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SO PAULO SP 2009
COORDENAO GERAL Fundo de Solidariedade e Desenvolvimento Social e Cultural de So Paulo FUSSESP Monica Serra Presidente PROPONENTE Associao das Consulesas de So Paulo ACONSP Sana Sayah Presidente PARCEIROS DO PROGRAMA Secretaria Estadual de Educao Paulo Renato Souza Secretrio Secretaria Estadual da Sade Luiz Roberto Barradas Barata Secretrio Secretaria Municipal de Educao Alexandre Alves Schneider Secretrio Secretaria Municipal de Sade Janurio Montone Secretrio Secretaria Municipal de Assistncia e Desenvolvimento Social Alda Marco Antonio Secretria
Sumrio
I. Apresentao________________________________________________ 7 II. Execuo do Programa_ ______________________________________ 8 III. Metodologia________________________________________________ 9 IV. Competncias e atribuies__________________________________ 12 V. Orientao Tcnica__________________________________________ 17
Anexos Anexo I. MAPA TAV e instrues de preenchimento________________ 20 ___ 24 Anexo II. Orientaes ao Professor Teste de Acuidade Visual (TAV)_ Anexo III. Ficha de Atendimento Clnico Oftalmolgico com o recibo de entrega dos culos da Central do Programa para as Diretorias de Educao Regional e Diretorias Regional de Ensino ____________________________________________ 32 Anexo IV. Comunicado aos pais/responsveis sobre os mutires de sade__________________________________________ 36 ____ 37 Anexo V. Fluxograma Resumido do Programa Viso do Futuro_ Anexo VI. Bibliografia e imagens________________________________ 38 Equipe Elaboradora_ __________________________________________ 39
Programa
I Apresentao
O Fundo de Solidariedade e Desenvolvimento Social e Cultural do Estado de So Paulo FUSSESP, juntamente com a Associao de Consulesas do Estado de So Paulo ACONSP, atentos s necessidades da populao, buscou a parceria das Secretarias Estadual e Municipal da Educao e Sade, bem como da Secretaria Municipal da Assistncia e Desenvolvimento Social da Prefeitura Municipal de So Paulo, para desenvolver um programa que ajude a comunidade escolar a detectar alteraes de viso em a crianas em idade escolar. Este programa amplia as oportunidades de cura, assim como promove a melhoria no rendimento escolar do aluno. Dessa forma, incentivamos o direito da criana aos estudos, oferecendo-lhe condies para tal feito. O Programa Viso do Futuro oferece um atendimento oftalmolgico a todos os alunos matriculados no 1 ano do Ensino Fundamental das Escolas Municipais e na 1. srie do Ensino Fundamental das Escolas Estaduais localizadas na cidade de So Paulo que perfaz um contingente de 131.000 alunos, aos quais ser aplicado o Teste de Acuidade Visual. As consultas ocorrero por regies nos Mutires Viso do Futuro e, confirmada a alterao visual, o aluno receber seus culos, cuja confeco ser oferecida pela Associao das Consulesas, que tambm doou todo o material informativo necessrio execuo desse programa. O Mutiro Viso do Futuro foi a forma escolhida para abreviar o tempo de entrega dos culos aos alunos, favorecendo, com isso, a melhoria imediata da qualidade da aprendizagem escolar em geral e a retomada eficiente da alfabetizao em particular. O Manual da Comunidade Escolar foi preparado com muito carinho, e dedicado aos alunos, professores e comunidade, para que todos possam entender e participar do Programa. Finalizando, registramos que o Programa Viso do Futuro ter continuidade com o objetivo de atender os alunos da rede pblica estadual, matriculados em estabelecimentos situados do Municpio de So Paulo, podendo ser estendido a alunos das redes pblicas municipais de ensino, mediante celebrao de convnios, obedecido o disposto no Decreto n 40.722, de 20 de maro de 1996, garantindo assim, dentro do princpio da educao plena, que promove o desenvolvimento integral do cidado, a sade visual de nossos alunos. Monica Serra
Presidente do FUSSESP Fundo de Solidariedade e Desenvolvimento Social e Cultural do Estado de So Paulo
II Execuo do Programa
Fase 1 Teste de acuidade visual Unidades Escolares
Triagem realizada pelos professores para alunos matriculados no 1o ano do Ensino Fundamental das Escolas Municipais e na 1a srie do Ensino Fundamental das Escolas Estaduais na cidade de So Paulo.
