Aniele Thomaz Silva Francisca Rayane Nascimento de Aguiar Josivaldo Araujo Silva Marcelle Celestino Duarte Rayssa Nogueira

Costa Pereira Roberta Maria de Sousa Costa

Histria, Terminologia, EPRs e Equipamentos Utilizados

Biomedicina Turma: 3AN Disciplina: Diagnstico por Imagem Professora: Vanessa Moreira Assunto: Seminrio Tema: Histria, terminologia, EPRs e equipamentos utilizados Alunos: Aniele Thomaz Silva RA: 3226023588 Francisca Rayane Nascimento RA: 3233543333 Josivaldo Araujo Silva RA: 3240558529 Marcelle Celestino Duarte RA: 3205497256 Rayssa Nogueira Costa Pereira RA: 3227006206 Roberta Maria de Sousa Costa RA: 3227000239

Faculdade Anhanguera de Braslia Braslia DF, 2012

Sumrio
1. INTRODUO ........................................................................................................................ 3 2. DESENVOLVIMENTO ........................................................................................................... 3 2.1 HISTRIA .......................................................................................................................... 3 2.2 TERMINOLOGIA .............................................................................................................. 6 2.2.1 RADIOPACO........................................................................................................... 6 2.2.2 RADIOTRANSPARENTE ...................................................................................... 6 2.2.3 RADIOGRAFIA ...................................................................................................... 6 2.2.4 MEDIAL X LATERAL ........................................................................................... 6 2.2.5 PROXIMAL X DISTAL .......................................................................................... 6 2.2.6 CEFLICO OU SUPERIOR X CAUDAL OU INFERIOR .................................... 7 2.3 EFEITOS BIOLGICOS .................................................................................................... 7 2.4 EQUIPAMENTOS DE PROTEO RADIOLGICA ..................................................... 8 2.4.1 EQUIPAMENTOS DE PROTEO COLETIVA.................................................. 8 2.4.2 EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL .............................................. 8 2.4.3 DOSMETRO........................................................................................................... 9 2.4.4 BLINDAGEM .......................................................................................................... 9 2.4.5 INSTITUIES DE FISCALIZAO ................................................................... 9 2.5 EQUIPAMENTOS ............................................................................................................ 10 2.5.1 COMO FUNCIONA O RAIO-X ........................................................................... 10 2.5.2 DESCRIO DE EQUIPAMENTOS ................................................................... 10 2.5.2.1 Ultrassonografia..................................................................................... 10 2.5.2.2 Tomografia Computadorizada ............................................................... 10 2.5.2.3 Ressonncia Magntica ......................................................................... 11 3 CONCLUSO ......................................................................................................................... 11 4 REFERNCIA BIBLIOGRAFICA ......................................................................................... 12

1. INTRODUO
Os exames radiolgicos so um dos mais usados hoje em dia, mas na poca de sua descoberta foi considerada uma heresia, pois possibilitava ao homem ver o interior das pessoas. (FRANCISCO, 2002). Mas como tudo que novo a radiologia que tanto foi renegada acabou sendo aceita e passou a ser o novo brinquedo da sociedade, todos queriam ver o interior do seu corpo. Graas percepo de Wilhelm Conrad Rntgen deu-se inicio a evoluo dessa nova tecnologia. No seu inicio o raio-x foi utilizado nas industrias e em 1896 Rntgen o usou pela primeira vez voltado para medicina. (FRANCISCO, et. al. 2006). A radiologia permitiu que os mdicos pudessem ver um dano no interior do corpo de um paciente, tornando assim mais fcil escolher o tratamento adequado, porm com o tempo percebeu-se que ela tambm poderia fazer mal ao organismo humano causando cncer, mutaes nas clulas, etc. A partir dessa percepo foram criadas regras e equipamentos de proteo tanto para os profissionais que operam aparelhos de raio-x quanto para os pacientes. (WERLANG et. al. 2009).

