrimos, tambm, como odivamos nosso cabelo e nos sentamos aprisionadas pelas trancinhas que nossas mes faziam e que hoje gostamos tanto. E tnhamos desejos de t-los lisos, soltos, balanando em nossos ombros. Juntas, temos feito muitas descobertas sobre nossa sexualidade, sobre a representao do nosso prprio corpo, sobre nossos desejos secretos de embranquecer. Afinal de contas, est gravado em nossos coraes e mentes que tudo que alvo bom, e tudo que escuro ruim. Mas tambm temos feito boas descobertas: amamos os encontros familiares, normalmente muito barulhentos, com muitas risadas, piadas e gozaes, sempre regados com muita msica e muita dana; que so vitais para a nossa sade fsica e emocional os espaos por ns recriados como a escola de samba, o carnaval, os bares negros, o candombl e inmeros outros, pois como diz Jimmy Cliff, com muita sabedoria, cantar e danar um remdio, mesmo quando estamos com fome. Mas, a grande descoberta que temos feito ao compartilharmos as nossas alegrias, tristezas, dvidas, certezas, dilemas, conflitos, que, na maioria das vezes, eles no so produtos de nossas fraquezas individuais ou de nossa mente doentia, mas sim imagens que fomos engolindo ao longo de sculos de existncia e que, na verdade, so vivncias experenciadas por todas ns. Estes espaos tm nos mostrado que ao recontar nossas histrias de vida luz da opresso racial vivida por todas ns, se torna possvel a reconstruo de nossa identidade, o resgate de nossa cumplicidade na busca de uma solidariedade real e efetiva entre ns, mulheres negras. Maria Lcia da Silva

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Rompendo a conspirao do silncio

Dentro da nossa perspectiva de desenvolver aes polticas em relao ao Sistema de Sade no sentido de adequ-lo s necessidades das mulheres negras em particular e da populao negra em geral, participamos juntamente com outros setores do Movimento Negro da articulao poltica que resultou na portaria 696/90, assinada pelo ento Secretrio Municipal de Sade de So Paulo. Desta forma So Paulo ser a primeira cidade do Brasil a dispor de informaes das diferentes condies de sade dos grupos raciais que compem a populao do municpio. Sabemos que a assinatura desta portaria no garante a sua efetivao, pois conhecemos as resistncias existentes na sociedade brasileira ao reconhecimento das diferenas raciais. Aguardamos a publicao por parte da Secretaria Municipal de Sade de So Paulo de pesquisas e informaes mostrando os diferenciais de sade entre os grupos raciais. Aps a assinatura da Portaria 696/90 foi realizado em 31/05/90 o Seminrio O Quadro Negro da Sade: Implantao do Quesito Cor no Sistema Municipal de sade, do qual participamos, com a finalidade de sensibilizar os profissionais da sade e discutir a forma como deveria ser feito o registro racial dos usurios do sistema municipal de sade. Neste seminrio foi decidido que ser seguida a classificao utilizada pelo IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica). O IBGE utiliza quatro categorias de cor, e o sujeito se auto-classifica. As categorias so as seguintes: preta, parda, branca e amarela. Sabemos das limitaes do uso de tais categorias; utiliza-se o conceito de cor, que j contm uma viso ideolgica resultante da maneira como a sociedade brasileira escamoteia as relaes raciais no Brasil. Apesar disso, consideramos prefervel utilizar as mesmas categorias que o IBGE, na medida em que ainda no se aprofundou a discusso a respeito de possveis mudanas, ao mesmo tempo em que a manuteno da mesma classificao nos permite analisar os dados obtidos no Sistema Municipal de Sade de So Paulo em confronto com os dados scio-econmicos do Censo e outras pesquisas realizadas pelo IBGE. A seguir reproduzimos o texto da justificativa e da Portaria 696/90, que esperamos possa ser utilizada pelo Movimento Negro em outras regies. Comisso da Publicao do DOM de 30.03.90 Protocolado despachado: 1858/90. Documento encaminhado por representantes do Movimento Negro Secretaria Municipal de Sade. Despacho: Publicar em DOM, na ntegra, com expedio da Portaria correspondente. 30.03.90. Dr. Eduardo Martins Alves Sobrinho. Justificativa do item Cor no Sistema de Informao da Secretaria Municipal da Sade-SMS-PMSP. O Sistema de Informao da Secretaria Municipal de Sade de So Paulo se encontra, neste momento, em processo de redefinio dos seus indicadores scioeconmicos e de sade, visando o reconhecimento das condies de sade da populao. Tal redefinio tem por objetivo a identificao das necessidades mais prementes da populao em relao sade, o que possibilitar o desenvolvimento e adequao das aes de planejamento e gerenciamento dos servios de sade s suas necessidades. Neste contexto, torna-se necessrio a coleta e anlise do quesito cor pelo Sistema de Informao da Secretaria Municipal da Sade, tendo em vista que a varivel raa ou cor explicativa das

