ESTADO DO MARANHO REGIO DE SADE DE ------------

PLANO DE AO REGIONAL DE ATENO S URGNCIAS

2013

S UM R I O 1

1. Introduo .................................................................................... ....................................... 3 2. Justificativa.................................................................................... ....................................... 3 3. Objetivos: Geral e Especficos..................................................................................... ..... 4 4. Diagnstico Situacional..................................................................................... ............. 5 5. Capacidade Instalada ...................................................................................... ................... 17 6. Regulao, Avaliao e Controle.....................................................................................23 7. Componentes da Rede de Ateno Urgncias.............................................................25 s

8. Metas dos Atendimentos................................................................................ ....................31 9. Recursos Financeiros.................................................................................... .......................32 10. Cronograma de Implantao................................................................................... .............32 11. Acompanhamento e Monitoramento.............................................................................3 3 12. Anexo (Planilhas)..................................................................................... .....................34

1. INTRODUO O novo desenho de regionalizao do Estado do Maranho foi elaborado com a constituio de 19 Regies de Sade e 08 Macrorregies de Sade, sendo aprovado pela Comisso Intergestores Bipartite CIB/MA, Resoluo n 44/2011, de 16.07.2011. A Regio de Sade ------ composta por 06 municpios, com uma populao de 296.800 habitantes, conforme tabela 1. Tabela 1 Regio de Sade de ---------------Regio Cdigo IBGE Municpio Populao Populao Total

Ao mesmo tempo, foram institudas 19 Comisses Intergestores Regionais CIR - em conformidade com o Decreto Federal n 7.508, de 28 de junho de 2011, que regulamenta a Lei n 8.080/1990, para dispor sobre a organizao do Sistema nico de Sade - SUS, o planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao interfederativa, conforme Resoluo CIB/MA n 46/2011, de 16.07.2011. Este Decreto define que as Regies de Sade sero institudas pelo Estado, em articulao com os Municpios, respeitadas as diretrizes geral pactuadas na Comisso Intergestores Tripartite CIT. Para ser instituda uma Regio de Sade deve conter, no mnimo, aes e servios de: Ateno Primria, Urgncia e Emergncia, Ateno Psicossocial, Ateno Ambulatorial Especializada e Hospital e Vigilncia em Sade. Tambm foi estabelecido que as Comisses Intergestores pactuem a organizao e o funcionamento das Aes e Servios de Sade integrados em Rede de Ateno Sade, sendo funo das Comisses Intergestores Regionais CIRs, as deliberaes e pactuaes no mbito regional. A CIB/MA em reunio ordinria realizada em 16.07.2011 deliberou sobre o perfil mnino que cada Regio de Sade dever possuir. Destaca-se, por exemplo, que no mbito do atendimento de urgncia e emergncia cada regio de Sade deve possuir: Atendimento de Urgncia/Emergncia Tipo I (atendimento mdico em urgncia relativa ou no aguda/24h atendida por mdicos clnicos, e em caso 3

de trauma, fazer imobilizao provisria e/ou encaminhamento). Resoluo CIB/MA, n 45/2011. 2. JUSTIFICATIVA A sobrecarga no atendimento s urgncias vem aumentando no mesmo ritmo do crescimento da violncia urbana e acidentes de trnsito e mesmo acidentes domiciliares. Associa-se a isso, o recebimento de pacientes de municpios circunjacentes, com quadros graves ou complicaes, encaminhados para um atendimento mais especializado. Tudo isso requer uma reorientao da poltica de sade, para garantir o acolhimento e pronto atendimento qualificados, aos agravos que exigem condutas mdicas imediatas e/ou referncias necessrias. A qualidade da assistncia, passa por uma concepo de reorganizao do modelo em todos os nveis de ateno, desde a porta de entrada do sistema, no atendimento de pacientes portadores de quadros agudos, de natureza clnica, traumtica, psiquitrica e peditrica, onde os mesmo podero apresentar seqelas ou chegar ao bito, at a denominada alta complexidade. Essas condies visam a um pronto atendimento mais racionalizado, estabelecido com bases criteriosas e qualificadas, fundamentalmente estruturado em uma rede hierarquizada e efetiva. A organizao da Rede de Ateno s Urgncias tem a finalidade de articular e integrar todos os equipamentos de sade, objetivando ampliar e qualificar o acesso humanizado e integral aos usurios em situao de urgncia e emergncia nos servios de sade, de forma gil e oportuna ( 1 art 3 Portaria 1600/2011) Este Plano de Ao Regional de Ateno s Urgncia constitui parte de um esforo no sentido de contribuir na formao e estruturao de uma rede de servios regionalizada e hierarquizada de cuidados integrais s urgncias, de qualquer complexidade ou gravidade, desconcentrando a ateno efetuada atualmente pelos hospitais de urgncia e emergncia situados em outros municpios maranhenses como Caxias, Imperatriz, Peritor, Presidente Dutra e So Lus. O objetivo principal garantir um atendimento humanizado a partir de uma adequada referncia regulada para os pacientes que, tendo recebido algum tipo de atendimento inicial, em qualquer nvel do sistema ou da rede, necessitem de acesso aos meios adicionais de ateno sua condio de urgncia. O Plano tem por fundamentos a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, normatizada pelas Portarias do Ministrio da Sadeeditadas at a presente data, notadamente as n. 2.048, de 05 de novembro de 2002, n 1.600, de 07 de julho de 2011 e n 2395, de 11 de outubro de 2011. Segundo a Portaria n 1.600, o Plano de Ao Regional o documento orientador para a execuo das fases de implementao a Rede de Urgncia e Emergncia, assim como para o monitoramento e a avaliao da implementao desta Rede. Um dos eixos estruturantes da Poltica de Ateno s Urgncias o atendimento de acordo com nveis de gravidade, risco moderado acolhendo os pacientes, que demandam por atendimentos diferenciados: uns com risco de morte iminente, risco moderado, outros sem risco de morte, e procedendo-lhes o atendimento em diferentes eixos de ateno, neste caso, eixo vermelho para os primeiros, eixo amarelo, para o segundo e verde para o terceiro sem risco de morte. A importncia dessa interveno na rea da ateno s condies de urgncias e emergncias deve-se necessidade de otimizao da rede de sade, no seu processo e absoro com qualidade e humanidade das situaes de urgncia e emergncia na Regio de Sade de ----------. 4

O objetivo dessa organizao evitar que todo tipo de demanda graves e no graves e/ou desgarradas ou reprimidas pela rede de ateno bsica misturem-se nas salas superlotadas, comprometendo de forma significativa a qualidade do atendimento. Um segundo aspecto a necessidade de racionalizao de recursos e o aprimoramento permanente dos profissionais deste setor, em todos os nveis superior e tcnico. A estruturao do presente plano se justifica, tambm, a partir da necessidade de realizar um diagnstico preciso do sistema de assistncia no campo das urgncias, em duas dimenses, a saber: 1 A epidemiologia dos agravos e danos em condies de urgncia, tomando como referncia a prevalncia das diferentes modalidades de situaes atendidas no sistema, o que a Portaria GM 2048/02 denomina de leitura ordenada das necessidades sociais em sade sob o imperativo das necessidades humanas em urgncias; 2 Detalhamento dos recursos existentes do sistema loco-regional, levandose em considerao a quantidade de unidades, suas localizaes, meios de acesso, complexidade, capacidade operacional e tcnica, enfim, sua resolubilidade. Toda essa estrutura precisa ser articulada de forma a ser utilizada de modo maximizado.

