Sumrio

Introduo......................................................................................................................2 1. Anorexia nervosa: perda do autocontrole ou obsesso?..........................................3 2. Histrico.....................................................................................................................3 3. Epidemiologia............................................................................................................4 4. Causas.......................................................................................................................5 4.1. Fatores biolgicos...............................................................................................5 4.2. Fatores psicolgicos...........................................................................................5 4.3. Fatores socioculturais.........................................................................................6 5. Caractersticas clnicas.............................................................................................7 6. Praga virtual..............................................................................................................8 7. Tratamento................................................................................................................8 Concluso......................................................................................................................9 Bibliografia.....................................................................................................................9

ANOREXIA NERVOSA INTRODUO

Antigamente, um pouco de gordura no corpo era sinal de sade. A veio a medicina dizendo que no h vantagem nenhuma em acumular tecido adiposo, pelo contrrio, que todos devemos ser magros. Ao lado dessa recomendao mdica, a presso social do padro de beleza que se baseia em modelos bonitas e absolutamente magras, sem um grama de gordura no corpo, oprimiu a vida de muita gente. Hoje, a quantidade de pessoas que lutam para perder peso, fazem dietas e tomam remdios enorme. Essa preocupao exagerada pode provocar um distrbio psiquitrico grave, cada vez mais freqente tanto em pessoas de baixa renda quanto em pessoas que tem alguma influncia na sociedade, que a distoro da auto-imagem. A pessoa se olha no espelho e v uma figura obesa que no corresponde ao que realmente . No nota a cratera abaixo da sua caixa torcica coberta pela prpria pele e nem os ossos proeminentes. Iludida por essa falsa imagem, imagina-se com excesso de peso e diminui obsessivamente a ingesto at que, num dado momento, no consegue comer mais. Como conseqncia, pode desenvolver problemas graves de sade que chegam, s vezes, a ser fatais. O nome dessa doena anorexia nervosa, o tema do trabalho que ser abordado. Essa patologia manifesta-se especialmente nas mulheres, embora sua incidncia esteja aumentando tambm nos homens. Etimologicamente, o termo anorexia significa falta de fome. Portanto, trata-se de um termo mal-empregado para essa patologia, pois ela no nervosa e nem se determina pela falta de fome e sim pelo controle obsessivo da alimentao. Sabe-se tambm que existem profisses como modelos, aeromoas e ginastas que se destacam pela perfeio da forma fsica, e para tanto exercem um nvel de exigncia muito grande. Nesses casos que so encontradas as maiores incidncias da patologia. Nesse trabalho o tema ser considerado como um todo, j que existem dois tipos de anorexia que sero superficialmente tratados durante o trabalho, portanto, grande parte do mesmo tratar a doena de uma forma mais genrica.

1. ANOREXIA NERVOSA: PERDA DO AUTOCONTROLE OU OBSESSO?

A anorexia nervosa uma doena resultante de uma preocupao obsessiva e exagerada com o prprio corpo. Um caso tpico de uma menina que aparece na frente do espelho e se a garota mais gorda do universo, sendo que ela pode ser a Miss Brasil. Teoricamente a anorexia nervosa pode atingir as pessoas oriundas de todas as camadas sociais, de todas as raas, de todos os graus de escolaridade e de ambos os sexos. Mas, em geral, ocorrem com mais freqncia na classe mdia e mdiaalta e nas mulheres, principalmente com idades entre os 13 e os 30 anos. Nos homens a doena afeta de 5 a 10% dos casos. A nomenclatura dada doena corresponde falta de apetite, como a maioria das pessoas supe. Porm, a palavra em si errada, pois a falta de apetite aparece predominantemente a longo prazo, quando a paciente j rejeitou tanta comida e o organismo acostumou-se pouca energia, causando nuseas ao ver ou ingerir os alimentos, e a sim. H um perda significativa do apetite. Nessa fase j no h mais condies de associar comida ao prazer, mas como um remdio que precisa ser tomado de qualquer jeito. Na verdade, o incio um sofrimento muito grande, pois elas esto lutando contra a resistncia do prprio organismo, contra a fome, e por um pouco que no, literalmente brigam contra a fome, tentando envolver-se em inmeras atividades para se distrarem na hora da refeio. Os sintomas mais visveis so: pele seca, intolerncia ao frio, queda de cabelo, olhos fundos, isolamento social, a perda de peso vista como uma conquista e o ganho do mesmo considerado um fracasso, irritabilidade, excesso de exerccios (para elas, quatro horas de exerccios dirios o mnimo), crises de choro e acham que tratamento totalmente desnecessrio. Infelizmente, no h um medicamento especfico para anorexia nervosa, mas os antidepressivos so usados habitualmente porque essas moas costumam apresentar tambm sintomas de depresso e muitas so tomadas por pensamentos obsessivos, tais como, por exemplo, arrumar as roupas ou contar compulsivamente o nmero de calorias dos alimentos ou, ainda, a somar os algarismos das placas dos carros que encontram na rua.

