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ESTRUTURA E DINMICA DO SETOR DE SERVIOS DE SADE BRASILEIRO: UMA ANLISE DOS EMPREGOS E SALRIOS NA DCADA DE 1990 Isabel Caldas

Borges1 Marconi Gomes da Silva2 RESUMO: O presente trabalho analisa a estrutura e a dinmica dos empregos e salrios no segmento econmico prestador de servios de sade no Brasil na dcada de 1990, tendo por referncia o quadro mais geral das mudanas ocorridas na sociedade brasileira no perodo em pauta, tais como as aberturas comercial e financeira e a reestruturao produtiva. Destaca-se que as citadas mudanas encontram-se especialmente relacionadas s alteraes no mbito da poltica econmica com rebatimentos no mercado de trabalho no setor de sade. Desse modo, este trabalho tem como intuito estudar a estrutura e a dinmica dos empregos e dos salrios no segmento econmico provedor de servios de sade brasileiro na dcada de 1990. Ressalta-se que com o propsito de alcanar tal intuito, o presente estudo foi realizado a partir da utilizao do levantamento da literatura mais relevante sobre a temtica do mercado de trabalho e da Relao Anual de Informaes Sociais (RAIS), publicada pelo Ministrio do Trabalho e do Emprego (MTE). Os anos selecionados para a apresentao dos dados foram 1994 e 2000. A escolha do perodo justifica-se pelo fato de 1994 ser o primeiro ano da dcada em que os dados so apresentados com base na classificao Anual de Atividades Econmicas (CNAE) e de 2000 encerrar a dcada estudada. No que se refere aos resultados obtidos na pesquisa, pode-se observar que o segmento econmico provedor de servios de sade no Brasil na dcada de 1990, apresentou-se bastante dinmico no que concerne expanso dos estabelecimentos, sem que houvesse correspondncia nos empregos formalizados em todas as regies do pas. Todavia, tais resultados no apresentaram contrapartida nos salrios pagos. O salrio mdio foi incrementado em apenas 13% no perodo de 1994-2000. Por fim, destaca-se que os empregos no segmento econmico provedor de servios de sade no Brasil caracterizaram-se pela aglutinao de pessoas com os seguintes atributos: integrantes do sexo feminino, pertencentes faixa etria dos 25 aos 49 anos e detentoras de nvel superior. Palavras-Chave: Empregos e Salrios; Servios de sade; Brasil.

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Mestranda do Programa de Ps Graduao em Economia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte . Professor Doutor do Departamento de Economia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte.

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ESTRUTURA E DINMICA DO SETOR PROVEDOR DE SERVIOS DE SADE NO BRASIL: UMA ANLISE DOS EMPREGOS E SALRIOS NA DCADA DE 1990

Introduo O mercado de trabalho brasileiro experimentou intensas mudanas ao longo das duas ltimas dcadas do sculo XX. Tal constatao est vinculada elevada taxa de desemprego, retrao da atividade econmica, precarizao das formas de uso e de remunerao da fora de trabalho. Tais mudanas esto intimamente relacionadas adoo das polticas liberais implantadas no Brasil durante a dcada de 1990. Essa dcada apresentou como trao marcante, a implantao de uma srie de reformas econmicas com carter estrutural. Ressalta-se que, enquanto o perodo precedente (1930/80) caracterizou-se pela adoo de planos desenvolvimentistas, a dcada de 1990 caracterizou-se pela busca da insero competitiva do pas internacionalmente e da reduo das altas taxas de inflao que acometiam o pas desde a dcada de 1980. Nesse contexto, Silva (2000) ressalta que a economia brasileira durante a dcada de 1990 experimentou grandes transformaes, a partir do processo de abertura comercial, polticas de estabilizao econmica, precarizao do mercado de trabalho e do processo de adeso s novas tecnologias. Tais transformaes na economia brasileira impactaram significativamente no mercado de trabalho brasileiro, de forma a criar considervel processo de insegurana e desqualificao da mo de obra. Dessa forma, o que pde ser observado nesse cenrio foi um intenso processo de precarizao dos empregos e remuneraes, bem como o aumento de informalidade no mercado de trabalho brasileiro. A dcada de 1990 apresentou como caracterstica marcante a implantao de reformas estruturais que apresentaram forte rebatimento em todo territrio nacional. O processo de abertura comercial e financeira, a reduo da interveno estatal na economia, o intenso processo de privatizaes, bem como a crise fiscal experimentada pela federao brasileira, induziram diminuio dos gastos pblicos. Neste contexto, alguns segmentos econmicos, especialmente o segmento dos servios sociais - em particular aqueles cujo provimento relacionava-se de alguma maneira esfera estatal - foi fortemente atingido. No domnio dos servios sociais, deve-se destacar que os servios de sade, em funo da ampla mobilizao ________________________________________________________________________________ Natal/RN - Universidade Federal do Rio Grande do Norte 10 a 12 de abril de 2013

