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MANUAL DE TCNICAS HEMATOLGICAS CITOHEMATOLOGIA INTRODUCO Normalmente, as clulas hematopoticas, passam por uma srie de eventos coordenados que se iniciam a partir de uma nica clula Primitiva (Stem Cell) com a capacidade de se autoduplicar e dar origem a todas as linhagens dos diversos tipos celulares sangneos, atravs da diferenciao e maturao, conferindo a esses elementos formes determinada funo. Considera-se a diferenciao como uma seqncia de eventos genticos que permitem que clulas sangneas sintetizem produtos especficos, o que lhe confere potencialidade para executar uma determinada funo. A maturao uma seqncia de fenmenos bioqumicos e morfolgicos iniciados pela diferenciao, portanto uma decorrncia da diferenciao. Existem diversos critrios atravs dos quais podemos identificar os diferentes tipos celulares, como tamanho das clulas, estrutura citoplasmtica, presena de grnulos citoplasmticos, relao ncleo citoplasma, disposio da cromatina, presena de nuclolos, colorao e outros. As clulas no seu processo de amadurecimento sofrem modificaes nos elementos estruturais. Quando coradas pelos corantes usuais (colorao pantica), estas modificaes podem ser resumidas da seguinte maneira: TAMANHO DA CLULA Diminui, exceto no megacaricito, cujo tamanho bem maior do que o magacarioblasto. Nesta linhagem ocorre endomitose, ou seja, o ncleo se divide, mas no ocorre a citocinese. CITOPLASMA A colorao do citoplasma nas clulas mais jovens basfila e passa acidfila, quando estas clulas amadurecem, exceto nos linfcitos e moncitos. RELAO NCLEO-CITOPLASMA De grande, passa a pequena exceto no linfcito maturo, onde esta relao pode at aumentar. NCLEO De grande passa a pequeno (no eritroblasto o ncleo na fase final expulso da clula que se torna anucleada). FORMA DO NCLEO De arredondado, modifica-se intensamente, passando a forma bastonete e depois passa a apresentar segmentos (no caso dos polimorfonucleares).
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NUCLOLO De visvel (conspcuo) nas clulas muito jovens (mieloblasto, linfoblasto, megacarioblasto, pro-eritroblasto, etc.) torna-se no visvel (inconspcuo) nas clulas maduras. CONCEITO A citohematologia parte da hematologia que estuda as clulas sangneas nos seus diferentes estgios de maturao. No sangue perifrico normal, circulam apenas as clulas maduras. As clulas jovens (imaturas) encontram-se nos rgos onde so formadas (rgos hematopoticos), s aparecendo no sangue perifrico em condies especiais. DESCRIO MORFOLGICA DAS CLULAS SANGNEAS Entre a clula Primitiva (Stem Cell) e as clulas que do origem s linhagens indiferenciados: Hemohistioblasto e Hemocitoblasto. Hemohistioblasto: Esta clula apresenta-se como uma clula de forma geralmente alongada, possuindo 30 de dimetro, citoplasma azul, com granulaes azurfilas. O ncleo apresenta-se arredondado ou ovalado, relativamente pequeno em relao ao tamanho da clula, possui cromatina delicada com nuclolos ntidos. HEMOCITOBLASTO Pode se diferenciar em clulas das sries mielide (eritrocitria, plaquetria e grnulomonocitria) e linfide. Esta clula apresenta-se como uma clula arredondada, com dimetro mdio de 20, possui citoplasma basfilo, sem granulaes, ncleo arredondado com cromatina frouxa, apresentando trs a quatro nuclolos e esto presentes na medula ssea em torno de 0,5 a 1%. Entre a clula primitiva (Hemohistioblasto ou clula Totipotente) e as progenitoras dos diferentes sries sangneas, admitem-se a existncia de uma clula hematopotica comprometida e comum a todas elas, denominada Stem Cell, esta clula corresponderia ao hemocitoblasto de Ferrata. A partir do hemocitoblasto inicia-se o processo de restrio seletiva de genes (diferenciao celular), que dar origem clula progenitora das linhagens mielide e linfide. Clulas Estromais, Matriz Extra Celular (MEC) e Citocina. Os hemohistioblastos daro origem aos progenitores mielide e linfide, que no so morfologicamente identificveis entre si, e que so denominados de: Hemocitoblasto mielide e Hemocitoblasto linfide. O processo de diferenciao modulado pelo Microambiente Indutor da Hematopoese (HIM), este microambiente composto por: eritroleucocitrias do sangue, Ferrata e seus adeptos admitem a existncia de dois estados ainda

