Bem Estar Fisico Entre Homens e Mulheres1

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
FACULDADE DE EDUCAO

TESE DE DOUTORADO

BEM-ESTAR FSICO E SADE PERCEBIDA: UM ESTUDO COMPARATIVO ENTRE HOMENS
E MULHERES ADULTOS E IDOSOS, SEDENTRIOS E ATIVOS

Alberto de Vitta
Orientadora: Dr Anita Liberalesso Neri

Este exemplar corresponde redao final da tese defendida por
Alberto de Vitta e aprovada pela Comisso Julgadora.

Data: ____/____/ 2001
Assinatura:_____________________________

Comisso Julgadora:

______________________________________
Dr Anita Liberalesso Neri

______________________________________
Dr Helenice Jane Cote Gil Coury

______________________________________
Dr Mrcia Regina Ferreira de Brito

______________________________________
Dr Maria Jos Dlboux Diogo

______________________________________
Dr Silene Sumire Okuma

2001

CATALOGAO NA FONTE ELABORADA PELA BIBLIOTECA
DA FACULDADE DE EDUCAO/UNICAMP
Bibliotecrio Rosemary Passos - CRB-8/5751

De Vitta, Alberto
D496b Bem-estar fsico e sade percebida : um estudo
comparativo
entre homens e mulheres adultos e idosos, sedentrios e
ativos / Alberto De Vitta. -- Campinas, SP : [s.n.], 2001.

Orientador : Anita Liberalesso Neri.
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de
Campinas, Faculdade de Educao.

2. Indicadores de sade. 2. Exerccios fsicos. 3. Adultos.
4. Idosos. 5. *Bem-estar fsico. I. Neri, Anita Liberalesso.
II. Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de
Educao. III. Ttulo.

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
FACULDADE DE EDUCAO

TESE DE DOUTORADO

BEM-ESTAR FSICO E SADE PERCEBIDA: UM ESTUDO COMPARATIVO ENTRE HOMENS
E MULHERES ADULTOS E IDOSOS, SEDENTRIOS E ATIVOS

Alberto de Vitta
Orientadora: Dr Anita Liberalesso Neri

Este exemplar corresponde redao final da tese defendida por
Alberto de Vitta e aprovada pela Comisso Julgadora.

Data: ____/____/ 2001
Assinatura:_____________________________

Comisso Julgadora:

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

2001
i

SUMRIO

INTRODUO................................................................................................. 1

BEM-ESTAR FSICO E QUALIDADE DE VIDA............................................ 2

SADE PERCEBIDA E QUALIDADE DE VIDA........................................... 7

ATIVIDADE FSICA: BENEFCIOS PARA A QUALIDADE DE VIDA....... 10

OBJETIVO......................................................................................................... 19

MTODO........................................................................................................... 21

SUJEITOS........................................................................................................... 21

AMBIENTE......................................................................................................... 28

PROCEDIMENTO.............................................................................................. 28

RESULTADOS.................................................................................................. 33

TIPOS DE DOENAS RELATADAS PELOS PARTICIPANTES.................. 33

DOENAS RELATADAS E PRTICA DE ATIVIDADE FSICA ................ 34

DESCONFORTOS MSCULO-ESQUELTICOS PERCEBIDOS, NOS
LTIMOS SEIS MESES, E PRTICA DE ATIVIDADE FSICA................... 36

DESCONFORTOS MSCULO-ESQUELTICOS PERCEBIDOS, NOS
LTIMOS SETE DIAS, E PRTICA DE ATIVIDADE FSICA..................... 45

RELAO ENTRE SADE PERCEBIDA, GNERO, IDADE E PRTICA
DE ATIVIDADE FSICA................................................................................... 55

DOENAS RELATADAS E SADE PERCEBIDA......................................... 59

SADE PERCEBIDA E DESCONFORTOS MSCULO-ESQUELTICOS
PERCEBIDOS..................................................................................................... 65

RESUMO DOS RESULTADOS......................................................................... 68

ii
DISCUSSO...................................................................................................... 73

RELAES ENTRE RELATOS DE DOENAS, IDADE E GNERO.......... 73

RELAES ENTRE DESCONFORTOS MSCULO-ESQUELTICOS
PERCEBIDOS, GNERO E IDADE.................................................................. 77

RELAES ENTRE ATIVIDADE FSICA, RELATOS DE DOENAS E
DESCONFORTOS MSCULO-ESQUELTICOS PERCEBIDOS................. 80

RELAO ENTRE SADE PERCEBIDA, IDADE, GNERO E
ATIVIDADE FSICA.......................................................................................... 85

SADE PERCEBIDA E BEM-ESTAR FSICO INDICADO POR
DESCONFORTOS MSCULO-ESQUELTICOS PERCEBIDOS E
DOENAS RELATADAS.................................................................................. 87

CONSIDERAES FINAIS.............................................................................. 90

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS............................................................ 93

ANEXO 1. QUESTIONRIO 1: INFORMAES
SOCIODEMOGRFICAS, SOBRE AS CARACTERSTICAS
OCUPACIONAIS, SADE FSICA RELATADA E HBITOS DE
ATIVIDADE FSICA.......................................................................................... 105

ANEXO 2. QUESTIONRIO 2: QUEIXAS RELATIVAS A
DESCONFORTOS MSCULO-ESQUELTICOS PERCEBIDOS................. 108

ANEXO 3. QUESTIONRIO 3: ESCALA PARA MEDIDA DA SADE
PERCEBIDA....................................................................................................... 110

ANEXO 4. CARTA AOS PARTICIPANTES E TERMO DE
CONSENTIMENTO .......................................................................................... 111

iii

LISTA DE TABELAS

Tabela 1. Resultados do teste de contrastes para as comparaes intra e
intergrupos entre as propores de ocorrncia e de no-ocorrncia de doenas
segundo gnero, idade e prtica de atividade fsica.............................................. 35

intergrupos entre as propores de ocorrncia e de no-ocorrncia de
desconfortos msculo-esquelticos percebidos na regio do pescoo, nos
ltimos seis meses, segundo gnero, idade e prtica de atividade fsica.............. 37

desconfortos msculo-esquelticos percebidos na regio do ombro, nos ltimos
seis meses, segundo gnero, idade e prtica de atividade fsica........................... 38

desconfortos msculo-esquelticos percebidos na regio dorsal, nos ltimos

desconfortos msculo-esquelticos percebidos na regio lombar, nos ltimos

desconfortos msculo-esquelticos percebidos na regio cervical, nos ltimos

desconfortos msculo-esquelticos percebidos na regio dos joelhos, nos
ltimos seis meses, segundo gnero, idade e prtica de atividade fsica.............. 43

iv
desconfortos msculo-esquelticos percebidos na regio dos ps, nos ltimos

desconfortos msculo-esquelticos percebidos na regio do pescoo, nos
ltimos sete dias, segundo gnero, idade e prtica de atividade fsica................. 46

desconfortos msculo-esquelticos percebidos na regio do punho, nos ltimos
sete dias, segundo gnero, idade e prtica de atividade fsica.............................. 47

desconfortos msculo-esquelticos percebidos na regio dorsal, nos ltimos

desconfortos msculo-esquelticos percebidos na regio lombar, nos ltimos

desconfortos msculo-esquelticos percebidos na regio cervical, nos ltimos

desconfortos msculo-esquelticos percebidos na regio do quadril, nos

desconfortos msculo-esquelticos percebidos na regio dos joelhos, nos

Tabela 16. Resultados do teste U de Mann-Whitney para avaliao da
diferena quanto freqncia de desconfortos msculo-esquelticos
percebidos, nos ltimos seis meses, por homens e mulheres jovens e idosos
sedentrios e ativos............................................................................................... 53

v

Tabela 17. Resultados do teste U de Mann-Whitney para avaliao da
diferena quanto freqncia de desconfortos msculo-esquelticos
percebidos, nos ltimos sete dias, por homens e mulheres jovens e idosos
sedentrios e ativos............................................................................................... 54

Tabela 18. Resultados do teste U de Mann-Whitney para a avaliao da sade
e da capacidade fsica hoje em comparao a de cinco anos atrs, segundo
gnero, idade etria e prtica de atividade fsica.................................................. 56

Tabela 19. Resultados do teste U de Mann-Whitney para a avaliao de sade
e capacidade fsica hoje em relao a outras pessoas, segundo gnero, idade
etria e prtica de atividade fsica......................................................................... 57

mental hoje em relao a cinco anos, segundo gnero, idade etria e prtica de
atividade fsica...................................................................................................... 58

mental em relao a outras pessoas, segundo gnero, idade etria e prtica de
atividade fsica...................................................................................................... 59

Tabela 22. Dados descritivos e resultados do teste U de Mann-Whitney para a
satisfao com sade e capacidade fsica hoje comparada com as de cinco anos
atrs, segundo gnero, idade e prtica de atividade fsica, conforme a
ocorrncia de relatos de doenas entre os sujeitos................................................ 61

satisfao com sade e capacidade fsica comparada a outras pessoas, segundo
gnero, idade e prtica de atividade fsica, conforme a ocorrncia de relatos de
doenas entre os sujeitos....................................................................................... 62

satisfao com capacidade mental percebida hoje em comparao a cinco anos,
segundo gnero, idade e prtica de atividade fsica, conforme a ocorrncia de
relatos de doenas entre os sujeitos....................................................................... 63

satisfao com a capacidade mental comparada a outras pessoas, segundo
doenas entre os sujeitos....................................................................................... 64

Tabela 26. Resultados do teste de correlao de postos (r) entre sade
percebida indicada por grau de satisfao e por freqncia de desconfortos
msculo-esquelticos percebidos, nos ltimos seis meses, segundo gnero,
idade e prtica de atividade fsica......................................................................... 66

vi
Tabela 27. Resultados do teste de correlao de postos (r) entre sade
percebida indicada por grau de satisfao e por freqncia de desconfortos
msculo-esquelticos percebidos, nos ltimos sete dias, segundo gnero, idade
e prtica de atividade fsica................................................................................... 67

vii

LISTA DE FIGURAS

Figura 1. Distribuio de freqncia de adultos jovens segundo idade e
gnero.................................................................................................................... 22

Figura 2. Distribuio de freqncia dos idosos segundo idade e gnero............ 22

Figura 3. Distribuio de freqncia dos hbitos de atividade fsica segundo
idade e gnero....................................................................................................... 24

Figura 4. Caracterizao dos sujeitos quanto aos tipos de movimentos e
posturas adotadas no trabalho............................................................................... 25

Figura 5. Distribuio de freqncia absoluta das ocupaes segundo faixa
etria e gnero....................................................................................................... 26

Figura 6. Distribuio de freqncia dos adultos jovens e dos idosos segundo
estado civil, idade e gnero................................................................................... 27

Figura 7. Distribuio de freqncia dos adultos jovens e dos idosos segundo
nvel de escolaridade, idade e gnero.................................................................... 28

Figura 8. Distribuio de freqncia dos tipos de doena segundo idade e
gnero.................................................................................................................... 34
viii

LISTA DE QUADROS

Quadro 1. Classificao das ocupaes dos sujeitos conforme Jannuzzi (1998)
e a estimativa de consumo calrico correspondente, calculado segundo Couto
(1995).................................................................................................................... 26

Quadro 2. Classes de variveis constantes do protocolo de coleta de dados......... 30

ix

AGRADECIMENTOS

Aos membros do NEAPE Ncleo de Estudos Avanados em Psicologia do Envelhecimento
Andra Tamponi dos Santos, Cinara Sommerhalder, Eliete Jussara Nogueira, Lucila
Goldstein, Marilim Elisabeth Silva Capitanini, Marineia Crosara de Resende, Regina Prado
Leite Erbolato e Sueli Aparecida Freire;

Capes pela bolsa concedida;

Universidade do Sagrado Corao;

Ao Departamento de Fisioterapia da Universidade do Sagrado Corao;

Ao SESC de Bauru.