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desigualdades sociais existentes entre os diversos segmentos raciais que compem a populao brasileira. Estas desigualdades podem ser verificadas atravs de diversos indicadores sociais, como podemos observar, por exemplo, nos dados do Censo de 80 relativos educao, onde 25% da populao branca e 15,3% da populao amarela encontram-se em situao de semi ou completo analfabetismo, sendo que para a populao negra a porcentagem sobe para 48%. No que diz respeito posio no mercado de trabalho, temos que 70,6% da populao negra se concentra em ocupaes manuais enquanto que a populao branca e amarela representam nestas ocupaes, respectivamente, 52,1% e 32,4%. O carter explicativo da varivel cor/raa torna-se evidente considerando que, mesmo quando eliminamos as diferenas educacionais, permanecem as diferenas salariais entre a populao negra e branca no Brasil. Pesquisa realizada pelo SEP-Convnio-SEADE/DIEESE/UNICAMP em 1987, demonstrou um diferencial de rendimento mdio real por hora trabalhada pela populao negra da Grande So Paulo, da ordem de 22% a 28% a menos para todos os nveis de instruo, a partir do 1 Grau incompleto. Tendo em vista que a sade resultante da qualidade de vida, na qual tem papel preponderante a nutrio, as condies de trabalho, habitao, saneamento bsico, etc., os dados apresentados apontam para uma situao diferenciada dos grupos tnicos no Brasil, no tocante s condies de vida e consequentemente, de sade. Neste sentido, a coleta e anlise do quesito cor pelo Sistema de Informao da Secretaria Municipal de Sade, permitir determinar em princpio, o peso das condies scioeconmicas na situao de sade dos diferentes grupos raciais. Por outro lado, possibilitar a identificao do peso da varivel racial na incidncia de doenas segundo os grupos tnicos, pois dados relativos a outros pases multirraciais demonstram que a varivel raa associada maior ou menor incidncia de certas doenas tais como: diabetes, hipertenso, mioma etc. Conforme demonstrado pelos dados apresentados acima, a varivel cor determina diferentes condies scioeconmicas e de sade, tendo na identificao da populao o mesmo peso que outras variveis j consagradas e aceitas pelo Sistema de Sade, tais como sexo, idade e nvel de instruo, devendo, portanto, ser analisada em estudos epidemiolgicos relativos morbi/ mortalidade e demais aspectos de sade da populao. O reconhecimento desta questo, dada a sua magnitude, depende fundamentalmente de vontade poltica j demonstrada pelo Secretrio desta Pasta, devendo ser ratificada pelas diversas instncias desta Secretaria, uma vez que os aspectos tcnicos que ela contm j foram equacionados por diferentes sistemas de informao de rgos oficiais. Todavia, a Secretaria Municipal da Sade de So Paulo ser o primeiro rgo de Sade no pas a trabalhar efetivamente com essa varivel e levla em conta para seu planejamento de Aes de Sade. Assim sendo, propomos que a incluso do item cor no sistema de informaes desta Secretaria siga a classificao utilizada pelo IBGE no Censo de 80, atravs das categorias, branca, preta, parda e amarela. A utilizao deste critrio justifica-se por permitir uma comparabilidade dos dados, no que se refere evoluo demogrfica, s mudanas econmicas e sociais e o reconhecimento das desigualdades raciais, que historicamente acompanham a trajetria da populao brasileira.