III Metodologia
A maioria dos conhecimentos adquirida por meio da viso, que um mecanismo de integrao importante do indivduo. A viso a capacidade que o olho tem de perceber o universo que o cerca e depende da ao coordenada entre o globo ocular, seus anexos e o crebro. O aparelho visual continua seu desenvolvimento aps o nascimento da criana, completando sua maturao por volta dos 7 (sete) anos de idade. nessa poca que a viso, resultante de um processo de aprendizado, atinge seu mximo. O desenvolvimento da criana e consequentemente seu aproveitamento escolar dependem de uma imagem ntida formada na retina. Quando isso no acontece, possivelmente precisamos fazer uso de culos. Muitos so os cuidados que devemos ter com o olho para que a viso tenha um desenvolvimento adequado e, uma vez atingido seu potencial mximo, seja preservada. As aes de deteco por meio da observao do olho e do comportamento da criana (pelos pais, professores, agentes comunitrios de sade ou qualquer pessoa que conviva com a criana), a avaliao da acuidade visual e o tratamento precoce de distrbios oculares realizados com culos, oclusores e outros, possibilitam a recuperao e um desenvolvimento normal da viso. O Programa Viso do Futuro ser desenvolvido para escolares com aes de promoo e preveno em Sade Ocular, tais como: triagem visual, consulta oftalmolgica, aquisio e distribuio de culos; alm de noes de preservao da viso. A articulao entre os parceiros, a coordenao e superviso geral do Programa, a fiscalizao do cumprimento das obrigaes contratuais celebradas pelas partes, o acompanhamento do desenvolvimento e a avaliao e divulgao dos resultados estaro sob a responsabilidade do FUSSESP. A articulao com empresas privadas e parceiras para a execuo do Programa e a responsabilidade pela arrecadao de recursos para o fornecimento dos culos necessrios ao Programa cabero ACONSP. A organizao do programa foi realizada por uma equipe multidisciplinar e intersecretarial com representantes das instncias estadual e municipal.
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III Metodologia
O sucesso deste trabalho se dar principalmente pela ao de professores e comunidade escolar (pais, alunos e comunidade), agentes responsveis pelo bem-estar, qualidade de vida e aprendizado das crianas. Este manual de procedimentos tem como objetivo padronizar as atividades desenvolvidas nas diversas fases do Programa. Nele esto contidas informaes gerais; composio das equipes de campo e suas responsabilidades; instrues de preenchimento dos instrumentos de coleta de dados; orientaes para fazer o Teste de Acuidade Visual (TAV); exame ocular externo; encaminhamento para os mutires, teste das armaes e distribuio de culos.
3.1. Formalizao
Celebrao de Protocolo de Intenes. Formao de um grupo intersecretarial para organizao do Programa. Elaborao de material de divulgao, impressos oficiais, Manual de Procedimentos e material a ser utilizado no Programa. Busca de recursos para impresso de materiais e confeco de culos (armaes e lentes) pela Associao das Consulesas de So Paulo. Celebrao de Convnio. Lanamento do Programa.
III Metodologia
Encaminhamento dos Mapas TAV para a Central do Programa aps a conferncia. Organizao dos Mutires pela Central do Programa, estabelecendo a AGENDA DE CONVOCAO DOS ALUNOS a ser disponibilizada para as DEs e DREs. Encaminhamento do COMUNICADO AOS PAIS sobre a data de convocao para os Mutires de Sade. Realizao dos Mutires de Sade: oferta da consulta oftalmolgica e escolha de armao dos culos pelos alunos que necessitarem. Confeco dos culos pelos parceiros da ACONSP. Controle de entrega dos culos (armao e lentes) pela Central do Programa. Entrega dos culos em local e data definidos pela Central do Programa com as DEs e DREs para posterior entrega aos alunos nas Unidades Escolares.
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IV Competncias e atribuies
4.1. Fundo de Solidariedade e Desenvolvimento Social e Cultural de So Paulo FUSSESP, Associao das Consulesas de So Paulo ACONSP, Secretaria Estadual de Educao SEE, Secretaria Estadual da Sade SES, Secretaria Municipal de Educao SME, Secretaria Municipal de Sade SMS, Secretaria Municipal de Assistncia e Desenvolvimento Social SMADS, Fundao Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo FFMUSP, Universidade Federal de So Paulo UNIFESP e Irmandade da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo.
Apresentar Plano de Trabalho como responsveis pela implementao, execuo e acompanhamento do Programa.