AGRADECIMETOS ESPECIAIS

Aos meus pais, Mrio de Vitta e Guilhermina C. de Vitta, por estarem sempre presentes e,
principalmente, pelo exemplo de humildade, moral e determinao;

Fabiana pela compreenso, carinho, dedicao e participao em todas etapas de nossa
longa caminhada. Para a Natlia, nossa nova companheira;

Dra. Anita Liberalesso Neri pela amizade, competncia, carinho e oportunidade de rica
aprendizagem e muito prazer no empreender;

Ao Dr. Carlos Roberto Padovani, pela amizade e pelos ensinamentos de estatstica e de
pesquisa como um todo.
x
DE VITTA, A. Bem-estar fsico e sade percebida: um estudo comparativo entre homens e
mulheres adultos e idosos, sedentrios e ativos. Tese de Doutorado em Educao rea de
concentrao: Psicologia da Educao. Universidade Estadual de Campinas, 2001.

RESUMO

A literatura de pesquisa e a prtica profissional tm revelado que existe forte relao entre
bem-estar fsico e subjetivo, gnero, idade e a prtica de atividade fsica. Este estudo teve
como objetivo caracterizar as relaes entre o gnero, a idade, nvel de atividade fsica, sade
percebida e bem-estar fsico em adultos jovens e idosos. Foram sujeitos 200 voluntrios que
formaram dois grupos de idade com 100 indivduos cada, um de 20 a 35 anos e o outro de 60 e
70 anos, cada um com 50 homens e 50 mulheres, metade sedentrios e metade ativos. Os
instrumentos incluram: um questionrio de caracterizao sociodemogrfica e ocupacional, de
prtica de atividades fsicas e doenas; um questionrio de queixas relativas a desconfortos
msculo-esquelticos percebidos, nos ltimos anos e nos ltimos sete dias, e uma escala para
avaliao da sade percebida contendo itens sobre sade fsica e mental atuais, em
comparao com as de cinco anos atrs e em comparao com as de pessoas da mesma idade.
Foram feitas anlises estatsticas descritivas, testes de contrastes (Goodman), de hiptese
(Mann-Whitney) e de correlao (Spearman). Os resultados indicaram que: 1) Em todos os
grupos, mas principalmente entre as mulheres, as doenas msculo-esquelticas ocorreram
com maior freqncia do que as demais. 2) As mulheres idosas apresentaram as maiores taxas
de doenas msculo-esquelticas e os idosos masculinos e femininos as maiores taxas de
doenas cardiovasculares. 3) As mulheres, independentemente da idade e do envolvimento
com atividades fsicas, e os idosos sedentrios apresentaram maior nmero de doenas
relatadas. 4) Os idosos, as mulheres e os sedentrios relataram mais desconfortos msculo-
esquelticos nos ltimos seis meses e nos ltimos sete dias. 5) As mulheres, os sedentrios e
os idosos apresentaram pior sade percebida. 6) Em todos os grupos ocorreu correlao
inversa entre doenas e desconfortos msculo-esquelticos e sade percebida. Avaliaes
subjetivas de sade so importantes mediadores da qualidade de vida e esta afetada pela
prtica de atividades fsicas. Incentivar a prtica de atividade fsica significa promover
desenvolvimento e envelhecimento bem-sucedidos.

PALAVRAS-CHAVE: Indicadores de sade; Exerccios fsicos; Adultos; Idosos; Bem-estar
fsico.
xi
DE VITTA, A. Bem-estar fsico e sade percebida: um estudo comparativo entre homens e
mulheres adultos e idosos, sedentrios e ativos. Tese de Doutorado em Educao rea de
concentrao: Psicologia da Educao. Universidade Estadual de Campinas, 2001 (Physical
well-being and perceived health among male and female young adults and aged people,
physically active and not active)

ABSTRACT

Research literature have showed a strong association between physical and subjective well-
being, gender, age, and regular physical activity. This study was aimed at describing and
analysing relationships between gender, physical activity, perceived health, and physical well-
being among young adults and aged people. Subject were 200 voluntary, set in two groups
containing 100 individuals each, matched by age (20 to 35 and 60 to 70), gender, and regular
and not regular enrollment in physical aerobian activities. Instruments included: a 21 items
questionnaire addressed to sociodemographic and occupational characterization, kind and
timing of physical activity, and reported illnesses; a questionnaire on musculoskeletal
discomforts during last year and last week, and a scale to the assessment of physical and
mental health in comparison with those existing five years ago, and in comparison with others
of the same age. Data were submitted to descriptive statistics and tests of contrasts
(Goodman), hypothesis, (Mann-Whitney), and correlation (Spearman). Results were: 1) In all
groups, but mostly among women, there were higher rates of musculoskeletal than others
kinds of illnesses. 2) Aged women reported the highest rates of musculoskeletal illnesses, but
male and female olds showed the highest rates of coronarian disease. 3) Independently of age
and enrollment in regular physical activity, physically inactive women and aged people
showed the greatest rates of diseases. 4) The aged, female and sedentary subjects reported
more discomforts during last year and last week. 5) Among women, inactive and old subjects,
perceived health was worse. 6) In all groups there were observed negative correlations
between reported diseases, discomforts and perceived health. Subjective assessment of health
are important mediators of quality of life, which is affected by regular practice of physical
activities. Improving this practice means promoting successful development and successful
aging.

KEY WORDS: Health indicators; Physical exercise; Adults; Aged people; Physical well-being

1

INTRODUO

A Organizao Mundial da Sade (OMS) define sade como um estado completo de bem-
estar fsico, mental e social e no meramente como ausncia de doena ou enfermidade
(Capra, 1982). Gonalves e Gonalves (1988) identificam a definio acima como concepo
irrealista, porque, mesmo que no apresentem molstia fsica, dificilmente as pessoas
encontram-se em completo bem-estar, pois existem, freqentemente, conflitos emocionais,
alm de dificuldades sociais e econmicas. Entendem os autores que sade consiste na luta
para superar adversidades, evidentemente nem sempre vencendo-as, mas procurando sempre
fazer-lhes face (pp. 796).

Shephard (1995) define sade como uma condio humana com dimenses fsicas, sociais e
psicolgicas caracterizadas em um contnuo ancorado em plos positivos e negativos. Sade
positiva associada capacidade de desfrutar a vida e resistir e superar as mudanas,
enquanto que sade negativa associada morbidade e, no extremo, mortalidade precoce.

Em sntese, as evidncias mencionadas apontam para a dificuldade inerente formulao de
um conceito amplamente aceito sobre sade. Razoavelmente aceita, no entanto, a afirmao
de que, independentemente de diferentes perspectivas, vrios elementos so determinantes da
sade, e no apenas condies biolgicas. Entre os fatores que podem contribuir para melhorar
a sade e a qualidade de vida podem ser citados: moradia, alimentao, transporte, trabalho,
ecologia, cultura, lazer, educao, bem-estar subjetivo e atividade fsica.

A literatura de pesquisa e a prtica profissional mostram que existe forte relao entre o bem-
estar fsico, o bem-estar subjetivo e a atividade fsica, principalmente quando esta praticada

2
regularmente e durante perodos ampliados da vida adulta. Esses dados so indicativos da
importncia da realizao de investimentos educacionais voltados escolha de atividades mais
adequadas aos indivduos conforme caractersticas tais como idade, gnero, sade,
personalidade e estilo de vida, bem como investimentos voltados a prticas de auto-cuidado
com relao sade. Entra aqui a atividade fsica. Nesse sentido, Ferriani e Gomes (1997)
afirmam que a educao e a sade so dois pilares da sobrevivncia humana. Brigo (1992)
destaca que ambas so indispensveis para o processo evolutivo de qualquer sociedade.

O reverso da atividade fsica o sedentarismo cujos efeitos negativos sobre a sade fsica, em
especial sobre as estruturas msculo-esquelticas, so tambm conhecidos. A questo saber
em que medida o sedentarismo pode afetar o bem-estar fsico e subjetivo, tanto quanto a
atividade os afetam. No Brasil, h poucos dados sobre o impacto da atividade fsica sobre
adultos mais velhos, assim como h poucos estudos sistematizados sobre a influncia do
sedentarismo. Assim, parece importante responder seguinte questo: como se caracteriza a
relao entre o sedentarismo, sade percebida e bem-estar fsico em homens e mulheres
adultos de diferentes idades?

Em suma, focalizar as relaes entre o bem-estar fsico, sade percebida e a prtica de
atividades fsicas uma forma relevante de ampliar a base de conhecimentos tericos e
tecnolgicos nos domnios considerados, que incluem assuntos pertencentes a vrios campos
do conhecimento e profisses entre eles a psicologia, a ergonomia, a fisioterapia, a educao
fsica, a enfermagem, a educao, entre outras. Investigaes nesses domnios podem oferecer
subsdios para se atuar melhor sobre a qualidade de vida de adultos jovens e idosos e aumentar
as suas chances de uma velhice satisfatria.

BEM-ESTAR FSICO E QUALIDADE DE VIDA

Nos ltimos anos, as pesquisas sobre o desenvolvimento do adulto tm atentado para a questo
da qualidade de vida no curso de vida. H consenso em torno da noo de que uma boa
qualidade de vida depende de condies objetivas, tais como sade, atividade, envolvimento
social, associados aos nveis de renda, de escolaridade e de estilo de vida, entre outros. Alm

3
disso, a boa qualidade de vida depende tambm de condies subjetivas, como o bem-estar
psicolgico.

O bem-estar fsico objetivo est relacionado ausncia ou a mnimos graus de doena,
incapacidade e desconfortos msculo-esquelticos. A boa sade fsica uma qualidade vital,
favorece a boa aparncia, a sentir-se bem e ter reservas necessrias para usufruir de uma
variedade de interesses, alm de ser um dos mais poderosos preditores de bem-estar
psicolgico.

Entre os indicadores de bem-estar fsico avaliados atravs de medidas objetivas, tem-se a fora
muscular (medida pelo dinammetro), a flexibilidade (mensurada pelo gonimetro) e a
capacidade anaerbia (indicada pelos nveis de lactato sangneo). Os indicadores subjetivos
por sua vez, so representados pela mobilidade subjetiva (distncia que o indivduo percorre
sem acusar dor), doenas relatadas e desconforto msculo-esqueltico avaliados por meio de
auto-relatos (Lawton, 1983).

Os desconfortos msculo-esquelticos percebidos podem ser definidos como relatos de
percepo fsica desagradvel e de sintomas fsicos, tais como dor, sensao de peso,
formigamento e fadiga (Kuorinka, 1983; Grant, 1988, apud Gil Coury, 1994). Pimental (1991,
apud Gil Coury, 1994) considera que so algo mais complexo do que resposta a um estmulo,
j que envolvem experincia individualizada complexa associada avaliao cognitiva e
afetiva.

H diversos mtodos para avaliar os desconfortos msculo-esquelticos percebidos. Melzack,
(1975) e Ransford, Cairns e Mooney (1976) sugerem o uso de diagramas corporais para
identificar e localizar os desconfortos. Em seguida, Corlett e Bishop (1976) desenvolveram um
mtodo que associa uma escala de graduao de intensidade com o diagrama corporal. Este foi
adaptado, por diversos investigadores que o transformaram em questionrio visando a avaliar
a relao entre o desconforto e os fatores de risco no trabalho (por exemplo: Boussenna,
Corlett e Pheasant, 1986; Harms-Ringdahl, 1986).

