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10 SINTOMAS DOS RINS

O rim um rgo localizado na poro posterior do abdmen, paralelamente coluna vertebral. A maioria de ns possui dois rins, um em cada lado da coluna, mas h pessoas que nascem apenas com um. Os rins so rgos essenciais vida, sendo responsveis por diversas funes, entre elas, filtragem do sangue, controle dos nveis de eletrlitos (sdio, potssio, clcio, fsforo, magnsio), da presso arterial, da quantidade de gua do corpo, estimulo produo de glbulos vermelhos, produo de vitamina D, etc. Muitas doenas dos rins apresentam pouco ou nenhum sintoma nas suas fases iniciais. Boa parte dos pacientes s descobre ser portador de doena renal em estgios avanados, quando j no h muito o que fazer para salvar a funo dos rins. A melhor maneira de se identificar precocemente as doenas renais atravs de exames de sangue e urina. A dosagem da creatinina sangunea nos permite calcular a taxa de filtrao sangunea dos rins, enquanto que o exame simples de urina, chamado de Urina 1 ou EAS, pode identificar a presena de sangue, protenas, glicose ou outras substncias que apontam para uma possvel doena renal. Para saber mais sobre esses dois exames, leia: - CREATININA e UREIA - EXAME DE URINA | Leuccitos, nitritos, hemoglobina

O grande problema que, apesar de serem exames baratos e amplamente disponveis para a populao, o desconhecimento dos sintomas que indicam doenas renais faz com que boa parte das pessoas no procurem atendimento mdico para avaliao dos seus rins. Portanto, a seguir vamos falar de dez sinais e sintomas comuns das doenas dos rins. Se voc reconhecer qualquer um desses sintomas, procure um mdico para fazer uma avaliao dos rins.

Sinais e sintomas de doenas renais


Sintomas dos rins #1 Sangue na urina (hematria) Hematria o nome que damos presena de sangue na urina, seja ela visvel a olho nu ou apenas detectvel em anlises de urina. A presena de sangue visvel na urina recebe o nome de hematria macroscpica. Urinar sangue costuma assustar os pacientes, pois senso comum que este um sinal de que h algo errado nas vias urinrias. Dificilmente uma pessoa com sangue na urina no toma a iniciativa de procurar atendimento mdico. O grande problema quando a perda de sangue imperceptvel. A hematria microscpica aquela que s identificada atravs de exames de urina. Este tipo de sangramento na urina pode passar despercebido por anos, j que no detectvel a olho nu. A presena de sangue na urina, seja visvel ou no, pode ser causada por vrias doenas, entre elas: - Cncer renal. - Cncer de bexiga. - Cncer de prstata (leia: CNCER DE PRSTATA | Sintomas e tratamento). - Clculo renal (leia: CLCULO RENAL | PEDRA NOS RINS | Sintomas da clica renal). - Infeco urinria (leia: INFECO URINRIA | CISTITE). - Hiperplasia benigna da prstata (leia: HIPERPLASIA PROSTTICA BENIGNA | Sintomas e tratamento). - Doenas do glomrulo (leia: GLOMERULONEFRITE | O que , sintomas e tratamento). - Anemia falciforme. - Doena policstica renal (leia: RINS POLICSTICOS | Doena policstica renal). - Trauma renal. - Medicamentos. - Tuberculose urinria (leia: TUBERCULOSE | Sintomas e tratamento). - Esforo fsico. - Excesso de clcio na urina. - Endometriose (leia: ENDOMETRIOSE | Sintomas e tratamento). Para saber mais detalhes sobre hematria, leia: HEMATRIA | URINA COM SANGUE Sintomas dos rins #2 Urina espumosa perfeitamente normal que surja um pouco de espuma no vaso sanitrio quando urinamos devido ao turbilhonamento do jato de urina na gua. Entretanto, se voc notar uma mudana no padro da espuma da urina, principalmente se houver aumento na quantidade e no tempo que ela leva para desaparecer, isso pode indicar doena dos rins. O aumento da espuma costuma surgir quando h perda de protenas na urina, uma alterao chamada de proteinria. A proteinuria um sinal de doena renal e costuma surgir nas seguintes doenas: - Diabetes Mellitus (leia: DIAGNSTICO E SINTOMAS DO DIABETES MELLITUS). - Lpus (leia: LPUS ERITEMATOSO SISTMICO). - Doenas do glomrulo (leia: GLOMERULONEFRITE | O que , sintomas e tratamento).