2. DESENVOLVIMENTO
2.1 HISTRIA
Wilhelm Conrad Rntgen nasceu em 27 de maro de 1845, filho nico de Friederich Conrad Rntgen e Charlotte Constance Frowein. Wilhelm formou-se em Zurique e 1865 ali recebeu o diploma de engenheiro mecnico. Em 1875 Rntgen aceitou um cargo de professor de matemtica e fsica na acadmica agrcola de Hohenheim. Nesta no foi possvel realizar sua experincia, por isso retornou a Estrasburgo, com o posto de professor associado fsica terica que permitia dedicar bastante tempo a investigaes (FRANCISCO, et. al. 2006). No ano de 1879, aceitou o cargo de professor e diretor da instituio de fsica da universidade Hessian-Ludwigs, em Giessen. Em 1888, a universidade de Utrecht, que o havia eliminado como aluno lhe ofereceu a ctedra de Fsica, mas Rntgen no aceitou. Em 1 de Outubro de 1894 foi nomeado reitor da universidade de Wurzburg. Em 1900 Rntgen aceitou os cargos de professor de fsica da universidade de Munique e diretor do recm-criado instituto de fsica. Em 1901 ganhou o prmio Nobel na Fsica. (MARTINS, 1998).
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Anna Bertha sua esposa faleceu em outubro de 1919, depois de sofrer uma longa enfermidade, em sua solido ele lia noticias de jornais para o retrato da esposa fazendo de conta que ela ainda compartilhava seus pensamentos. Rntgen se aposentou em 1920, mas continuou com dois laboratrios a sua disposio. Em 10 de fevereiro de 1923, Rntgen faleceu em Munique. O funeral reuniu cientistas de toda a Alemanha e dos pases vizinhos. Em seguida, conforme as instrues que deixou, seu corpo foi cremado e seus papis e correspondncia pessoal, lanados s chamas. (FRANCISCO, et. al.2006). Em 8 de Novembro de 1895 Rntgen estava em Wurzburg quando reproduzindo em seu laboratrio o trabalho de Lenard sobre raios catdicos, quando pesou que esses raios poderiam se propagar para fora da ampola de crookes. Ento Rntgen envolveu toda a ampola com um papel pesado e preto para da impresso que o ambiente estivesse escuro devido a sua intensa luminosidade. Ao passar uma corrente eltrica por uma ampola de crookes, notou luminescncia em uma placa de platinocianureto de brio que se encontrava sobre a mesa que estava muito afastada para reagir aos raios catdicos. Tornou a repetir o experimento vrias vezes afastando cada vez mais a placa do tudo de descarga. (FRANCISCO, 2002). Segundo WERLANG et. al. (2009), Rntgen testou isso com muitos objetos colocando-os sempre na frente da tela, todos praticamente no alteravam a luminosidade da tela exceto chumbo e platina que a barrava totalmente. Quando ele segurava um desses objetos entre o tubo e a tela observou os ossos de sua mo indicada claramente. Depois Rntgen substituiu a tela fluorescente por uma chapa fotogrfica e conseguiu produzir uma imagem o tubo de descarga como se fosse uma fonte luminosa. De acordo com WERLANG et. al. (2009), assim Rntgen estava convencido que tinha descoberto uma nova forma de luz que os olhos eram incapazes de detectar e que no tinha sido observada ou registrada ate ento. Ficou uma semana estudando exerccios para encontrar a natureza daqueles raios, trabalhando em isolado e decidiu manter seu trabalho em segredo ate ter certeza da validade das observaes. Nesse perodo pediu para sua esposa Anna Bertha que entregasse suas refeies ali mesmo no laboratrio e chegou a mudar sua cama para l, sabia que tinha descoberto algo interessante mais ainda no sabia o que realmente era. (FRANCISCO, 2002).