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SINONIMIA Hemocitoblasto Mielide: Progenitor mielide, ou UFC-GEMM (Unidades Formadoras de Colnias Granulocticas, Eritrocticas, Monocticas e Megacariocticas) ou ainda Stem Cell Mielide. Hemocitoblasto Linfide ou Progenitor Linfide. As UFC-GEMM daro origem aos Progenitores da Linhagem Grnulo-Monoctica (UFC-GM), em que a primeira clula reconhecvel morfologicamente o Mieloblasto (clula me do srie setor granuloctico) e Monoblasto Linhagem (clula me do srie do setor monocitrio) e aos (UFC-EM), onde a primeira o Proeritroblasto e do Progenitores da reconhecvel EritrocticaMegacarioctica clula

morfologicamente do setor eritrocitico Megacarioblasto.

setor megacariocitrio o

GRANULAES ESPECFICAS OU SECUNDRIAS Existem trs tipos de granulaes especficas: as granulaes neutrfilas, eosinfilas e basfilas. Essas granulaes especficas tm morfologia e funes diferentes. Assim, as granulaes eosinfilas so grandes e numerosas, se coram em tom laranja pelos corantes cidos, em virtude do seu contedo em protenas bsicas. As granulaes basfilas, tambm so grandes, porm pouco numerosas, e ao contrrio das granulaes eosinoflicas, as granulaes basoflicas tm afinidade pelos corantes bsicos por causa dos seus mucopolissacardeos de reao cida. As granulaes especficas neutrfilas, como o prprio nome sugere, no tm afinidade especfica por corante cido ou bsico e so numerosas e mais delicadas. Quando h leucocitose com desvio esquerda, como reao aos agentes infecciosos, as granulaes dos neutrfilos aumentam e parecem adquirir tamanho maior. Na verdade, essas granulaes denominadas como granulaes txicas que so observadas em alguns hemogramas, so granulaes inespecficas ou primrias que nessas circunstncias aparecem em maior quantidade e tamanho nos neutrfilos. Elas so constitudas por enzimas (peroxidase, fosfatase cida, outras enzimas hidrolticas e lisozima), tendo, portanto, caractersticas de lisossomas. As granulaes especficas eosinfilas, quando coradas por corante panptico, apresentam variao de cor conforme o estado de maturao; no incio so violceas, para depois se tornarem azulvioleta, finalmente tornam-se de cor laranja, essas granulaes so maiores quando comparada aos do neutrfilos (0,4 a 0,8 ) de dimetro, possuem a forma esfrica ou ovide. As granulaes especficas basfilas so na realidade metacromticas, de cor violeta, possui tamanho variado, chegando a atingir 2 de dimetro, distribuindose por todo o citoplasma e por cima do ncleo, mascarando o mesmo.