- AIDS (leia: SINTOMAS DO HIV E AIDS (SIDA)). - Eclmpsia (leia: ECLMPSIA E PR-ECLMPSIA). - Obesidade (leia: OBESIDADE E SNDROME METABLICA). - Hipertenso arterial (leia: HIPERTENSO ARTERIAL | Sintomas e tratamento). - Mieloma mltiplo (MIELOMA MLTIPLO | Sintomas e tratamento). Para saber mais detalhes sobre proteinria, leia: PROTEINRIA, URINA ESPUMOSA E SNDROME NEFRTICA. Sintomas dos rins #3 Edemas (inchaos) Os rins so os rgos que controlam o volume de gua e sdio (sal) em nosso organismo. Na insuficincia renal em fases avanadas h uma reduo da eliminao de sdio pelos rins e acmulo de gua, o que leva formao de edemas (leia: INSUFICINCIA RENAL CRNICA | Sintomas e tratamento). Os edemas tambm ocorrem quando h grandes perdas de protenas na urina, um quadro chamado de sndrome nefrtica. Os inchaos costumam surgir nos ps e tornozelos, subindo em direo s coxas conforme a doena progride. Em casos mais graves, pode haver reteno de lquidos nos pulmes, o que pode levar a um quadro chamado de edema agudo do pulmo. Para saber mais detalhes sobre doenas que causam edema, leia: INCHAOS E EDEMAS | Causas e tratamento. Sintomas dos rins #4 Hipertenso A reteno de sdio e gua no provoca s edemas, mas tambm leva hipertenso arterial. Tanto a insuficincia renal crnica quanto as glomerulonefrites frequentemente cursam com elevao da presso arterial. sempre bom lembrar que a hipertenso arterial uma das doenas mais comuns na populao e que mais de 95% dos pacientes com hipertenso no apresentam doena renal. Deve-se suspeitar de doena dos rins no paciente que desenvolve hipertenso subitamente, geralmente associada a um ou mais dos sinais e sintomas descritos neste texto. Pacientes cuja a hipertenso arterial sempre foi bem controlada com medicamento, mas que de repente apresentam piora da mesma, tambm devem ser investigados para doena renal. Outra causa de hipertenso de origem renal uma doena chamada estenose da artria renal, que nada mais do que uma obstruo parcial da artria renal, responsvel por levar sangue ao rins. Para saber mais sobre doenas que podem levar hipertenso arterial, leia: CAUSAS DE HIPERTENSO ARTERIAL (PRESSO ALTA). Sintomas dos rins #5 Anemia O rins produzem um hormnio chamado eritropoietina, que responsvel por estimular a medula ssea a produzir hemcias (glbulos vermelhos). Quando a funo renal fica comprometida, como em fases avanadas da insuficincia renal crnica, h uma queda na produo de eritropoietina, fazendo com que o paciente desenvolva anemia. Para saber mais sobre anemia, leia: ANEMIA | Sintomas e causas Sintomas dos rins #6 Cansao O cansao na insuficincia renal pode ter vrias causas. A mais comum a presena da anemia, explicada acima. Porm, o acmulo de toxinas no organismo, assim como o aumento da acidez no sangue (chamado de acidose), tambm podem causar inapetncia. O paciente insuficiente renal crnico em fases avanadas cansa-se com facilidade e tem pouco nimo. Se o paciente for idoso, o mesmo pode torna-se aptico. A reteno de lquidos nos pulmes citada no item 3. tambm pode causar cansao e falta de ar. Para saber mais sobre causas de cansao, leia: CANSAO | FADIGA | Principais causas Sintomas dos rins #7 Perda do apetite, nuseas e vmitos

