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REPBLICA FEDERATIVA DO BRASIL BRASLIA - DF

239 DOU de 09/12/08 p. 163

CONSELHO FEDERAL DE FONOAUDIOLOGIA RESOLUO No- 356, DE 6 DE DEZEMBRO DE 2008 "Dispe sobre a competncia tcnica e legal do fonoaudilogo para atuar nas disfagias orofarngeas." O Conselho Federal de Fonoaudiologia, no uso de suas atribuies legais e regimentais, que lhe so conferidas pela Lei No- 6.965, de 09 de dezembro de 1981 e pelo Decreto No- 87.218, de 31 de maio de 1982, e Considerando a Lei No- 6.965/81, em especial o pargrafo nico do art. 1, o art. 4 e o art. 5; Considerando o Cdigo de tica Profissional da Fonoaudiologia; Considerando o Documento Oficial CFFa No- 01/2002, aprovado pela Resoluo CFFa No- 348, de 03 de abril de 2007, onde so estabelecidas as reas de competncia do fonoaudilogo, incluindo a promoo da sade, avaliao e diagnstico, orientao, terapia (habilitao/reabilitao), monitoramento e aperfeioamento de aspectos fonoaudiolgicos envolvidos no sistema miofuncional orofacial e cervical e na deglutio; Considerando a Classificao Brasileira de Procedimentos em Fonoaudiologia, aprovada pela Resoluo CFFa 351, de 1 de maro de 2008, que define os procedimentos de diagnose e tratamento em Motricidade Orofacial; Considerando as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduao em Fonoaudiologia institudas pela Resoluo do Conselho Nacional de Educao CNE/CES No- 5, de 19 de fevereiro de 2002; Considerando as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia para a Atuao Fonoaudiolgica em Disfagia Orofarngea - Gesto 2006-2007; Considerando o Estudo realizado pelo Comit de Disfagia do departamento de Motricidade Orofacial da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia, a pedido do Conselho Federal de Fonoaudiologia, em 01 de julho de 2008; Considerando que os cursos de Fonoaudiologia contemplam disciplinas especficas sobre o desenvolvimento sensrio-motor das estruturas relacionadas deglutio e as demais funes neurovegetativas no recm-nascido, na criana, no adolescente, no adulto e no idoso e disciplinas relacionadas aquisio da linguagem e aos aspectos motores da fala, assim como aos aspectos relacionados voz, ressonncia, respirao, suco, mastigao, deglutio e articulao; Considerando os grandes avanos conquistados pela cincia fonoaudiolgica em Disfagia Orofarngea e a expressiva produo cientfica fonoaudiolgica em revistas indexadas e livros, bem como o grande nmero de pesquisas de graduao, psgraduao em nvel de especializao, mestrado, doutorado em Disfagia Orofarngea que so desenvolvidos em instituies de ensino das mais diversas regies do Brasil;

Considerando que a deglutio um processo dinmico que envolve uma atividade neuromuscular complexa cujo objetivo o transporte do bolo alimentar e a proteo das vias areas; Considerando que o processo de deglutio se divide em fases: oral, farngea e esfago-gstrica e se inter-relaciona com outras funes como suco e mastigao e funes larngeas; Considerando que a disfagia orofaringea uma alterao de deglutio relacionada rea fonoaudiolgica de Motricidade Orofacial, rea essa de fundamental importncia na ateno aos diversos transtornos fonoaudiolgicos; Considerando o conceito de disfagia definido pelo vocabulrio tcnico-cientfico em Motricidade Orofacial do Comit de Motricidade Orofacial da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia, Documento Oficial 04/2007; Considerando que a disfagia a dificuldade de deglutio relacionada funcionamento das estruturas orofaringolarngeas e esofgicas, dificultando ou impossibilitando a ingesto oral segura, eficaz e confortvel de saliva, lquidos e/ou alimentos de qualquer consistncia, podendo ocasionar desnutrio, desidratao, aspirao, desprazer e isolamento social, alm de complicaes mais graves como a pneumonia aspirativa e o bito; Considerando o Parecer CFFa/CS No- 32 de 05 de abril de 2008, que "Dispe sobre a possibilidade do fonoaudilogo ministrar cursos sobre ausculta cervical e aspirao endotraqueal"; Considerando que a deglutio e a alimentao so processos complexos, interrelacionados e distintos e que a Disfagia Orofarngea um distrbio de deglutio e no um distrbio de alimentao; resolve: Art. 1 - O fonoaudilogo o profissional legalmente habilitado para realizar a avaliao, diagnstico e tratamento fonoaudiolgicos das disfagias orofarngeas, bem como o gerenciamento destas no recm-nascido, na criana, no adolescente, no adulto e no idoso; Art. 2 - Na atuao relacionada ao processo de deglutio, cabe ao fonoaudilogo, entre outros procedimentos: I -Orientar a equipe de sade para a identificao de indivduos com risco para disfagia e no encaminhamento para avaliao fonoaudiolgica; II - Avaliar, classificar e fazer o diagnstico funcional da suco, mastigao e deglutio, utilizando, entre outros, instrumentos padronizados, buscando identificar a fisiopatologia deste processo; III - Analisar o processo da deglutio observando a presena dos aspectos funcionais esperados para cada uma das suas etapas; IV - Realizar o tratamento - habilitao/ reabilitao/ compensao/ adaptao e gerenciamento dos distrbios de deglutio; V - Prescrever a consistncia alimentar, o volume, o ritmo de oferta, os utenslios, as manobras e posturas necessrias para administrao da dieta via oral de forma segura;

VI - Realizar as intervenes necessrias junto ao indivduo com disfagia orofarngea, mensurando a eficcia dos procedimentos, para que o mesmo possa minimizar, compensar ou adaptar- se s dificuldades de deglutio; VII - Colaborar, junto equipe, na indicao de colocao e de retirada da via alternativa de alimentao, quando classificado o risco da alimentao via oral; VIII - Elaborar e conduzir os procedimentos relativos oferta da dieta, manobras compensatrias e tcnicas posturais durante o exame de videoendoscopia da deglutio ou videofluoroscopia da deglutio, realizar anlise e laudo funcional da deglutio orofarngea; IX - Realizar e analisar os dados provenientes da eletromiografia de superfcie, ausculta cervical, entre outros exames coadjuvantes avaliao e ao tratamento dos distrbios da deglutio; X - Realizar, quando necessrio, procedimentos de limpeza das vias areas superiores antes, durante e/ou aps a execuo de procedimentos fonoaudiolgicos; XI - Gerenciar programas de reabilitao dos distrbios da deglutio e definir indicadores apropriados de qualidade para controle dos resultados; XII - Atuar como perito e/ou como auditor em situaes nas quais esteja em questo o processo de deglutio normal ou alterado; XIII - Conduzir pesquisas relacionadas atuao na rea da disfagia orofarngea para benefcio da assistncia comunidade e do ensino profissional. Art. 3 - Esta resoluo entrar em vigor na data de sua publicao. SANDRA MARIA VIEIRA TRISTO DE ALMEIDA Presidente ANA CLAUDIA MIGUEL FERIGOTTI Diretora Secretria