3. OBJETIVOS 3.1 Objetivo Geral: Organizar o atendimento por meio da Rede de Ateno s Urgncias na Regio de Sade de XXXXXXXXXXXX, buscando garantir a integralidade da assistncia, de acordo com as Diretrizes da Poltica Nacional de Ateno s Urgncias. 3.2 Objetivos especficos: Garantir ateno integral s urgncias clnicas, cirrgicas, traumato ortopdicas e peditricas; Estruturar as Unidades de Urgncia e Emergncia segundo eixos de atendimento com classificao de risco e diagnstico elucidativo; Fomentar a articulao entre os servios existentes com estabelecimento de fluxos de referncia e contra referncia; Organizar o atendimento por grau de risco estabelecendo o atendimento regionalizado e hierarquizado; Garantir o atendimento do usurio atravs da organizao de uma rede de leitos de retaguarda.

4. DIAGNSTICO SITUACIONAL No diagnstico situacional sero demonstrados dados demogrficos, epidemiolgicos e a rede de ateno sade dos municpios que compem a Regio de Sade. Populao Residente por situao e sexo Ano aaaa AAAA
Municpio Urbana Rural Feminina Masculina Total

Populao Residente por faixa etria Ano aaaa AAAA

80 10 a 15 a 20 a 30 a 40 a 50 a 60 a 70 a anos Menor 1 a 4 5 a 9 14 19 29 39 49 59 69 79 e 1 ano anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos mais

Municpio

Total

TOTAL Fonte: Datasus / 2011

443

2.224 2.697 2.815 2.519 4.802 3.290 2.407 1.728 1.105 674

265

24.96 9

Populao Residente por situao e sexo Ano aaaa BBBB

Municpio Urbana Rural Feminina Masculina Total

Fonte: Datasus/2010

Populao Residente por faixa etria Ano aaaa BBBB

10 a 15 a 20 a 30 a 40 a 50 a 60 a 70 a 80 Menor 1 a 4 5 a 9 14 19 29 39 49 59 69 79 anos e 1 ano anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos mais Total

Municpio

Fonte: Datasus/2011

Residente por situao e sexo Ano aaaaa CCCC

Municpio Urbana Rural Feminina Masculina Total

Fonte: DataSUS/2010

Populao Residente por faixa etria Ano aaaa CCCC

10 a 15 a Menor 1 a 4 5 a 9 14 19 1 ano anos anos anos anos 20 a 29 anos 80 30 a 40 a 50 a 60 a 70 a anos 39 49 59 69 79 e Tota anos anos anos anos anos mais l

Municpio

Fonte: DataSUS/2010

Populao Residente por situao e sexo Ano aaaa DDDD

Municpio Urbana Rural Feminina Masculina Total

Fonte: DataSUS/2010

Populao Residente por faixa etria Ano aaaa DDDD

10 a 15 a 20 a 30 a 40 a 50 a 60 a 70 a 80 Menor 1 a 4 5 a 9 14 19 29 39 49 59 69 79 anos e 1 ano anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos mais Total

Municpio

Fonte DataSUS/2010

Residente por situao e sexo Ano aaaa EEEEE

Municpio Urbana Rural Feminina Masculina Total

Fonte: DataSUS/2010

Populao Residente por faixa etria aaaa EEEE

10 a 15 a 20 a 30 a 40 a 50 a 60 a 70 a 80 Menor 1 a 4 5 a 9 14 19 29 39 49 59 69 79 anos e 1 ano anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos mais Total

Municpio

Fonte: DataSUS/2010

Populao Residente por situao e sexo Ano aaaa FFFF

Municpio Urbana Rural Feminina Masculina Total

Fonte: : DataSUS/2010

Populao Residente por faixa etria Ano aaaa FFFF

10 a Menor 1 a 4 5 a 9 14 1 ano anos anos anos 15 a 20 a 30 a 40 a 50 a 60 a 70 a 80 19 29 39 49 59 69 79 anos anos anos anos anos anos anos anos e mais Total

Municpio

Fonte: DataSUS/2011

Distribuio Percentual das Internaes por Grupo de Causas e Faixa Etria CID10 por local de residncia- Ano - Municpio: AAA
10 a 14 an os 15 a 19 an os 20 a 29 an os 30 a 39 an os 40 a 49 an os 50 a 59 an os 60 a 69 an os 70 a 79 an os 80 an os e ma is

Captulo CID-10 I. Algumas doenas infecciosas e parasitrias II. Neoplasias (tumores) III. Doenas sangue rgos hemat e transtimunitr IV. Doenas endcrinas nutricionais e metablicas V. Transtornos mentais e comportamentais VI. Doenas do sistema nervoso VII. Doenas do olho e anexos VIII.Doenas do ouvido e da apfise mastide IX. Doenas do

Men or 1 ano

1a 4 an os

5a 9 an os

Tot al

15

51

25

11

13

14

1 -

1 17

Captulo CID-10 aparelho circulatrio X. Doenas do aparelho respiratrio XI. Doenas do aparelho digestivo XII. Doenas da pele e do tecido subcutneo XIII.Doenassistosteom uscular e tec conjuntivo XIV. Doenas do aparelho geniturinrio XV. Gravidez parto e puerprio XVI. Algumas afec originadas no perodo perinatal XVII.Malfcongdeformid e anomalias cromossmicas XVIII.Sint sinais e achadanormexcln e laborat XIX. Leses enven e alg out conseq causas externas XXI. Contatos com servios de sade TOTAL Fonte: SIH/SUS.