4.3. Secretarias Estadual e Municipal de Educao, Secretarias Estadual e Municipal de Sade e Secretaria Municipal de Assistncia e Desenvolvimento Social
Designar 1 (um) responsvel (Interlocutor Regional) pelas aes em cada territrio, no mbito das competncias descritas no Convnio e respectivo Plano de Trabalho. SEE - Diretoria de Ensino Regional (DE).
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IV Competncias e atribuies
SME - Diretoria Regional de Educao (DRE). SMS - Coordenadoria Regional de Sade (CRS), Superviso Tcnica de Sade (STS). SES - Diviso Regional de Sade (DRS). SMADS Coordenadorias Regionais de Assistncias (CRA), Supervises de Assistncia Social (SAS).
4.4. Secretarias Estadual e Municipal de Educao, Secretarias Estadual e Municipal de Sade e Secretaria Municipal de Assistncia e Desenvolvimento Social
Apresentar o Programa e capacitar os Interlocutores Regionais para serem multiplicadores das atividades do programa.
IV Competncias e atribuies
4.9. Secretarias Estadual e Municipal de Educao por intermdio dos seus Interlocutores Regionais e Unidades Escolares
Multiplicar a capacitao (Orientao Tcnica) aos professores do 1o ano do Ensino Fundamental das escolas municipais e da 1a srie do Ensino Fundamental das escolas estaduais, para realizao do TAV em sala de aula. Distribuir no dia da capacitao (Orientao Tcnica) o Manual do Programa Viso do Futuro. Aps a orientao tcnica o material ser encaminhado e gravado em CD. Preparar o cronograma de aplicao do TAV, que dever ocorrer no perodo de 15 de abril a 29 de maio de 2009. A Unidade Escolar dever preencher o MAPA TAV com os resultados do teste realizado nos alunos, encaminhando para o responsvel por esta atividade na escola, que dever digitar os dados no PROGRAMA MAPA TAV disponvel no site: www.educacao.sp.gov.br, acesse Programa Viso do Futuro MAPA TAV, para anlise e acompanhamento dos interlocutores regionais. Os dados encaminhados pela unidade escolar sero checados pelos Interlocutores Regionais e enviados Central do Programa, que providenciar o agendamento dos Mutires de Sade. No caso de necessidade de reteste, o Interlocutor Regional comunicar s unidades escolares a data, solicitando agilidade na realizao para que no ocorram atrasos no cumprimento do cronograma de atendimento dos Mutires de Sade, uma vez que as consultas oftalmolgicas j estaro disponveis. Os dados disponibilizados no Programa MAPA TAV sero consolidados pela Central do Programa, para fins de acompanhamento da execuo do Programa. A Central do Programa organizar os Mutires de Sade, dando retorno Secretaria Estadual da Educao e Secretaria Municipal de Educao e aos Interlocutores Regionais, via emisso da AGENDA DE CONVOCAO DOS ALUNOS, para que as DEs e DREs possam organizar o transporte dos alunos.
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IV Competncias e atribuies
Organizada a logstica de transporte dos alunos, os Interlocutores Regionais da Educao encaminharo s Unidades Escolares o COMUNICADO AOS PAIS, contendo a data de agendamento das consultas (Mutiro da Sade) e o local e horrio de sada do transporte (nibus ou vans). Distribuir o COMUNICADO AOS PAIS em tempo hbil para a consulta, enfatizando mais uma vez a necessidade do comparecimento para avaliao da necessidade do uso de culos, reforando o compromisso de todos para o desenvolvimento escolar do aluno.
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IV Competncias e atribuies
4.11. ACONSP
Disponibilizar no dia dos Mutires, por intermdio de seus parceiros (ticas), a prova das armaes para confeco dos culos e medir Distncia Inter-Pupilar (DIP) no local dos mutires. Confeccionar os culos e entreg-los Central do Programa. A articulao com empresas privadas e parceiras para a execuo do Programa, a responsabilidade pela arrecadao de recursos para o fornecimento dos culos, de material impresso para professores e alunos, assim como as aes que daro visibilidade ao Programa sero da competncia da ACONSP, respeitadas as diretrizes legais quanto publicao de programas de carter educativo.
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V Orientao Tcnica
A orientao tcnica ser ministrada a todos os membros da equipe regional (Interlocutores) para multiplicao em nvel local, com o objetivo de integrao e compreenso dos diversos passos do Programa para unificar a linguagem, tendo como fundamentos: apresentao do Programa com todas as suas fases; esclarecimentos sobre o teste, seus objetivos e operacionalizao; atribuies e responsabilidades dos envolvidos; discusso dos formulrios e dos procedimentos do Programa. Os Interlocutores Regionais examinadores sero capacitados para fazer o TAV com a tabela de Snellen e entender os critrios de encaminhamento para consulta oftalmolgica. Os seguintes procedimentos devero ser seguidos: observao do olho: anatomia, desenvolvimento da viso, ametropias, acidentes, patologias; aula terica sobre a aplicao do teste de acuidade visual (TAV); critrios de encaminhamento; exerccio prtico de aplicao do TAV; exerccio prtico para preenchimento das planilhas; fluxo dos Mapas TAV; agendamento dos mutires; fluxo de entrega dos culos.