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1-SRIE MIELIDE 1.1- SRIE GRANULOCTICA MIELOBLASTO (Mb) O mieloblasto a clula me de todo os elementos do setor granuloctico da medula ssea. uma clula de tamanho mdio, possuindo de 14 a 20 de dimetro (em certas leucemias mieloblsticas, h clulas muito menores). uma clula de contorno irregular, ora arredondada ora ovalada. O seu citoplasma basfilo (menos que o do hemocitoblasto), s vezes, com uma rea clara (aparelho reticular de Golgi) ao redor do ncleo, contm granulaes grosseiras, denominadas de azurfilas ou primrias. Estas granulaes marcam a diferenciao das clulas mais jovens em direo linhagem granuloctica. Possui relao ncleocitoplasma grande. O ncleo possui forma arredondada e central, porm s vezes pode se apresentar de forma irregular. A cromatina delicada, apresentando-se como finos filamentos, perfeitamente delimitado, possuindo de 2 a 3 nuclolos visveis, geralmente de cor violeta e bem limitado na periferia por uma zona de cromatina condensada. PROMIELCITO NEUTRFILO (Pm- Neutr.) Possui dimetro em torno de 18 a 24 . Esta clula maior que o mieloblasto, apresenta contorno irregular, arredondado ou ovalado. A relao ncleocitoplasma menor que o da clula anterior (Mb). O citoplasma menos basfilo em relao a clula anterior e contm granulaes primrias grosseiras em maior ou menor quantidade. Granulaes estas denominadas de imatura ou azurfila por ter a cor vermelho-violeta intensa, grande tamanho e por ser muito visvel. Alm disso, possui granulaes especficas (neutrfilas, eosinfilas ou basfilas), que define ou difere os granulcitos neutrfilos dos eosinfilos e dos basfilos. O ncleo tem contorno arredondado ou irregular. A cromatina tem um padro semelhante ao do mieloblasto, ou seja, delicada. Possui nuclolos, porm em menor nmero que o mieloblasto. MIELCITO NEUTRFILO (Mc -Neutr.) Esta clula possui um dimetro de 15 a 22. Nesta fase de mielcito preciso estabelecer diferenciaes, pois na sua evoluo, aparecem as seguintes mudanas: o tamanho da clula aumenta no incio para em seguida diminui o seu tamanho. O citoplasma vai perdendo sucessivamente a basofilia para adquirir zonas progressivas de tonalidades acidfilas(cor rosa muito plida). As granulaes primitivas (azurfilas) se estendem por todo o citoplasma e vo sendo substitudas, nas zonas, onde o citoplasma perde sua basofilia, pelas granulaes especficas, pequenas de cor salmo, prpria do granulcito neutrfilo adulto. No
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citoplasma existe sempre mistura da basofilia e de parte neutrfila e coisa semelhante ocorre com as granulaes que sempre existe de dois tipos: azurfila e neutrfilas. O ncleo tem forma arredondada, cromatina mais densa que o promielcito, sem nuclolos. METAMIELCITO NEUTRFILO (Mm-Neutr.) Clula com dimetro em torno de 15 a 18 . O citoplasma completamente adulto, (rosado com granulaes finas neutrfilas), a basofilia do citoplasma e as granulaes azurfilas vo ficando escassas. O ncleo tem forma arredondada, mas mais comum a forma reniforme, e sem nuclelos, a cromatina densa. GRANULCITO NEUTRFILO BASTO/BASTONETES (Neutr.-Bst) O tamanho, forma da clula, caractersticas do citoplasma e estrutura da cromatina a mesma dos neutrfilos segmentados dos quais se distingue por no ter o ncleo segmentado mais sim de forma alargada sem segmentos, ainda pode haver pores nucleares que so mais delgadas que outras, porm, nunca completamente estrangulada. GRANULCITO NEUTRFILO SEGMENTADO (Neutr-Seg.) So os elementos mais numerosos do sangue perifrico. Possui dimetro em torno de 9 a 14, contorno arredondado, citoplasma de cor rosa muito plido e com granulaes de cor salmo, muito pequenas e finas, uniformemente distribuda por todo o citoplasma. O ncleo possui duas ou mais lobulaes unidas entre si por estrangulamento completo ou mais freqentemente separadas uma das outras e unidas somente por um fino fio e curto de cromatina, este ncleo apresenta uma cromatina densa e adulta. So conhecidos por polimorfonucleares. PROMIELCITO BASFILO(Pm- Bas.) Possui dimetro em torno de 18 a 24 (. Esta clula maior que o mieloblasto, apresenta contorno irregular, arredondado ou ovalado. A relao ncleo-citoplasma menor que o da clula anterior (Mb). O citoplasma menos basfilo em relao a clula anterior e contm granulaes primrias grosseiras em maior ou menor quantidade. Granulaes estas denominadas de imatura ou azurfila por ter a cor vermelho-violeta intensa, grande tamanho e por ser muito visvel. Alm disso, possui granulaes especficas (neutrfilas, eosinfilas ou basfilas), que define ou difere os granulcitos neutrfilos dos eosinfilos e dos basfilos. O ncleo tem contorno arredondado ou irregular. A cromatina tem um