Convenceu a sua esposa Anna Bertha a participar de um dos seus experimentos. Imobilizou a mo dela por cerca de 15 minutos sobre a placa fotogrfica, observou o aparecimento da sombra dos ossos da mo e de um anel que ela usava, cercado pela penumbra dos tecidos moles, os quais eram mais permeveis aos raios e,

consequentemente, produziam uma sombra mais fraca, esse foi o primeiro raios-X. (WERLANG et. al. 2009). Em 28 de janeiro de 1895, Rntgen entregou seu relatrio preliminar ao presidente da sociedade de fsica medica de Wurzburg, acompanhado por radiografias experimentais e pela imagem da mo de sua esposa. (FRANCISCO et. al.2006). Em 28 de dezembro de 1895 Rntgen enviou copias do arquivo e de algumas radiografias a vrios fsicos de renome na tentativa de adiantar a leitura e a avaliao do seu trabalho. A informao sobre a descoberta chega a Z.K Lecher, dono do jornal Veina Presse, que, na manh seguinte, j publicou uma extensa reportagem sobre o trabalho do professor de Wurzburg. A notcia logo se espalhou por vrios jornais, dentro de uma semana, as demonstraes eram realizadas em muitas instituies de pesquisa. (FRANCISCO, 2002). Na noite de 23 de janeiro de 1896, em uma palestra na sociedade de fsica medica de Wurzburg, Rntgen, aps explanaes tericas sobre seus experimentos, radiografou a mo do famoso anatomista Albert Von Kolliker. Tamanho foi o entusiasmo s publicou que aprovou unnime a nova inveno, assim a descoberta deixava de ser desconhecida. (MARTINS, 1998). Rntgen foi procurado por varias pessoas para que sua nova descoberta fosse explorada comercialmente. Em fevereiro de 1896, Rntgen realizou uma radiografia de um brao fraturado e enviou ao British Medical Journal para provar o extraordinrio poder diagnostico de sua descoberta. O trabalho foi publicado na edio do mesmo ms e Rntgen, aclamado como descobridor de um milagre mdico. (FRANCISCO et. al.2006). Com a descoberta do raio x ele recebeu muitas homenagens e prmios um deles e se no o mais importante foi a medalha de Rumford da Royal Society de Londres, a Medalha Elliot-Cresson do Franklin Institute da Filadlfia e a Medalha Barnard da Universidade Colmbia da cidade de Nova York. (MARTINS, 1998).
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2.2 TERMINOLOGIA
2.2.1 RADIOPACO

Objetos ou estruturas radiopacas so aquelas em que os raios-x provenientes do cilindro ou tubo de Hittorff-Crookes (ou simplesmente cilindro radiogrfico), no conseguem atravess-las. Ou seja, so as estruturas brancas nas radiografias, como dentes, estruturas metlicas, restauraes, entre outras. As estruturas escuras nas radiografias so radiolcidas. (APOSTILA).
2.2.2 RADIOTRANSPARENTE

o que no se pode ver no raio-x, exemplo: uma tatuagem,no raios-x no aparece. (TERMINOLOGIA).
2.2.3 RADIOGRAFIA

Os exames radiogrficos utilizam raios-X; neste, o feixe de raios-X, transmitido atravs do paciente, impressiona o filme radiogrfico, o qual, 1 vez revelado, proporciona 1 imagem que, claro permite distinguir estruturas e de igual maneira tecidos com propriedades diferenciadas. Durante o exame radiogrfico os raios-X interagem com os tecidos atravs do efeito fotoeltrico e de igual maneira Compton. Tambm em relao probabilidade de ocorrncia destes efeitos, obtm-se imagens radiogrficas que, mostram tonalidades de cor cinza bem diferenciadas; conforme a densidade, tudo o que, claro est dentro do corpo surge tambm em 1 cor diferente numa radiografia. (TERMINOLOGIA).
2.2.4 MEDIAL X LATERAL

Na posio anatmica, o aspecto medial de qualquer parte do corpo parte de dentro mais prxima ao plano mediano e a parte lateral a mais distante do plano mediano ou linha mdia do corpo. Exemplos: Na posio anatmica, o polegar est no aspecto lateral da mo. A parte lateral do abdome e do trax distante do plano mediano. (APOSTILA).
2.2.5 PROXIMAL X DISTAL

O proximal esta prximo da origem ou do inicio, e distal est distante do mesmo. Em relao aos membros superiores e inferiores, proximal e distal devem significar as partes mais prximas ou distantes do tronco, da origem ou incio do membro (APOSTILA).