4
Saldan et al. (1994) adaptaram o mtodo de Corlett e Bishop (1976) para um sistema
computacional, no qual o indivduo identifica a localizao do desconforto e define a sua
severidade em cada rea do corpo. Kuorinka et al. (1987) desenvolveram o Nordic
Questionnaire, composto de um diagrama corporal e de trs questes que avaliam se o
indivduo apresentou desconfortos nas diversas regies corporais, nos ltimos 12 meses e nos
ltimos sete dias, e se os mesmos o impediram de realizar suas atividades normais.

Desconfortos msculo-esquelticos percebidos so comuns em adultos, conforme a literatura
de vrios pases (Urwin et al., 1998). Vrios estudos de prevalncia revelaram que entre 10% a
20% da populao referiu-se dor lombar, 6,9% dor nos ombros, e 5,9% a 12% dor na
coluna cervical em algum momento da vida (Badley e Tennant, 1992).

Resultados do General Household Survey realizado em 1995 revelaram que a taxa de
desconfortos msculo-esquelticos nas mulheres adultas de 159 por 1000 e nos homens
adultos de 143 por 1000 (Urwin et al., 1998). Na Finlndia, 9,5% dos homens e 13,5% das
mulheres, num total de 8000 entrevistados, apresentavam cervicalgia (Mailis e Papagapiou,
1993). Um estudo feito em Hong Kong, com indivduos com mais de 70 anos, revelou que a
dor msculo-esqueltica afetava 19% a 20% dos homens e 37% a 41% das mulheres (Von
Korff, Dworikin, Le Resche, 1990, apud Pimenta, Koizumi e Teixeira, 1997).

A freqncia dos desconfortos aumenta com a idade. Lock et al. (1999) estudaram 1546
indivduos ingleses por meio de um questionrio e verificaram que a prevalncia aumenta de
145, entre os 18 e os 24 anos para 223, entre 55 e 64 anos. Em um estudo com 6000 sujeitos,
Urwin et al. (1998) notaram que a freqncia de ausncia de desconfortos de 65% em
indivduos na faixa etria de 16 a 44 anos e 36% na de 65 a 74 anos. Estudo realizado na Nova
Zelndia revelou que dores em quatro ou mais locais do corpo, que implicam em uso de
medicamentos e avaliaes mdicas, ocorrem em 21,4% dos homens e em 33% das mulheres
entre 45 a 64 anos de idade (Lobosky, 1996).

Doenas so quaisquer disfunes fisiolgicas ou psicolgicas, acompanhadas ou no de
sintomas e sinais. As pesquisas sugerem que doena e incapacidade fsica so importantes

5
causas de declnios no bem-estar fsico e psicossocial em todas as idades (Heidrich, 1993;
Steinhagen-Thiessen e Borchelt, 1999).

A doena na populao idosa possui caractersticas comuns a outras idades, assim como
aspectos que so tpicos dessa fase da vida. Entre as principais doenas tpicas das idades mais
avanadas esto as cardiovasculares crnicas, as msculo-esquelticas (artroses, osteoporose,
artrites e lombalgias), o diabetes, o adenocarcinoma de prstata e o acidente vascular cerebral,
entre outras (Moragas, 1997). As doenas que mais matam homens e mulheres de 60 anos e
mais so, pela ordem: doenas do aparelho circulatrio, neoplasmas malignos, doenas mal
definidas, doenas endcrinas e do metabolismo e doenas respiratrias. No entanto, em dez
anos diminuiu a taxa de morte por doenas circulatrias e aumentou a de neoplasmas e de
doenas endcrinas (Camarano et al., 1999).

A taxa de doenas letais muito maior entre os homens idosos do que entre as mulheres
idosas, entre as quais predominam as doenas no-fatais, mas incapacitantes e crnicas, entre
elas a osteoporose, artrose, problemas de coluna e hipertenso. Entre os homens prevalecem as
doenas isqumicas do corao. As mulheres idosas tm taxas mais altas de morbidade, mas
exibem taxas de mortalidade mais baixa do que os homens para as mesmas molstias. Entre
pessoas de 65 anos e mais, de ambos os sexos, as principais causas de morte so, pela ordem,
as doenas cardacas, o cncer e as doenas crebro-vasculares. Com a idade ocorre uma
inverso nessa ordenao e desaparecem as diferenas entre os gneros quanto freqncia de
doenas cardacas (Baltes et al., 1999). Em um estudo sobre os principais problemas msculo-
esquelticos na populao idosa da cidade de Calcut, Sarkar e Banerjee (1998) verificaram
que 50% das mulheres e 20% dos homens apresentavam osteoporose.

Nos adultos jovens as principais doenas so as msculo-esquelticas, sendo que, para
populao economicamente ativa na faixa de 20 a 40 anos, atualmente, as leses por esforos
repetitivos ou os distrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (LER/DORT) so as que
tm maior prevalncia. Dados do United States Bureau of Labour Statistics mostram que entre
1981 e 1994, nos EUA, houve consistente aumento no nmero de casos de LER/DORT. Em
1981, foram registrados 22.600 casos, o que representou 18% das doenas ocupacionais

6
daquele pas; em 1994, houve 332.000 casos, representando 65% de todas as doenas,
eqivalendo, portanto, a um aumento de 14 vezes (Brasil, 2000).

No Brasil a situao provavelmente similar a dos pases industrializados. De acordo com
Instituto Nacional de Previdncia Social (INSS), estas doenas so a segunda causa de
afastamento do trabalho no Brasil. A situao epidmica. Somente no Estado de So Paulo, a
cada cem trabalhadores, pelo menos um apresenta algum sintoma de LER/DORT (ONeill e
Mors, 2001). Dados do Ncleo de Coordenao de Sade do Trabalhador (NUSAT) de Belo
Horizonte indicam que, em 1992, as LER/DORT representaram 36,4% de todas as doenas
ocupacionais, 60,7% em 1993 e 57,5% em 1995.

Quanto aos fatores idade e sexo, dados do Ambulatrio de LER/DORT do Instituto de
Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da
Universidade de So Paulo revelam que, entre maro de 1993 e dezembro de 1998, 91,8% dos
390 doentes com LER/DORT eram do sexo feminino com idade mdia de 38 anos e seis
meses. No NUSAT de Belo Horizonte, entre 1992 e 1995, mais de 70% dos atendidos foram
mulheres e a maior incidncia ocorreu entre trabalhadores entre 30 e 39 anos (Cunha et al.,
1992). No Centro de Referncia em Sade do Estado de So Paulo (CEREST), em amostra de
620 pacientes atendidos entre 1990 e 1995, 87,0% eram mulheres e, dentre estas, 45% tinham
entre 26 e 35 anos de idade (Settimi e Silvestre, 1995).

Estudos empricos indicam que baixos nveis de sade na terceira idade esto relacionados a
altos nveis de depresso e de angstia e a baixos nveis de satisfao de vida e bem-estar
subjetivo. Outras investigaes mostram que dificuldades para realizar atividades de vida
diria, devido a problemas fsicos, interferem na relao social com outros indivduos e na
autonomia e resultam em prejuzos sade emocional. Idosos com problemas de sade e com
dificuldades nas atividades de vida diria apresentam baixos nveis de autonomia e altos nveis
de depresso e ansiedade. Boa sade fsica importante correlato de bem-estar subjetivo e de
aspectos reconhecidos como sade mental positiva, que inclui por exemplo senso de
autonomia, de crescimento pessoal e de capacidade de manter relaes positivas com os outros
(Neri, 1993 e 2001).

7
Os dados precedentes indicam que a sade fsica objetiva, isto , avaliada por parmetros
antropomtricos, clnicos e bioqumicos no independente da percepo das pessoas a seu
respeito. Outro importante componente da qualidade de vida das pessoas a avaliao que
fazem sobre as suas condies de sade. Na verdade, as avaliaes de sade feitas em vrios
contextos profissionais e sociais tambm incluem avaliaes subjetivas representadas por
relatos pessoais sobre doenas, dores, desconfortos e condies de funcionamento. Muitas
vezes impossvel ao profissional relacionar sintomas e seus determinantes orgnicos. Da
mesma forma, muitas vezes os pacientes no sabem observar-se ou, se sabem, no conseguem
relatar o que sentem de modo a serem compreendidos pelos ouvintes. Outras vezes, o
contedo e os auto-relatos do paciente, bem como da interpretao que os interlocutores fazem
deles so afetados positiva ou negativamente por preconceitos e por mecanismos de defesa de
ambas as partes. A certeza de que esses fatos so um componente importante da qualidade de
vida levou os estudiosos do assunto a desenvolverem o conceito e a avaliao de sade de vida
percebida.

SADE PERCEBIDA E QUALIDADE DE VIDA

O conceito de sade percebida refere-se avaliao subjetiva que cada pessoa faz sobre a
qualidade do funcionamento de sua sade fsica e mental. Pode referir-se ao funcionamento
atual e ao passado e pode incluir expectativas quanto ao funcionamento futuro. Tem como
ponto de referncia a auto-observao e parmetros pessoais e sociais, entre estes a
comparao com outras pessoas (Lawton, 1991). Para Idler e Kasl (1995) e Suni et al. (1998),
a sade percebida representa uma integrao individual de muitos aspectos do conceito de
sade, tais como a capacidade de realizar determinadas tarefas, o status funcional e o status de
sade.

Embora no diretamente, uma vez que a sade percebida uma avaliao subjetiva sujeita a
fatores de personalidade, variveis sociodemogrficas tais como renda, escolaridade e
ocupao. Ainda, a sade percebida tem relao com a competncia comportamental e ambas
com as crenas de auto-eficcia, ou seja, com o senso da pessoa de que capaz de executar os

8
comportamentos necessrios para produzir os resultados que deseja (Bandura, 1997). Dessa
maneira, essa varivel interna faz parte dos mecanismos de regulao do self.

As medidas mais comumente contempladas pela pesquisa sobre sade percebida so: doenas
relatadas, consumo relatado de medicamentos, dor e desconfortos relatados, alteraes
percebidas na cognio e auto-eficcia nos domnios fsico e cognitivo (Neri, 2001). Vrios
pesquisadores analisaram a sade percebida e para tanto usaram vrios formatos de inqurito.
Liang (1986) utilizou trs questes, uma perguntando como o indivduo percebe sua sade
geral, outra se algum problema (exs: dor, doena) tem causado aborrecimento nos ltimos
meses, e uma terceira sobre se o indivduo est preocupado com o seu estado de sade. Suni et
al. (1998) usaram uma questo padro que compara o estado de sade do indivduo com o de
uma pessoa da mesma idade. Wilcox, Kasl e Idler (1996) e Farmer e Ferraro (1997) tambm
utilizaram um item padro, perguntando como o indivduo percebe sua sade no momento,
sem se compararem com outro indivduo.

Sabe-se que a sade percebida preditiva de mudanas na sade, mas os mecanismos
responsveis por essa relao no so bem conhecidos. Duas hipteses foram propostas por
Ferraro, Farmer e Wybraniec (1997). A primeira preconiza que a sade percebida pode refletir
o autoconhecimento de problemas pr-clnicos. J a segunda prope que a sade percebida
est relacionada auto-orientao psicolgica - otimismo ou pessimismo - e que ela pode
interferir no subseqente estado de sade.

