Leishmaniose Visceral no Rio Grande do Sul

Programa de Vigilncia das Leishmanioses

Diviso de Vigilncia Ambiental em Sade

Vigilncia da Leishmaniose Visceral Canina no RS

Municpios: Barra do Quarai Uruguaiana Itaqui Maambar So Borja Itacurubi Pirap Porto Xavier Santo Cristo So Luiz Gonzaga Santo ngelo Santa Maria Santa Cruz do Sul Viamo

Lucia Mardini | DVAS

Vigilncia da Leishmaniose Visceral em So Borja

So Borja N. de ces coletados: 4205 Positivos: 734 Eutansias: 184 Dados de 07.12.09

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Vigilncia do Vetor da Leishmaniose Visceral no RS

Municpios com vetor (Lutzomyia longipalpis) Municpios sem vetor (Lutzomyia longipalpis)

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Vigilncia da Leishmaniose Visceral Humana no RS

Nome E N de M L M da S G JSF ELO L de A P VRF IBM Idade 30 20 63 11 76 55 07 Sexo M M M M M M F Evoluo Cura Cura Cura Cura bito Cura Em acompanhamento Local Provvel de Infeco So Borja So Borja So Borja So Borja So Borja Mato Grosso do Sul So Borja

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Diagnstico Laboratorial da Leishmaniose Visceral

Programa de Vigilncia das Leishmanioses

Diviso de Vigilncia Ambiental em Sade

Diagnstico Laboratorial
Mtodo direto Exame parasitolgico: Pesquisa em aspirados Isolamento em meio de cultura Esfregao linfonodo
So mtodos invasivos, significando a ocorrncia de riscos para o animal e tambm impraticveis em programas de sade pblica, em que um grande nmero de animais devam ser avaliados em curto espao de tempo (MS/MVCLV/2006).

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Diagnstico Laboratorial
Mtodo indireto:
Ensaio Imunoenzimtico ELISA: reagente ou no reagente Imunofluorescncia Indireta RIFI: 1/40
Atualmente, para inquritos em sade pblica os exames disponveis para diagnstico sorolgico so o ELISA e a RIFI, que expressam os nveis de anticorpos circulantes.

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Diagnstico Laboratorial
Nota Tcnica n. 26/2009, COVEV/CGDT/DEVEP/SVS/MS
Os resultados dos exames sorolgicos utilizados para diagnstico da LVC podem ser discordantes entre laboratrios, no entanto, deve-se ficar atento para as seguintes situaes: no caso de RIFI, alguns fatores, tais como a qualidade do equipamento em uso e sua manuteno (microscpio de imunofluorescncia), a maneira de execuo da tcnica (titulaes, diluies e alquotas), a qualificao do microscopista, a qualidade da conservao e do tipo de amostra, podem contribuir para esta discordncia de resultados. Outro fator importante a inexistncia de um teste 100% sensvel e especfico, o que torna possvel a ocorrncia, mesmo que em baixo percentual de resultados, falsos positivos ou negativos. Por este motivo, recomenda-se, quando possvel a utilizao de duas tcnicas sorolgicas: o ELISA, como triagem, e a RIFI, como confirmatrio. Lucia Mardini | DVAS

Diagnstico Laboratorial
Nota Tcnica n. 26/2009, COVEV/CGDT/DEVEP/SVS/MS
A recomendao do MS quanto ao ponto de corte na RIFI para o diagnstico da LVC, segue o recomendado pelo laboratrio produtor do kit diagnstico (Bio-Manguinhos) descrito em seu manual de instrues tcnicas e aprovado pelo MAPA. Alm do que, estudos demonstram que animais com titulaes a partir de 1:40 so capazes de infectar o vetor, portanto os resultados sorolgicos iguais ou superiores a 1:40 so considerados positivos, inclusive com altos ndices de sensibilidade e especificidade, segundo avaliaes feitas pela FUNED no controle de qualidade dos kits diagnsticos.

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Diagnstico Laboratorial
Nota Tcnica n. 26/2009, COVEV/CGDT/DEVEP/SVS/MS
Entende-se por contraprova a realizao de exame pelo laboratrio de referncia nacional (LRN) FUNED, visando definir o diagnstico final para os casos em que houver discordncia entre resultados de diferentes laboratrios, sejam eles pblicos ou privados. Nestes casos, uma nova amostra dever ser colhida pelo agente municipal e encaminhada FUNED, para emisso oficial do resultado final. A amostra dever ser enviada pelo servio oficial, com os devidos trmites administrativos. Nos casos de discordncias dever ser considerado como resultado final os resultados emitidos pelo LRN-FUNED, sendo este o laudo conclusivo que media e resolve os conflito. Em qualquer uma das situaes a confirmao sorolgica deve ser por meio de kits de diagnstico para LVC regularmente registrados no MAPA. Lucia Mardini | DVAS

Aspectos Legais no Controle da Leishmaniose Visceral

Programa de Vigilncia das Leishmanioses

Diviso de Vigilncia Ambiental em Sade

Introduo
Portaria Interministerial n. 1426, de 11/07/2008.
Probe o tratamento de leishmaniose visceral canina com produtos de uso humano ou no registrados no Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento.
Art. 1 - Proibir, em todo o territrio nacional, o tratamento

da leishmaniose visceral em ces infectados ou doentes, com produtos de uso humano ou produtos no-registrados no Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento.