Men or 1 ano

1a 4 an os

5a 9 an os

10 a 14 an os

15 a 19 an os

20 a 29 an os

30 a 39 an os

40 a 49 an os

50 a 59 an os

60 a 69 an os

70 a 79 an os

80 an os e ma is

Tot al

14

20

59

10

39

24

85

146

40

281

11

33

18 1

28

53

26

16

99

66

43

30

24

23

10

599

Nmero de Internaes, Valor Mdio, Mdia de Permanncia, Nmero de bitos e Taxa de Mortalidade por Especialidade -Ano AAA
Especialidades Nm ero de Interna es % Valor Total R$ % V alor Mdio R$ Mdia de Permann cia (dias) N mer o de bito s Morta lidade Hospitala r (%)

Clnica cirrgica Obstetrcia Clnica mdica Cuidados prolongados (crnicos) Psiquiatria -

Pneumologia sanitria (tisiologia) Pediatria Reabilitao Clnica cirrgica hospital-dia Aids - hospital-dia Fibrose cstica hospital-dia Intercorrncia ps-transplante hospital-dia Geriatria hospital-dia -

Sade mental hospital-dia Total Fonte: SIH/SUS.

Distribuio Percentual das Internaes por Grupo de Causas e Faixa Etria CID10 - por local de residncia Ano Municpio de BBB
1a 4 an os 5a 9 an os 10 a 14 ano s 15 a 19 ano s 20 a 29 ano s 30 a 39 ano s 40 a 49 ano s 50 a 59 ano s 60 a 69 ano s 70 a 79 ano s 80 ano se mai s

Captulo CID-10 I. Algumas doenas infecciosas e parasitrias II. Neoplasias (tumores) III. Doenas sangue rgos hemat e transtimunitr IV. Doenas endcrinas nutricionais e metablicas V. Transtornos mentais e comportamentais VI. Doenas do sistema nervoso VII. Doenas do olho e anexos VIII.Doenas do ouvido e da apfise mastide IX. Doenas do aparelho circulatrio

Men or 1 ano

Tot al

54

120

42

28

29

45

49

34

30

53

51

34

569

16

21

22

61

102

44

34

27

343

10

11

11

10

88

23

43

60

42

24

234

20

12

53

14

10

71

19

36

46

69

109

146

96

531

Captulo CID-10 X. Doenas do aparelho respiratrio XI. Doenas do aparelho digestivo XII. Doenas da pele e do tecido subcutneo XIII.Doenassist osteomuscular e tec conjuntivo XIV. Doenas do aparelho geniturinrio XV. Gravidez parto e puerprio XVI. Algumas afees originadas no perodo perinatal XVII.Malfcongdefo rmid e anomalias cromossmicas XVIII.Sint sinais e achadanormexcln e laborat XIX. Leses enven e alg out conseq causas externas XX. Causas externas de morbidade e mortalidade XXI. Contatos com servios de sade TOTAL

Men or 1 ano

1a 4 an os

5a 9 an os

10 a 14 ano s

15 a 19 ano s

20 a 29 ano s

30 a 39 ano s

40 a 49 ano s

50 a 59 ano s

60 a 69 ano s

70 a 79 ano s

80 ano se mai s

Tot al

104

145

51

20

20

44

51

36

50

64

91

66

742

54

34

14

23

55

78

91

94

95

84

42

673

10

15

11

17

104

17

13

17

12

89

24

19

23

19

191

111

60

50

47

30

23

599

54

667

1.24 4

338

35

2.33 9

100

106

11

13

58

10

10

41

26

38

49

47

102

75

69

47

30

35

530

1 42 7

1 23 6

8 1.8 16

22 7.2 00

310

245

869

869

560

473

532

536

327

Fonte: SIH/SUS. Situao da base de dados nacional em 27/12/2012

Nmero de Internaes, Valor Mdio, Mdia de Permanncia, Nmero de bitos e Taxa de Mortalidade por Especialidade Ano -Municpio de BBB
Especialidades Nmero de Interna es 1.705 2.310 % Valor Total R$ % Valor Mdio R$ 507,84 536,78 Mdia de Permann cia (dias) 4,9 1,4 Nme ro de bito s 14 Mortalida de Hospitala r (%) 0,82 -

Clnica cirrgica Obstetrcia

865.867,52 1.239.954,9 3

10

Clnica mdica Cuidados prolongados (crnicos) Psiquiatria Pneumologia sanitria (tisiologia) Pediatria Reabilitao Clnica cirrgica hospital-dia Aids - hospital-dia Fibrose cstica hospital-dia Intercorrncia ps-transplante hospital-dia Geriatria hospital-dia -

1.891 662 -

763.252,87 286.589,36 -

403,62 432,91 -

5,6 6,3 -

142 4 -

7,51 0,60 -

6.568

3.155.664,6 8

480,46

4,0

160

2,44

Sade mental hospital-dia Total

Fonte: SIH/SUS. Situao da base de dados nacional em 03/05/2010.

Distribuio Percentual das Internaes por Grupo de Causas e Faixa Etria CID10 por local de residncia Ano Municpio do CCCC
10 a 14 an os 15 a 19 an os 20 a 29 ano s 30 a 39 an os 40 a 49 an os 50 a 59 an os 60 a 69 an os 70 a 79 an os 80 an os e ma is

Captulo CID-10 I. Algumas doenas infecciosas e parasitrias II. Neoplasias (tumores) III. Doenas sangue rgos hemat e transtimunitr IV. Doenas endcrinas nutricionais e metablicas V. Transtornos mentais e comportamentais VI. Doenas do sistema nervoso VII. Doenas do olho e anexos VIII.Doenas do ouvido e da apfise mastide

Men or 1 ano

1a 4 an os

5a 9 an os

Tot al

41

85

23

15

21

15

26

14

15

19

13

296

61

31

23

11

13

150

25

14

18

28

36

31

17

152

10

13

24

11

Captulo CID-10 IX. Doenas do aparelho circulatrio X. Doenas do aparelho respiratrio XI. Doenas do aparelho digestivo XII. Doenas da pele e do tecido subcutneo XIII.Doenassistosteom uscular e tec conjuntivo XIV. Doenas do aparelho geniturinrio XV. Gravidez parto e puerprio XVI. Algumas afec originadas no perodo perinatal XVII.Malfcongdeformid e anomalias cromossmicas XVIII.Sint sinais e achadanormexcln e laborat XIX. Leses enven e alg out conseq causas externas XXI. Contatos com servios de sade TOTAL

Men or 1 ano 1

1a 4 an os 1 11 6 2

5a 9 an os 3

10 a 14 an os -

15 a 19 an os 4

20 a 29 ano s 9

30 a 39 an os 14

40 a 49 an os 16

50 a 59 an os 16

60 a 69 an os 43

70 a 79 an os 56

80 an os e ma is 36

Tot al 199

73

35

19

20

15

17

18

27

33

29

407

19

26

24

21

22

149

12

50

17

13

20

15

6 40 5

23

33 20 9

34

20

14

11

199 1.46 9

29

801

25

38

39

12

20

19

36

27

14

31

17

25

12

204

1 26 5

14 7

12 9

45 7

1 1.0 07

1 39 6

1 22 0

14 5

19 2

17 4

13 1

4 3.4 32

169

Fonte: SIH/SUS. Situao da base de dados nacional em 27/12/2012.