Steinhagen-Thiessen e Borchelt (1999) afirmam que a sade percebida e as maneiras como as
pessoas lidam com os problemas de sade so os mais importantes preditores de bem-estar na
velhice. Outros autores mostraram relao positiva entre sade percebida e capacidade
funcional, funcionamento intelectual e bem-estar geral (Rakovski e Cryan, 1990; Hultsch,
Hammer e Small, 1993; Staats et al., 1993). Idler, Kasl e Lemke (1990) verificaram que alta
a taxa de mortalidade em pessoas com baixo nvel de sade percebida, independentemente da
sade objetiva.

Existe interesse em investigar as relaes entre o estado fsico, a idade, o gnero e a sade
percebida. Cochrane et al. (1998) acompanharam a evoluo de um programa de fora

9
muscular, flexibilidade, resistncia cardiovascular e educao sobre a sade percebida em 55
homens e mulheres sedentrios, com idades entre 65 e 74 anos. Verificaram que no grupo
experimental as mudanas na capacidade fsica foram acompanhadas por melhora na sade
percebida, o que no ocorreu no grupo controle.

Analisando a relao entre morbidade, capacidade funcional, distresse e sade percebida em
indivduos entre 25 e 74 anos, Farmer e Ferraro (1997) notaram que quanto maior o distresse,
o nmero de doenas e a incapacidade fsica, menor a sade percebida. Tambm,
verificaram que as mulheres relatam melhor sade percebida do que os homens e que a idade
no tem efeito direto sobre a mesma. Este dado contrasta com a literatura, uma vez que o dado
preponderante que as mulheres relatam pior sade do que os homens, principalmente se so
idosas. Stuck et al. (1999) relataram que baixos nveis de sade percebida, sintomas fsicos e
limitao funcional so os principais fatores de risco que contribuem para o declnio do estado
funcional em idosos.

Ao estudarem a relao entre sade percebida, Suni et al. (1998) notaram que h uma forte
relao entre sade percebida e mobilidade da coluna vertebral e uma fraca associao entre
esta e sintomas lombares. Baixos nveis de percepo de sade so associadas a doenas
crnicas, limitao funcional e episdios recentes de sintomas msculo-esquelticos. Tambm
esto associados maior freqncia de visitas e telefonemas ao mdico e ao aumento na
ingesto de medicamentos (Wilcox, Kasl e Idler, 1996).

Hbitos de vida saudveis, que excluem consumo de cigarro e de lcool, alimentao
adequada, intervenes mdicas, por exemplo com drogas que reduzem a presso arterial e o
colesterol, vnculo social, senso de controle e de auto-eficcia, crescimento pessoal contnuo,
sade percebida e prtica de atividade fsica so fatores que influenciam a sade percebida e o
bem-estar fsico e subjetivo. A prtica regular de atividade fsica faz parte dos hbitos de vida
saudveis e, segundo a pesquisa e a prtica profissional, guarda forte relao com estas
variveis. No prximo tpico sero analisados mais detalhadamente esses aspectos.

10
ATIVIDADE FSICA: BENEFCIOS PARA A QUALIDADE DE VIDA

A Organizao Mundial da Sade (OMS) conceitua atividade fsica como qualquer
movimento produzido pela musculatura esqueltica que resulte em energia expandida,
quantificvel em termos do critrio de Kilo-Joule (Kj) ou Kilo-calorias (Kcal) (Gonalves et
al., 1992). Bouchard, Shephard e Stephens (1993) definem-a como qualquer movimento
corporal produzido pelos msculos esquelticos e que resulte em energia expandida, incluindo
o exerccio, o esporte, o trabalho e as atividades domsticas. De acordo com Vieira (1996),
atividade fsica um conjunto de aes corporais capazes de contribuir para a manuteno e o
funcionamento normal do organismo em termos biolgicos, psicolgicos e sociais.

O exerccio tem como objetivo induzir habilidades e capacidades motoras (coordenao e
condicionamento), bem como incrementar a mobilidade. Caspersen, Powell e Christenson
(1985) conceituam treinamento como uma subcategoria de atividade fsica e de exerccio que
se caracteriza por ser planejada, estruturada e repetitiva, e normalmente realizada com o
objetivo de incrementar e manter o desempenho fsico. J a aptido fsica considerada como
a capacidade de executar as atividades dirias com vigor e ateno, sem fadiga, e com reservas
para que o indivduo leve uma vida fsica, intelectual e social normal (Barbanti e Guiselini,
1985). Segundo Okuma (1997) a aptido fsica um indicador de um estado timo de
funcionamento dos principais sistemas do organismo que se refletem em boa sade fsica, ou
seja, os sistemas cardaco, vascular, respiratrio, msculo-esqueltico e nervoso.

Stephens e Caspersen (1994) apud Okuma (1997) relataram que pesquisas feitas na Austrlia,
no Canad e nos Estados Unidos indicaram que somente 10% dos adultos realizam atividades
fsicas, pelo menos trs vezes por semana, durante um mnimo de vinte minutos, taxas essas
consideradas adequadas para a manuteno de um nvel timo de aptido para a manuteno
da sade. Por outro lado, a prevalncia de sedentarismo varia de um tero a um quarto da
populao adulta, exceto na Finlndia, onde metade da populao , ao menos,
moderadamente ativa. Neste pas, 15% dos adultos realizam atividades fsicas com
regularidade.

11
O sedentarismo , sem dvida, um dos mais importantes pontos no estudo dos males que
acometem a sociedade atual. A falta de atividade apontada como a causa de inmeros danos
sade e tem como conseqncia direta e indireta o aparecimento de doenas, tais como
hipertenso, obesidade, doena arterial coronariana, ansiedade, depresso e desconfortos
msculo-esquelticos (Ouriques e Fernandes, 1997).

A vida sedentria estabelece um conjunto de eventos fisiolgicos que acabam intensificando a
diminuio da capacidade aerbia mxima, da fora muscular, das respostas motoras, da
capacidade funcional geral. Acarreta reduo da aptido fsica, em todas as faixas etrias. Em
conjunto, esses aspectos acabam por resultar no somente em diminuio da capacidade fsica,
como tambm em aumento das despesas com os cuidados de sade. Alm disso, provocam
diminuio na disposio para as tarefas dirias, influindo na durao e na qualidade de vida
dos indivduos (Achour Junior, 1995; Huang et al., 1998; Koo e Rohan, 1999).

Estudos epidemiolgicos tm demonstrado que o estilo de vida refletido em hbitos
alimentares saudveis, controle de estresse e prtica regular de atividade fsica tm um
impacto significativo na qualidade de vida em todas as faixas etrias (Nahas e Corbin, 1992;
Van Heuvelen et al., 1998). Comportamentos favorveis boa sade afetam positivamente o
funcionamento fsico e previnem limitaes fsicas possivelmente porque atuam na reduo da
incidncia de doenas crnicas, que so as principais causas de limitaes funcionais.
Influenciam igualmente a manuteno da capacidade fisiolgica para atividades dirias. Entre
as doenas cuja incidncia e cujo agravamento so reduzidos pela atividade fsica esto as
cardiovasculares, a hipertenso, o diabetes, a osteoporose e certos tipos de cncer (Huang et
al., 1998; Koo e Rohan, 1999).

Trabalhando com indivduos de 40 anos ou mais, Huang et al. (1998) verificaram que quanto
mais ativo o indivduo menor o nmero de limitaes fsicas. Os autores afirmam que a
atividade fsica um fator de proteo funcional em todas as idades, possibilitando uma
melhor qualidade de vida para homens e mulheres. Estudos epidemiolgicos mostraram que
h uma relao inversa entre atividade fsica e prevalncia de doenas hipocinticas. A
atividade fsica regular melhora a densidade ssea e diminui as perdas sseas bem como o
risco de fraturas (Coupland, Wood e Cooper, 1993).

12

Nos ltimos anos, os profissionais da sade tm enfatizado o papel preventivo da atividade
fsica. Juntamente com a hereditariedade, uma alimentao adequada e hbitos de vida
apropriados, as atividades fsicas podem melhorar a qualidade de vida das pessoas (Berguer e
Mcinman, 1989; Achour Junior, 1995). Pessoas ativas apresentam menor incidncia de
doenas crnicas degenerativas, vida mais longa e menor nmero de sintomas do que pessoas
inativas (Bokovoy e Blair, 1994; Morey et al., 1996).

A atividade fsica promove benefcios fisiolgicos imediatos e a longo prazo nos sistemas
cardiovascular, respiratrio, msculo-esqueltico e metablico em todas as idades. Entre os
imediatos esto no s a regularizao dos nveis de glicose sangunea, de adrenalina e
noradrenalina, mas tambm a quantidade e qualidade do sono (Gobbi, 1997). Os efeitos a
longo prazo so representados pela melhora em todos os aspectos do funcionamento
cardiovascular (capacidade aerbia e anaerbia), flexibilidade, resistncia, potncia e
fortalecimento muscular, equilbrio, coordenao e velocidade de movimento; pela diminuio
da incidncia de doenas msculo-esquelticas, cardiovasculares e metablicas; pela
diminuio da taxa de mortalidade na populao e pelo aumento do bem-estar subjetivo
(Buchner et al., 1992; Achour Junior, 1995; Gobbi, 1997; Okuma, 1997).

Todos esses benefcios dependem do tipo, da intensidade, da freqncia e da durao da
atividade fsica. A literatura tem definido estas variveis de acordo com os objetivos a serem
alcanados pela interveno. Com nfase na melhoria da capacidade cardiorrespiratria e
preveno de doenas cardiovasculares e metablicas, o American College of Sports Medicine
(ACSM) e o Center for Disease Control and Prevention (CDC) preconizam que se deva
realizar atividades fsicas aerbias de intensidade moderada, durante 30 minutos ou mais,
todos os dias (Pate et al., 1995; Blair, 1995). A American Heart Association (AHA) recomenda
que se realize atividade fsica no mnimo trs vezes por semana, com intensidade de 50 a 60%
do consumo mximo de oxignio (VO
2
mx.) por no mnimo 30 minutos. Para a manuteno e
aumento da fora e resistncia muscular, a AHA recomenda que a atividade seja praticada
duas ou trs vezes por semana, com 10 a 15 repeties por regio corporal e intensidade entre
50 a 70% da fora mxima (Fletcher et al., 1995). Semelhantes recomendaes vo ao

13
encontro de resultados de pesquisas relatadas em vrios contextos, como poder ser observado
a seguir.

Wannamethee, Shaper e Walker (2000) estudaram as relaes entre atividade fsica e causas
de mortalidade, em 7735 homens na faixa etria de 40 a 59 anos, por doenas coronarianas.
Verificaram que os indivduos que praticavam atividades fsicas de intensidade moderada e
alta, regularmente, apresentaram baixo risco de mortalidade comparados aos inativos ou
ocasionalmente ativos. Wannamethee, Shaper e Alberti (2000) examinaram as relaes entre
atividade fsica e incidncia de doenas coronarianas e diabetes em 5159 sujeitos na faixa
etria entre 40 e 59 anos. Notaram que a prtica de atividades fsicas regulares de intensidade
moderada est associada diminuio do diabetes e do risco de doenas coronarianas.

Leon e Norstron (1995) relataram que o risco de doenas cardiovasculares crnicas reduzido
quando se realizam atividades fsicas aerbias por 30 minutos ou mais, trs vezes ou mais por
semana. Hill, Storandt e Malley (1993) estudaram os efeitos do treinamento aerbio realizado
por doze meses, trs a cinco vezes por semana por 50 minutos cada sesso, sobre a freqncia
cardaca, presso arterial, VO
2
mx., memria e velocidade psicomotora. Verificaram que
houve mudanas positivas nas variveis psicolgicas e aumento do VO
2
mx. e diminuio da
freqncia cardaca e presso arterial no grupo treinado quando comparado ao controle.