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Anexos
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Para o preenchimento dos resultados do Teste de Acuidade Visual realizados pelos professores (Mapa TAV) e o encaminhamento para a Central do Programa, que ser responsvel pelo agendamento das consultas oftalmolgicas (Mutires de Sade), foi desenvolvido o PROGRAMA MAPA TAV, cujo acesso se dar via site: www.educacao.sp.gov.br, atravs do cone do PROGRAMA VISAO DO FUTURO e depois o do Programa MAPA TAV.
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5 fita mtrica ou barbante de 5 metros; 6 fita adesiva; 7 fita crepe (ou giz); 8 planilhas para anotao dos resultados MAPA TAV.
Tcnica de testagem
1. O local deve ser: a) bem iluminado (a luz deve vir por trs ou dos lados da pessoa que vai ser submetida ao teste); b) sem sombra sobre a tabela; c) calmo, silencioso. 2. A tabela: a) distncia: o encosto da cadeira deve ficar a 5 metros da parede onde for fixada a tabela; b) no deve ser impermeabilizada (ou plastificada com contact, por exemplo); c) as linhas 0,8 a 1,0 da tabela devem ficar ao nvel dos olhos do examinado. 3. Preparo das pessoas a serem testadas: A exatido da resposta depende da compreenso do teste por quem ser examinado. Pessoas mal preparadas geram consultas desnecessrias, portanto, conveniente fazer um preparo coletivo antes do individual em crianas menores de 6 anos de idade. 3.1. Preparo coletivo: o examinador deve realizar atividades coletivas, como recortar, pintar, preencher linhas pontilhadas etc., com as crianas e assim que o material estiver pronto, ensin-las quando o opttipo estiver virado para cima, para baixo, para a esquerda ou para a direita (trabalho de lateralidade). 3.2. Preparo individual: o examinador deve explicar e demonstrar o que vai fazer. Ele deve colocar a pessoa prxima escala e pedir que indique a direo de cada opttipo. S deve iniciar o TAV quando tiver segurana de que o estudante compreendeu o teste. 4. Teste de Acuidade Visual: os opttipos devem ser apontados com um lpis preto;
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ocluir um olho de cada vez, iniciando o teste sempre pelo olho direito, isto , ocluir inicialmente o olho esquerdo; alertar o estudante para no comprimir o olho com o oclusor e para manter os 2 olhos abertos; se o estudante usar culos, testar sempre sem tir-los; se o estudante usar tampo ocular, retir-lo para realizar o teste; comear sempre pelos opttipos maiores, continuando at onde a pessoa consiga enxergar pelo menos 2/3 da linha de opttipos sem dificuldade. Ex: numa linha com 6 opttipos, a pessoa dever enxergar 4; caso o estudante no consiga identificar o opttipo maior 0,1, anotar no MAPA TAV 0,0 (zero).
2) Fixe a tabela na parede a uma distncia de 5 metros e na altura dos olhos da criana. Lembre-se de que a sala deve estar bem iluminada. 3) Tampe um dos olhos da criana com um tampo, que pode ser feito de cartolina ou papel grosso. Sempre teste um olho de cada vez. 4) Um ajudante ir apontar as figuras da tabela, colocando o lpis ou a caneta, aproximadamente a 1 cm abaixo de cada figura. 5) Mostre 5 figuras de cada linha da Tabela, comeando pela linha 0,7 e descendo at chegar a linha 1,0. 6) Caso a criana no consiga acertar a direo de pelo menos 3 figuras da linha 0,7 com cada olho separadamente, deve ser encaminhada para exame oftalmolgico. 7) A criana que j usar culos, deve us-lo durante o teste. 8) Lembre-se de que este um importante teste, mas no substitui o exame oftalmolgico.