social ocorrida desde a dcada anterior, passaram a dispor de uma nova forma de estruturao e de financiamento, de modo que os gastos com sade como proporo do produto interno bruto do pas revelaram uma trajetria ascendente. Nesse contexto, as transformaes ocorridas no setor provedor de servios de sade brasileiro tiveram rebatimentos significativos para os quantitativos dos estabelecimentos e os empregos no setor. Desse modo, pode-se constatar que o mercado de trabalho apresentou-se pouco dinmico, em que pese a boa trajetria do setor sob a perspectiva dos estabelecimentos. Ao analisar informaes referentes aos estabelecimentos do setor de sade nas grandes regies, verificou-se que em todas as regies do pas houve expanso do nmero de estabelecimentos de sade. Ressalta-se que as regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste apresentaram as mais elevadas taxas de crescimento do nmero de estabelecimentos na dcada de 1990. Entretanto, ao se analisar as informaes referentes aos empregos formalizados no setor de sade, verificou-se que as regies Sul e Sudeste possuam o maior incremento dos empregos ao final do perodo. As regies Norte e Centro-Oeste, contudo, apresentaram pequena participao relativa e reduzido incremento ao final do perodo. A regio Nordeste apresentou situao intermediria, com tendncia predominncia dos empregos no setor. Nesse contexto, o objetivo do presente trabalho estudar a estrutura e a dinmica dos empregos e dos salrios no segmento econmico provedor de servios de sade brasileiro na dcada de 1990. Deste modo, buscando alcanar os objetivos do trabalho, foram utilizado levantamento da literatura mais relevante sobre a temtica bem como a sistematizao dos dados retirados da Relao Anual de Informaes Sociais (RAIS), publicada pelo Ministrio do Trabalho e do Emprego (MTE). Os anos selecionados para a apresentao dos dados so 1994 e 2000. A escolha do primeiro ano deve-se ao fato de ser o primeiro da dcada em que os dados so apresentados com base na Classificao Anual de Atividades Econmicas (CNAE) e do ltimo, por se tratar do ano que encerra o perodo de abrangncia estudo. As informaes quantitativas expressas em valores foram organizadas sistematicamente e tratadas com mtodos estatsticos. As sries de valores sobre os salrios do segmento provedor de servios de sade foram devidamente organizados e deflacionados com base no ndice Nacional de Preos ao Consumidor (INPC). Alm dos salrios foram analisados dados de estabelecimentos, empregos, bem como a composio dos empregos segundo atributos (sexo, faixa etria e grau de instruo). ________________________________________________________________________________ Natal/RN - Universidade Federal do Rio Grande do Norte 10 a 12 de abril de 2013

Alm desta Introduo e das Consideraes finais, o artigo composto por quatro sees. A primeira seo apresenta a trajetria dos estabelecimentos de sade no Brasil na dcada de 1990. A segunda seo expe a dinmica dos empregos no setor provedor de servios de sade no mesmo perodo. A terceira seo enfoca o perfil dos empregados no setor provedor de servios de sade segundo atributo no Brasil. A quarta seo, por sua vez, realiza uma anlise dos salrios no segmento econmico provedor de servios de sade brasileiro na dcada de 1990. Por fim, so apresentadas as consideraes finais.