Do mesmo modo que o aumento da acidez e a reteno de toxinas no sangue causam cansao, eles tambm so responsveis pela perda de apetite. Em fases avanadas, a insuficincia renal faz com o paciente apresente um gosto metlico na boca e um hlito ruim. comum o paciente no tolerar mais carnes e comear a emagrecer por desnutrio. Nuseas e vmitos, principalmente na parte da manh, tambm podem ser um sinal de doena renal terminal. Quando o paciente insuficiente renal apresenta os sintomas descritos acima, o mdico nefrologista costuma indicar o incio da hemodilise (leia: HEMODILISE | Como funciona, cateter e fstulas). Sintomas dos rins #8 Dor nas costas muito comum o pacientes, principalmente os mais idosos, associarem uma dor na regio lombar com uma possvel doena renal. Na verdade, a maioria das doenas renais, incluindo a insuficincia renal crnica, no causa dor nas costas. Dor lombar na imensa maioria dos casos causada por problemas osteoarticulares da coluna. Existem, porm, algumas excees. A presena de uma pedra em um dos rins ou nas vias urinrias pode causar uma intensa dor lombar, que costuma irradiar para virilha. A dor lombar do clculo renal excruciante e no tem relao com movimentos do tronco. Essa caracterstica importante para distingui-la das dores de coluna que no costumam ser to intensas e pioram quando o paciente move o tronco. Outra causa de dor lombar de origem renal a infeco urinria, principalmente a pielonefrite (leia: PIELONEFRITE | INFECO URINRIA | Sintomas e tratamento). A doena policstica renal tambm pode causar dor lombar, devido a cistos gigantes que comprimem estruturas adjacentes. O sangramento, rutura ou infeco de um cisto tambm costuma causar dor. Sintomas dos rins #9 Acordar a noite para urinar Acordar durante a noite para urinar um sintoma muito comum de doenas da prstata (leia: SINTOMAS DA PRSTATA), todavia, tambm pode ser um sinal inicial de doena renal. Quando a insuficincia renal crnica comea a progredir, o rim comea a perder capacidade de concentrar a urina. fcil notar que a primeira urina da manh sempre mais concentrada, pois como ficamos vrias horas sem ingerir lquidos, o rim reduz a eliminao de gua na urina durante a noite. Os pacientes com doena renal perdem essa capacidade de concentrar a urina e acabam precisando interromper o sono para urinar. Sintomas dos rins #10 Ausncia de urina A maioria das pessoas acha que urinar um sinal inequvoco de sade dos rins. O raciocnio simples: se eu urino porque meus rins funcionam bem. Isto um equvoco. Na urina h muito mais do que gua e impossvel a olho nu saber se as toxinas do corpo esto sendo eliminadas pelo rins. Urinar significa apenas que os rins ainda conseguem excretar gua. Na verdade, a maioria dos pacientes com insuficincia renal crnica avanada que precisa iniciar hemodilise ainda urina pelo menos um litro por dia. A maioria destes s deixa de urinar um ou dois anos depois de terem iniciado programa regular de hemodilise. Portanto, urinar, mesmo grandes volumes, no uma garantia de que os rins estejam saudveis. A interrupo da urina ocorre geralmente por obstruo das vias urinrias, como nas doenas da prstata. Algumas glomerulonefrites cursam com insuficincia renal aguda, causando uma reduo rpida do volume de urina (leia:INSUFICINCIA RENAL AGUDA | Sintomas e tratamento).

A insuficincia renal a falncia do rim, a impossibilidade de realizar suas funes de maneira satisfatria.