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padro semelhante ao do mieloblasto, ou seja, delicada, com ou sem chanfradura. Possui nuclolos, porm em menor nmero que o mieloblasto MIELCITO BASFILO (Mc-Bas.) Seu tamanho varia de 14 a 16 de dimetro, sendo difcil distingui-la por confundirse facilmente a granulaes azurfilas imaturas com as basfilias, possuindo caractersticas semelhantes s formas de maturao dos neutrfilos. Esta clula existe em pequena quantidade na medula ssea (0,0 a 0,4%.). METAMIELCITO BASFILO (Mm- Bas.) Dimetro variando em torno de 14 a 16 . Citoplasma est cheio de granulaes basfilas. Apresenta ncleo pouco visvel. Esta clula quase indistinguvel da clula madura. GRANULCITO BASFILO EM BASTO(Bas-Bst.) O tamanho, forma da clula, caractersticas do citoplasma e estrutura da cromatina a mesma dos basfilos segmentados dos quais se distingue por no ter o ncleo segmentado mais sim de forma alargada sem segmentos, ainda pode haver pores nucleares que so mais delgadas que outras, porm, nunca completamente estrangulada. GRANULCITO BASFILO SEGMENTADO (Bas.-Seg) So leuccitos raros no sangue perifrico, de tamanho pequeno de 8 a 12 forma arredondada. Citoplasma de fundo pouco visvel plido azulado, as granulaes so muito caracterstica de cor violeta muito escuro e grande, de tamanho algo irregular e que se dispe por todo o citoplasma e inclusive em cima do ncleo, cujas caractersticas ficam borradas. O nmero de granulaes existente muito varivel algumas clulas apresentam nmero bastante limitado e em outras clulas esto repletas, sendo que neste caso a clula aparece como uma mancha obscura. O ncleo pouco visvel e mais claro em relao a granulaes, segmentado com dois segmentos, que costumam ser de tamanho semelhante, e forma arredondada. PROMIELCITO EOSINFILO(Pm- Eos.) Possui dimetro em torno de 18 a 24 (Esta clula maior que o mieloblasto, apresenta contorno irregular, arredondado ou ovalado. A relao ncleo-citoplasma menor que o da clula anterior (Mb). O citoplasma menos basfilo em relao a
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clula anterior e contm granulaes primrias grosseiras em maior ou menor quantidade. Granulaes estas denominadas de imatura ou azurfila por ter a cor vermelho-violeta intensa, grande tamanho e por ser muito visvel. Alm disso, possui granulaes especficas (neutrfilas, eosinfilas ou basfilas), que define ou difere os granulcitos neutrfilos dos eosinfilos e dos basfilos. O ncleo tem contorno arredondado ou irregular. A cromatina tem um padro semelhante ao do mieloblasto, ou seja, delicada, com ou sem chanfradura. Possui nuclolos, porm em menor nmero que o mieloblasto. MIELCITO EOSINFILO (Mc-Eos.) Clula com dimenso em torno de 16 a 22 de dimetro. No possvel distinguir um Promielcito eosinfilo, pois as granulaes do tipo azurfilas so inespecficas. A maturao desta srie celular semelhante ao da srie neutrfila, porm a evoluo das granulaes mostra uma fase intermediria, com mescla das granulaes azurfilas e eosinfilas, dando ao citoplasma uma tonalidade mais escura quando comparado com o do neutrfilo. Pode distinguir-se diversos estgios de maturao a semelhana dos mielcitos neutrfilos se bem que no tem tanta importncia, formas imaturas, semi-maturas com as caractersticas citoplasmtica e nucleares semelhante a srie neutroflica. Em resumo o mielcito eosinfilo tem um citoplasma com uma poro mais ou menos extensa de basofilia, granulaes mista de dois tipos: eosinfilas e azurfilas. O ncleo pode apresentar ou no nuclolos de acordo com o estado de maturao da clula. A medula ssea contm 1,5 a 2,6%. METAMIELCITO EOSINFILO (Mm- Eos.) Seu dimetro est em torno de 16 a 18. O citoplasma repleto de granulaes eosinfilas. O ncleo reniforme, no possui nuclolos sua cromatina bastante condensada. GRANULCITO EOSINFILO EM BASTO (Eos.-Bast) O tamanho, forma da clula, caractersticas do citoplasma e estrutura da cromatina a mesma dos eosinfilos segmentados dos quais se distingue por no ter o ncleo segmentado mais sim de forma alargada sem segmentos, ainda pode haver pores nucleares que so mais delgadas que outras, porm, nunca completamente estrangulada. GRANULCITO EOSINFILO SEGMENTADO (Eos-Seg.)
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Esta clula possui dimetro igual ou um pouco maior que o metamielcito basfilo arredondada. O citoplasma claro cheio, com granulaes grosseiras, grandes, de cor alaranjada estas granulaes enchem completamente todo o citoplasma se bem que algumas vezes podem ficar espaos pequenos privados de granulaes. O ncleo est em parte borrado pelas granulaes pouco segmentado, com dois segmentos ou raras vezes trs, sendo algumas vezes insegmentados constituindo a forma semelhante ao neutrfilo em basto da qual se difere pelas granulaes.

