Ministrio da Sade Secretaria de Assistncia Sade/SNAS ABC DO SUS NOMENCLATURA, PARMETROS E INSTRUMENTOS DE PLANEJAMENTO Braslia - 1990 SUMRIO INTRODUO

O 1- TIPOS DE UNIDADE DE SADE 1- Posto de sade 2- Centro de sade 3- Centro regional de especialidades (ambulatrio de especialidades) 4- Unidade mista 5- Hospital local 6- Hospital regional 7- Hospital especializado 8- Hospital de base ou macrorregional ANEXO II 1- PARMETROS PARA CLCULO DE ATENDIMENTO MDICO E DE NMERO DE LEITOS HOSPITALARES 1- Consulta mdica 2- Consulta mdica especializada 3- Atendimento odontolgico 4- Atendimento de urgncia 5- Visita domiciliar 6- Vacinao

7- Leitos hospitalares INTRODUO Para facilitar a elaborao e implementao dos Passos do Planejamento, seguem dois anexos: I - O ANEXO I Refere-se aos tipos de unidades ou estabelecimentos de sade segundo normas vigentes do Ministrio da Sade, servindo como ponto de partida para os municpios, estados e Distrito federal organizarem suas redes de servios de sade em funo de suas realidades e especialidades, contribuindo, ao mesmo tempo, para uma uniformizao da "linguagem" sobre os tipos de unidades. II - O ANEXO II refere-se aos parmetros vigentes para o estabelecimento de metas por populao municipal e regional. Entretanto, os parmetros propostos devem ser utilizados apenas como ponto de referncia nessa fase de transio, uma vez que no atendem integralmente as propostas do Sistema nico de Sade. A reviso desses parmetros ser realizada pelo Ministrio da Sade junto com os estados e municpios, a partir do desenvolvimento dos planos de ao loco-regionais. ANEXO I I - TIPOS DE UNIDADE DE Sade Para organizao de um sistema local de sade, orientado pelos municpios, regionalizada e hierarquizada, a rede dever contar com unidades de sade distribudas segundo os diferentes nveis de complexidade de servios e de acordo com as realidades loco-regionais. 1 - Posto de sade uma unidade de sade que presta assistncia a uma populao determinada, estimada em at 2.000 habitantes, utilizando tcnicas apropriadas e esquemas padronizados de atendimento. Essa unidade no dispe de profissionais de nvel superior no seu quadro permanente, sendo a assistncia prestada por profissionais de nvel mdio ou elementar , com apoio e superviso dos centros de sade de sua articulao. Desenvolve comumente atividades voltadas para a orientao nas reas de alimentao, nutrio, Materno-Infantil, tratamento de agravos simples, imunizaes, educao para a sade, fornecimento de medicamentos padronizados, colheita de material para exame de laboratrio, vigilncia epidemiolgica e aes de saneamento elementar relacionadas com a gua, destino adequado dos dejetos e lixo. Eventualmente, poder ser includa consulta mdica, por mdico generalista, com periodicidade determinada de acordo com a necessidade. 2 - Centro de sade