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Portaria Interministerial n. 1426/2008

Art. 2 - Definir, para efeitos desta Portaria, os seguintes termos: I - risco sade humana: probabilidade de um indivduo vir a desenvolver um evento deletrio de sade (doena, morte ou seqelas), em um determinado perodo de tempo; II - caso canino confirmado de leishmaniose visceral por critrio laboratorial: co com manifestaes clnicas compatveis com leishmaniose visceral e que apresente teste sorolgico reagente ou exame parasitolgico positivo; III - caso canino confirmado de leishmaniose visceral por critrioclnico-epidemiolgico: todo co proveniente de reas endmicas ou onde esteja ocorrendo surto e que apresente quadro clnico compatvel de leishmaniose visceral, sem a confirmao do diagnstico laboratorial; Lucia Mardini | DVAS

Portaria Interministerial n. 1426/2008

Art. 2 - Definir, para efeitos desta Portaria, os seguintes termos: IV - co infectado: todo co assintomtico com sorologia reagente ou parasitolgico positivo em municpio com transmisso confirmada, ou procedente de rea endmica. Em reas sem transmisso de leishmaniose visceral necessria a confirmao parasitolgica; e V - reservatrio canino: animal com exame laboratorial parasitolgico positivo ou sorologia reagente, independentemente de apresentar ou no quadro clnico aparente.

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Portaria Interministerial n. 1426/2008

Art. 4 - A importao de matrias-primas para pesquisa, desenvolvimento ou fabricao de medicamentos para tratamento de leishmaniose visceral canina dever ser solicitada previamente ao Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento, devendo a mesma estar acompanhada do protocolo de estudo e respectivas notas do artigo anterior.

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Portaria Interministerial n. 1426/2008

Art. 5 - Ao infrator das disposies desta Portaria aplica-se: I - quando for mdico veterinrio, as infraes e penalidades do Cdigo de tica Profissional do Mdico Veterinrio; II - o art. 268 do Cdigo Penal; e III - as infraes e penalidades previstas na Lei No- 6.437, de 20 de agosto de 1977, e no Decreto-Lei No- 467, de 13 de fevereiro de 1969.

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Portaria Interministerial n. 1426/2008

Parecer da Advocacia Geral da Unio do Ministrio da Sade

PARECER/CODELEGIS/CONJUR/GABIN/MS/LP N.

1243/2009.

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PARECER/CODELEGIS/CONJUR/MS/LP n. 1243/2009

... ressalta-se que a Portaria 1426/2008, do MAPA/MS, ao proibir o tratamento da LVC em ces infectados com produtos de uso humano ou no registrados no MAPA, no apresenta qualquer inovao jurdica, porquanto o Decreto 51838/14/03/1963, que baixa normas tcnicas especiais para o combate s Leishmanioses, no prev, dentre as medidas profilticas de combate LVC, o tratamento canino, mas to somente o tratamento humano. No que toca o animal, a nica medida prevista a de eliminao. Assim, a proibio do tratamento se coaduna ao instrumento legal que regulamenta a matria, no cabendo, portanto, questionar sua legalidade.

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PARECER/CODELEGIS/CONJUR/MS/LP n. 1243/2009
...Assim, ante do exposto, o descumprimento da PI 1426/2008,

do MS/MAPA, que probe o tratamento de LVC com produtos de uso humano ou com produtos de uso veterinrio no registrados no MAPA implica a responsabilizao, ao infrator, administrativa, penal e, no caso do Mdico Veterinrio, tico-disciplinar. As penalidades cabveis devero ser apuradas e aplicadas pelas autoridades competentes e conforme os procedimentos elucidados neste Parecer quanto ao crime previsto no artigo 268 do Cdigo Penal, s infraes sanitrias previstas na Lei 6437/1977, e no Decreto Lei n. 467/1969, e as possveis violaes ao Cdigo de tica Profissional do Mdico Veterinrio.
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Protocolo de Investigao de LVC

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Protocolo de Investigao de LVC

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Protocolo de Investigao de LVC

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Protocolo de Investigao de LVC

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Protocolo de Investigao de LVC

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Protocolo de Investigao de LVC

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Equipe
Coordenao: Celso dos Anjos Vigilncia Ambiental: Ana Tartarotti Edmilson dos Santos Getlio Souza Maria Amlia Torres Vigilncia Epidemiolgica: Marilina Bercini Marilia Barbosa Unidade de Resposta Rpida: Alethea Sperb Apoio: Ademar Gamarra Waldemar Pereira

Contatos: celso-anjos@saude.rs.gov.br 3901 1091 3901 1117 ana-tartarotti@saude.rs.gov.br 3901 1114

Lucia Mardini | DVAS

Obrigado pela Ateno!!

Ana Lucia Tartarotti Mardini | DVAS