2. HISTRICO
Desde o sculo XIII, encontramos em grande abundncia de descries de mulheres que se auto-impunham jejum como uma forma de se aproximar espiritualmente de Deus; eram as chamadas "santas anorxicas". O quadro era acompanhado de perfeccionismo, auto-insuficincia, rigidez no comportamento e insatisfao consigo prpria, tal qual as anorxicas hoje, a nica diferena que as mesmas hoje tm uma preocupao excessiva com o peso e a auto-imagem, enquanto que as outras no davam importncia massa corporal ou ao espelho, elas s valorizavam aquilo que achassem que as fariam estar mais prximas de Deus.

Um dos casos mais conhecidos o de Catarina Benincasa, mais tarde Santa Catarina de Siena. Alimentava-se de po e alguns vegetais, autoflagelava-se, e eventualmente provocava vmitos com ingesto de plantas. Na vida dessas santas como Catarina de Siena, eram comuns esses jejuns pois acreditava-se (e ainda hoje acredita-se) que esses as levava a afastarem-se dos prazeres carnais e as faziam alcanar uma elevao espiritual. No ano de 1694, Richard Morton autor do primeiro relato mdico de anorexia nervosa, descrevendo o tratamento de uma jovem mulher com recusa em alimentarse e ausncia de ciclos menstruais, que rejeitou qualquer ajuda oferecida e morreu de inanio.O autor mostra-se profundamente intrigado pela indiferena que a paciente demonstrava em relao ao seu estado crtico e pela preservao de suas faculdades mentais bsicas. Na segunda metade do sculo XIX a doena delineada a partir dos relatos do francs Charles Lasgue (1873) que descreve a anorexie histrique. Apesar de ser um psiquiatra com concepes sobre transtornos mentais, Lasge prope uma forma de tratamento que leva em conta a relao da paciente, seus sintomas, e a famlia, e ainda deixa de lado o autoritarismo mdico para ir conquistando a confiana de suas pacientes. Essa foi a origem dos tratamentos atuais. No ano seguinte, em 1874, William Gull descreve trs meninas com quadro anorxico restritivo. Verificou que o fenmeno geralmente no ocorre em homens e que o anorxico a garota adolescente. William no conseguiu atinar com qualquer perturbao de origem orgnica responsvel pela situao. Concluiu tratar-se por uma perverso do ego, um estado mental mrbido. Em 1903, Janet relata o caso de Nadia, uma moa de 22 anos de idade, que manifestava vergonha e repulsa ao seu corpo com constante desejo de emagrecer, quadro que denominou de anorexie mental.

3. EPIDEMIOLOGIA
A proporo de indivduos com anorexia de 1% e desses 90 a 95% so mulheres. Os casos mais freqentes so em mulheres, em 45% dos casos aps uma dieta de emagrecimento, e 40 % em pessoas cuja profisso exige magreza como modelos e bailarinas. Essas duas ltimas profisses so altamente perigosas. As modelos, logicamente, ganham em disparada, seguidas das bailarinas, mas logo depois as ginastas, e por incrvel que parea, os jqueis. Os jqueis tambm so fortes candidatos porque a massa corporal deles no pode ser muito significativa para que o cavalo no qual estaria montado possa ter mais velocidade. Portanto, 100 gramas de diferena no peso pode representar uma perda de velocidade quase imperceptvel, porm decisiva, do cavalo.

