Mtodos de Diagnstico por Imagem Raios X Ultra-som Tomografia Computadorizada

Aula 01 Introduo Fsica TC e RM

Prof. Me. Alessandro A. Mazzola

Objetivo Geral da Disciplina: Fornecer uma viso geral e abrangente sobre Imagem por Tomografia Computadorizada (TC) e Ressonncia Magntica (RM) do ponto de vista fsico, tcnico e clnico. Objetivo Especfico da Parte de Fsica: Fundamentar com conhecimentos fsicos da TC e RM de forma que possibilite correlacionar os aspectos tcnicos e clnicos.

Medicina Nuclear

Ressonncia Magntica

Densitometria ssea

Qual dos seguintes equipamentos o de TC e o de RM? E agora?

Qual dos dois mtodos surgiu primeiro? Qual o melhor mtodo?

Tomografia Computadorizada

Basicamente, um mtodo baseado no uso de radiao para gerar imagens.

O que Radiao?
uma forma de energia, emitida por uma fonte, e que se propaga de um ponto a outro sob a forma de partculas com ou sem carga eltrica, ou ainda sob a forma de ondas eletromagnticas.

Descoberta dos Raios X

8 de Novembro de 1895

Roentgen realizou sua nica conferncia sobre os raios X para mdicos, na Sociedade de Fsica Mdica de Wurzburg.

Laboratrio da Universidade de Wuesburg On a New Kind of Rays - W.C. Rntgen

Nature, 1396 - 53, 23 January 1896

x-rays.....as I will call the rays, for the sake of brevity... 1896 - Primeiras aplicaes na medicina.

Produo de Raios X

Componentes do Gantry
Tubo de Raios X Resultado do choque dos eltrons produzidos no ctodo (-) e acelerados por uma ddp (tenso) em direo ao nodo (+). Colimadores/Filtros Gerador de Alta tenso Detectores

Princpios Bsicos de Tomografia

Princpios Bsicos de Tomografia

FORMAO DA IMAGEM POR TC:

- Os ftons de radiao atravessam a seco do corpo e atingem um conjunto de detectores. A intensidade do sinal do detector uma medida da atenuao. projetada uma imagem latente, composta por um conjunto das medidas de atenuaes dos ftons de raios X. (perfil de atenuao).

- Para produzir a imagem necessrio um conjunto de perfis de atenuao de diferentes ngulos de projeo. - Durante a rotao, as leituras dos detectores so registradas em intervalo de tempo fixos. - Algoritmos matemticos transformam os dados brutos em imagem digital ou numrica. - Cada elemento de imagem (Pixel) tem um nmero de TC que representa o valor de atenuao mdia.

Do grego
Em uma atenuao de CT, por exemplo, existem quatro tipos importantes de material que podem ser identificados:

Tomos - corte (seco) + Graph - escrever

TC detecta a radiao que passa atravs do corpo, em mltiplos ngulos, e com a ajuda de um computador consegue reconstruir uma seco (corte ou fatia) onde aparecem os diferenas de atenuao dos tecidos.

ar; mistura de ar e gordura; gordura; mistura de gordura e tecido; tecido; mistura de tecido e osso; osso.

Fonte: [93]

Geuss

DEFINIO DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Informaes Bsicas

O PROBLEMA EM TC
Tarefa para Prxima Aula - 01

Pesquisar e fazer um pequeno resumo sobre os seguintes cientistas responsveis pelo desenvolvimento da TC e RM: - Godofrey Hounsfield - Allan M. Cormack - Peter Mansfield - Paul Lauterbur - Data de Nascimento e Falecimento - Resumo de suas atividades e descobertas - Prmios conquistados - Fatos interessantes

I0

1 2 3 4

Como saber, em separado, os valores de coeficiente de atenuao linear () por onde o feixe de radiao atravessou?

LIMITAES DA RADIOGRAFIA E TOMOGRAFIA CONVENCIONAL

Tubo de Raios X

Tubo de Raios X

Radiografia: A superposio de todas as estruturas em um filme torna muitas vezes impossvel distinguir um detalhe em particular. Principalmente quando a estrutura de interesse se difere muito pouco em termos de densidade, como no caso de tumores. O procedimento qualitativo e no quantitativo. A radiografia no distingue entre um objeto homogneo de espessura no uniforme de um objeto com espessura uniforme e de composio varivel

Osso

Tecido Mole

Ar

Radiografia Estruturas diferentes com imagens iguais

Tomografia Convencional

Borramento da Imagem no consegue ser totalmente eliminado. Degradao do contraste devido a radiao espalhada.
Imagem no Filme

Bronquiotomografia Tomografia Renal

mazzola.ci@hmv.org.br

Imagem Convencional de Raios X

Fotografia do mero (simulador)

Tomografia Linear

Tomografia Eliptica

Tomografia da Coluna Torcica

Tarefa para Prxima Aula - 02

Para que ainda hoje utilizada a tomografia convencional, ou como muitos chamam, tomografia linear? Em que exames usada?