1 - A trajetria dos estabelecimentos de sade no Brasil na dcada de 1990

A dcada de 1990 representou um perodo de significativas mudanas para a economia brasileira. Tal afirmativa est diretamente relacionada as mudanas no mbito da poltica econmica adotada e aos seus rebatimentos para os distintos segmentos produtivos e de prestao de servios durante o perodo. O processo de abertura comercial e financeira, a reduo da interveno estatal na economia, o intenso processo de privatizaes, bem como a crise fiscal experimentada pela federao brasileira, induziram diminuio dos gastos pblicos como proporo da renda nacional, com fortes repercusses por todos os segmentos da economia do pas. Neste contexto, o segmento dos servios sociais, em particular aqueles cujo provimento relacionava-se de alguma maneira esfera estatal, foi fortemente atingido. Ressalta-se, entretanto, que os servios de sade, em funo da ampla mobilizao social ocorrida desde a dcada anterior, passaram a dispor de uma nova forma de estruturao e de financiamento, de modo que os gastos como proporo do produto interno bruto do pas revelaram uma trajetria ascendente. Assim, enquanto os gastos pblicos em geral apresentaram-se declinantes induzindo a uma trajetria desfavorvel da prestao de servios nos segmentos correspondestes, no que concerne ao segmento provedor de servios de sade, ao menos no que diz respeito ao aludido indicador, a sinalizao apresentou sentido inverso. No que concerne ao segmento da sade, o incremento da populao, a nova institucionalidade vigente e os nveis dos gastos certamente refletiram-se no quantitativo dos ________________________________________________________________________________ Natal/RN - Universidade Federal do Rio Grande do Norte 10 a 12 de abril de 2013

estabelecimentos e na prestao de servios. O setor provedor de servios de sade brasileiro apresentou uma trajetria de significativo crescimento dos estabelecimentos. Tal crescimento esteve, provavelmente, relacionado crescente demanda por servios de ateno sade e implantao de diversos programas sociais voltados para a rea da sade: Programa Sade da Famlia (PSF) e Programa de Agentes Comunitrios de Sade (Pacs). Segundo os dados da Tabela 01, constata-se que no Brasil, durante a dcada de 1990 (1994/2000), os estabelecimentos do segmento provedor de servios de sade passaram de um quantitativo de 117.748 para 295.036 estabelecimentos, ou seja, apresentaram incremento de 151%.

TABELA 01- Estabelecimentos no setor provedor de servios de sade - Grandes Regies (1994-2000) GRANDES REGIES 1994 2000 Absoluto Relativo Absoluto Relativo Taxa de crescimento 1994/2000 (%) 319,9 241,1 143,7 154,0 195,0 150,6

2.463 2,1 10.341 3,5 NORTE 14.940 12,7 50.956 17,3 NORDESTE 63.906 54,3 155.727 52,8 SUDESTE 22.059 18,7 56.032 19,0 SUL 7.450 6,3 21.980 7,4 CENTRO-OESTE BRASIL 117.748 100 295.036 100 Fonte: Elaborao com base nos dados da RAIS/MTE 1994/2000. NOTA: O item ignorado correspondeu a 6.930 unidades, ou o equivalente a 5,6% do total dos estabelecimentos no ano de 1994. A expanso do nmero de estabelecimentos de sade ocorreu em todas as grandes regies do pas. A ressalva a ser feita que apenas a regio Sudeste apresentou incremento inferior mdia nacional: 144% contra os 151% do conjunto do pas. Aqui merecem destaque as regies Norte e Nordeste por haverem ostentado as mais elevadas taxas de crescimento do nmero de estabelecimentos no perodo, sendo as citadas taxas de 320% e 241%, respectivamente. A regio Norte atingiu ao final da dcada o nmero de 10.341 e a regio Nordeste o quantitativo de 50.956 estabelecimentos prestadores de servios de sade. Certamente tais dinmicas de crescimento propiciaram mudanas na participao das distintas regies brasileiras na composio do nmero de estabelecimentos ao final da dcada. ________________________________________________________________________________ Natal/RN - Universidade Federal do Rio Grande do Norte 10 a 12 de abril de 2013