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Por fim, a introduo deste item permitir a elaborao de um planejamento que contemple as especificidades dos grupos tnicos e, ao mesmo tempo, implemente aes de sade nas diversas Administraes Regionais de Sade. PORTARIA 696/30.03.90 O Secretrio Municipal de Sade, no uso de suas atribuies legais e considerando a justeza da reivindicao contida no documento acima; considerando que a varivel raa explicativa das desigualdades sociais existentes entre os diversos segmentos raciais que compem a populao brasileira, RESOLVE: 1) Introduzir o quesito COR no Sistema de Informao da Secretaria Municipal de Sade. 2) Para o cumprimento desta Portaria, o Centro de Epidemiologia, Pesquisa e Informao definir os critrios tcnicos para o registro adequado da raa dos usurios do Sistema Municipal de Sade, atendendo a critrios j estabelecidos pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica e outros rgos de pesquisa e informao no Pas.

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AIDS: Histria, Cara e Sexo

Em 1980 registrou-se o primeiro caso notificado de AIDS no Estado de So Paulo. Trs anos depois registrou-se o primeiro caso de mulher. A partir de 1985 quando havia 44 homens para cada mulher diagnosticada- o nmero de casos de mulheres vem crescendo progressivamente, chegando atualmente a uma proporo de 7 homens para cada mulher. Segundo dados do Centro de Referncia e Treinamento em AIDS da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo, de 1980 at setembro de 1990 foram notificados 1.002 casos de mulheres no Estado de So Paulo, das quais 27,2% (273 casos) por transmisso sexual e 55,8% por transmisso sangnea, dos quais 44,8% pelo uso drogas injetveis. Segundo a Organizao Mundial de Sade, em 1990 havia pelo menos 6 milhes de pessoas infectadas pelo vrus HIV, das quais 2 milhes so mulheres. Dados apresentados pela Dra. Jane Mulemwa, de Uganda, no 6th International Women and Health Meeting (6 Encontro Internacional de Mulheres e Sade) realizado em Manilha, Filipinas, em novembro de 1990, indicam que na regio sub-saariana da frica e no Caribe, mais de 1,5 milho de mulheres estavam infectadas. Assim, necessrio reconhecer que so as mulheres dos pases em desenvolvimento, da populao negra ou no-branca, que so as mais afetadas. No incio da epidemia de AIDS trabalhou-se com o conceito de grupos de risco, poca em que as informaes disseminadas a respeito consideravam como grupos de risco os homossexuais masculinos, os usurios de drogas injetveis e os haitianos. Tal concepo j apontava para o fato de que a AIDS faz eclodir preconceitos profundamente arraigados no mundo atual. Entre as teorias elaboradas para explicar o surgimento de uma doena diante da qual a cincia e todo conhecimento humano parecem encontrar um limite, surgem dois mitos que se lanam ao passado primitivo e fico cientfica: o vrus da AIDS teria surgido na frica, proveniente de macacos; teria sido produzido em laboratrio no contexto da guerra biolgica. No importante para ns a veracidade ou no de tais explicaes, mas o fato de que elas encontram terreno frtil no preconceito e na impossibilidade emocional do ser humano admitir a sua finitude e a fragilidade da vida. O conceito de grupos de risco levou erroneamente s mulheres se considerarem a salvo da epidemia, na medida em que no fizessem parte dos grupos que depois vieram a ser definidos como de risco: homossexuais masculinos, prostitutas, usurios de drogas injetveis, usurios de produtos sangneos. Tal sentimento de estar a salvo se manteve a princpio, apesar da evidncia de que na frica a AIDS evolua a partir de um padro de transmisso heterossexual. Aps dez anos de registro do incio da epidemia entre ns, a evidncia da vulnerabilidade das mulheres ao vrus HIV comea a se impor, inclusive a possibilidade de transmisso sexual entre mulheres. Dentro desse quadro, assume importncia a discusso a respeito das condies sociais da mulher e do impacto que tm sobre a propagao da epidemia. necessrio destacar as formas de subordinao da mulher que as expem a riscos: as relaes sexuais dentro de um padro opressivo, que permite ao homem recusar o uso do condom (camisinha) quando solicitado; o padro

