CATTERES Trataremos das indicaes e das tcnicas de introduo do catter de artria e veia umbilical e do catter percutneo.

Nos casos de cataterizao umbilical, tanto arterial quanto venosa est indicado o uso profiltico de ampicilina e amicacina nas doses habituais. O tempo de permanncia dos catteres umbilicais deve ser o mais breve possvel. Aps sua retirada, as pontas s sero enviadas a culturas sob orientao mdica. CATATERIZAO DA ARTRIA UMBILICAL Indicaes A. Quando so necessrias medidas freqentes da gasometria arterial. Por exemplo: DMH em uso de surfactante, HPP severa, sndrome de aspirao de mecnio, etc. Tambm est indicada para monitorizao contnua da presso arterial. Por exemplo: anxia neonatal grave, choques, P.O. de cirurgias cardacas, etc Imobilize os membros superiores e inferiores da criana Ponha luvas, mascaras, gorros e aventais estreis Limpe o cordo umbilical com soluo antissptica. Coloque campos estreis ao redor do umbigo, deixando os ps e a cabea exposta para observao de sinais de vasoespasmo nas extremidades ou de distress durante o procedimento. Certifique-se do comprimento correto do catter. O catter pode ser posicionado ao nvel de L3-L4, a chamada posio baixa ou ao nvel de T6 a T9 a chamada posio alta. Consulte o grfico anexo, para obter o correto comprimento do catter. Use uma pina para dilatar a artria e ento introduza suavemente o catter. Fixe o catter com uma ponte e deixe a base do umbigo livre para observar sangramento e sinais de infeco. Pea um Rx de trax e abdome para localizar a ponta do catter. A figura anexa mostra a relao das artrias umbilicais com outras artrias.

B.

Procedimento A. B. C.

D.

E. F. G.

Complicaes A. Infeces. Podem ser prevenidas, usando tcnica rigorosa de assepsia. Uma vez que o catter esteja posicionado e fixado, ele nunca deve ser introduzido mais profundamente. Acidente Vascular. Trombose ou infarto pode ocorrer, vasoespasmo das extremidades comum. Neste caso tentar aquecer o membro contra lateral e se no houver melhora, sacar o catter. Hipertenso arterial uma complicao tardia, causada por estenose da artria renal. Hemorragia. Pode ocorrer se o catter desconectar. Perfurao de vasos. Indicao cirrgica.

B.

C. D.

CATATERIZAO DA VEIA UMBILICAL Indicaes A. B. C. Procedimento A. B. C. D. E. F. G. Imobilize os membros inferiores e superiores da criana. Ponha luvas, mascaras, gorros e aventais estreis. Limpe o cordo umbilical com soluo anti-sptica e coloque campos estreis ao redor do umbigo. Certifique-se do comprimento correto do catter, consultando o grfico anexo. Use uma pina para dilatar a veia e ento introduza o catter suavemente. Fixe o catter com uma ponte e deixe a base do umbigo livre para observar sangramento e sinais de infeco. Pea um Rx trax e abdome para localizar a ponta do catter. A correta posio 0,5 a 1 cm acima do diafragma. A figura anexa mostra a relao da via Acesso venoso imediato para infuso de fluidos e de medicaes de urgncia. Monitorizao da presso venosa central. Acesso venoso para exosanguneo transfuso.

Complicaes A. B. C. D. E. F. Infeces: Use tcnicas estreis e nunca avance o catter aps sua fixao Fenmenos trombticos e emblicos : Nunca permita que ar entre no final do catter. Um catter no funcionante deve ser removido. Necrose heptica: sistema porta. No permita que o catter permanea no

Arritmia cardaca: Geralmente causada pela irritao do corao pelos catteres colocados muito distantes. Hipertenso portal: Causada tardiamente quando os catteres so deixados no sistema porta. Enterite Necrotizante: sabido que NEC uma complicao do catter venoso umbilical.