LEUCCITOS NORMAL DA MEDULA SSEA E SANGUE

1.2 SRIE ERITROCTICA OU ERITROBLSTICA OU NORMOBLSTICA PROERITROBLASTO (PE) Constitui a primeira clula da srie eritroblstica reconhecvel morfologicamente, atravs das coloraes panpticas. Possui dimetro que oscila entre 14 e 25 , contorno arredondado, porm pode apresentar-se ovalado. O citoplasma basfilo, basofilia esta atribuda ao RNA citoplasmtico dos ribossomas que persistem at a fase de reticulcito, no possuem granulaes, apresenta relao ncleo-citoplasma grande. O ncleo grande, arredondado, de um modo geral central e de colorao mais escura do que o mieloblasto. A cromatina de finas fibras e delicada, porm no possui o aspecto granuloso da srie megaloblstica; apresenta de 1 a 2 nuclolos. Estes comumente no so to evidentes como os do mieloblastos. Constitui 1 a 5% das clulas da medula ssea. ERITROBLASTO BASFILO (EB) Seu dimetro est em torno de 11 a 18 de dimetro. O citoplasma intensamente basfilo em relao clula anterior, sem granulaes. O ncleo ocupa boa parte da clula, isto , a relao ncleo-citoplasma ainda grande, porm menor que a clula anterior, no possui nuclolos visveis por coloraes panpticas, a cromatina se dispe em grandes grumos de tonalidade bem escura, que se distribuem no ncleo em forma
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semelhante aos raios de uma "roda de carroa" mais ou menos regulares dando aspecto caracteristico.A presena de uma paracromatina (cromatina mais densa e organizada) diferencia o eritroblasto basfilo do Proeritroblasto. A medula ssea contm de 6 a 13% destas clulas. ERITROBLASTO POLICROMTICO (EPC) A clula possui dimetro que varia em torno de 9 a 14 Possui citoplasma abundante tendo perdido em parte sua basofilia. A relao ncleo-citoplasma grande, porm quando comparada com estgio anterior ela menor. Como a clula vai adquirindo uniformemente a tonalidade rosa adulta pela incorporao da hemoglobina, esta fica com uma tonalidade acinzentada resultante da aquisio da mescla em diferentes propores de azul (da basofilia) e de rosa (pela incorporao da hemoglobina). Seu ncleo pequeno ocupando 25% da clula, a cromatina vai se condensando, formando grumos grossos conferindo com isso uma tonalidade escura, nunca contm nuclolos nem zona de cromatina frouxa. Esta clula esta presente na medula ssea em torno de 12 a 27%. ERITROBLASTO ORTOCROMTICO (EOC) Nesta fase h uma grande diminuio do dimetro da clula medindo cerca de 7 a 10 . Esta clula atinge o fim de sua de sntese de DNA e incapaz de atividade mittica. O citoplasma saturado de hemoglobina tendo como conseqncia uma acidofilia, o que confere a cor rosa de hemcia matura, sem, porm guardar restos da antiga basofilia. O ncleo constitudo por massa homognea de cromatina, sem estrutura definida, de localizao excntrica, estgio que precede sua expulso. Sua quantidade na medula ssea est entre 1 a 5%. RETICULCITO (Ret) uma clula anucleada de forma arredondada, medindo cerca de 7,2 a 8 de dimetro. Para sua demonstrao lana-se mo da colorao vital (New Methyllen Blue, Azul de Cresil Brilhante), que evidencia um retculo basfilo (ribossomas) no seu citoplasma. ERITRCITO OU HEMCIA Seu tamanho est em torno de 7 de dimetro. Possuem forma arredondada, como um disco bicncavo, cor rosa-mate com um halo claro no centro da clula.