4. CAUSAS
As causas da anorexia nervosa so divididas em trs fatores: fatores biolgicos, fatores psicolgicos e fatores socioculturais.

4.1. Fatores biolgicos

Incluem as alteraes hormonais que ocorrem durante a puberdade onde o pr-adolescente est entrando na adolescncia, que a fase de uma autoidentificao com os colegas com a turma co a roda de amigos, e tenta fazer de tudo para tentar encaixar-se num grupo de amigos. A pode entrar e cena a anorexia, pois o pr-adolescente acha que se tiver um corpo atraente vai se dar bem com os indivduos do sexo oposto, chamar ateno dos colegas de classe e das pessoas que as vem, e ser considerado um modelo ou padro das pessoas ao seu redor. No mesmo fator tambm incluem pessoas que tem algum parentesco com um histrico que consta um distrbio alimentar, por exemplo uma me anorxica, tem srias chances de adquirir o mesmo ou outro distrbio alimentar, pois por mais que a pessoa tenha se curado, ela ainda tem seqelas, digamos assim, mentais, que so conduzidas a diante. Houve um caso de uma me ex-bulmica, que chegava a comer 3 quilos de comida numa s refeio, e depois vomitava ou tomava grandes doses de remdios laxativos. Os estranhos hbitos alimentares da me influenciaram a filha, que durante a puberdade, desenvolveu anorexia nervosa, pelo fato da me pes-la quase que britanicamente e fazer comentrios absurdos tais como: Eu sei que voc quer emagrecer, mas no consegue... voc s se sentir feliz quando sentir cada osso separado, quando a balana baixar de verdade.

4.2. Fatores psicolgicos

Muitas anorxicas sofrem pertencem a famlias rgidas e fechadas sobre elas prprias e geralmente tm um relacionamento quase doentio com as mesmas. Sendo assim, no h dilogo entre eles e a falta informao, dependendo se o poder aquisitivo da famlia for baixo e eles no tm dinheiro para dar formao escolar ao filho, pode ser um grande aliado de crianas e adolescentes terem idias errneas sobre o emagrecimento ou falta de peso. Em uma clnica constatou-se que muitos jovens tinham a ntida impresso de que obesidade e gravidez eram a mesma coisa. Bobagem? O fato de serem a mesma coisa, sim, um absurdo, mas a questo de que os jovens compararam a obesidade com gravidez, no. Vejamos o que disse uma dessas jovens: Tenho medo de comer porque assim posso ficar gorda e ter um beb. Esse um caso em que uma moa contraiu anorexia depois que a amiga dela ficou grvida. A moa anorxica na certa no sabia que a gravidez se resultava do contato sexual.

E um outro caso, ainda mais ridculo, foi a comparao de um rapaz na mesma clnica, que chegou a comparar a concepo, o processo de gravidez e o parto ao processo de ingesto de alimentos e sua digesto: algo que acontece dentro do corpo, sofre a um processo e depois sai para fora. Esses so apenas alguns exemplos que foram resultantes da m informao fornecida aos adolescentes, no se sabe se foi por falta de escolaridade, ou por m informao dos pais ou ainda de lies dadas de pessoa para pessoa que tinham idias errneas e foram passando para outras pessoas quantas acreditassem 1.