Chien et al. (2000) investigaram a relao entre o nvel de atividade fsica e densidade ssea
em 76 mulheres ps-menopausa na faixa etria de 42 a 65 anos. Notaram que as mulheres
ativas apresentaram melhores nveis de densidade ssea do que as inativas. Krall e Dawson-
Hughes (1994) avaliaram a associao entre distncia percorrida, intensidade e densidade
ssea em 239 indivduos saudveis na faixa etria de 43 a 72 anos. Os dados mostraram que,
percorrendo mais de uma milha por dia e com intensidade moderada, houve melhora na
densidade ssea dos participantes.

Puggard et al. (1994) apud Okuma (1997) acompanharam a evoluo dos efeitos de cinco
meses de programas de ginstica, dana e natao sobre a fora mxima, a coordenao, o
equilbrio, o tempo de reao e a flexibilidade de 59 homens e mulheres entre 60 e 82 anos.

14
Observaram que independentemente do tipo de atividade praticada, o treinamento sistemtico
teve efeito fisiolgico importante em todas as variveis estudadas.

Rhodes et al. (2000) analisaram os efeitos de um programa de resistncia e fora muscular
sobre a densidade ssea em 44 idosas sedentrias, realizado trs vezes por semana durante 52
semanas. Verificaram que o aumento na fora e na resistncia muscular acompanhado de
aumento na densidade ssea.

Em adio aos exerccios de resistncia e fora muscular, os de flexibilidade tm sido
considerados essenciais para o desenvolvimento da capacidade funcional, mobilidade articular
e preveno e reabilitao de doenas msculo-esquelticas. Alter (1999) em um estudo de
reviso descreveu que, como regra geral, realizar exerccios de alongamentos por 30 a 60
segundos, uma vez por dia suficiente para manter e aumentar a flexibilidade.

Sun et al. (1996) estudaram os efeitos da prtica de Tai Chi Chuan, por 12 semanas, uma vez
por semana com durao de uma hora sobre a flexibilidade, a presso arterial e o nvel de
stress em um grupo de 20 adultos com mais de 60 anos, sendo 10 no grupo controle e 10 no
grupo experimental. Observaram diferenas, estatisticamente significativas, entre os grupos
em todas as variveis estudadas.

Bembem et al. (1996) aplicaram um programa de exerccios com fitas elsticas e
alongamentos em 20 mulheres entre 60 e 81 anos. Notaram que houve um aumento de 1,5%
na fora muscular do gastrocnmio e do sleo e de 25% no do bceps, enquanto que na
flexibilidade ocorreu um aumento de 25% e 23% na dorsiflexo e na flexo plantar do
tornozelo, respectivamente. King et al. (2000) avaliaram os efeitos de um programa de
alongamentos sobre a flexibilidade e capacidade funcional em 103 idosos, realizado uma vez
por semana por 12 meses. Notaram que houve melhora significativa na flexibilidade e na
capacidade funcional do sujeitos.

Existem evidncias de que a atividade fsica melhora, mantm e previne desconfortos
msculo-esquelticos (Coleman et al., 1996; Campello, Nordin e Weiser, 1996), entretanto,
outras investigaes relataram que um nmero considervel de leses msculo-esquelticas

15
observado em esportistas que participam de competies (Videman et al., 1995; DiFiori,
1999). Videman et al. (1995) avaliaram os efeitos da atividade fsica sobre a dor lombar em
937 atletas de elite e 620 sujeitos no-atletas. Verificaram que a ocorrncia de dor lombar
menor nos atletas do que nos no-atletas.

Em um estudo retrospectivo, Ali e Tavares (1992) analisaram o risco de leses msculo-
esquelticas em 576 esportistas e constataram que 33% dos sujeitos apresentaram leses com
afastamento de suas atividades por um perodo mdio de trs meses. Sandelin (1995) estudou
750 atletas de alto nvel participantes do Toronto Masters Games, no Canad, no perodo de
1985 a 1992. Verificou que 57% da amostra apresentou alguma leso durante os sete anos do
estudo, sendo que 92,3% das leses foram relacionadas prtica de atividade fsica.

Em reviso da literatura sobre o impacto da atividade fsica sobre a sade e o bem-estar
psicolgico em populaes no-clnicas publicada entre 1980 e 1990, Plante e Rodin (1990)
concluram que atividade fsica melhora o humor, promove bem-estar e reduz ansiedade,
depresso e estresse. Em geral, os efeitos positivos do exerccio sobre a auto-estima e o auto-
conceito so igualmente evidentes na literatura. No entanto, no h evidncias fortes de
relao entre a prtica de exerccios, a extroverso e outras dimenses da personalidade,
tampouco entre a atividade fsica e respostas psicolgicas para funes cognitivas.

A atividade fsica contribui para a reduo da ansiedade e para o aumento da satisfao de
vida, da sade percebida, da sade mental, das funes cognitivas, da auto-estima e do senso
de auto-eficcia (Gobbi, 1997; Okuma, 1997). Pesquisando uma amostra de 401 adultos, Ross
e Van Willigen (1997) encontraram relaes positivas entre a atividade fsica e o bem-estar
psicolgico. As atividades fsicas, como tambm as sociais, tm efeitos preventivos e
teraputicos sobre as reaes ao estresse e doena (De Vries, 1987; Stones e Kozma, 1989).

Aenchbacher, Dishman e Tieman (1991) notaram relao positiva entre inatividade e
depresso em um grupo de 95 idosos. Shephard (1993) relata que o exerccio melhora o
humor, a ansiedade e a depresso dessas pessoas. Estudos de interveno e de observao
relataram que a atividade fsica promove a preveno e o tratamento de muitas doenas

16
psiquitricas, como por exemplo, a depresso e a psicose, e favorece o bem-estar psicolgico
dos idosos (Weyerer e Kupfer, 1994).

Dados obtidos em estudos transversais e longitudinais com pessoas idosas indicaram que
exerccios fsicos feitos regularmente no somente favorecem a capacidade de resistncia e a
flexibilidade, mas tambm facilitam a velocidade psicomotora (Stacey, Kozma e Stones, 1985;
Rikli e Busch, 1986), o desempenho neuropsicolgico (Stones e Kozma, 1989) e a sade fsica
e mental (Pate, 1995).

A implementao de programas de cuidados fsicos tende a gerar impacto scio-econmico
porque graas a seus efeitos sobre a qualidade de vida global, o humor e a sade percebida,
provocam um aumento no grau de independncia dos idosos e assim reduzem a demanda por
servios mdicos.

Heidrich e Ryff (1993) acreditam que problemas de sade na velhice so aliviados pelo
aumento da integrao social propiciadas pelo exerccio fsico feito em grupo. Os autores
verificaram que boas condies de sade fsica tm um efeito direto e significante sobre a
diminuio da angstia e so relacionadas a altos nveis de integrao social e a conseqncias
positivas de comparao social. Os mesmos autores indicaram que mulheres com boas
condies de sade fsica so mais aptas a perceber o seu lugar no sistema social e manejam
melhor os mecanismos de comparao social, produtos que esto associados a altos nveis de
bem-estar psicolgico.

A integrao social propiciada pela atividade fsica pode facilitar comportamentos promotores
de sade (por exemplo, diminuio do consumo de cigarro e bebida e aumento da prtica de
atividades fsicas) e pode produzir mudanas positivas nos estados psicolgicos (afeto, auto-
estima e controle pessoal) que influenciam as respostas neuro-endcrinas associadas ao
aparecimento de doenas cardiovasculares e auto-imunes. Alm disso, pode prevenir doenas
tanto pela assistncia material como atravs de informaes sobre comportamentos
promotores de sade (Cohen, 1991).

17
Cientes dos efeitos positivos da atividade fsica, muitos estudiosos tm se dedicado a
investigar os efeitos de sua interrupo sobre o organismo. Admite-se que a maioria dos
efeitos do treinamento sobre as aptides cardiorespiratrias, bioqumicas e metablicas so
perdidas dentro de um perodo de tempo relativamente curto depois que o treinamento
suspenso. Foram observadas redues mensurveis (6 a 7%) no VO
2
mx., na capacidade de
trabalho fsico, na hemoglobina e no volume sangneo aps apenas uma semana de repouso
completo no leito. De uma maneira geral, o ritmo de declnio dos benefcios da aptido
perdido completamente aps quatro a oito semanas de ausncia de treinamento (Foss e
Keteyian, 2000).

Uma vez desenvolvidas, a fora e a resistncia muscular regridem num ritmo mais lento que
aquele observado para a sua aquisio. Assim, a fora obtida durante um programa,
comumente no perdida durante um perodo subsequente de seis semanas sem treinamento.
J a resistncia perdida rapidamente durante as primeiras semanas de no-treinamento, mas
aps 12 semanas sem qualquer atividade, ainda persiste 70% da resistncia obtida
anteriormente mediante treinamento controlado (Foss e Keteyian, 2000). No h consenso
sobre o que acontece com a flexibilidade sob o efeito de descontinuidade do treinamento. No
entanto, estudos especficos como os da articulao do quadril tm mostrado que h perdas
importantes da flexibilidade na segunda semana aps a interrupo do exerccio (Alter, 1999).

A reviso de literatura trouxe indicaes claras a respeito dos benefcios propiciados pela
atividade fsica praticada com regularidade sobre a qualidade de vida de adultos e de idosos.
Os benefcios extrapolam os indivduos para atingirem a comunidade em que esto inseridos,
seja porque tm mais chance de serem atuantes e produtivos, seja porque oneram menos a
sociedade com eventuais doenas e incapacidades. So muito importantes, tambm, os efeitos
educacionais dessas pessoas, porque podem funcionar como modelos de desenvolvimento e de
envelhecimento bem-sucedido para os semelhantes.

A despeito das evidncias empricas, do conhecimento profissional e da abundncia de dados
internacionais sobre esse tema e suas implicaes, no se dispe de dados sistemticos no
Brasil, sobre a relao entre sedentarismo, gnero, idade, sade percebida e bem-estar fsico,

18
motivo pelo qual propomos um estudo que analise essas variveis e suas relaes em adultos
jovens e em idosos.

A questo que desejamos ver respondida a seguinte: quais as relaes entre realizao
regular de atividade fsica, bem-estar fsico relatado e sade percebida em homens e mulheres
adultos e idosos que desempenham atividades sedentrias no trabalho e que so ativos ou
sedentrios quanto prtica de atividades fsicas?

Selecionamos como indicadores de bem-estar fsico a presena e o tipo de doenas relatadas
no ltimo ano e o nmero e a localizao de desconfortos msculo-esquelticos percebidos
nos ltimos seis meses e nos ltimos sete dias. Sade percebida foi indicada pelo grau de
satisfao com a prpria sade fsica hoje e h cinco anos atrs e pelo grau de satisfao com a
prpria sade fsica atual, em comparao com a de outras pessoas da mesma idade. Atividade
fsica regular foi definida, em termos do(s) tipo(s) de atividade(s) fsica(s) praticadas, do
nmero de minutos e/ou horas de prtica por dia, do nmero de vezes de prtica por semana e
do nmero de meses e/ou anos de prtica.

O critrio para classificar os sujeitos como sedentrios no trabalho a estimativa de consumo
calrico exigido no trabalho, proposto por Couto (1995) e Monteiro et al. (1999), ou seja,
terem um gasto energtico menor ou igual a 180 kcal/hora. Nesse estudo controlamos a
varivel envolvimento em atividade ocupacional sedentria pelo tempo de trabalho (em meses
e anos) em ocupao sedentria.

Sexo e idade foram assumidas como variveis antecedentes para efeito das medidas de
interesse para esse estudo.