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CLULAS VERMELHAS NORMAIS DA MEDULA SSEA E SANGUE PERIFRICO

1.3- SRIE MONOCTICA OU MONOBLSTICA MONOBLASTO Apresenta dimetro entre 12 a 20. Citoplasma basfilo podendo apresentar algumas granulaes azurfilas, com relao ncleo-citoplasma. Possui ncleo geralmente arredondado, podendo apresentar chanfradura, a cromatina delicada com 1 a 2 nuclelos. Encontra-se apenas nas extenses de medula ssea. PROMONCITO Clula com dimetro de 18 a 22 (. Seu contorno no regular, j apresentando projees delicadas. Citoplasma formado por uma banda fina basfila, pode conter alguns grnulos azurfilos. O ncleo possui certo achatamento lateral ou de forma ligeiramente reniforme, com cromatina muito frouxa, possuem de 2 a 4 nuclolos. MONCITO a maior clula do sangue perifrico, medindo de 12 a 20 de dimetro. A morfologia desta clula bastante varivel sendo esta uma das caractersticas da mesma. Citoplasma abundante, claro cinza azulado, isto , ligeiramente basfilo, podendo ser hialino, porm freqentemente apresenta grnulos pequenos de cor vermelha em quantidade varivel, distribudas irregularmente pelo citoplasma. Podendo ser visualizando pequenos vacolos. O ncleo muito caracterstico. Seu contorno irregular, formando arcos, reentrncias, trevos, mapa, porm, freqentemente, se apresenta em forma de rim. Polimorfismo nuclear uma caracterstica desta clula poucas vezes irregular, isto , formam dois lbulos, mal delimitado um do outro, porm nunca formam verdadeiros segmentos de ncleo. MACRFAGO (M ) Possui morfologia ainda mais varivel do que a do moncito. Adquire formas diferentes, de acordo com seu estado funcional e com o tecido onde se encontra. Geralmente, os macrfagos so muito mais ativos do que os moncitos dos quais derivam, correspondendo ento a clulas amadurecidas. Possui o tamanho maior do que os moncitos circulantes. O seu citoplasma rico em granulaes, restos celulares, vacolos, e
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materiais fagocitado de diversa natureza. As clulas presentes em locais prximos mucosa dos tratos respiratrio e gastrintestinal contm geralmente, microrganismos e partculas inertes fagocitadas. O ncleo grande visiculoso, e freqentemente em forma de ferradura, no so vistos nuclolos.

CLULAS MONOCITRIAS NORMAIS DA MEDULA SSEA E SANGUE PERIFRICO

1.4. SRIE PLAQUETRIA MEGACARIOBLASTO uma clula grande com 15 a 50 de dimetro, o contorno desta clula algo irregular formando freqentemente pequenas protuberncias. Seu citoplasma basfilo e sem granulaes. O ncleo redondo, porm com tendncia ao polimorfismo (reniforme), apresenta cromatina frouxa, apresentando um ou dois nuclolos visveis. Seu dimetro est em torno de 30 a 70 . Possui contorno irregular. O citoplasma policromatfilo ou oxfilo, com poucas ou sem granulaes. Ncleo muito grande ocupando a metade do citoplasma, forma varivel. PROMEGACARICITO

MEGACARICITO BASFILO Apresenta dimetro em torno de 20 a 80. O citoplasma mais abundante do que o do magacarioblasto. O ncleo multilobulado mais no segmentado, mostrando formas bizarras que freqentemente se superpe sendo muitas vezes difcil determinar sua forma exata. MEGACARICITO ACIDFILO Costuma ser a maior clula da medula ssea, embora o seu dimetro esta em torno de 30 a 100. O citoplasma muito abundante, sem limites ntidos, podendo ter ou no plaquetas nas bordas. Outras vezes a clula toda menor, e
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o citoplasma tem limites ntidos, podendo ter ou no plaquetas agrupadas. Possui ncleo grande, multilobulado, com cromatina mais ou menos grosseira e disposta em malha espessa.