Constata-se segundo os dados da Tabela 02 que as grandes regies apresentaram as seguintes mudanas de participao relativa: a regio Norte de 2,1 para 3,5%; a regio Centro-Oeste de 6,3 para 7,4%; a regio Nordeste de 12,7 para 17,3% e a regio Sul de 18,7 para 19,0%. Entretanto, verificou-se que embora tenha sido a nica regio a apresentar incremento inferior mdia nacional, a regio Sudeste, ao final da dcada, manteve o seu papel superlativo de aglutinadora da ampla maioria dos estabelecimentos de sade do pas: aproximadamente 53% do quantitativo de estabelecimentos de sade. Depreende-se que o nmero de estabelecimentos de sade, bem como a sua distribuio territorial encontra-se relacionada aos gastos realizados com vistas prestao desses servios que, por sua vez, guarda relao com a demanda existente, bem como com a expectativa de demanda pelos aludidos servios. a partir de tal princpio que torna-se compreensvel que os maiores incrementos dos estabelecimentos de sade tenham ocorrido nas regies mais pobres em decorrncia da maior ao do poder pblico com vistas melhoria dos servios de sade tanto atravs da ao direta da rede pblica quanto atravs da demanda pblica por servios privados de sade. Ao mesmo tempo, permite tambm compreender que a regio concentradora da maior parcela da riqueza, bem como da populao do pas, tenha concentrado tambm a maior parcela dos estabelecimentos de sade do pas, no obstante a perda de participao relativa ao longo da dcada de 1990. A princpio, espera-se que os gastos com servios de sade guardem relao com o nmero de estabelecimentos prestadores de servios de sade, bem como com o nmero de pessoas empregadas na prestao dos citados servios. Assim, passa-se, em seguida, abordagem da trajetria do emprego na prestao de servios de sade no Brasil na dcada de 1990.

2 - A dinmica dos empregos no setor de sade brasileiro na dcada de 1990

Embora a expectativa mais plausvel fosse a de que o nmero de pessoas empregadas acompanhasse o nmero de estabelecimentos na prestao dos servios de sade, no foi esse, efetivamente, o movimento ocorrido no Brasil na dcada de 1990. O que se constatou foi que enquanto os estabelecimentos cresceram 151%, os empregos experimentaram incremento de apenas 23% no perodo de 1994 a 2000 no segmento da prestao de servios de sade no Brasil. ________________________________________________________________________________ Natal/RN - Universidade Federal do Rio Grande do Norte 10 a 12 de abril de 2013

Nesse contexto, o que mais chama a ateno o fato de que contrariamente ao ocorrido com os estabelecimentos, no caso dos empregos foram exatamente as regies mais pobres que apresentaram as menores taxas de crescimento no perodo. Os incrementos dos empregos dessas regies na dcada de 1990, segundo as regies, foram os seguintes: Norte, 0,7%, CentroOeste, 14,3% e Nordeste, 20,3. Por sua vez, os maiores incrementos no emprego aconteceram nas regies com os maiores indicadores de riqueza, sendo de 37,9% na regio Sul e de 23,4% na regio Sudeste.

TABELA 02 - Empregos no setor provedor de servios de sade - Grandes Regies (19942000) GRANDES REGIES 1994 2000 Absoluto Relativo Absoluto Relativo Taxa de crescimento 1994/2000 (%) 0,7 20,3 23,4 37,9 14,3 23,4

44.959 3,8 45.257 3,1 NORTE 173.620 14,9 208.837 14,5 NORDESTE 686.448 58,7 846.827 58,7 SUDESTE 168.627 14,4 232.620 16,1 SUL 95.195 8,1 108.852 7,5 CENTRO-OESTE BRASIL 1.168.849 100,0 1.442.393 100,0 Fonte: Elaborao com base nos dados da RAIS/MTE 1994/2000.

Quanto participao relativa das regies na composio do emprego ocorreu, por conseguinte, movimento contrrio ao dos estabelecimentos, ou seja, as regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste perderam participao relativa, enquanto a regio Sudeste manteve e a Sul ganhou participao relativa. Ademais, a regio Sudeste manteve o seu carter superlativo tambm no que concerne concentrao dos empregos no setor da prestao de servios de sade, detendo aproximadamente 59% do total dos empregos do segmento no pas tanto no incio quanto no final da dcada de 1990. Convm destacar que embora seja teoricamente factvel que o emprego caminhe pari passu com o nmero de estabelecimentos, compreensvel que em um setor de referncia a elevao do nvel de produtividade promova a reduo relativa do emprego em geral. No caso em pauta no parece ter sido esse o caso. Certamente, a trajetria do emprego foi muito ________________________________________________________________________________ Natal/RN - Universidade Federal do Rio Grande do Norte 10 a 12 de abril de 2013