A funo do rim[editar]
O rim o rgo responsvel pela filtragem do sangue, retirando do sangue a uria, o cido rico, o fsforo e o hidrognio. Alm disso, reabsorve albumina, sdio, potssio e clcio. O rim tambm responsvel pela produo dos seguintes hormnios: Eritropoietina - estimula a produo de glbulos vermelhos Sistema renina angiotensina aldosterona - Aumenta a presso arterial Calcitriol - Vitamina D ativada, aumentando o clcio dos ossos

Diagnstico[editar]
O diagnstico da insuficincia renal se d atravs da estimao da Taxa de filtrao glomerular. A mesma pode ser estimada atravs de amostra isolada de Creatinina srica. Porm este no considerado um bom mtodo para o diagnstico. Atualmente os mais aceitos e utilizados se baseiam em frmulas de Clearance de creatinina, como a de Cockcroft-Gault ou a de Urina de 24 horas. [1]

Tratamento
O tratamento da insuficincia renal vai depender da fase em que o paciente se encontra. Caso seja uma insuficincia renal aguda do tipo pr-renal recomenda-se fornecer volume na forma de soluo salina, cuidando para evitar a sobrecarga e insuficincia cardaca congestiva. Na insuficincia aguda ps-renal, o tratamento consiste em desobstruir a sada da urina. Para o tipo renal, o melhor tratamento a preveno, tratando adequadamente a hipertenso arterial, o diabetes mellitus e evitando medicamentos nefrotxicos. As infeces devem ser prontamente tratadas para evitar suas complicaes, portanto se voc acha que se encontra com um desses quadros clnicos, procure imediatamente um nefromorotassologista, pois ele o profissional indicado para prescrever um tratamento.

Doenas Renais no Brasil e no Mundo[editar]


Segundo dados da Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), um grande nmero de pessoas sofre de doenas renais. Algumas apresentam doenas como diabetes e presso alta que, se no tratadas corretamente podem ocasionar falncia total do funcionamento renal. Existem outras que quando so diagnosticadas j esto com os rins totalmente debilitados, ocorrendo neste caso o encaminhamento do paciente para a hemodilise. Na maioria dos casos, este tratamento acaba sendo feito para o resto da vida, caso no haja a possibilidade de se fazer o transplante. Em todo o mundo, 500 milhes de pessoas sofrem de problemas renais e 1,5 milho delas esto em dilise. As estatsticas revelam tambm que uma em cada dez pessoas no mundo sofre de doena renal crnica. De acordo com os dados, pacientes com esse tipo de doena tm 10 vezes mais riscos de morte prematura por doenas cardiovasculares. A estimativa de que 12 milhes de pessoas no mundo morrem por ano de doenas cardiovasculares relacionadas a problemas renais crnicos. Mais de 80% dos pacientes que fazem dilise, segundo informaes da Sociedade Brasileira de Nefrologia, esto nos pases desenvolvidos. Na ndia e Paquisto, por exemplo, menos de 10% das pessoas que precisam recebem algum tipo de terapia e na frica quase no h acesso ao tratamento e as pessoas acabam morrendo. O crescente nmero de doentes renais no Brasil j o tornou o terceiro maior mercado de hemodilise do mundo. No Brasil a doena atinge 2 milhes de pessoas, sendo que 60% no sabem . Segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia, em 2005, foram 32.329 novos pacientes. A taxa de aumento de 2005 para 2006 foi estimada em 8,8%. Segundo as informaes, dos 120 mil brasileiros que precisam fazer hemodilise, apenas 70 mil esto em tratamento. Em janeiro de 2006 o nmero de pacientes chegou a 70.872. O nmero de bitos em 2005 foi de 12.528, sendo a taxa de mortalidade de 13%. No Brasil, 98,2% dos centros de tratamento dialtico possuem convnio com o SUS; 89,9% dos pacientes so reembolsados pelo SUS e, 12,1% dos pacientes possuem outros convnios. Os nmeros apontam ainda que 47% dos pacientes em dilise esto na fila do transplante renal e 25% dos pacientes em tratamento, so diabticos. Estima-se que em 2010 o nmero de pessoas em dilise no Brasil seja de 125 mil.