4.3. Fatores socioculturais

Conforme dados levantados, foi provado que nas mulheres do ocidente a anorexia nervosa tem mais prevalncia, especialmente aquelas que tem poder aquisitivo maior e que tm uma certa influncia na mdia e no meio social, especialmente as mais jovens. A presso cultural para emagrecer considerada um elemento fundamental da causa dos transtornos alimentares, que interage com fatores biolgicos, psicolgicos e familiares para gerar a preocupao excessiva com o corpo e o pavor doentio de engordar, caractersticos da anorexia nervosa. A influncia dos aspectos socioculturais marcante. Nas sociedades afluentes, ao mesmo tempo em que observamos uma oferta abundante de alimentos de alto teor calrico e de rpido consumo, e a vida cotidiana se torna cada vez mais sedentria, as modelos e atrizes de sucesso, representantes dos padres ideais de beleza feminina, so extremamente magras e muitas vezes apresentam um corpo de pr- adolescente, com formas pouco definidas. Assim, as sociedades ocidentais contemporneas vivem atualmente sob o ideal da magreza, extrema ou no, e da boa forma fsica. Este prottipo se impe principalmente para as mulheres, nas quais a aparncia fsica representa uma importante medida de valor pessoal. O conceito mais influente o da moda, que determina a magreza absoluta como smbolo de beleza e elegncia. O ideal de beleza que a sociedade e os meios de comunicao impem est associado magreza absoluta.

passando para outras pessoas quantas acreditassem: nessa frase no entende-se de que seja algum indivduo maldoso que queira passar uma informao errada propositalmente. Muito pelo contrrio, ela tenta ajudar a outra pessoa com algum conhecimento que j possua ou com alguma observao que fez, com a inteno de ajud-la, e essa, por sua vez, far o mesmo, se ningum lhe provar o contrrio.

5. CARACTERSTICAS CLNICAS
Existem dois tipos de anorexia: o tipo restritivo e o tipo purgativo. O tipo restritivo mais raro, porm sua cura mais sofrida e complicada. A pessoa que sofre de desse tipo de anorexia vai diminuindo sua comida at chegar ao mnimo ou cortar tudo do seu cardpio. A pessoa vai criando um mundo onde s entram alguns tipos de alimentos que ela mesma define, comida que no seja desse cardpio criado por ela visto como veneno por quem est com anorexia. O tipo purgativo tambm conhecido como bulimia, caracterizada pelo fato da pessoa comer compulsivamente , mas depois, ela se arrepende e tenta se livrar do que comeu. Ao ouvir bulimia comum acharem que se trata apenas de vmitos. Mas vai muito alm. Quem sofre da doena pode tentar compensar o que comeu com o uso de laxantes, exerccios exagerados, dietas radicais por um curto perodo, induo do vomito, entre outros. Porm, nada disso adianta. Apenas enfraquece a pessoa, provocando srias conseqncias. A diferena entre anorexia e bulimia que na anorexia h perda bastante acentuada no peso da paciente devida pouca ou nula comida ingerida, e por mais que emagrea, ela nunca est satisfeita com o prprio corpo. A bulimia uma doena em que a paciente quer emagrecer, mas o emagrecimento no o que chama a ateno e sim as mulheres que adquirem as doenas, pois tm corpos de verdadeiras modelos e uma maneira obsessiva de cuidar deles, sendo que muitas vezes tm hbitos estranhos como ingerir de 5 a 20 mil calorias de uma s vez e depois ir ao banheiro 5,10 ou 15 vezes para vomitar tudo. A primeira alterao das anorxicas aparece na pele e nos plos, que tambm so os primeiros rgos que sofrem com a privao de alimentos. A pele fica extremamente seca e coberta por lanugo, uma penugem que se parece com barba de milho. Essas moas apresentam tambm amenorria, isto , deixam de menstruar e sofrem uma regresso nas caractersticas femininas. Os seios e os grandes lbios praticamente desaparecem. Quanto menstruao, quanto mais tempo ela estiver ausente, maior dificuldade a mulher encontrar para engravidar e caso o consiga, o que raro, maiores dificuldades encontrar durante o parto. No entanto, a osteoporose pode ser considerada a manifestao mais grave da doena. Fraturas podem ocorrer espontaneamente. A pessoa est andando e cai porque um osso se quebrou sem ter sofrido nenhum traumatismo direto. Alm disso, alteraes intestinais e cardacas importantes so freqentes, porque muitas anorxicas no s deixam de comer adequadamente como passam a usar laxantes e diurticos. O diurtico provoca uma queda de potssio, elemento fundamental para o bom funcionamento do corao. Sua ausncia pode causar morte por arritmia ou parada cardaca. Associado aos laxantes, o diurtico aumenta a perda de gua do organismo o que pode causar desidratao e insuficincia renal. No Hospital das Clnicas, em So Paulo, h pacientes obrigados a fazer hemodilise porque perderam um rim por causa da desidratao.