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sexual poligmico dos homens, que inclusive, em alguns grupos sociais justificam etnicamente tal comportamento; a violncia sexual que expe mulheres e crianas a contatos sexuais que no desejam e a prostituio. Dado o papel especfico que a mulher desempenha na reproduo, a transmisso vertical da me para o feto- durante a gravidez e parto se constitui numa forma particular de transmisso em que a mulher est envolvida, constituindo-se em fonte adicional de angstia e sofrimento para as mulheres e que suscita controvrsias ticas, morais e filosficas com relao ao aborto. Consideramos lcito uma mulher escolher se quer ou no ter filho, em qualquer situao, cabendo a ela a deciso tica e moral diante da situao em que se encontra. Todavia consideramos filosoficamente equivocada a atual discusso a respeito do aborto em caso de AIDS. Entendemos que se a legalizao do aborto em caso de AIDS defendida por causa do agravamento das condies de sade da mulher com AIDS devido a gravidez, no h necessidade, mesmo dentro das leis brasileiras atuais, de legislao especfica a respeito, pois o artigo 129 do Cdigo Penal j autoriza a realizao do aborto quando h risco de vida para a mulher. Cabe portanto o reconhecimento da AIDS como uma doena que coloca em risco a vida da gestante, constituindo-se assim em condio que autoriza legalmente a realizao do aborto, dentro das leis vigentes atualmente. Todavia, se a legalizao do aborto defendida em casos de AIDS a partir do risco (30 a 50%) da criana vir a ser portadora do vrus HIV tememos que tal proposta possa se basear no conceito eugnico da eliminao dos imperfeitos, presente tanto na justificativa da cremao de judeus e homossexuais na Alemanha de Hitler, quanto nas teorias de supremacia racial dos defensores do apartheid na frica do Sul. Contraditoriamente, tememos que tal proposta possa fortalecer os preconceitos existentes contra os portadores do vrus HIV. Por mais paradoxal que parea, o vrus HIV propicia srias reflexes no sentido de resgatar a cidadania os direitos, o acesso aos servios de sade, a informao- mas tambm faz com que lutemos por uma sexualidade sem culpa, responsvel e prazerosa, e que possibilite s mulheres estabelecerem de fato uma equivalncia na relao com os homens, principalmente quando esta relao poder comprometer a sua sade. Finalmente, se positiva a destruio do mito que define a AIDS como uma doena dos marginais, no devemos substitu-lo por um outro, que considere a AIDS desprovida de histria, cara e sexo: como qualquer outra, a AIDS uma doena social que se propaga no s atravs de um vrus, mas da falta de condies adequadas de vida, da falta de perspectiva que leva as pessoas a se exporem ao risco das drogas injetveis, da falta de controle nos bancos de sangue dos pases da frica, Caribe, Latino-Amrica. Edna Roland/Lola T. Oliveira

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28 de Setembro: Repensando o Ventre Livre