Nmero de Internaes, Valor Mdio, Mdia de Permanncia, Nmero de bitos e Taxa de Mortalidade por Especialidade Ano - CCC
Especialidades Nmero de Interna es 446 2.143 807 % Valor Total R$ % Valor Mdio R$ Mdia de Permann cia (dias) Nme ro de bito s 0 1 38 Mortalida de Hospitala r (%) 0,00 0,05 4,71 0,00

Clnica cirrgica Obstetrcia Clnica mdica Cuidados prolongados (crnicos)

11,0 4 53,0 3 19,9 7 -

192.492,15 10,65 987.173,81 54,64 342.136,80 18,94 0,00 -

440,57 460,65 423,96 0,00

2,2 1,4 4,9 -

12

Psiquiatria Pneumologia sanitria (tisiologia) Pediatria Reabilitao Clnica cirrgica hospital-dia Aids - hospital-dia Fibrose cstica hospital-dia Intercorrncia ps-transplante hospital-dia Geriatria hospital-dia -

645 -

15,9 6 -

0,00 0,00

0,00 0,00

3,3 -

3 -

0,00 0,00

280.851,20 15,54 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 -

435,43 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

4,7 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

4.04 1

100 0,00 0,00 1.806.653, 96

100 0,00 0,00 447,0 8

2,5

42 0,00 0,00

Sade mental hospital-dia Total

1,04

Fonte: SIH/SUS. Situao da base de dados nacional em27/12/2012

Distribuio Percentual das Internaes por Grupo de Causas e Faixa Etria CID10 por local de residncia- Ano DDDD
Men or 1 ano 1a 4 an os 5a 9 an os 10 a 14 an os 15 a 19 ano s 20 a 29 ano s 30 a 39 ano s 40 a 49 ano s 50 a 59 ano s 60 a 69 ano s 70 a 79 ano s 80 ano se mai s

Captulo CID-10 I. Algumas doenas infecciosas e parasitrias II. Neoplasias (tumores) III. Doenas sangue rgos hemat e transtimunitr IV. Doenas endcrinas nutricionais e metablicas V. Transtornos mentais e comportamentais VI. Doenas do sistema nervoso IX. Doenas do aparelho circulatrio X. Doenas do aparelho

Tot al

13

15

54

27

20

29

13

17

64

13

Captulo CID-10 respiratrio XI. Doenas do aparelho digestivo XII. Doenas da pele e do tecido subcutneo XIII.Doenassist osteomuscular e tec conjuntivo XIV. Doenas do aparelho geniturinrio XV. Gravidez parto e puerprio XVI. Algumas afec originadas no perodo perinatal XVII.Malfcongdefor mid e anomalias cromossmicas XVIII.Sint sinais e achadanormexcln e laborat XIX. Leses enven e alg out conseq causas externas XXI. Contatos com servios de sade TOTAL

Men or 1 ano

1a 4 an os

5a 9 an os

10 a 14 an os

15 a 19 ano s

20 a 29 ano s

30 a 39 ano s

40 a 49 ano s

50 a 59 ano s

60 a 69 ano s

70 a 79 ano s

80 ano se mai s

Tot al

44

20

19

67

123

213

66

10

419

10

33

34

37

29

24

1 135

260

1 115

44

37

40

21

19

2 795

Fonte: SIH/SUS. Situao da base de dados nacional em 27/12/2012

Nmero de Internaes, Valor Mdio, Mdia de Permanncia, Nmero de bitos e Taxa de Mortalidade por Especialidade Ano - DDDD
Especialidades Nmero de Interna es % Valor Total R$ % Valor Mdio R$ Mdia de Permann cia (dias) Nme ro de bito s Mortalida de Hospitala r (%)

Clnica cirrgica Obstetrcia Clnica mdica Cuidados prolongados (crnicos) Psiquiatria Pneumologia sanitria (tisiologia) Pediatria

14

Reabilitao Clnica cirrgica hospital-dia Aids - hospital-dia Fibrose cstica hospital-dia -

Intercorrncia ps-transplante hospital-dia Geriatria hospital-dia -

Sade mental hospital-dia Total Fonte: SIH/SUS. 27/12/2012

5. CAPACIDADE INSTALADA De acordo com dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES), com base no ms de fevereiro/2013. Os Municpios que compem a Regio de Sade de Sade de XXXXXXXXXXX possuem na Rede de Ateno Sade a seguinte capacidade instalada: 5.1 Unidades de Sade existentes na Rede, por Municpio Estabelecimento de Sade do Municpio: AAA
Estabelecimento Xxxxxx xxxxxxx CNES xxxxx CNPJ Gesto M M D E M M M M M

Estabelecimentos de Sade do Municpio: BBB

ESTABELECIMENTO XXXXXXXXXX CNES CNPJ GEST O M M M M

15

M M M M M M M M M M M M M M M M

Estabelecimentos de Sade do Municpio: CCCC

ESTABELECIMENTO XXXXXXXXXXXX Xxxxxxxxx CNES CNPJ GESTO M M M M M M M M M M

Estabelecimento de Sade do Municpio: DDDD

Estabelecimento CNES CNPJ Gesto

16

Estabelecimentos de Sade do Municpio: EEEEE

ESTABELECIMENTO CNES CNPJ GEST O

Estabelecimentos de Sade do Municpio: FFFFF

ESTABELECIMENTO CNES CNPJ GEST O

17

5.2 Componentes da Rede de Ateno s Urgncias da Regio de Sade Unidades de Sade atualmente cadastradas no CNES para atendimento de Urgncia e Emergncia Municpio de AAA
Estabelecimento CNES CNPJ Gesto