PLAQUETAS So clulas pequenas, na verdade incompletas, pois so escassas de material nuclear. Apresentam de 3 a 4 de tamanho (no maior dimetro) e cerca de 1. de espessura. Tm, portanto, uma forma lenticular e bastante varivel. Quando examinadas ao microscpio ptico, e utilizando corantes panpticos, tm aspecto pouco preciso. Observa-se uma colorao de fundo, praticamente homognea (hialmero), sobre a qual se reconhecem pequenas granulaes (granulmeros).

2-

SRIE LINFIDE LINFOBLASTO:

CLULAS PLAQUETRIAS NORMAIS DA MEDULA SSEA E SANGUE PERIFRICO

2.1- SRIE LINFOCTICA a forma mais jovem desta srie. Apresenta tamanho de 15 a 20 (.. Este elemento do ponto de vista citolgico, muito parecido ao mieloblasto. A relao ncleo-citoplasma grande. O citoplasma basfilo hialino, e nunca contm grnulos, a cor do citoplasma possui um azul mais intenso que o do mieloblasto. O ncleo arredondado ou ligeiramente ovalado, apresenta 1 a 3 nuclolos bem diferenciado, a cromatina frouxa. Esta clula difcil diferenciao quando comparada ao mieloblasto e proeritroblasto. PROLINFCITO: Clula com dimetro de 10 a 15 (.assim como o linfoblasto uma clula difcil de diferenciar de outros elementos jovens, o prolinfcito j um tipo celular muito preciso. Seu citoplasma mais abundante do que o linfoblasto intensamente basfilo, raro conter granulaes vermelho brilhante, que em todo caso no se cora pela colorao das oxidases e peroxidases. O ncleo apresenta cromatina bastante transparente, porm no to frouxa quanto a do linfoblasto, mas tambm no to condensada quanto o do linfcito maduro. Podem ser reconhecidos
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ainda nuclolos, s vezes mal delimitado e pouco freqentes. Esta clula perde o citoplasma com muita facilidade, por isso aparece com ncleos livres destitudos de seu citoplasma. Esta clula tambm tende a adquirir formas diferentes, especialmente nos casos de resposta linfocitria a agentes infecciosos virais. Nesses casos, aparecem linfcitos atpicos, isto , clulas linfides grandes, devido ao aumento do volume citoplasmtico. Outras vezes h clulas com citoplasma muito basfilo e com microvacuolizaes. So denominadas s vezes, de linfcitos plasmocitides ou clulas linfoplasmocitria. GRANDE LINFCITO Possui citoplasma basfilo (azul claro), geralmente com granulaes azurfilas. O ncleo arredondado central ou ligeiramente excntrico. PEQUENO LINFCITO O citoplasma geralmente no visualizado. O ncleo apresenta cromatina densa e ocupa quase toda a clula.

CLULAS LINFOCITRIAS NORMAIS DA MEDULA SSEA E SANGUE PERIFRICO

PLASMOBLASTO Possui dimetro com 20 a 30, maior que a clula plasmtica adulta, seu contorno arredondado, seu citoplasma amplo e mais basfilo que o do mieloblasto, s vezes pode ter um halo perinuclear, e em ocasies, manchas ligeiramente avermelhadas, nunca possui granulaes, mais sim freqentemente vacuolizaes excntricas. O ncleo no apresenta estrutura cromatina formando raios, mais sim como fina rede, com um ou vrios nuclolos. PROPLASMCITO Clula menor que a anterior, porm com as mesmas caractersticas com exceo do ncleo que possui cromatina formando raios, apresentando nuclolos pouco evidentes.

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PLASMCITO OU CLULA PLASMTICA Clula com dimetro de 15 a 20, contorno arredondado ou irregular. Citoplasma intensamente basfilo, sem granulaes, porm geralmente com vacolos cujo nmero muito variado, desde 1 apenas ou at 30 a 40, conferindo um aspecto esponjoso ao mesmo. Ncleo excntrico, o tamanho assemelha-se ao de um linfcito, seu contorno arredondado e sua cromatina forma grumos distribudos como se fossem raios de roda.

CLULAS PLASMOCITRIAS NORMAIS DA MEDULA SSEA

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