Seios Paranasais

Cortes Tomogrficos da Coluna Cervical

Histrico
1917 - Equaes que governam a reconstruo de imagens Radon - Teoria Gravitacional 1950 - Allan M. Cormack - Distribuio de doses para radioterapia. 1956 - 1 exemplo - Aplicao na Radio astronomia Emisso de Microondas do Sol para formao de um mapa solar - Bracewell e Riddle 1961 - Oldendorf - Produo de imagens a partir de projees transversais produzidas com raios gama provenientes de uma fonte de I-131. 1963 - Kuhl e Edwards - Imagens de Radioistopos 1964 - Cormack - Publicao de resultados experimentais no qual os coef. de atenuao de um corte de um objeto foram reconstrudos atravs de uma srie de projees anguladas (7,5 graus de incremento)

Histrico

1963 - Alan Cormack desenvolveu um mtodo matemtico para reconstruir imagens a partir de projees dos raios X

1968 primeiro prottipo de tomgrafo

1970-71 - Inveno da Tomografia Computadorizada Godfrey N. Hounsfield - EMI 1972 - 1 Prottipo clnico de um scanner de cabea foi instalado no Atkinson Morley Hospital - Londres Verso melhorada foi apresentada no RSNA 1973 - 1 tomgrafo de crnio nos EUA - Mayo Clinic 4,5 min de aquisio + 1,5 min reconstruo (Matriz 80 x 80) 1973 - 1 CT de corpo inteiro (ACTA) - Univ de Minessota 1979 - Prmio Nobel de Medicina para Hounsfield e Cormack 2 gerao 3 e 4 Ultrafast CT Imagens em 18 s Matriz de 320 x 80 2a4s Douglas Boyd e colab. - Imatron 17 ms - Imagens Cardiacas

Exemplo Tomgrafo de Laboratrio Fonte-Detector Movimento de Varredura Plataforma girava em intervalos de 1 grau 28000 medidas dados armazenados em fitas de papel Fonte Co 60 ou Amercio Detector de NaI(Tl) Coleta: 9 dias Reconstruo: 2,5 horas Apresentao da Imagem: 2 horas C/ fonte raios X - Coleta de dados passou para 9 h.

01/10/71 - Imagens de alta resoluo em 18 s

2 detectores de Iodeto de Sdio 160 leituras a cada Translao Rotao de 1 para um arco de 180 Total de 28800 leituras (160X80) 5 minutos (leitura) 13-8 mm espessura de corte

6400 valores de coef. Absoro calculados para cada corte 28800 equaes - 5 minutos

MATRIZ 80X80

Tempo total para um exame com 6 imagens 20 a 35 minutos

mazzola.ci@hmv.org.br

1993 Elscint introduz no mercado o TWIN que realizava 2 cortes por rotao; 1998 Lanamento de tomgrafos com 4 cortes por rotao (0,5s).
1980 - Elscint Tempo de Aquisio - 5,3 s Tempo de Reconstruo - 4,0 s Capacidade de Armaz. para + de 1000 imagens 1982 - General Eletric Tempo de Aquisio de at 1,3 s Eliminao de artefatos de movimento 14 imagens por minuto Abertura do Gantry de 70 cm

2003 Sensation Somatom Cardiac 16 cortes por rotao (0,37s) Hospital Moinhos de Vento; 2004 - Sensation Somatom Cardiac 64 cortes por rotao;

GE Pace (3a gerao Seqencial) HMV 1989

GE Prospeed (3a gerao Helicoidal) HMV 1995

1 corte/ 1,4s

Tempo de Reconstruo= 5s

1 corte/s

Siemens Somatom Sensation Cardiac (MULTISLICE)

Segundo Hounsfield em sua leitura do Prmio Nobel de 1979:

3 Limitaes principais da radiologia convencional - impossvel visualizar numa mesma imagem 2D de raios X toda informao contida em uma regio 3D - Raio X convencional no pode distinguir tecidos moles - No possvel medir de uma maneira quantitativa as densidades em separado das diferentes substncias por onde os raios X atravessam.