 a unidade destinada a prestar assistncia sade a uma populao determinada, contando com uma equipe de sade interdisciplinar em carter permanente, com mdicos generalistas e/ou especialistas. Sua complexidade e dimenses fsicas variam em funo das caractersticas da populao a ser atendida, dos problemas de sade a serem resolvidos e de acordo com seu tamanho e capacidade resolutiva. Pode ser agrupado em trs tipos: Tipo 1 - concebido para atender agrupamentos populacionais entre 2.000 e 5.000 habitantes. As atividades desenvolvidas so as mesmas descritas para o posto de sade, acrescidas da consulta mdica permanente, exames de laboratrio na sua estrutura fsica, situao em que dever dispor de unidade laboratorial estrategicamente localizada. Tipo 2 - concebido para atender agrupamentos populacionais entre 5.000 e 15.000 habitantes. As atividades desenvolvidas nestes centros de sade devero contar com recursos de diagnstico e tratamento de maior complexidade tecnolgica que as desenvolvidas no centro de sade de tipo 1. Tipo 3 - concebido para atender agrupamentos populacionais entre 15.000 e 30.000 habitantes. As atividades desenvolvidas nestes centros de sade sero as mesmas do tipo 2, acrescidas do atendimento a reas definidas de acordo com o perfil epidemiolgico da populao. Os centros de sade tipo 3 sero a referncia para outros centros de sade de menor complexidade, na sua rea. Os centros de sade podero supervisionar os postos de sade de sua rea de abrangncia. Dependendo das caractersticas locais, de apoio de referncia, os centros de sade podero contar com atendimento de urgncia, nas 24 horas, e leitos de observao. 3 - Centro regional de especialidades (ambulatrio de especialidades) Esse estabelecimento de sade sero instalados em agrupamentos populacionais superiores a 30.000 habitantes e desenvolver atividades nas reas mdicas definidas atravs do perfil epidemiolgico e recurso existentes em cada regio. Para o apoio diagnstico e teraputico dever contar com o laboratrio de patologia clnica, radiodiagnstico, sala para pequenas cirurgias e leitos de repouso. 4 - Unidade mista o estabelecimento de sade destinado a prestar assistncia sade, em regime ambulatorial desenvolvidas no centro de sade que a integra e nos da rede de servios da rea delimitada. O componente de internao concebido para atender as especialidades mdicas bsicas e dar cobertura ao atendimento de urgncia do prprio estabelecimento e

queles referidos da rea delimitada. A unidade mista, como estabelecimentos hospitalar, dever contar com toda a infra-estrutura necessria para sua operao. Como apoio diagnstico dever contar com laboratrio de patologia clnica e radiodiagnstico. A unidade mista dever ser programada para agrupamentos populacionais de pequeno porte que no ultrapassem o nmero de 15.000 habitantes. A unidade mista um estabelecimento a ser utilizado especialmente em regies onde a referncia centro de sade/hospital local ou regional difcil ou onerosa, representando o apoio rede de servios, sob a coordenao do centro de sade ao qual est vinculada. 5 - Hospital local o estabelecimento de sade destinado a prestar assistncia mdica em regime de internao e urgncia, nas especialidades mdicas bsicas, para uma populao de rea geogrfica determinada. Para os municpios com agrupamentos com mais de 20.000 habitantes, o hospital local ser a primeira referncia de internao. As unidades de internao desse estabelecimento so dimensionadas para atender, nas especialidades bsicas (clnica mdica, gineco-obstetrcia, pediatria e clnica cirrgica), os pacientes referidos dos centros de sade de sua rea delimitada, bem como oferecer cobertura ao atendimento de emergncia da mesma rea. Outras especialidades mdicas podero ser desenvolvidas no hospital local de acordo com peculiaridades do quadro epidemiolgico local, porm devem ser consideradas as limitaes do nvel de complexidade dos servios oferecidos por esse tipo de unidade de sade. O hospital dever contar ainda com a infra-estrutura mnima necessria sua operao. Como apoio diagnstico dever contar com laboratrio de patologia clnica e radiodiagnstico. 6 - Hospital regional o estabelecimento de sade destinado a prestar assistncia mdica em regime de internao e emergncia nas especialidades mdicas bsicas, associadas quelas consideradas estratgicas e necessrias para sua rea de abrangncia. 7 - Hospital especializado o estabelecimento de sade destinado a prestar assistncia mdica, em uma s especialidade em regime de internao e emergncia, aos pacientes referidos dos estabecimentos de menor complexidade. O hospital especializado (uma s especialidade) funciona como o hospital de base na sua especialidade. 8 - Hospital de base ou macrorregional