diferente da esperada. Entretanto, a fonte utilizada no permite capturar tal diferenciao, pois trata especificamente do emprego formal e no do emprego em sua acepo mais geral (ocupao). Assim, se for correto que o emprego formal seguiu uma trajetria diferente do conjunto das ocupaes no setor, preciso levar o argumento adiante, de modo a tornar mais inteligvel tal processo. Certamente, o contexto da dcada de 1990, marcada por intensas reformas e pelo processo de reestruturao produtiva e de prestao de servios tambm atingiu o setor de prestao de servios em geral e, em particular, o de servios de sade, em decorrncia da terceirizao. Alm disso, o processo de flexibilizao das relaes de trabalho foi decisivo para que as ocupaes fossem incrementadas em situao de trabalho precrio e, portanto, quebrando a regra vigente por muitas dcadas na sociedade brasileira: a da ampliao da estruturao do mercado de trabalho. Isto implicou relaes no formalizadas de trabalho e perda de muitos direitos normalmente associados a esta condio. evidente que o setor de sade no passou inclume diante deste processo. Portanto, as baixas taxas de crescimento do trabalho assalariado vis--vis s verificadas no caso dos empreendimentos foram decorrentes de um conjunto de polticas e processos que precarizaram as relaes, os rendimentos e as condies de trabalho no Brasil. Assim, a trajetria dos empregos no setor de sade, especificamente, encontra-se, em alguma medida, associada flexibilizao dos contratos, principalmente no mbito dos municpios, a partir do processo de descentralizao e criao de novos programas sociais. Tais programas influenciaram a precarizao do trabalho, principalmente para os agentes comunitrios que trabalham em muitos dos municpios do pas, atravs do Programa Sade da Famlia (PSF) e do Programa de Agentes Comunitrios de Sade (Pacs). Um outro aspecto a ser levado em considerao para explicar a trajetria do emprego no setor de sade no Brasil, na dcada de 1990, foi o fato de ter ocorrido ampliao da participao de instituies privadas no provimento dos servios de sade, em decorrncia das mudanas institucionais que garantiram iniciativa privada considervel importncia na prestao de servios bsicos de sade. Em decorrncia da ampliao do nmero de instituies

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particulares neste setor, o pas experimentou considervel reduo no tamanho mdio3 dos estabelecimentos prestadores de servios de sade em todas as regies.

3 - O perfil dos empregados no setor provedor de servios de sade segundo atributo no Brasil (1994-2000)

A anlise dos empregos no setor provedor de servios sade brasileiro na dcada de 1990, caracterizou-se pela concentrao de pessoas com os seguintes atributos: 1) pessoas empregadas segundo sexo; 2) faixa etria e 3) grau de instruo. Em 1994, no setor provedor de servios de sade brasileiro, apenas 33% dos profissionais de sade eram do sexo masculino, contra 66% do sexo feminino. Por sua vez, em 2000 a participao do sexo masculino no setor de sade foi de 34%, contra 67% do sexo feminino, ou seja, mesmo apresentando um pequeno aumento da participao do sexo masculino nos empregos do setor de sade, ainda assim a participao feminina nos empregos do setor foi expressiva durante toda a dcada de 1990. Tal afirmao pode ser verificada no (Grfico 01). Grfico 01 - O setor provedor de servios de sade, segundo sexo - Grandes Regies (1994-2000)

Fonte: Elaborao com base nos dados da RAIS/MTE 1994/2000.

Considera-se que o tamanho mdio do estabelecimento dado pela relao entre o nmero de empregos e o nmero de estabelecimentos.