2.2.6 CEFLICO OU SUPERIOR X CAUDAL OU INFERIOR

So frequncias feitas para os ombros e o quadril, onde o RC penetra abaixo ou inferiormente e sai acima ou superiormente. O Contrrio a isso a incidncia speroinferior, como na incidncia especial para os ossos nasais. (APOSTILA).

2.3 EFEITOS BIOLGICOS

Segundo WERLANG et. al. (2009), os efeitos biolgicos podem ser estocsticos (causam transformao celular) ou deterministicos (causam a morte celular). Os efeitos estocsticos causam alteraes no DNA da clula e podem ocorrer com qualquer dose de radiao; a clula continua se reproduzindo, passando as alteraes adiante. O sistema de defesa do nosso organismo reconhece essas clulas alteradas e as elimina. Quando esse sistema e defesa falha, a clula pode continuar se reproduzindo at o surgimento de um tumor, por exemplo. Alem disso, uma vez que as alteraes atinjam clulas germinativas, elas podem ser passadas de forma hereditria para as geraes seguintes. Os efeitos hereditrios ou genticos surgem somente no descendente da pessoa irradiada, como resultado de danos por radiaes em clulas dos rgos reprodutores, as gnadas. (WERLANG et. al. 2009). Nos efeitos deterministicos, como levam morte celular, existe uma relao entre a dose recebida e os efeitos esperados. A ocorrncia e a severidade do dano dependem do tecido atingido e aumentam razo diretamente proporcional dose de radiao; alm disso, indivduos diferentes apresentam tolerabilidades diferentes. Como exemplos, podemos citar a leucopenia, anemia, catarata, necrose tissular, radiodermite, etc. (WERLANG et. al. 2009). De acordo com FRANCISCO et. al. um dos primeiros casos registrados de danos fsicos causados por raios X ocorreu com Clarence Dally, que era assistente de Edison, seu cabelo caiu e sua carne comeou a ulcerar. As ulceraes transformaram-se em cncer, e ela veio a falecer em 1904 com 39 anos de idade, tendo antes submetido-se a vrias cirurgias, incluindo amputaes dos membros superiores. O primeiro caso de raidioinduzido foi de pele, em 1902 e 1911 havia mais de 100 casos registrados. E devido radiodermite, surgiram os primeiros equipamentos de proteo radiolgica.

2.4 EQUIPAMENTOS DE PROTEO RADIOLGICA

2.4.1 EQUIPAMENTOS DE PROTEO COLETIVA

Segundo WERLANG et. al. (2009), os equipamentos de proteo coletiva so as medidas usadas para resguardar o ambiente de trabalho visando sade e a integridade fsica dos profissionais e pacientes. Desde a descoberta do Raio-X os componentes dos equipamentos radiolgicos sofreram muitas modificaes com a inteno de proteger os profissionais que operam estes e os pacientes. Algumas alteraes foram: Para evitar que a radiao se espalhe o tubo de raios-x tem uma carcaa de chumbo, e as salas onde se encontra o equipamento deve ser blindada (com argamassa baritada ou lminas de chumbo); Para reduzir a radiao de baixa energia na sada do tubo tem-se o filtro inerente; Para restringir a rea irradiada tem-se o colimador; Para reduzir a rea de exposio do paciente tm-se os cones e cilindros de extenso; Para reduzir o tempo de exposio tem-se o cran com a funo de intensificar os raios-x, e a melhoria do filme radiogrfico e o seu processamento; Para evitar exposio radiao durante a realizao do exame o profissional deve ficar atrs de um biombo de chumbo; Para proteger o profissional da radiao secundria tem-se a saia de chumbo do semigrafo; Para evitar exposio desnecessria do profissional tem-se o vidro plumbfero que permite observar o paciente durante a realizao do exame;
2.4.2 EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL

De acordo com WERLANG et. al. (2009), os equipamentos de proteo individual tm a funo de resguardar o profissional, o paciente e o acompanhante quando autorizado, contra riscos sade e integridade fsica. Os equipamentos listados pela ANVISA so: culos plumbferos: utilizados quando houver risco de exposio radiao nos olhos; Aventais plumbferos: aventais na cor cinza so feitos com lminas de chumbo de 0,5mm de espessura, estes so destinados exposio pelo feixe primrio da radiao; os aventais de outras cores so feitos com lminas de chumbo de

0,25mm de espessura e so destinados exposio pelo feixe secundrio da radiao; Luvas plumbferas: utilizadas quando houver risco de exposio radiao nas mos; Protetores de genitlia: devem ser utilizados sempre pelos pacientes, exceto se esta for regio de exame.
2.4.3 DOSMETRO

Conforme WERLANG et. al. (2009), descreve o dosmetro um dispositivo individual com a funo exclusiva de medir a dose de radiao ionizante absorvida pelo profissional durante uma exposio radiao por um perodo de tempo. De acordo com a ANVISA: Todo indivduo que trabalha com raios-x diagnsticos deve usar, durante sua jornada de trabalho e enquanto permanecer em rea controlada, dosmetro individual de leitura indireta, trocado mensalmente. Este deve ser utilizado na rea mais exposta do corpo. E quando no estiver sendo utilizado deve permanecer prximo ao dosmetro padro, que no fica exposto radiao.
2.4.4 BLINDAGEM

Segundo a ANVISA: As salas de raios-x devem dispor de: paredes, piso, teto e portas com blindagem que proporcione proteo radiolgica s reas adjacentes, [...]. A blindagem pode ser de chumbo ou concreto e varia de acordo com: o tipo de material utilizado, a intensidade da radiao do feixe, se o anodo de tungstnio ou de molibdnio e se o aparelho monofsico ou trifsico. De acordo com WERLANG et. al. (2009), o feixe de radiao vai perdendo a intensidade de energia medida que atravessa determinado material. A camada semiredutora (CRS) a espessura necessria de um material para reduzir pela metade a energia de um feixe de radiao e a camada decirredutora (CDR) a espessura necessria de um material para reduzir a energia de um feixe de radiao sua dcima parte.
2.4.5 INSTITUIES DE FISCALIZAO

Segundo o IRD - Instituto de Radioproteo e Dosimetria no caso dos equipamentos de raios-X o controle e a fiscalizao competem s autoridades sanitrias. O regulamento nacional sobre a assunto a Portaria 453/98 do Ministrio da Sade, publicado no Dirio Oficial da Unio de 2 de junho de 1998.

No caso do tratamento radioterpico (e no apenas diagnstico), o licenciamento e controle so competncia da CNEN. Os raios-X tambm so utilizados em reas como: indstria e pesquisa, sendo empregados em equipamentos de radiografia industrial, medidores de espessura, microscpios eletrnicos, difratmetros e tcnicas analticas em geral. Nesses casos, tambm compete CNEN a fiscalizao de tais equipamentos. (IRD) J no caso da ANVISA, o IRD - Instituto de Radioproteo e Dosimetria menciona
que ela responsvel pelas fiscalizaes estaduais, municipais e do Distrito Federal que

executam as aes de licenciamento e fiscalizao de servios de sade que utilizam radiaes ionizantes.