 o estabelecimento de sade destinado a prestar assistncia mdica especializada, de alto grau de complexidade, em regime de internao, aos pacientes referidos das reas de menor complexidade do sistema. ANEXO II I - PARMETROS PARA CLCULOS DE ATENDIMENTO MDICO E DE NMEROS DE LEITOS HOSPITALARES Os parmetros aqui explicitados foram baseados na Resoluo Ciplan n 03, de 25 de maro de 1981, e na Portaria MPAS n 3.046, de 20 de julho de 1982, devero servir como ponto de referncia para a organizao administrativa dos servios a serem adequados s diferentes realidades loco-regionais. Esses parmetros no demonstram a qualidade da assistncia prestada populao e nem a resolutividade das aes desenvolvidas. Tambm no contemplam as atividades de vigilncia epidemiolgica e sanitria, que so fundamentais para a promoo da sade e preveno das doenas. Devero, portanto, ser criados, a nvel loco-regional, outros parmetros que avaliem as atividades de vigilncia e a qualidade dos servios oferecidos e seu impacto sobre os problemas de sade da populao. 1 - Consulta mdica Para dimensionamento do nmero de consultas mdicas, dever ser considerada a concentrao de duas consultas mdicas/habitantes/ano para a populao da rea de abrangncia. Para dimensionamento do nmero de consultrios mdicos, considerar que o seu rendimento de 16 consultas/quatro horas. 2 - Consulta mdica especializada Para o dimensionamento das necessidades de consulta mdica especializada, considerar o coeficiente de referncia igual a 10% das consultas mdicas gerais. Para o dimensionamento das necessidades de consultrios mdicos para a consulta mdica especializada, considerar que o rendimento de 16 consultas/quatro horas. 3 - Atendimento odontolgico Dever ser prevista a instalao de gabinetes odontolgicos em cada centro de sade que atenda a populao acima de 5.000 mil habitantes, em cada centro regional de especialidades (ambulatrios de especialidades). A concentrao utilizada de 0,5 atendimentos/habitantes/ano e o rendimento de 12 atendimentos/quatro horas, se contar com o trabalho do dentista isolado. Se o atendimento odontolgico for realizado por equipe odontologia (dentista e pessoa auxiliar), ou em clnica modular, o rendimento poder ir de 20 a 36 atendimentos/quatro horas.

4 - Atendimento de urgncia Para o dimensionamento das necessidades de atendimento de urgncia, considerar: a implantao do atendimento de urgncia dever ser sempre programada como parte integrante das unidades mistas, hospitais locais e regionais, podendo ser programada tambm como parte dos centros de sade tipo 3 e o centro regional de especialidades (ambulatrio de especialidades); incidncia de acidentes ou outros agravos que demandam o atendimento de urgncia; distncia e acesso a outros estabelecimentos que desempenham atividades de urgncia 5 - Visita domiciliar O dimensionamento das necessidades de visita domiciliar, instrumento fundamental para atividades de educao para a sade da populao, dever ser calculado conforme o estabelecido no programa de sade local. 6 - Vacinao Para o dimensionamento das necessidades de vacinao, considerar para cada rea delimitada o que foi definido pelo Programa Nacional de Imunizaes-PNI. 7 - Leitos hospitalares Para o dimensionamento do nmero de leitos, considerar: . Unidade mista ou hospital local - Dois leitos/1.000 habitantes da rea delimitada, mais um leito/1.000 habitantes, para atendimento demanda de outras reas. . Hospital regional - Dois leitos/1.000 habitantes da rea delimitada, mais um leito/1.000 habitantes rurais do municpio, mais um leito/1.000 habitantes de agrupamentos fora do municpio, mais 0,5 leito/1.000 habitantes dispersos da rea programtica, fora do municpio. A populao mnima da rea urbana onde se localiza um hospital regional no deve ser inferior a 20.000 habitantes. Fotolito, Impresso e Acabamento IMPRENSA NAVAL

Rod, Washington Luiz, Km 124 - D. Caxias - RJ