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1 Anexos Oculares
Plpebras: so duas pregas de pele, uma situada superiormente e outra inferiormente. Sua funo espalhar a lgrima pela crnea e proteger o olho. Conjuntiva uma pelcula vascular, que recobre a esclera na poro visvel do olho, at a crnea (excluindo-a).Tambm recobre a parte interna das plpebras inferior e superior. Possui vrias glndulas cujas secrees fazem parte da lgrima. Sobrancelhas, clios e plpebras so protetores do globo ocular. Impedem que partculas, como poeira, caiam dentro do olho. Msculos: a movimentao ocular conseguida atravs de seis msculos existentes em cada olho.
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2 Olho
Crnea: uma membrana transparente, localizada na frente da ris. Tem como funes permitir a entrada de raios de luz no olho e a formao de uma imagem ntida na retina. Seria igual a lente da mquina fotogrfica. ris: disco colorido com um orifcio central chamado de pupila (menina dos olhos). Sua funo controlar a quantidade de luz que entra no olho: ambiente com muita luz faz contrair a pupila; ambiente com pouca luz faz dilatar a pupila. Exerce funo idntica ao diafragma de uma mquina fotogrfica. Vamos imaginar o olho como uma mquina fotogrfica:
Cristalino: lente biconvexa, transparente, flexvel (capaz de modificar sua forma) que se localiza atrs da ris. Sua funo a de focar os raios de luz para um ponto certo na retina. Retina: a camada fina, vascular, localizada na poro interna do olho, onde se encontram clulas foto-receptoras (CONES: responsveis pela viso central e pelas cores, e BASTONETES: responsveis pela viso perifrica e noturna). Sua funo transformar os estmulos luminosos em estmulos nervosos que so enviados para o crebro pelo nervo ptico. No crebro essa mensagem traduzida em viso. Mcula: a regio da retina, responsvel pela viso central, na qual se localizam os cones. Corode: uma camada vascular do olho, rica em vasos que servem para a nutrio da retina.
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Humor vtreo: uma substncia viscosa e transparente, semelhante a uma gelatina que preenche a poro entre o cristalino e a retina. Humor aquoso: um lquido transparente, que preenche o espao entre a crnea e a ris. Sua principal funo a nutrio da crnea e do cristalino, alm de regular a presso interna do olho. Esclera: a parte branca do olho. No possui vasos, e sua funo a de proteo ocular.
Como vemos?
A luz entra pelo olho, passando pela crnea, humor aquoso, pupila (controlada pela ris), cristalino, humor vtreo, retina, onde transformada em estmulo eltrico e enviado pelo nervo ptico at a crtex occiptal. Para podermos ver, todas as camadas por onde a luz passa devem ser transparentes; o sistema de conduo deve estar ntegro e o crebro capaz de interpretar a mensagem.
Sistema lacrimal
A glndula lacrimal fabrica a maior parte da lgrima que banha o olho. No canto interno da plpebra existe um orifcio externo e um canal interno que leva a lgrima j usada para o nariz. A lgrima serve para limpar o olho, facilitar o ato de piscar e nutrir.
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Exemplo de processo de leitura e do recebimento da ficha aps o exame oftalmolgico e aps o recebimento dos culos na central do Programa Viso do Futuro. * As fichas de atendimento e os recibos devero ser guardados para eventual auditoria.
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Orientao tcnica Newton Kara Jos Fundao Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo Regina de Souza Carvalho Fundao Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo Norma Helen Medina Diviso de Oftalmologia Secretaria de Estado da Sade Ligia Santos Abreu Caligaris Sade Ocular Secretaria Municipal da Sade Digitao Aguida Florncio Costa Secretaria de Estado da Educao Organizao de textos e imagens Ana Leonor Sala Alonso Secretaria de Estado da Educao Reviso de texto Aurora Limos Bento Fundo de Solidariedade e Desenvolvimento Social e Cultural de So Paulo FUSSESP
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Chefe de Gabinete Assessor Assessor Assessor Assessor Presidente Dir. Projetos Sociais FFMUSP FFMUSP Chefe de Gabinete Assessor Tcnico Assistente Assistente Chefe de Gabinete Assessor Assistente Secretrio-Adjunto Assessor Assistente Tcnico Mdica Mdica Assistente Tcnico Diretora Tcnica Chefe de Gabinete Assistente Tcnico Assistente
luzmoreira@prefeitura.sp.gov.br mariascmatano@prefeitura.sp.gov.br
ligias@prefeitura.sp.gov.br Tcnicosmonetti@prefeitura.sp.gov.br
ASSISTNCIA E DESENVOLVIMENTO SOCIAL MUNICIPAL Maria Luiza Gomes da Silva Azevedo Chefe de Gabinete Lourdes Elisabeth Ress Assessor
lress@prefeitura.sp.gov.br
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