As hipteses foram as seguintes:

o Indivduos ativos apresentam menor nmero de doenas e de desconfortos msculo-
esquelticos percebidos do que os sedentrios.
o Os homens apresentam menores ndices de doenas e de desconfortos msculo-
esquelticos do que as mulheres.

19
o Os adultos jovens apresentam menores ndices de doenas e de desconfortos msculo-
esquelticos do que os idosos.
o As mulheres idosas sedentrias apresentam maior nmero de desconfortos msculo-
esquelticos do que as mulheres idosas ativas, do que os homens idosos ativos e
sedentrios e do que homens e mulheres jovens sedentrios e ativos.
o As mulheres idosas sedentrias apresentam maior nmero de doenas do que as
mulheres idosas ativas, do que os homens idosos ativos e sedentrios e do que homens
e mulheres jovens sedentrios e ativos.
o Entre homens e mulheres, jovens e idosos, ativos e sedentrios, existe uma relao
inversa entre doena e desconforto msculo-esqueltico percebido e sade percebida.
o Doenas e desconfortos msculo-esquelticos afetam mais a sade percebida dos
idosos do que dos mais jovens.

OBJETIVO

O objetivo proposto para esta investigao foi caracterizar as relaes entre bem-estar fsico
relatado e sade percebida em adultos jovens e em idosos masculinos e femininos que, quanto
prtica de atividades fsicas, so sedentrios ou ativos.

20

21

MTODO

Foi realizada uma pesquisa descritiva envolvendo adultos jovens e idosos, sedentrios e
fisicamente ativos, de ambos os sexos. As variveis antecedentes foram representadas pelos
dados scio-demogrficos (idade, sexo, nvel de escolaridade, profisso e ocupao atual);
pelo bem-estar fsico, indicado pelo nmero de doenas e pelo nmero de desconfortos
msculo-esquelticos percebidos e pelo nvel de atividade fsica. A varivel critrio foi a
sade percebida.

SUJEITOS

Foram sujeitos 200 voluntrios escolhidos por convenincia, que formaram dois grupos de
idade compostos de 100 indivduos cada, sendo um de adultos jovens, de 20 a 35 anos, e o
outro de idosos, com indivduos entre 60 e 70 anos de idade. Cada grupo foi composto por 50
mulheres e 50 homens. O controle do envolvimento dos sujeitos em atividades ocupacionais
sedentrias foi realizado atravs da seleo de indivduos que trabalham ou trabalhavam
nessas atividades h um ano ou mais.

A distribuio de freqncia dos adultos jovens segundo a idade e o gnero pode ser
observada na Figura 1.

22
FIGURA 1. Distribuio de freqncia de adultos jovens segundo idade e gnero.

Entre os indivduos masculinos, as maiores freqncias esto nas faixas de 20 a 24 anos e de
25 a 29 anos, enquanto que entre as mulheres h uma distribuio semelhante em todas as
idades compreendidas no intervalo definido para a pesquisa.

Na Figura 2 pode-se observar a distribuio de freqncia absoluta de idosos segundo idade e
gnero. Nota-se que para ambos os sexos, houve maior concentrao de indivduos entre 60 e
64 anos de idade.

FIGURA 2. Distribuio de freqncia dos idosos segundo idade e gnero.

0
5
10
15
20
25
30
35
60 a 64 anos 65 a 69 anos
Faixa etria
F
r
e
q
n
c
i
a

a
b
s
o
l
u
t
a
idoso masculino
idoso feminino
0
5
10
15
20
25
20 a 24 anos 25 a 29 anos 30 a 34 anos
Faixa etria
F
r
e
q
n
c
i
a

a
b
s
o
l
u
t
a
adulto jovem masculino
adulto jovem feminino

23
Outro critrio usado para a seleo dos sujeitos foi o tipo de envolvimento com a atividade
fsica, e assim, em cada subgrupo de sexo (50 sujeitos), metade dos sujeitos eram fisicamente
ativos e metade sedentrios. Para incluso no grupo de ativos, o critrio foi de participao
ininterrupta em atividade fsica, preferencialmente, aerbia nos ltimos seis meses, praticada
por duas ou mais vezes por semana e durante mais de vinte minutos por dia. Segundo Sallis,
Hovell e Hofster (1992), Fleck (1994) e Lee e Paffenbarger (1996) estas condies so
suficientes para induzir nos sistemas cardiovascular e msculo-esqueltico a adaptaes
consistentes com os ganhos associados prtica regular de atividade fsica aerbia. Nenhum
dos sujeitos era atleta de elite, nem esportista profissional. O critrio para incluso no grupo de
sedentrios foi o de no participao em nenhuma atividade fsica aerbia no decorrer dos
ltimos seis meses.

Atividades fsicas aerbias so de intensidade leve ou moderada, realizadas por tempo
prolongado e utilizam energia produzida na presena de oxignio. So exemplos desse tipo de
atividade: caminhada, corrida moderada, ciclismo, ginstica, dana aerbia, natao e
hidroginstica. Contrastam com as atividades anaerbicas, como corridas de alta velocidade e
ginstica com pesos a mais do que 70% da fora mxima.

Na Figura 3 pode-se observar qual era o nmero de sujeitos fisicamente ativos da amostra,
pelos critrios de idade e sexo, que se dedicavam a cada tipo de atividade fsica. Nota-se que
adultos jovens masculinos ativos praticavam com maior freqncia caminhada, futebol e
bicicleta e os femininos, caminhada, bicicleta e capoeira. J entre os idosos masculinos ativos
predominou a caminhada e entre os femininos, a caminhada e a hidroginstica.

Quanto freqncia semanal de prtica, em todos os grupos ativos predominou a de trs vezes
ou mais. Em relao ao tempo de prtica, nota-se que nos adultos jovens femininos ativos o
tempo predominante variou de seis meses a um ano e, nos demais grupos, de dois a quatro
anos.

24

FIGURA 3. Distribuio de freqncia dos hbitos de atividade fsica segundo idade e gnero.

Por exigncia do delineamento dessa pesquisa, todos os sujeitos deveriam estar envolvidos em
ocupaes que envolviam predominantemente atividades sedentrias. O critrio para
classificar os sujeitos como sedentrios no trabalho foi a estimativa de consumo calrico
exigido no trabalho, proposto por Couto (1995) e Monteiro et al. (1999), ou seja, terem um
gasto energtico menor ou igual a 180 kcal/hora. Para calcular o consumo calrico foi
utilizada a Tabela de Lehman, na qual o mesmo a soma do valor obtido em posio do corpo
e classe de trabalho (A + B) (Couto, 1995).

Tambm, nesse estudo, controlou-se a varivel envolvimento em atividade ocupacional
sedentria, ou seja, os sujeitos deveriam trabalhar nessas atividades h mais de um (1) ano.
0
5
10
15
20
25
c
a
m
i
n
h
a
d
a
c
o
r
r
i
d
a
n
a
t
a
o
h
i
d
r
o
g
i
n
s
t
i
c
a
f
u
t
e
b
o
l
b
i
c
i
c
l
e
t
a
c
a
p
o
e
i
r
a
Tipo de atividade fsica
F
r
e
q
n
c
i
a

a
b
s
o
l
u
t
a
idoso masculino
idoso feminino
0
5
10
15
20
25
duas vezes tres vezes ou mais
Freqncia de prtica por semana
F
r
e
q
n
c
i
a

a
b
s
o
l
u
t
a
0
5
10
15
20
de 6 meses a 1
ano
de 1 a 2 anos de 2 a 4 anos
Tempo de prtica
F
r
e
q
n
c
i
a

a
b
s
o
l
u
t
a

25
A Figura 4 mostra a distribuio de freqncia dos tipos de movimentos e de posturas
adotadas no trabalho pelos sujeitos. Verifica-se que os adultos jovens masculinos e os idosos
de ambos os sexos realizam ou realizavam com maior freqncia atividades ocupacionais que
exigem ou exigiam variao de movimentos e posturas, enquanto que os adultos jovens
femininos executam ou executavam com maior freqncia tanto atividades envolvendo
movimentos repetitivos como variao de posturas e movimentos. Tambm, constata-se que
h maior freqncia de trabalho em p nos adultos jovens e alternando postura em p e sentada
nos idosos.

FIGURA 4. Caracterizao dos sujeitos quanto aos tipos de movimentos e posturas adotadas no
trabalho.

Na categorizao da varivel ocupao, segundo critrios sociolgicos, foi utilizada a estrutura
elaborada por Jannuzzi (1998), que agrega as ocupaes em dez grupos, com base na
similaridade interna dessas ocupaes quanto ao tipo de controle da atividade produtiva,
propriedade dos meios de produo, s formas de insero produtiva no processo de trabalho,
ao nvel de qualificao tcnica exigido e ao setor de atividade. No Quadro 1, podem ser vistos
os grupos e respectivas ocupaes que apareceram na amostra e a estimativa de consumo
calrico correspondente, calculado segundo Couto (1995).

0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
movimentos
repetitivos
posturas fixas varia com
atividade
Tipos de movimentos
F
r
e
q
n
c
i
a

a
b
s
o
l
u
t
a
0
5
10
15
20
25
30
sentado em p as duas
(alternado)
Tipos de posturas
F
r
e
q
n
c
i
a

a
b
s
o
l
u
t
a
adulto jovem
masculino
adulto jovem
feminino
idoso masculino
idoso feminino

26
QUADRO 1.
Classificao das ocupaes dos sujeitos conforme Jannuzzi (1998)
(a)
e a estimativa de consumo
calrico correspondente, calculado segundo Couto (1995)
(b)

Grupo (a) Ocupaes
Consumo calrico (b)
Kcal/hora
1.Trabalhadores manuais com
qualificao:
- Limpeza e esterilizao de materiais
de laboratrio de anlise clnicas.

165
2. Comrcio e servios pessoais - Cabeleireiro
- Operador de caixa de supermercado
- Costureira
- Segurana
- Porteiro
165
165
165
65
45
3. Ocupao de escritrio - Bancrio
- Operador de computador
- Tcnico-administrativos
145
145
145
4. Ocupaes de nvel mdio e
superior
- Professor primrio
- Bioqumico
- Farmacutico
- Bilogo
170
145
145
145

O nmero de ocorrncias das classes de ocupaes nos grupos estudados, segundo os critrios
de gnero e idade pode ser observado na Figura 5.
FIGURA 5. Distribuio de freqncia absoluta das ocupaes segundo faixa etria e gnero.

Verifica-se que os grupos dedicavam-se mais a atividades no comrcio e na rea de prestao
de servios. Os idosos masculinos exerciam mais ocupaes de comrcio e servios e de nvel
mdio e superior, enquanto que os idosos femininos as de comrcio e servios. Uma parcela
pequena de mulheres jovens a trabalhos manuais qualificados. Entre os idosos, 72% eram
aposentados e estavam fora do mercado de trabalho e 28% estavam trabalhando.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Nvel mdio e
superior
Comrcio e
servios gerais
Escritrios Trab. Manual
qualif.
Ocupaes
F
r
e
q
n
c
i
a

a
b
s
o
l
u
t
a
adulto jovem
masculino
adulto jovem
feminino
idoso masculino
idoso feminino

27

Na Figura 6 observa-se a freqncia de sujeitos jovens e idosos, masculinos e femininos,
segundo o estado civil. Verifica-se que h maior freqncia de indivduos casados entre os
idosos masculinos e femininos, de solteiros entre os adultos jovens masculinos e femininos, e
de mulheres vivas entre os idosos.

FIGURA 6. Distribuio de freqncia dos adultos jovens e dos idosos por estado civil,
idade e gnero.