6. PRAGA VIRTUAL
A sociedade ter de se preparar para enfrentar um novo inimigo virtual. Um exrcito de adolescentes est usando a internet para ensinar outros jovens a serem anorxicos. Tudo para chegar ao que seria a coisa mais importante da vida, de acordo com os autores dos sites: ficar magro. As pginas so assustadoras. Exibem fotos de meninas esquelticas apontadas como modelos de beleza, e do, inclusive, dicas para enganar os pais, e formas de se punirem caso comam algo que engorda. Algumas dessas dicas irresponsveis so: arranje um hobby como dormir, pedalar, fazer academia, passear com o cachorro, para fazer praticar na hora das refeies, limpe o banheiro ou a pia da cozinha para perder a fome, monte um lbum com as fotos dos corpos de mulheres que voc gostaria de ter e quando quiser comer alguma coisa calrica olhe para o lbum e lembre-se de que esse esforo vale a pana , lambuze o prato de comida antes de seus pais chegarem para dar impresso de que voc comeu. A Ana e a Mia so apelidos assim chamados pelas internautas para referirem-se da anorexia e da bulimia, respectivamente. Alm da influncia que os sites podem exercer sobre pessoas que no tm a doena, os especialistas temem que eles se tornem um brao de apoio s meninas e meninos j doentes. Antes do estouro desses endereos, as vtimas, em geral, eram muito sozinhas, o que de certa forma facilitava a aproximao da famlia, aumentando a adeso ao tratamento. Com o acesso internet, os pacientes contam com a ajuda uns dos outros, complicando ainda mais o combate ao problema.

7. TRATAMENTO
Uma das primeiras dificuldades a que diz respeito aderir o paciente ao tratamento, pois a negao da doena muitas vezes parte integrante do quadro. As pacientes com anorexia nervosa em geral desconfiam dos mdicos, os quais elas percebem como inimigos e interessados apenas em realiment-las, em faz-las perder a vontade de controlar seus pesos. O tratamento tem que comear rpido, com muita firmeza, sem deixar absolutamente nenhuma alternativa para o paciente, de modo que fiquei claro para ela que no pode vomitar e que tem que ganhar peso. O mais importante de tudo normalizar o peso, mesmo que seja contra a vontade da paciente. O modelo de tratamento com uma equipe multiprofissional o melhor aceito atualmente. O ideal que a equipe de tratamento inclua um clnico, um nutricionista, um psicoterapeuta individual e um psicoterapeuta de grupo familiar. No papel do nutricionista, assim como de todos os outros, fundamental criar um vnculo teraputico com o paciente, pois a mudana nas atitudes alimentares uma medida importante do resultado geral nestes pacientes. Cabe ao nutricionista relacionar aspectos psicolgicos e nutricionais dos transtornos alimentares, visando estabelecer padres nutricionais adequados.

9 O psicoterapeuta deve ser uma das pessoas mais confiveis, pois a paciente dever contar suas angstias, medos e tudo aquilo que possa relacionar-se com a doena. Porm esse papel muito difcil, pois em 95% das vezes a paciente acha que est tima e que o paciente s vai ajud-la a engordar. Geralmente so receitados antidepressivos porque quase sempre a anorexia acompanhada de um estado depressivo, porque eles diminuem o carter Obsessivo-compulsivo dos vmitos e da distoro da auto-imagem e finalmente porque eles agem no Sistema de Neurotransmissores que esto alterados nessa doena. Mas o problema que o efeito s comea a aparecer aps vrias semanas e alm disso o paciente no aceita ser chamado de doente e ouvir que precisa tomar remdio. E o papel da famlia tentar ajudar a paciente que no quer ser ajudada, portanto tem um grande peso na cura e devero estar preparados para uma luta, conjunta com a paciente, que durar por anos. A necessidade de controlar o peso e alimentao, os cuidados para que ela tome o remdio certo e para que no tome os laxantes so uma batalha diria. A famlia tambm dever montar um ambiente agradvel, principalmente na cozinha e sala de jantar, para acolher a paciente e para que ela possa se sentir bem num lugar em que antes ela quase nunca freqentava.