2.5 EQUIPAMENTOS
2.5.1 COMO FUNCIONA O RAIO-X Segundo PRADO e MOREIRA (2007), fazendo um feixe de eltrons interagir com um grupo de tomos, teremos a produo de raios X caractersticos e de freamento. Para produzir um feixe de eltrons, basta aquecer um filamento metlico com o uso de corrente eltrica. Esse filamento, chamado canho, emitira eltrons por um processo conhecido como efeito termoinico. Os eltrons so acelerados por uma grande diferena de potencial eltrico (kV) at uma placa de metal, ou regio de alvo. A coliso dos eltrons com os tomos do alvo faz aparecer um feixe de raios X. 2.5.2 DESCRIO DE EQUIPAMENTOS 2.5.2.1 Ultrassonografia A ultrassonografia (ou ecografia) um mtodo diagnstico que aproveita o eco produzido pelo som para ver em tempo real as reflexes produzidas pelas estruturas e rgos do organismo. Os aparelhos de ultrassom em geral utilizam uma frequncia variada dependendo do tipo de transdutor, desde 2 at 14 MHz, emitindo atravs de uma fonte de cristal piezoeltrico que fica em contato com a pele e recebendo os ecos gerados, que so interpretados atravs da computao grfica. (TERMINOLOGIA). 2.5.2.2 Tomografia Computadorizada A tomografia computadorizada (TC), originalmente apelidada tomografia axial computadorizada/computorizada (TAC), um exame complementar de diagnstico por imagem, que consiste numa imagem que representa uma seco ou "fatia" do corpo. obtida atravs do processamento por computador de informao recolhida aps expor o
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corpo a uma sucesso de raios X. Seu mtodo principal estudar a atenuao de um feixe de raios X durante seu trajeto atravs de um segmento do corpo; no entanto, ela se distingue da radiologia convencional por diversos elementos. (TERMINOLOGIA). 2.5.2.3 Ressonncia Magntica uma tcnica que permite determinar propriedades de uma substncia atravs do correlacionamento da energia absorvida contra a frequncia, na faixa de megahertz (MHz) do espectromagntico, caracterizando-se como sendo uma espectroscopia. Usa as transies entre nveis de energia rotacionais dos ncleos componentes das espcies (tomos ou ons) contidas na amostra. Isso d-se necessariamente sob a influncia de um campo magntico e sob a concomitante irradiao de ondas de rdio na faixa de frequncias acima citada. (APOSTILA).

3 CONCLUSO
Em virtude dos fatos mencionados, conclumos que o raio X, foi uma das maiores descoberta da histria, ele possibilitou a medicina a identificar com maior preciso certas leses naquela poca, e abriu caminho para os mtodos que temos hoje. Percebemos tambm, que apesar de ter sido uma grande descoberta, quando os raios x no so utilizados da forma correta e com os equipamentos e propores certas, causam grandes danos aos seres humanos.

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4 REFERNCIA BIBLIOGRAFICA
FRANCISCO, F. C.; MAYMONE, W.; CARVALHO, A. C. P.; FRANCISCO, V. F. M.; FRANCISCO, M. C. Histria da Radiologia: Radiologia: 110 anos de histria. Revista Imagem. Rio de Janeiro, 4 ed. p. 281-286, 04 de Nov. de 2005. FRANCISCO, R. H. P. Os raios X. Revista Eletrnica de Cincias, So Carlos, n. 5, Mar. de 2002. Disponvel em: http://www.cdcc.sc.usp.br/ciencia/artigos/art_05/raiox.html. Data de acesso: 29 de agosto de 2012. WERLANG, H. Z.; BERGOLI, P. M.; MADALOSSO, B. H. Manual do Residente de Radiologia. 2 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. PRANDO, A.; MOREIRA, F. A. Fundamentos de Radiologia e Diagnstico Por Imagem. 2 ed. Elsevier Brasil, 2007. MARTINS, R. de A. A Descoberta dos Raios X: O Primeiro Comunicado de Rntgen. Revista Brasileira de Ensino de Fsica. So Paulo, v. 20, n. 4, Dez de 1998. ANVISA - Agncia Nacional de Nacional de Vigilncia Sanitria. Portaria/MS/SVS n 453, de 01 de junho de 1998. Disponvel em: http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/453_98.htm. Data de acesso: 11 de agosto de 2012. IRD Instituto de Radioproteo e Dosimetria. A quem compete a fiscalizao de aparelhos de raios-X?. Disponvel em:

http://www.ird.gov.br/index.php?option=com_content&view=article&id=37&catid=7&Itemid= 44. Data de acesso: 11 de agosto de 2012. APOSTILA de Posicionamento. Disponvel em:

http://www.slideshare.net/nathyroncada/apostilaposicionamento1. Data de acesso: 11 de agosto de 2012. TERMINOLOGIA Radiogrfica. Disponvel em: http://www.cintegrado.com.br. Data de acesso: 11 de agosto de 2012.

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