A distribuio dos sujeitos por grau de escolaridade, sexo e idade aparece na Figura 7. Entre
os idosos a maioria fez o curso primrio e entre os adultos jovens a maioria completou os
graus secundrio e superior de escolaridade.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
casado solteiro vivo divorciado
Estado civil
F
r
e
q
n
c
i
a

a
b
s
o
l
u
t
a
idoso masculino
idoso feminino

28

FIGURA 7. Distribuio de freqncia dos adultos jovens e dos idosos segundo nvel de
escolaridade, idade e gnero.

AMBIENTE

Os adultos jovens foram contatados entre os tcnicos e funcionrios administrativos de uma
instituio de ensino superior, entre caixas e empregados administrativos de uma empresa do
ramo de supermercado e em uma academia de capoeira, na cidade de Bauru, Estado de So
Paulo. Os idosos foram contatados em grupos de convivncia, lazer e educao, em
associaes de aposentados, em clubes de servio, em associaes de bairro e em
comunidades religiosas de Bauru e Sorocaba, no Estado de So Paulo e de Uberlndia, no
Estado de Minas Gerais.

PROCEDIMENTO

Foram coletados dados referentes a trs classes de variveis: caracterizao da populao,
bem-estar fsico e sade percebida, mediante os seguintes instrumentos que aparecem na
ntegra nos Anexos 1, 2 e 3:
0
5
10
15
20
25
30
35
primrio ginasial secundrio superior
Escolaridade
F
r
e
q
n
c
i
a

a
b
s
o
l
u
t
a
idoso masculino
idoso feminino

29
1) Questionrio sobre informaes sociodemogrficas, atividades ocupacionais, sade
fsica relatada e prtica de atividades fsicas que permitiram classificar os sujeitos em
ativos e sedentrios (21 itens).
2) Questionrio de queixas relativas a desconfortos msculo-esquelticos percebidos nos
ltimos seis meses e nos ltimos sete dias (10 itens cada, num total de 20).
3) Escala de sade percebida (quatro itens).

O bem-estar fsico foi avaliado atravs da caracterizao dos desconfortos msculo-
esquelticos, tomando-se como base o questionrio nrdico de avaliao de desconfortos
msculo-esquelticos (Dickinson et al., 1992), adaptado para esta pesquisa, e por duas
questes (16 e 17) que caracterizavam a sade fsica relatada em termos de presena e tipos de
doena no ltimo ano.

Desconfortos msculo-esquelticos percebidos foram definidos como o relato de percepo
fsica desagradvel e de sintomas fsicos, tais como dor, sensao de peso, formigamento e
fadiga (Kuorinka, 1983; Grant, 1988, apud Gil Coury, 1994).

Para a avaliao da sade percebida foram utilizados quatro escalas de cinco pontos que
solicitaram a avaliao dos sujeitos segundo o critrio subjetivo de satisfao com a prpria
sade. Este instrumento foi construdo especificamente para este estudo com base em
indicaes da literatura sobre as variveis que so crticas na determinao da sade percebida.

O Quadro 2 mostra os temas, as variveis estudadas em cada um dos protocolos e as questes
correspondentes.

30
QUADRO 2
Classes de variveis constantes do protocolo de coleta de dados

Questionrio 1
Informaes scio-demogrficas
Nmero de ordem dos
itens
1. Sexo
2. Estado civil
3. Escolaridade
4. Profisso
5. Aposentado ou no
6. Pensionista ou no
7. Se trabalha atualmente
8. Ocupao atual.
4
5
6
7
8
9
10
11
Informaes sobre as atividades ocupacionais
1. Movimentos e posturas no trabalho
2. Tipo de postura
3. Nmero de horas neste tipo de postura
4. Quanto tempo trabalha nesta atividade.
12
13
14
15
Informaes sobre sade fsica relatada
1. Presena de doena no ltimo ano
2. Tipo(s) de doena(s).
16
17
Informaes sobre prticas de atividades fsicas, que permitiram classificar
os sujeitos em ativos e sedentrios

1. Tipo(s) de atividade(s) fsica(s)
2. Nmero de minutos e/ou horas de prtica por dia
3. Nmero de vezes de prtica por semana
4. Nmero de meses e/ou anos de prtica
18
19
20
21
Questionrio 2.
Queixas relativas a desconfortos msculo-esquelticos percebidos
1. Nos ltimos seis meses
2. Nos ltimos sete dias
1 e 10
1 e 10
Questionrio 3
Escala para medida da sade percebida
1. Sade e capacidade fsica hoje comparada com a de cinco anos
2. Sade e capacidade fsica comparada com a de outras pessoas da
mesma idade
3. Capacidade mental hoje comparada com a de cinco anos
4. Capacidade mental comparada a de outras pessoas da mesma idade
1
2
3
4

A aplicao dos instrumentos foi feita em sesses individuais ou coletivas nos locais de
encontro, estudo e trabalho dos sujeitos, aps autorizao dos responsveis e com a
concordncia dos sujeitos, que foram informados sobre o carter voluntrio da participao, a
possibilidade de abandonar a pesquisa a qualquer momento e o direito ao sigilo dos dados
individuais. No incio da sesso de coleta de dados, foram explicitados os objetivos do estudo,

31
fornecidas instrues para o preenchimento e oferecido o termo de consentimento para a
devida assinatura (Anexo 4).

A coleta de dados foi feita entre maro a setembro de 2000, pelo autor da pesquisa, por um
auxiliar que era aluno do curso de graduao em Fisioterapia da Universidade do Sagrado
Corao, em Bauru e por membros do Ncleo de Estudos Avanados em Psicologia do
Envelhecimento da Faculdade de Educao da Unicamp.

32

33

RESULTADOS

Os dados foram submetidos a tratamento estatstico descritivo, sempre tendo em vista
comparaes intra e intergrupos, conforme os critrios de gnero e idade. O nvel de
significncia adotado para a anlise dos dados foi de 5% para todas as comparaes realizadas.

Os resultados sero apresentados segundo os seguintes organizadores: tipos de doenas
relatadas pelos participantes; doenas relatadas e prtica de atividade fsica; desconfortos
msculo-esquelticos percebidos, nos ltimos seis meses, e prtica de atividade fsica;
desconfortos msculo-esquelticos percebidos, nos ltimos sete dias, e prtica de atividade
fsica; relao entre sade percebida, gnero, idade e prtica de atividade fsica; doenas
relatadas e sade percebida; sade percebida e desconfortos msculo-esquelticos percebidos.

TIPOS DE DOENAS RELATADAS PELOS PARTICIPANTES

Dos 200 indivduos estudados, 109 no indicaram qualquer tipo de doena. Dentre estes, 40
eram adultos jovens masculinos, 37 adultos jovens femininos, 21 idosos masculinos e 11
idosos femininos.

A distribuio de freqncia dos tipos de doena segundo a idade e o gnero pode ser vista na
Figura 8. Observa-se que, em todos os grupos estudados, as doenas msculo-esquelticas
ocorreram com maior freqncia do que as demais. Entre os idosos, a freqncia dessas
molstias supera a de todas as outras. Na amostra como um todo, as mulheres idosas se
destacam pela maior presena de doenas msculo-esquelticas. Entre os idosos a taxa de
34
doenas cardacas comparvel para homens e mulheres e comparvel taxa de doenas
msculo-esquelticas relatadas pelos homens. A freqncia de doenas pulmonares relatadas
pelas mulheres jovens comparvel de doenas msculo-esquelticas.

FIGURA 8. Distribuio de freqncia dos tipos de doena segundo idade e gnero.

DOENAS RELATADAS E PRTICA DE ATIVIDADE FSICA

Para esta comparao, que envolveu propores de respostas, foi realizado o teste de
Goodman (1964, 1965) para contrastes entre e dentro de propores binomiais. Os dados
aparecem na Tabela 1.
0
5
10
15
20
25
30
35
Cardaca Heptica Renal Pulmonar Msculo-
esqueltica
Diabetes
Tipos de doena
F
r
e
q
n
c
i
a

a
b
s
o
l
u
t
a
idoso masculino
idoso feminino
35
TABELA 1. Resultados do teste de contrastes para as comparaes intra e intergrupos entre as
propores de ocorrncia e de no-ocorrncia de doenas segundo gnero, idade e
prtica de atividade fsica.
Doenas
Gnero Grupos de idade
Prtica de
atividade fsica Ausentes Presentes
Nvel de
significncia das
diferenas
Sedentrios 0,680 0,320 p<0,05*
Adultos jovens
Ativos 0,920 0,080 p<0,05*

Sedentrios 0,640 0,360 p<0,05*
Masculino
Idosos
Ativos 0,840 0,160 p<0,05*

Sedentrios 0,360 0,640 p<0,05*
Adultos jovens
Ativos 0,520 0,480 p>0,05

Sedentrios 0,240 0,760 p<0,05*
Feminino
Idosos
Ativos 0,160 0,840 p<0,05*
Doenas
Comparaes intergrupos
Ausentes Presentes
(Sedentrios X Ativos)/MAJ p<0,05* p<0,05*
(Sedentrios X Ativos)/MI p>0,05 p>0,05
(Sedentrios X Ativos)/FAJ p>0,05 p>0,05
(Sedentrios X Ativos)/FI p>0,05 p>0,05

(Adultos jovens X Idosos)/MS p>0,05 p>0,05
(Adultos jovens X Idoso)/MA p>0,05 p>0,05
(Adultos jovens X Idoso)/FS p>0,05 p>0,05
(Adultos jovens X Idoso)/FA p<0,05* p<0,05*

(Masculinos X Femininos)/AJS p<0,05* p<0,05*
(Masculinos X Femininos)/IS p<0,05* p<0,05*
(Masculinos X Femininos)/AJA p<0,05* p<0,05*
(MasculinosX Femininos)/IA p<0,05* p<0,05*
*Significativos
MAJ: masculinos adultos jovens MS: masculinos sedentrio AJS: adultos jovens sedentrios
MI: masculinos idosos MA: masculinos ativo AJA: adultos jovens ativos
FAJ: femininos adultos jovens FS: femininos sedentrio IS: idosos sedentrios
FI: femininos idosos FA: femininos ativos IA: idosos ativos

Os idosos apresentaram uma taxa de doenas mais alta do que os adultos jovens, tanto entre os
sedentrios quanto entre os ativos. De modo geral, os sedentrios tambm relataram mais
doenas do que os ativos, sendo essa diferena estatisticamente significante. Ocorreram, no
entanto, algumas diferenas intragrupos que devem ser notadas. Nota-se que entre os adultos
jovens masculinos, a taxa de ocorrncia de doena maior nos sedentrios que nos ativos,
diferena que se evidenciou na anlise estatstica. Porm, as mulheres jovens ativas relataram
mais doenas do que as sedentrias. Entre os idosos, os sedentrios relataram mais doenas do
que os ativos. As mulheres idosas sedentrias relataram mais molstias do que os homens.

36
Os homens jovens e idosos suplantaram largamente as mulheres quanto ausncia de
molstias relatadas. Entre eles o primeiro posto coube aos jovens ativos, seguidos
proximamente pelos idosos ativos, e depois pelos jovens e pelos idosos sedentrios. Entre as
mulheres, as idosas tiveram uma taxa muito menor de ausncia de doenas do que as jovens.
Entre estas sobressaram-se primeiro as ativas e depois as sedentrias. Entre as idosas, houve
um nmero maior de sedentrias entre as que relataram menos doenas do que entre as ativas.

DESCONFORTOS MSCULO-ESQUELTICOS PERCEBIDOS, NOS LTIMOS SEIS
MESES, E PRTICA DE ATIVIDADE FSICA.