CONCLUSO
Com esse trabalho pude concluir que as pessoas que tm algum distrbio alimentar, seja ele qual for, imaginam que elas tm controle da doena, que a doena uma opo, em que podem entrar, sair e controlar a qualquer hora e como querem. Portanto, no assim. Elas acabam sendo escravas da balana, prejudicando corpo delas a prpria vida, sem contar que elas perturbam, principalmente, da famlia. Ela perde a confiana em todas as pessoas e acha que todos esto contra ela. A doena no deixa de ser tambm um distrbio mental, pois est muito associado com a mente, com o que a anorxica enxerga, que totalmente distorcido realidade. E no h quem consiga faz-la mudar de idia at ela mesma se conscientizar de que antes ela precisa mudar a mente dela. A mudana tem de partir de dentro, deve ser uma coisa que ela mesma deve querer, e enquanto est com a doena, o nico querer dela est associado perda de peso.

BIBLIOGRAFIA
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10 CORDS, Tki. Entrevista com Tki Cords. Disponvel em: <http://www.drauziovarella.com.br/entrevistas/anorexia_cordas.asp>. Acesso em 28 de junho CORDS, Tki. Entrevista com Tki Cords. Disponvel em: <http://www.drauziovarella.com.br/entrevistas/anorexia_cordas1.asp>. Acesso em 28 de junho CORDS, Tki. Entrevista com Tki Cords. Disponvel em: <http://www.drauziovarella.com.br/entrevistas/anorexia_cordas2.asp>. Acesso em 28 de junho CORDS, Tki. Entrevista com Tki Cords. Disponvel em: <http://www.drauziovarella.com.br/entrevistas/anorexia_cordas3.asp>. Acesso em 28 de junho CORDS, Tki. Entrevista com Tki Cords. Disponvel em: <http://www.drauziovarella.com.br/entrevistas/anorexia_cordas4.asp>. Acesso em 28 de junho CORDS, Tki. Entrevista com Tki Cords. Disponvel em: <http://www.drauziovarella.com.br/entrevistas/anorexia_cordas5.asp>. Acesso em 28 de junho CORDS, Tki. Entrevista com Tki Cords. Disponvel em: <http://www.drauziovarella.com.br/entrevistas/anorexia_cordas6.asp>. Acesso em 28 de junho CORDS, Tki. Entrevista com Tki Cords. Disponvel em: <http://www.drauziovarella.com.br/entrevistas/anorexia_cordas7.asp>. Acesso em 28 de junho CORDS, Tki. Entrevista com Tki Cords. Disponvel em: <http://www.drauziovarella.com.br/entrevistas/anorexia_cordas8.asp>. Acesso em 28 de junho BLOCK, Lia. Praga Virtual. Disponvel em: <http://www.terra.com.br/istoe/1725/medicina/1725_praga_virtual.htm,> Acesso em 04 de julho. ANOREXIA. Trabalho sobre distrbios alimentares. Disponvel em: <http://www.coladaweb.com/psicologia/anorexia.htm> acesso em 02 de julho GORGATI, Soraia Bento. Corpos desencarnados - Um histrico da anorexia. Disponvel em : <http://www.polbr.med.br/arquivo/anrx699.htm> acesso em 04 de julho RIOG, Pablo. Medicina-mitos e verdades. 2 Edio. Rio de Janeiro: Editora Sextante, 1992. LEWIS, Howard; LEWIS, Martha. Fen^menos psicossomticos-at que ponto suas emoes podem afetar a sade. 3 Edio. Rio de Janeiro: Jos Olympio, 2001