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importante ressaltar que as categorias profissionais como enfermagem, auxiliar de enfermagem, psicologia, servio social e nutrio so categorias com predominncia de profissionais do sexo feminino. Do contrrio, as categorias profissionais em medicina, odontologia, dentista e operadores de mquinas e equipamentos mdicos so categorias historicamente assumidas por de profissionais do sexo masculino. No que concerne distribuio dos empregos no setor provedor de servios de sade segundo faixas etrias, possvel observar que significativa parcela dos profissionais possui idade entre 25 a 49 anos, sendo pouco expressiva a participao de profissionais na faixa etria de 10 a 24 anos e desprezvel a participao de profissionais na faixa de 50 anos ou mais. Ao lanar foco sob o Grfico 02, pode-se contatar que os profissionais do setor de sade brasileiro, da faixa etria de 25 a 49 anos respondiam por 70,6% dos empregos, em 1994, ao passo que os profissionais da faixa etria de 10 a 24 anos, respondiam por 20% e as pessoas com idade a partir de 50 anos responderam por 9% dos empregos no setor. No ano de 2000 a distribuio dos empregos no setor de sade permaneceu concentrada em profissionais com idade entre 25 a 49 anos. Nesse ano, a faixa etria em foco respondeu por 71% dos empregos dos profissionais da rea da sade. No caso dos profissionais com idade de 10 a 24 anos experimentaram sensvel aumento, pois em 2000 responderam por 21%. Por sua vez, os profissionais de sade com idade a partir dos 50 anos foi de 8,7%. Tais resultados mostram que o setor provedor de servios de sade brasileiro possuiu um padro de contratao no tocante faixa etria: de pessoas maduras dos 25 aos 49 anos de idade.

Grfico 02 - O setor provedor de servios de sade, segundo faixa etria - Grandes Regies (1994-2000)

Fonte: Elaborao com base nos dados da RAIS/MTE 1994/2000. ________________________________________________________________________________ Natal/RN - Universidade Federal do Rio Grande do Norte 10 a 12 de abril de 2013

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O grau de instruo um dos atributos mais importantes para a atuao do profissional do setor de sade. Entretanto, a proporo dos profissionais de sade com escolaridade superior apresentaram-se expressivamente reduzida no ano de 1994. Neste ano, o setor de sade brasileiro contratou 29% de profissionais com segundo grau completo e superior incompleto 26,8% desses profissionais possuam apenas o bsico completo e o segundo incompleto 27% eram pessoas que possuam apenas o ensino bsico e 13,6% possuam superior completo e psgraduao (mestrado ou doutorado). Tais resultados, mostraram o quanto o mercado de trabalho no setor de sade brasileiro seletivo, mas ainda apresentava-se precrio, pois muitos profissionais de sade nesse perodo possuam fundamentalmente qualificao de nvel intermedirio (Grfico 03). Grfico 03 - O setor provedor de servios de sade, segundo grau de instruo - Grandes Regies (1994-2000)

Fonte: Elaborao com base nos dados da RAIS/MTE 1994/2000.

A partir do ano 2000, o setor provedor de servios de sade tornou-se mais seletivo, pois ocorreu aumento da contratao de profissionais com maior grau de instruo. Para os profissionais detentores de segundo grau completo e superior incompleto a participao foi de 41,5%, para os profissionais com superior completo e ps-graduao foi de 14,5%, para os profissionais com bsico completo e segundo grau incompleto a participao foi de 30,2%. Houve reduo na contratao de profissionais do setor com somente o ensino bsico, os profissionais com esse grau de instruo apresentaram participao de 17,2%. Enfim, ________________________________________________________________________________ Natal/RN - Universidade Federal do Rio Grande do Norte 10 a 12 de abril de 2013

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evidente que os profissionais ligados diretamente atividade de ateno sade so possuidores de um grau de instruo ainda muito aqum do necessrio prestao de servios de melhor qualidade. 4 - Anlise dos salrios no segmento econmico provedor de servios de sade brasileiro na dcada de 1990.

No que concerne aos salrios no setor provedor de servios de sade brasileiro na dcada de 1990, constatou-se que apesar de ter ocorrido um movimento generalizado de aumento, em termos reais em todas as regies, o pas apresentou incremento do salrio real mdio de apenas 12,8% entre 1994 e 2000. Em que pese a aludida trajetria, importante ressaltar que o segmento econmico provedor de servios de sade brasileiro caracterizou-se pelo pagamento de salrios extremamente baixo, pois o salrio mdio em 1994 foi de 2,71 salrios mnimos, a preo de dezembro de 2000 (Tabela 03). No que concerne s regies isoladamente, verificou-se que na regio sul os nveis de salrios do setor provedor de servios de sade foram poucos expressivos, apresentando um nvel mdio de salrio que passou de 2,2 em 1994 para 2,8 salrios mnimos, apresentando um incremento no perodo de 29,6%, ou seja, uma expanso expressiva comparativamente apresentada pelo pas (12%).