Em junho de 1990, no IV International Innnterdisciplinary Congress on Women (IV Congresso Internacional Interdisciplinar sobre as Mulheres), realizado no Hunter College de New York, por proposta da Delegao do Brasil, foi assumido o dia 28 de setembro, data da assinatura da Lei do Ventre Livre no Brasil, como o Dia Latino Americano de Luta pela Legalizao do Aborto. Somos pela vida, por isso a favor da legalizao do aborto. Contradio? A criminalizao do aborto tem feito milhares de vtimas por falta de assistncia mdica adequada e, muitas vezes, devido utilizao de objetos contaminados, medicamentos nocivos ou procedimentos precrios. evidente que as maiores vtimas da mortalidade por aborto so mulheres das classes mais pobres que, no por coincidncia, so de maioria negra. Mulheres carentes de educao sexual e de acesso a mtodos contraceptivos, e que pagam com a vida o preo de uma gravidez indesejada, advinda de um momento de exerccio da sua sexualidade. No caso de uma gravidez indesejada, quando o aborto no realizado, ou essas mulheres se conformam com a gravidez, seja pela precariedade de condies financeiras para a realizao do aborto, seja por motivos religiosos ou mesmo devido insistncia familiar; ou ento, o sentimento de revolta contra tal estado faz com que se alienem do processo e tratem a gravidez como algo monstruoso e que desejam ignorar. Em que condies psquicas essas mulheres criaro essas crianas no desejadas? Que futuro ser reservado a essas crianas sem um real cuidado e carinho materno que lhes possam assegurar condies adequadas de desenvolvimento? O aborto um fenmeno verificado atravs dos tempos em todas as culturas e sociedades, seja na legalidade ou na clandestinidade, por ser um ltimo recurso que a mulher pode utilizar. A diferena que na legalidade possvel oferecer assistncia mdica adequada, diminuindo consideravelmente o ndice de mortalidade e morbidade dessas mulheres. Alm disso, na medida em que o Sistema Pblico de Sade assuma de fato a sua responsabilidade em relao aos direitos reprodutivos, o nmero de abortos tender a diminuir com a oferta de aes educativas e mtodos contraceptivos. Contudo, todos os mtodos anticoncepcionais podem falhar e, portanto, o direito ao aborto deve ser assegurado como direito humano fundamental das mulheres. Na ilegalidade persistir o enorme contingente de mulheres que morrem em conseqncia das condies precrias e outro tanto de mulheres estreis como resultado de intervenes de curiosas ou pela utilizao de mtodos caseiros. Quando as mulheres sobrevivem a um aborto clandestino feito em ms condies, freqentemente convivem com a culpa e a solido na medida em que o Cdigo Penal vigente condena seu ato. Caso ocorra uma complicao do quadro, o atendimento hospitalar feito por mdicos e enfermeiras muitas vezes acusatrio e repleto de ameaas de denncia, negando-lhes o direito a anestesia como forma de punio.

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 importante enfatizar que o artigo 129 do Cdigo Penal Brasileiro da dcada de 40, conservador e retrgrado, reconhece o aborto como legal em dois nicos casos: quando h risco de vida para a mulher ou quando a gravidez resultante de estupro. Com exceo do Servio criado no Hospital Municipal do Jabaquara da Secretaria Municipal de Sade de So Paulo, no se tem notcia da existncia de servio semelhante no pas. necessrio que a Rede Pblica de Sade garanta o direito das mulheres, criando novos servios em todos os hospitais pblicos. A bandeira da legalizao do aborto foi assumida pelas mulheres negras no 1 Encontro Nacional de Mulheres Negras em Valena, em 1988 e pelo Movimento Negro nos 2 e 3 Encontros de Negros do Sul-Sudeste, realizados em 1988, em So Paulo e em 1990 em Vitria, Esprito Santo. Enquanto para as mulheres de classe mdia e alta o acesso ao aborto seguro j garantido em clnicas particulares, pois podem despender as altas somas cobradas devido clandestinidade, para as mulheres negras, na sua maioria pertencentes s classes populares, de sua importncia que o aborto saia da clandestinidade, como nica forma de acesso a um atendimento adequado e sem riscos desnecessrios. Silvia de Souza

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A srie Cadernos Geleds consiste num conjunto de publicaes resultado da ao poltica do Geleds Instituto da Mulher Negra. Com estes cadernos pretende-se divulgar as informaes, reflexes, estudos e propostas relativas particularmente s questes dos direitos de cidadania da populao negra e da sade da mulher negra. Estes temas so os objetos fundamentais dos Programas que estruturam esta entidade: o Programa de Direitos Humanos e Igualdade Racial e o Programa de Sade da Mulher Negra. Esperamos que estas publicaes possam contribuir para o avano do encaminhamento poltico da questo racial no Brasil.

Geleds Instituto da Mulher Negra Programa de Comunicao

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