Municpio de BBB
Estabelecimento CNES CNPJ Gesto

Municpio de CCCC
Estabelecimento CNES CNPJ Gesto

Municpio de DDDD
Estabelecimento CNES CNPJ Gesto

Municpio de EEEEE
Estabelecimento CNES CNPJ Gesto

Municpio de FFF
Estabelecimento CNES CNPJ Gesto

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6. REGULAO, CONTROLE E AVALIAO A Central de Regulao Mdica das Urgncias, dotada de profissionais mdicos, telefonistas e rdio operadores capacitados em regulao, orientaro e/ou prestaro o atendimento de Urgncia por meio da classificao e priorizao das necessidades de urgncia, direcionando os pacientes para a Rede de Servios estabelecida, de acordo com o fluxograma anexo I. 6 1. CENTRAL REGIONAL DE REGULAO DE URGNCIA DA REGIO DE SADE DE XXXXXXXXXX Visando o cumprimento das diretrizes constantes na Portaria GM/MS n 1.600 de 07 de julho/2011, que institui a Rede de Ateno s Urgncias no SUS e na Portaria GM/MS n 2.395/2011 que organiza o Componente Hospitalar da Rede de Ateno s Urgncias, para estruturao da Rede de Ateno s Urgncias na Regio de XXXXX, RAU XXXX, a Secretaria de Estado da Sade do Maranho e as Secretarias Municipais de Sade que integram a Regio de Sade de XXXX, pactuam e estabelecem a implantao da Central Regional de Regulao de Urgncia da Regio de XXXX. A Central Regional de Regulao de Urgncia da Regio XXXX tem como rea de abrangncia os municpios de AAAA, BBBB, CCCC, DDDD, EEEE e FFFF e, integrada pela Central de Regulao de Urgncia Pr-Hospitalar do SAMU ............. e pela Central Regional de Regulao de Leitos da Regio de XXXXXXXXXXXX, ambas localizadas no municpio de DDDD. Central Regional de Regulao de Leitos da Regio de XXXX CRRL XXXXX A Central Regional de Regulao Leitos da Regio CRRL, tem o objetivo de coordenar fluxos coerentes e efetivos de referncia e contra-referncia de pacientes que necessitem de internao hospitalar, melhorando o acesso, aps o atendimento inicial nas Portas de Entrada da Rede de Ateno s Urgncias. Neste sentido, a CRRL XXXXXXXXX efetuar a regulao dos leitos hospitalares das Unidades de Terapia Intensiva e das enfermarias clnicas de retaguarda que compem a estrutura assistencial da Rede de Ateno s Urgncias na Regio de XXXXX RAU XXXX. Estrutura Assistencial Existente integram a RAU XXXXX como Portas de Entrada, as unidades hospitalares: Hospital XXXXXXXXX e Hospital XXXXXXXXX; e as Unidades de Pronto Atendimento - UPAS de XXXXXX, conforme quadro abaixo. Tambm, no mesmo quadro, esto discriminadas as Unidades que disponibilizaro leitos clnicos de retaguarda, leitos de Unidade de Terapia Intensiva e Leitos destinados s Unidades Coronariana e de Acidente Vascular Cerebral.

Municpio

Unidade

AAAA BBBB CCCC

Hospital Geral UPA Hospital Municipal

Portas de Entrada Hospitala res No Sim Sim

Leitos Clnicos de Retaguarda

UC O

AVC

Leitos de UTI Adulto

Leitos de UTI Peditrica

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DDDD EEEE FFFF GGGG HHHH

UPA Hospital Macrorregional Hospital Geral Sala Estabilizao Hospital Geral

Sim No de Sim Sim No

Perfis de Atendimento No quadro abaixo, esto discriminados os perfis de atendimento das Unidades de Retaguarda a serem reguladas pela CRRL XXXXXX.
AAAAAA BBBBB CCCCC DDDD EEEEE FFFFF Atendimento da populao local em clnica mdica, peditrica, cirrgica e obsttrica e referncia para os municpios da regio em Obstetrcia. Atendimento a populao local. Porta de Entrada da RAU Cod. Retaguarda para RAU de Cod. Referencia para municpios da regio em ortopedia, cirurgia, pediatria e clinica mdica, alm de UTI. Referncia para os municpios da regio nas reas de Neurocirurgia, UTI , UCO e UAVE Porta de entrada da RAU Cod (com ampliao para 100 leitos).Atendimento da populao local em clnica mdica, peditrica, cirrgica e obsttrica e referncia dos municpios da regio para Cirurgia e Traumato-Ortopedia. Unidade solicitante de Sala de estabilizao Atendimento da populao local em clnica mdica, peditrica, cirrgica e obsttrica e referncia dos municpios da regio para Clnica Mdica e Peditrica.

Funcionamento - A CRRL (Central Regional de Regulao de Leitos) de XXXXX funcionar sob a gesto e gerncia da Secretaria de Estado da Sade, 24 horas, todos os dias da semana, com uma equipe composta por mdico regulador, enfermeira e operador, tendo como suporte de regulao aplicativo desenvolvido pela equipe de informtica da SES/MA. O aplicativo concentra diversas funcionalidades, permitindo acesso via internet, inclusive para cadastro de solicitaes de leitos, administrao de fila de espera e visualizao de quadro de leitos, com indicao do paciente por leito ocupado. A CRRL XXXXX desempenhar sua funo de regulao de leitos em sintonia com a regulao pr-hospitalar do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia SAMU XXXXX que se encontra sob a responsabilidade do gestor municipal. Fluxo de atendimento O paciente em situao de urgncia, ser removido pelo SAMU ou por viatura prpria, dar entrada na RAU XXXX, por meio das Unidades de Pronto Atendimento de XXXX e YYYY, Salas de Estabilizao de ZZZZZZZ e nos hospitais gerais de AAAA, BBB e CCCC, ou por meio das Portas de Entrada, representadas pelas Unidades, Hospital Geral de XXXXXXXXXXX e Hospital Municipal de XXXXXX, sendo sua gravidade estabelecida pelos critrios de classificao de risco. Unidades solicitantes A CRRL XXXX ter como unidades solicitantes as Portas Hospitalares de Entrada, representadas pelo Hospital Geral de XXXXX e Hospital Municipal de XXX, e as Unidades de Pronto Atendimento UPAS de AAA e BBB. O municpio de AAAA ser Unidade solicitante enquanto Sala de Estabilizao da RUE XXXX. As Unidades hospitalares: Hospital Geral de AAAA, Hospital Geral de AAAAAAAAA e Hospital Geral de MMMMMMMMM sero dotadas tambm de Salas de Estabilizao. Unidades Solicitantes:
Municpio Unidades Especificao