Tabela 03 - Salrios no setor provedor de servios de sade - Grandes Regies (1994-2000) GRANDES REGIES 1994 2000 Absoluto Relativo Absoluto Relativo Taxa de crescimento 1994/2000 (%) 20,0 17,8 19,0 29,6 -42,7 12,8

1,95 72,0 2,34 76,6 NORTE 1,71 63,0 2,01 65,8 NORDESTE 2,92 107,5 3,47 113,5 SUDESTE 2,22 81,7 2,87 93,9 SUL 4,46 164,6 2,56 83,5 CENTRO-OESTE BRASIL 2,71 100,0 3,06 100,0 Fonte: Elaborao com base nos dados da RAIS/MTE 1994/2000.

Para a regio sudeste a situao no foi diferente, pois os nveis de salrios do setor de sade nessa regio do pas foram mais de 2 salrios mnimos no ano de 1994, porm ________________________________________________________________________________ Natal/RN - Universidade Federal do Rio Grande do Norte 10 a 12 de abril de 2013

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apresentaram, no ano de 2000, um considervel aumento para 3,4 salrios mnimos, ou seja, uma taxa de crescimento no perodo de 19%. No que refere-se s regies Norte e Nordeste, houve significativa expanso dos nveis salrios para o conjunto dessas regies. Ressalta-se que em 1994, o salrio mdio na regio Norte do pas foi de aproximadamente 1,9 salrio mnimo e em 2000 apresentou pequeno aumento: atingiu em torno de 2,3 salrios mnimos, perfazendo uma taxa de crescimento de 20% no perodo em pauta. A regio Nordeste tambm apresentou considervel expanso dos nveis salrios para o conjunto das regies. Ressalta-se que em 1994, o salrio mdio na regio Nordeste do pas foi de aproximadamente 1,7 salrio e em 2000 apresentou pequeno aumento, chegando a 2 salrios mnimos, apresentando uma taxa de crescimento de 17%. No tocante regio Centro-Oeste, ocorre o contrrio do ocorrido com as outras regies, pois os nveis de salrios nessa regio apresentaram acentuada reduo. Nessa regio, o salrio mdio foi de aproximadamente de 4,5 salrios mnimos no ano de 1994, mas no ano de 2000, foi de aproximadamente de 2,6 salrios mnimos, ou seja, uma taxa de crescimento no perodo de -43%. Desse modo, em que pese aludida dinmica, importante ressaltar que o segmento provedor de servios de sade brasileiro caracterizou-se pelo pagamento de salrios baixos, pois o salrio mdio em 1994 foi de 2,7 salrios mnimos, enquanto no ano final da srie foi de apenas 3 salrios mnimos, significando que no Brasil o incremento do salrio real mdio foi de 12,8% entre 1994 e 2000. Os nveis de salrios do setor provedor de servios de sade brasileiro foram praticamente determinados pelos nveis prevalecentes nas regies Sul e Sudeste do pas. Por fim, importante destacar que ao longo da dcada de 1990 houve significativo dinamismo do mercado de trabalho no setor provedor de servios de sade brasileiro e que os empregos concentraram-se principalmente nas regies mais desenvolvidas do pas, regies Sul e Sudeste. Entretanto, tal dinamismo no foi suficiente para evitar que, ao final da dcada de 1990, o Brasil apresentasse baixos salrios e condies de trabalho extremamente precrias.