HMV 2004 16 canais HMV 2006-2007 64 canais

possvel que esta tcnica venha a abrir um novo captulo no raio X diagnstico.
British Journal of Radiology, vol 46, 1973

GERAES DE TOMGRAFOS

3 GERAO

1 Gerao: feixe em lpis - translao/rotao 2 Gerao: feixes em leque - translao/rotao 3 Gerao: feixes leque - movimento rotacional de tubo e detectores 4 Gerao: srie de detectores estacionrios com feixe em leque

Os dois giram juntos + detectores feixe em leque maior tempos de aquisio inferiores a 1s

TC Multislice ou Multicortes
Refrigerao Gerador de Alta tenso Tubo de Raios X

4 GERAO

Detectores fixos

S o tubo gira

Colimadores/Filtros

Detectores ADC Conversor Analgico/Digital

Refrigerao Refrigerao

Aproximadamente 1000 detectores

EBCT - ELETRON BEAM COMPUTED TOMOGRAPHY

RM

RSNA 1998 Chicago - EUA

Histrico da IRM
1873 - Aps a 2 Guerra Mundial Maxwell, Hertz, Bohr, Schringer, Pauli. Otto Stern e Isador Rabi - Prmio Nobel de Fsica pelo trabalho com o magnetismo nuclear e atmico 1946 Felix Bloch em Standford e Edward Purcell em Harvard descreveram em trabalhos independentes a Ressonncia Magntica Nuclear em Slidos na Physical Review 1952 Dividiram o prmio Nobel de Fsica Dcada de 1950 Trabalhos Experimentais utilizando as Equaes de Bloch 1960 Companhias iniciam a produo de Espectrometros por RMN Final da dcada de 60 Engenheiro Clnico Raymond Damadian trabalho com espectroscopia de tecidos biolgicos 1971 Damadian demonstra que o as constantes de relaxao da gua so bastante diferentes em tumores malignos de ratos quando comparados a tecidos normais

Dr. Raymond V. Damadian

Tecido Normal - Tempo Curto

Felix Bloch

Edward Purcell

Tecido Neoplsico - Tempo Longo

Histrico da IRM (Cont.)

1973 Paul Lauterbur publicou a primeira imagem por RMN de um objeto heterogneo. 1974 Damadian produz uma imagem por RM do tumor de um rato na Universidade de Aberdeen, Esccia 1977 Damadian e colaboradores mostram a primeira imagem humana obtida por RM 1980 Primeiras imagens com qualidade do crebro so produzidas por um grupo da Universidade de Nottingham 1981 Primeiras publicaes de estudos usando IRM em pacientes 1989 Aquisio do 1 equipamento de IRM do RS pelo Hospital Moinhos de Vento
1 equipamento de IRM para Humanos Damadian, Minkhoff and Goldsmith

Magneto Supercondutor de 5000 G (0,5 T) porm operando a 500 G (0,05 T).

Larry Minkoff dentro do Indomitable

Equipamento de IRM produzido na Universidade de Alberdeen - 1979

Paul Lauterbur
Imagem do Abdome de Larry Minkoff

A imagem de RM ser adquirida atravs da combinao dos seguintes fatores:

1) Um forte campo magntico (grande im): o equipamento

0,38 Tesla

1,5 Tesla

2) Prtons de Hidrognio do corpo do paciente

3 Tesla

Dias de HOJE!!!

Prton de H1

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3) Envio de Radiofrequncia (RF)

O prton de H o escolhido para RM porque:

- o mais abundante no corpo humano;

4) Coleta da RF atravs das Bobinas (sinal)

Existem aproximadamente 1019 ncleos de hidrognio em 1 mm3 de tecido

- comportamento

5) Processamento da informao num computador, obtendo a imagem

dos prtons de hidrognio ser diferente entre tecidos doentes e normais;

Prton de H1

O que acontece quando o paciente colocado dentro do Magneto? Prtons sem orientao

Prtons orientados sob ao de um campo magntico

S
Campo Magntico Terrestre 0,2 gauss Campo Magntico em IRM 15.000 gauss

Pulso de RF 90

M0

y x

y x

y x

=
x

y x

y x

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T1 - Relaxao Longitudinal

T2 - Relaxao Transversal O tempo T2, que difere para alguns tecidos, caracteriza a proporo de reduo da magnetizao transversa. o tempo necessrio para que a magnetizao no plano transversal seja reduzida a 37% do seu valor inicial.

Podemos definir o tempo caracterstico T1 como o tempo para que 63% da magnetizao tenha sido restaurada na direo do campo magntico principal aps aplicao do pulso de radiofrequncia de 90.
M
M0
63%

M
M0

37%

Tempo T1

Tempo

Tempo T2

Tempo

Tempo necessrio para que a ML atinja 63% da Magnetizao Inicial (M0)

Tempo necessrio para que a MT decresa at 37% da Magnetizao Inicial (M0)

a Imagem Axial

Espessura de Corte

VOXEL
Volume Element ou Elemento de Volume

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