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Fluxo de Regulao de Retaguarda Aps atendimento e estabilizao inicial, havendo necessidade, o paciente ser encaminhado para leitos clnicos ou de terapia intensiva, nas unidades hospitalares de retaguarda. Nesta situao, o mdico da unidade de sade solicitante encaminha a Solicitao de Leito para a CRRL VVVVVVVVVVVV, com a especificao do tipo de leito necessrio, utilizando o formulrio padro via fax, ou via internet. Neste caso o cadastro feito diretamente no aplicativo de gerenciamento da regulao. Uma vez cadastrada, a solicitao analisada pela equipe de regulao quanto ao preenchimento de todas as informaes necessrias e inserida na fila de espera aps anlise do mdico regulador. Critrios de regulao - To logo as Unidades de Retaguarda informem sobre leito disponvel, o mdico regulador, estabelecendo prioridades de acordo com critrios de classificao de risco quanto a gravidade dos pacientes e utilizando Protocolos de Regulao, reserva o leito e comunica unidade solicitante sobre a disponibilidade do leito. Referncias As solicitaes de leitos recebidas pela CRRL VVVVV,com situaes clnicas ou cirrgicas de tal gravidade que ultrapassem a capacidade de atendimento das unidades de retaguarda da sua rea de abrangncia ou quando da inexistncia de vagas, podero ser encaminhadas para a Central Municipal de Regulao de Leitos de So Lus CRONP (98) 3212-4300 ou para a Central Interna de Leitos da Secretaria de Estado da Sade CIL localizada em So Lus (98) 32687615 ou 3268-7467. Estas duas centrais representaro as principais referncias, por concentrarem as unidades de alta complexidade com maior nvel de resolutividade no Estado. Tambm poder se constituir como referncia assistencial o Pronto Socorro de Presidente Dutra; neste caso, a demanda ser encaminhada Central Interna de Leitos de Coroat CIL Coroat. Remoo Aero-Mdica - Nos casos de maior gravidade e que exijam transferncia com maior rapidez, para Unidades Assistenciais em So Lus, ou mesmo em outra regio, a CRRL VVVV, com justificativa poder solicitar a remoo aero-mdica do GTA, para a Central Interna de Leitos da Secretaria de Estado da Sade, caso preencham os requisitos estabelecidos no protocolo. 7. COMPONENTES DA RAU A RAU ser composta pelos componentes definidos na Portaria GM/MS 1600 de 07 de julho de 2011. 7.1 Promoo, preveno e Vigilncia Sade - tem por objetivo estimular e fomentar o desenvolvimento de aes de sade e educao permanente voltadas para a vigilncia e preveno das violncias e acidentes, das leses e mortes no trnsito e das doenas crnicas no transmissveis, alm de aes intersetoriais, de participao e mobilizao da sociedade visando a promoo da sade, preveno de agravos e vigilncia sade. 7.2 Ateno Bsica em Sade - tem por objetivo a ampliao do acesso, fortalecimento do vnculo e responsabilizao e o primeiro cuidado s urgncias e emergncias, em ambiente adequado, at a transferncia/encaminhamento a outros pontos de ateno, quando necessrio, com a implantao de acolhimento com avaliao. 21

Conforme definido na Resoluo CIB/MA n.o 45/2011, cada municpio integrante da Regio de Sade dever colocar em funcionamento seu Servio de Pronto Atendimento 24 h (perfil mnimo para regio de sade).

Servios de Pronto Atendimento - SPA

Municpio AAA Unidade/CNES Endereo/fone

7. 3 Servio de Atendimento Mvel de Urgncia e Centrais de Regulao Mdica das Urgncias SAMU Tm como objetivo chegar precocemente vtima aps ter ocorrido um agravo sua sade de qualquer natureza, que possa levar a sofrimento, seqelas ou morte, sendo necessrio, garantir atendimento e/ou transporte adequado para um servio de sade devidamente hierarquizado e integrado ao SUS. Nessa Regio de Sade, h (????) Centrais de Regulao do SAMU, uma em AAAA e outra em BBBB; h tambm (????) bases descentralizadas em............. Neste plano, prope-se a expanso para ????? bases descentralizadas em ................, ligadas Central de Regulao de .......... Entretanto, enquanto no houver habilitao dessas ......... novas bases, os municpios citados terocobertura do SAMU conforme pactuao entre gestores municipais. Neste plano, prope-se ainda, a unificao das 02 (duas) Centrais, funcionando somente com uma Central de Regulao na Cidade de Coroat. 7.4 Salas de Estabilizao (SE) Localizadas em unidades ou servios de sade para estabilizao de pacientes crticos e/ou graves, garantindo assistncia 24 horas, durante 07 (sete) dias da semana; equipe mnima (mdicos, enfermeiros e tcnicos) treinada e qualificada. Articulada com outros nveis de ateno, para posterior encaminhamento rede de ateno a sade pela central de regulao das urgncias. Requisitos para sua implantao: Cobertura de SAMU 192; servios de sade pblicos ou filantrpicos, fora da rea de abrangncia de UPA. A proposta deve seguir as diretrizes do Plano de Ao Regional da Rede de Ateno s Urgncias. No Plano de Ao Regional de Urgncia dessa Regio est previsto o funcionamento de uma Sala de Estabilizao nos Hospitais....................... para os municpios de .............. Sala de Estabilizao
Municpio Unidade/CNES Endereo/fone

22

7.5 Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24h) e o conjunto de servios de urgncia 24 horas Este componente est assim constitudo: I - a Unidade de Pronto Atendimento (UPA 24 h) o estabelecimento de sade de complexidade intermediria entre as Unidades Bsicas de Sade/Sade da Famlia e a Rede Hospitalar, devendo com estas compor uma rede organizada de ateno s urgncias; e II - as Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24 h) e o conjunto de Servios de Urgncia 24 horas, no hospitalares, devem prestar atendimento resolutivo e qualificado aos pacientes acometidos por quadros agudos ou agudizados de natureza clnica e prestar primeiro atendimento, aos casos de natureza cirrgica ou de trauma, estabilizando os pacientes e realizando a investigao diagnstica inicial, definindo, em todos os casos, a necessidade ou no, de encaminhamento a servios hospitalares de maior complexidade. Nesta regio j esto em funcionamento as UPAS de ................, porte XXXXXXXX, ambas habilitadas e qualificadas. Unidades de Pronto Atendimento - UPA
Municpio Unidade/CNES Endereo/fone

7.6 Componente Hospitalar Este Componente ser constitudo pelas Portas Hospitalares de Urgncia, pelas enfermarias de retaguarda, pelos leitos de cuidados intensivos, pelos servios de diagnstico por imagem e de laboratrio e pelas linhas de cuidados prioritrias; e tambm pelos estabelecimentos de sade destinados ao cuidado prolongado. As Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia devem ser localizadas em unidades hospitalares estratgicas para a Rede de Ateno s Urgncias que devem se enquadrar nos seguintes requisitos: I - ser referncia regional, realizando no mnimo 10% (dez por cento) dos atendimentos oriundos de outros Municpios, conforme registro no Sistema de Informao Hospitalar (SIH); II - ter no mnimo 100 (cem) leitos cadastrados no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos (SCNES); III - estar habilitada em pelo menos uma das seguintes linhas de cuidado: a) cardiovascular; b) neurologia/neurocirurgia; c) pediatria; e d) traumato-ortopedia. Os leitos de retaguarda sero garantidos pela ampliao e qualificao de enfermarias clnicas de retaguarda e leitos de terapia intensiva. 23