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5 Consideraes finais O presente trabalho teve por intuito principal o estudo da dinmica dos estabelecimentos, dos empregos e dos salrios no segmento econmico provedor de servios de sade no Brasil na dcada de 1990. A exposio procurou demonstrar que o mercado de trabalho do setor de sade durante a dcada de 1990 caracterizou-se por intensas transformaes, tanto para os empregos, quanto para os salrios no setor. Do exposto, pode-se concluir que a estrutura e a dinmica do setor provedor de servios de sade no Brasil na dcada de 1990, apresentou considervel dinamismo no que concerne aos estabelecimentos e reduzido dinamismo dos empregos e salrios nesse segmento. Desse modo, na anlise nacional, verificou-se a expanso do nmero de estabelecimentos de sade em todas as grandes regies do territrio nacional. Todavia, vale ressaltar que apenas a regio sudeste apresentou incremento inferior mdia nacional: 144% contra os 151% do conjunto do pas. Constatou-se que houve uma tendncia de expanso dos estabelecimentos na regio Norte e Nordeste com taxas de crescimento no perodo de 320% e 241%, respectivamente. No que concerne aos empregos, o movimento foi menos expressivo, pois verificou-se que, enquanto os estabelecimentos cresceram 151%, os empregos experimentaram taxa de crescimento de apenas 23% no perodo. Contrariamente ao ocorrido com os estabelecimentos, no caso dos empregos as regies mais pobres do territrio nacional apresentaram as menores taxas de crescimento no perodo. Tal trajetria dos empregos no setor de sade, em alguma medida, encontrou-se, associada flexibilizao dos contratos, principalmente no mbito das regies mais pobres, a partir do processo de descentralizao e criao de novos programas sociais. Tais programas influenciaram a precarizao do trabalho, principalmente para os agentes comunitrios que trabalham em muitos dos municpios do pas, atravs do Programa Sade da Famlia (PSF) e do Programa de Agentes Comunitrios (Pacs). Os maiores incrementos nos empregos concentram-se nas regies sul e sudeste. A primeira apresentou um incremento de 37% e a segunda de 23,4%. Os empregos no segmento econmico provedor de servios de sade brasileiro durante a dcada de 1990, caracterizaramse pela concentrao de pessoas com os seguintes atributos: 1) integrantes do sexo feminino, pois as maiores quantidades de prossifionais na rea de sade so do sexo feminino; 2) pertencentes faixa etria dos 25 aos 49 anos, posto que as formas de contratao nesse ________________________________________________________________________________ Natal/RN - Universidade Federal do Rio Grande do Norte 10 a 12 de abril de 2013

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segmento econmico voltam-se para a seleo de profissionais com essa faixa de idade, pois nessa faixa etria que mais encontram-se profissionais com experincia de trabalho, bem como considervel grau de conhecimento e qualificao profissional e 3) detentoras de nvel intermedirio de qualificao (ensino mdio), no obstante a exigncia de nvel superior para o exerccio de parte considervel das funes na rea da sade. Quanto aos salrios no segmento econmico provedor de servios de sade brasileiro, em que pese a aludida dinmica, importante ressaltar que esse setor caracterizou-se pelo pagamento de salrios extremamente baixos, pois o salrio mdio em 1994 foi de 2,7 salrios mnimos, enquanto no ano final da srie foi de apenas 3 salrios mnimos, significando que no Brasil o incremento do salrio real mdio foi de 12,8% entre 1994 e 2000. Portanto, conclui-se que ao longo da dcada de 1990 houve o mercado de trabalho vinculado ao setor prestador de servios de sade brasileiro, no que concerne ao crescimento do nmero de empregos, apresentou-se consideravelmente dinmico. Entretanto, deve ser ressaltado que tal dinamismo no foi extensivo s condies de trabalho e aos nveis salariais, haja vista que em fins dos anos 1990, o mercado de trabalho era marcado por pssimos indicadores quanto ao nvel de qualificao e de salrios da sua fora de trabalho.

Referncias BORGES, Isabel Caldas. Empregos e salrios no setor prestador de servios de sade na Regio Metropolitana de Natal na dcada de 1990. Natal, RN, 2011. 76p. BRASIL. Ministrio do Trabalho e Emprego. Relao Anual das Informaes Sociais (RAIS). Braslia (DF): MTE, 1994 e 2000. SANTOS, Joo Bosco Feitosa dos; UCHOA, Jos de Freitas; MENELEU NETO, Jos. Especificidades do emprego em sade no Brasil. Fortaleza: editora, Imprensa Universitria, 2006. 439 p. SILVA, Marconi Gomes da. O MERCADO DE TRABALHO DO NORDESTE BRASILEIRO: ocupao e remuneraes da fora de trabalho no contexto da dinmica econmica dos anos 90. Natal 2000. (Projeto de doutorado).

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