De acordo com as regras estabelecidas pela Portaria GM/MS n 2395/2011, nessa Regio de Sade funcionaro como portas hospitalares de entrada da rede de urgncia os Hospitais ....................... A populao dessa Regio de Sade permite a instalao e o funcionamento de ?????? hospitais gerais estratgicos como portas de entrada hospitalar. Dessa forma, destacamos que o Hospital ................ preenche os requisitos para esse tipo de hospital estratgico (porta de entrada da RUE).Por outro lado,o Hospital Geral de..............., embora possua no momento apenas 50 (cinqenta) leitos,est localizado na BR 316, onde h grande trfego de veculos com ocorrncia freqente de acidentes.Considerando, ainda, a facilidade de acesso dos demais municpios dessa regio, o seu perfil de atendimento de urgncia e emergncia sobretudo voltado para trauma, e sua localizao na BR, achamos importante inclu-lo como porta de entrada hospitalar. Foi cadastrado no CNES em 04 de agosto de 2012, e vai ser ampliado em mais 50 leitos, portanto, ter 100(cem) leitos no CNES. Hospital Geral
Municpio Unidade/CNES Endereo/fone

Leitos de Retaguarda - Enfermaria Clnica

Municpio Unidade/CNES Qte. Leitos Endereo/fone

Leitos de Retaguarda- Cuidados Prolongados Nesta Regio de Sade no houve proposta para instalao de Unidades de Cuidados Prolongados nem Hospital Especializado em Cuidados Prolongados. Leitos de UTI
Municpio Unidade/CNES Qte. Leitos Endereo/fone

7.7 Servio de Ateno Domiciliar Sero institudas, nos municpios de AAAA, BBBB e CCCC, uma Equipe Multiprofissional de Ateno Domiciliar EMAD, e uma Equipe Multiprofissional de Apoio EMAP para cada um desses municpios. Essas Equipes, inicialmente classificadas como Equipes do tipo AD???? (para pacientes que necessitam de acompanhamento contnuo, sem necessidade de utilizao de equipamentos mdico-hospitalares no mbito domiciliar).
Municpio Unidade/CNES Endereo/fone

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Servio de Ateno Domiciliar (SAD) um servio substitutivo ou complementar internao hospitalar ou ao atendimento ambulatorial, responsvel pelo gerenciamento e operacionalizao das Equipes Multiprofissionais de Ateno Domiciliar (EMAD) e Equipes Multiprofissionais de Apoio (EMAP). A EMAD dever atender a uma populao adscrita de 40 (quarenta) mil habitantes, com base no local de residncia do usurio, e poder estar alocada nos diversos tipos de servios de ateno sade tais como hospital, Unidades de Pronto Atendimento (UPA), Unidades Bsicas de Sade (UBS), devendo estar vinculada administrativamente ao SAD. A Ateno Domiciliar tem como objetivo a reorganizao do processo de trabalho das equipes que prestam cuidado domiciliar na ateno bsica, ambulatorial e hospitalar, com vistas reduo da demanda por atendimento hospitalar e/ou reduo do perodo de permanncia de pacientes internados, a humanizao da ateno, a desinstitucionalizao e a ampliao da autonomia dos usurios. As trs AD2 devero ser habilitadas, tendo como base para funcionamento os estabelecimentos de sade relacionados abaixo, nos termos das Portarias GM/MS n 2527, de 27 de outubro de 2011 e GM/MS n 1533, de 16 de julho de 2012. Parmetro AD: Carga Horria Consulta/atendimento/realizada por prof. Nvel superior x 13.2=

O SAD se organizar em trs modalidades, de acordo com os nveis de complexidade e frequncia de atendimento: Ateno Domiciliar tipo 1 (AD1), Ateno Domiciliar tipo 2 (AD2) e Ateno Domiciliar tipo 3 (AD3). A modalidade AD1 destina-se aos usurios que possuam problemas de sade controlados/compensados e com dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo at uma unidade de sade, que necessitam de cuidados com menor frequncia e menor necessidade de recursos de sade. A prestao da assistncia na modalidade AD1 de responsabilidade das equipes de ateno bsica, incluindo equipes de Sade da Famlia, por meio de visitas regulares em domiclio, no mnimo, uma vez por ms. Sero apoiadas pelos Ncleos de Apoio s Equipes de Sade da Famlia e ambulatrios de especialidades e de reabilitao. A modalidade AD2 destina-se aos usurios com problemas de sade e dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo at uma unidade de sade e que necessitem de maior frequncia de cuidado, recursos de sade e acompanhamento contnuos, podendo ser oriundos de diferentes servios da rede de ateno. A prestao de assistncia sade na modalidade AD2 de responsabilidade da EMAD e da EMAP, ambas designadas para esta finalidade. A EMAD realizar visitas regulares, no mnimo, uma vez por semana. A EMAP realizar visitas em domiclio a critrio clnico, quando solicitado pela EMAD. A modalidade AD3 se destina, aos usurios que possuam problemas de sade e dificuldade, ou impossibilidade fsica de locomoo at Unidade de Sade, com necessidade de maior frequncia de cuidado.Para admisso de usurios nesta modalidade indispensvel presena de um cuidador identificado.

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A prestao de assistncia sade nesta modalidade de responsabilidade da EMAD e da EMAP, ambas designadas para esta finalidade. A EMAD realizar visitas regulares em domiclio, no mnimo, uma vez por semana. A EMAP realizar visitas em domiclio a critrio clnico, quando solicitado pela EMAD. Na modalidade AD3 dever ser garantido transporte sanitrio e retaguarda para as unidades assistenciais de funcionamento 24 horas, definidas previamente como referncia para o usurio, nos casos de intercorrncias. Cada EMAD deve atender a uma populao adscrita de 40 (quarenta) mil habitantes, utilizando como parmetro de referncia uma equipe de EMAD para 60 (sessenta) pacientes. Uma EMAP poder prestar assistncia, simultaneamente, a pacientes inseridos nas modalidades de ateno domiciliar tipo 2 e tipo 3 e ser constituda por, no mnimo, 3 (trs) profissionais de sade de nvel superior, com carga horria semanal mnima de 30 horas, eleitos entre as seguintes categorias: assistente social, fisioterapeuta, fonoaudilogo, nutricionista, odontlogo, psiclogo, farmacutico e terapeuta ocupacional. As modalidades de AD2 e AD3 devero contar com infraestrutura especificamente destinada para o seu funcionamento, que contemple: equipamentos, material permanente e de consumo, aparelho telefnico e veculo(s) para garantia da locomoo das equipes. Tomando como parmetro a instituio de uma equipe EMAD, apoiada por uma equipe EMAP, esta dever ter por metas assistenciais os seguintes indicadores, distribudos para cada equipe respectivamente:
Denominao Mdia de pacientes acompanhados pelas EMADs. Taxa de domiciliar. internao Mtodo de Clculo Nmero de pacientes acompanhados sobre o nmero de EMADs em operao. Meta 60 pacientes por EMAD, em mdia, conforme aponta a Portaria 2527/2011.

Nmero de pacientes em internao domiciliar (x 100) sobre o nmero de pacientes em internao hospitalar em determinado perodo e local.

Acima de 20% ao final do primeiro ano. Esse parmetro poder ser readequado de acordo com o desenvolvimento do programa. Quanto maior a taxa, mais eficiente o programa. Acima de 20% ao final do primeiro ano. Esse parmetro poder ser readequado de acordo com o desenvolvimento do programa. Quanto maior a taxa, mais eficiente o programa. Parmetro construdo no processo, contudo deve ser buscado o menor tempo possvel. Isso envolve a capacidade da equipe de promover a autonomia do paciente e do cuidador. Mnimo de uma visita por semana para cada paciente . Menos que isso indica que pode ser cuidado na modalidade AD1 (ESF).

Taxa de internaes domiciliares geradas nas portas de urgncia e emergncias.

Nmero de pacientes em internao domiciliar (x 100) sobre o nmero de internaes hospitalares geradas por unidades de urgncia em determinado perodo e local. Tempo de permanncia de pacientes (em dias) sobre o total de pacientes acompanhados em determinado perodo e local.

Mdia de permanncia dos pacientes numa EMAD.

Mdia de pacientes.

visitas

por

Nmero total de visitas para cada paciente sobre o nmero de semanas em que o paciente foi acompanhado.

Cabe salientar que os indicadores especficos para a assistncia domiciliar, definidos pela RDC n. 11, de 26 de janeiro de 2006, a saber: taxa de mortalidade, taxa de internao, taxa de infeco e taxa de alta, devem ser utilizados como 26

parmetros para monitoramento e avaliao do trabalho das equipes no seu processo assistencial.
UNIDADE N INTERNAO ANUAL (realizadas)*

*fonte: DATASUS, 201

8. QUADRO DE METAS. Porta de Entrada

COMPONE NTE M UNICPIOS UNIDADES DE SADE N. DE LEITOS / CNES INTERNAES/ANO

EXISTENT ES Porta de Entrada

PROPOSTA S

REALIZADA S

PROPOST AS

Leitos de Retaguarda Clnica

COMPONE NTE M UNICPIOS UNIDADES DE SADE N. DE LEITOS / CNES Leitos disponveis RUE INTERNAES/ANO META

Retaguarda Clnica

Leitos de UTI

COMPONEN TE UTI

UNIDADES DE SADE

UTI Leitos disponveis para RUE

Internao/ ano

Ateno Domiciliar Equipe Multiprofissional de Ateno Domiciliar - EMAD

27

COMPONENTE

UNIDADES DE SADE

Ateno Domiciliar PROPOSTA Total da Carga Horria do Profissional de Nvel Superior/Semanal Total de Atendimento /Ano

Ateno Domiciliar

Centro de Atendimento Mdico CAM - 2449706 Centro de Especialidades Mdicas CEM - 2454823 Centro de Sade de So Mateus do Maranho - 2458489

110 110 110

17.424 17.424 17.424

Equipe Multiprofissional de Ateno Domiciliar - EMAD

COMPONENTE UNIDADES DE SADE Ateno Domiciliar PROPOSTA Total da Carga Horria do Profissional de Nvel Mdio/Semanal Centro de Atendimento Mdico CAM - 2449706 Centro de Especialidades Mdicas CEM - 2454823 Centro de Sade de So Mateus do Maranho - 2458489 160 160 160 Total de Atendimento /Ano

25.344 25.344 25.344

Ateno Domiciliar

Equipe Multiprofissional de Apoio - EMAP

COMPONENTE UNIDADES DE SADE Ateno Domiciliar PROPOSTA Total da Carga Horria do Profissional de Nvel Superior/Semanal Centro de Atendimento Mdico CAM - 2449706 Centro de Especialidades Mdicas CEM - 2454823 Centro de Sade de So Mateus do Maranho - 2458489 120 120 120 Total de Atendimento /Ano

19.008 19.008 19.008

Ateno Domiciliar

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9. RECURSOS FINANCEIROS O total de recursos financeiros, necessrios para PLANO DE AO REGIONAL DAS REDES DE ATENO S URGNCIAS da Regio de Sade de Cod est estimado em R$ 7.100.000,00 (sete milhes e cem mil de reais) para investimento e R$ 8.588.544,00 (oito milhes, quinhentos e oitenta e oito mil, quinhentos e quarenta e quatro reais) para custeio conforme planilhas anexas. 10. CRONOGRAMA DE IMPLANTAO
AO/PERO DO DE EXECUO Elaborao do Plano Regional de Ateno s Urgncias Aprovao CIR e CIB Readequao fsica e tecnolgica das Unidades s exigncias da Portaria 2395/2011 Qualificao das Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia Acompanhame nto e monitorament o semestral Porta de Entrad a Cod e Peritor X X X 2013 Fe v. X Ma r. Ab r. Mai. Jun. Ju l. Ago. Set. Ou t No v. Dez. Ja n 2014 Fev . Ma r

X SE: So Mateus, Alto Alegre e Timbiras AD2: So Mateu s, Cod e Coroat Leitos Retagua rda:Timb iras, Peritor, Alto Alegre e Cod UTI Cod

11. ACOMPANHAMENTO E MONITORAMENTO O acompanhamento e monitoramento sero realizados pelo Grupo Condutor Estadual da Rede de Ateno s Urgncias e pelo do Comit Gestor da Rede Regional de Ateno s Urgncias, semestralmente com vistas ao cumprimento dos requisitos e critrios e metas, mediante a apresentao de relatrio semestral e visita in loco as Unidades cadastradas.

PLANILHAS DOS COMPONENTES ANEXO: 29

30