Os resultados do teste de Goodman (1964, 1965) para contrastes entre e dentro de propores
binomiais foi utilizado para a comparao entre as propores de respostas referentes a
desconfortos msculo-esquelticos percebidos nos ltimos seis meses, segundo gnero, idade
e nvel de atividade fsica.

Os resultados do teste de contrastes para as comparaes intra e intergrupos entre as
propores de ocorrncia e de no-ocorrncia de desconfortos msculo-esquelticos
percebidos na regio do pescoo, nos ltimos seis meses, segundo gnero, idade e prtica de
atividade fsica, podem ser vistos na Tabela 2.

Nota-se que, entre os indivduos femininos ativos, a proporo de ocorrncia dos desconfortos,
maior nos idosos que nos adultos jovens e que a ausncia de desconfortos tpica nos
adultos jovens.

37
propores de ocorrncia e de no-ocorrncia de desconfortos msculo-
esquelticos percebidos na regio do pescoo, nos ltimos seis meses, segundo
gnero, idade e prtica de atividade fsica.
Desconfortos
Prtica de
atividade fsica Ausente Presente
Nvel de
significncia das
diferenas
Sedentrio 0,560 0,440 p>0,05
Adulto jovem
Ativo 0,640 0,360 p<0,05*

Sedentrio 0,640 0,360 p<0,05*
Masculino
Idoso
Ativo 0,680 0,320 p<0,05*

Sedentrio 0,680 0,320 p<0,05*
Adulto jovem
Ativo 0,800 0,200 p<0,05*

Sedentrio 0,720 0,280 p<0,05*
Feminino
Idoso
Ativo 0,520 0,480 p>0,05
Desconfortos
Ausente Presente
(Sedentrio X Ativo)/MAJ p>0,05 p>0,05
(Sedentrio X Ativo)/MI p>0,05 p>0,05
(Sedentrio X Ativo)/FAJ p>0,05 p>0,05
(Sedentrio X Ativo)/FI p>0,05 p>0,05

(Adulto jovem X Idoso)/MS p>0,05 p>0,05
(Adulto jovem X Idoso)/MA p>0,05 p>0,05
(Adulto jovem X Idoso)/FS p>0,05 p>0,05
(Adulto jovem X Idoso)/FA p<0,05* p<0,05*

(Masculino X Feminino)/AJS p>0,05 p>0,05
(Masculino X Feminino)/IS p>0,05 p>0,05
(Masculino X Feminino)/AJA p>0,05 p>0,05
(Masculino X Feminino)/IA p>0,05 p>0,05
*Significativos

Na Tabela 3 podem ser observados os resultados do teste de contrastes para as comparaes
intra e intergrupos entre as propores de ocorrncia e no-ocorrncia de desconfortos
msculo-esquelticos percebidos na regio dos punhos, nos ltimos seis meses, segundo

Verifica-se que entre os idosos masculinos, a freqncia de ocorrncia de desconfortos maior
nos sedentrios que nos ativos, alm do que entre os sedentrios h predomnio de presena de
desconfortos; o contrrio verificado entre os ativos.
38
esquelticos percebidos na regio dos punhos, nos ltimos seis meses, segundo
Desconfortos
Prtica de
Nvel de
significncia das
diferenas
Sedentrio 0,800 0,200 p<0,05*
Adulto jovem
Ativo 0,680 0,320 p<0,05*

Sedentrio 0,320 0,680 p<0,05*
Masculino
Idoso
Ativo 0,600 0,400 p>0,05

Sedentrio 0,880 0,120 p<0,05*
Adulto jovem
Ativo 0,880 0,120 p<0,05*

Sedentrio 0,800 0,200 p<0,05*
Feminino
Idoso
Ativo 0,880 0,120 p<0,05*
Desconfortos
Ausente Presente
(Sedentrio X Ativo)/MI p<0,05* p<0,05*

(Adulto jovem X Idoso)/MS p<0,05 p<0,05
(Adulto jovem X Idoso)/MA p>0,05* p>0,05*
(Adulto jovem X Idoso)/FA p>0,05 p>0,05

(Masculino X Feminino)/IS p<0,05* p<0,05*
(Masculino X Feminino)/IA p<0,05* p<0,05*
*Significativos

Entre os indivduos masculinos sedentrios, a taxa de ocorrncia de desconfortos maior entre
os idosos do que entre os adultos jovens, sendo que h mais relatos de presena do que
ausncia entre os idosos.

Nota-se ainda que entre os idosos sedentrios, a proporo de ocorrncia no gnero masculino
maior que no feminino, alm do que entre os indivduos masculinos h um predomnio da
presena. O oposto notado entre os femininos. Entre os idosos ativos, a taxa de ocorrncia no
gnero masculino maior que no feminino, sendo que em ambos prevalece a ausncia de
desconfortos.
39

propores de ocorrncia e no-ocorrncia de desconfortos msculo-esquelticos percebidos
na regio dorsal, nos ltimos seis meses, segundo gnero, idade e prtica de atividade fsica
podem ser vistos na Tabela 4.

esquelticos percebidos na regio dorsal, nos ltimos seis meses, segundo gnero,
idade e prtica de atividade fsica.
Desconfortos
Prtica de
Nvel de
significncia das
diferenas
Sedentrio 0,560 0,440 p>0,05
Adulto jovem
Ativo 0,720 0,280 p<0,05*

Sedentrio 0,640 0,360 p<0,05*
Masculino
Idoso
Ativo 0,360 0,640 p<0,05*

Sedentrio 0,560 0,440 p>0,05
Adulto jovem
Ativo 0,880 0,120 p<0,05*

Sedentrio 0,440 0,560 p>0,05
Feminino
Idoso
Ativo 0,560 0,440 p>0,05
Desconfortos
Ausente Presente
(Sedentrio X Ativo)/FAJ p<0,05* p<0,05*

(Adulto jovem X Idoso)/MA p<0,05* p<0,05*

*Significativos

Observa-se que, nos idosos masculinos, a freqncia de ocorrncia de desconfortos na regio
dorsal maior nos ativos que nos sedentrios, sendo que nos ativos prepondera a presena de
desconfortos e o inverso ocorre nos sedentrios.
40

Nos adultos jovens femininos, a taxa de ocorrncia de desconfortos maior nos sedentrios
que nos ativos, alm disso nestes ltimos, prevalece a ausncia de desconfortos.

Ainda, nota-se que, nos indivduos masculinos ativos, a proporo de ocorrncia de
desconfortos maior nos idosos que nos adultos jovens, alm do que a presena prevalece nos
idosos e o contrrio verificado nos adultos jovens. Nos femininos ativos, a taxa de
ocorrncia maior nos idosos que nos adultos jovens, sendo que, nestes ltimos, predomina a
ausncia de desconfortos.

Na Tabela 5 verifica-se os resultados do teste de contrastes para as comparaes intra e
intergrupos entre as propores de ocorrncia e no-ocorrncia de desconfortos msculo-
esquelticos percebidos na regio lombar, nos ltimos seis meses, segundo gnero, idade e

Observa-se que, nos masculinos idosos, a taxa de ocorrncia de desconfortos maior nos
sedentrios que nos ativos, alm do que nos sedentrios predomina a presena de desconfortos
e o inverso notado nos ativos.

41
esquelticos percebidos na regio lombar, nos ltimos seis meses, segundo gnero,
Desconfortos
Prtica de
Nvel de
significncia das
diferenas
Sedentrio 0,480 0,520 p>0,05
Adulto jovem
Ativo 0,560 0,440 p>0,05

Sedentrio 0,280 0,720 p<0,05*
Masculino
Idoso
Ativo 0,600 0,400 p>0,05

Sedentrio 0,680 0,320 p<0,05*
Adulto jovem
Ativo 0,720 0,280 p<0,05*

Sedentrio 0,520 0,480 p>0,05
Feminino
Idoso
Ativo 0,520 0,480 p>0,05
Desconfortos
Ausente Presente


*Significativos

A Tabela 6 mostra os resultados do teste de contrastes para as comparaes intra e intergrupos
entre as propores de ocorrncia e no-ocorrncia de desconfortos msculo-esquelticos
percebidos na regio cervical, nos ltimos seis meses, segundo gnero, idade e prtica de
atividade fsica.

Nota-se que, nos indivduos masculinos ativos, a freqncia de ocorrncia de desconfortos
maior nos idosos que nos adultos jovens, sendo que nos idosos prepondera a presena de
desconfortos e o oposto verificado nos adultos jovens.

42
esquelticos percebidos na regio cervical, nos ltimos seis meses, segundo gnero,
Desconfortos
Prtica de
Nvel de
significncia das
diferenas
Sedentrio 0,560 0,440 p>0,05
Adulto jovem
Ativo 0,760 0,240 p<0,05*

Sedentrio 0,520 0,480 p>0,05
Masculino
Idoso
Ativo 0,400 0,600 p>0,05

Sedentrio 0,680 0,320 p<0,05*
Adulto jovem
Ativo 0,880 0,120 p<0,05*

Sedentrio 0,560 0,440 p>0,05
Feminino
Idoso
Ativo 0,560 0,440 p>0,05
Desconfortos
Ausente Presente


*Significativos

propores de ocorrncia e no-ocorrncia de desconfortos msculo-esquelticos percebidos
na regio dos joelhos, nos ltimos seis meses, segundo gnero, idade e prtica de atividade
fsica podem ser vistos na Tabela 7.

Observa-se que, nos indivduos adultos jovens femininos, a taxa de ocorrncia de desconfortos
maior nos ativos que nos sedentrios, sendo que, nestes ltimos prevalece a ausncia de
desconfortos.

43
esquelticos percebidos na regio dos joelhos, nos ltimos seis meses, segundo
Desconfortos
Prtica de
Nvel de
significncia das
diferenas
Sedentrio 0,720 0,280 p<0,05*
Adulto jovem
Ativo 0,680 0,320 p<0,05*

Sedentrio 0,720 0,280 p<0,05*
Masculino
Idoso
Ativo 0,720 0,280 p<0,05*

Sedentrio 0,840 0,160 p<0,05*
Adulto jovem
Ativo 0,600 0,400 p>0,05

Sedentrio 0,480 0,520 p>0,05
Feminino
Idoso
Ativo 0,640 0,360 p<0,05*
Desconfortos
Ausente Presente

(Adulto jovem X Idoso)/FS p<0,05* p<0,05*

*Significativos

Nos indivduos femininos sedentrios, a freqncia de ocorrncia maior nos idosos que nos
adultos jovens, alm do que, nestes ltimos, predomina a ausncia de desconfortos.

A Tabela 8 permite visualizar os resultados do teste de contrastes para as comparaes intra e
intergrupos entre as propores de ocorrncia e no-ocorrncia de desconfortos msculo-
esquelticos percebidos na regio dos ps, nos ltimos seis meses, segundo gnero, idade e

44
esquelticos percebidos na regio dos ps, nos ltimos seis meses, segundo gnero,
Desconfortos
Prtica de
Nvel de
significncia das
diferenas
Sedentrio 0,760 0,240 p<0,05*
Adulto jovem
Ativo 0,760 0,240 p<0,05*

Sedentrio 0,760 0,240 p<0,05*
Masculino
Idoso
Ativo 0,760 0,240 p<0,05*

Sedentrio 0,960 0,040 p<0,05*
Adulto jovem
Ativo 0,840 0,160 p<0,05*

Sedentrio 0,760 0,240 p<0,05*
Feminino
Idoso
Ativo 0,800 0,200 p<0,05*
Desconfortos
Ausente Presente


*Significativos

Observa-se que, nos indivduos femininos sedentrios, a proporo de ocorrncia de
desconfortos maior nos idosos que nos adultos jovens, sendo que em ambos h um
predomnio de ausncia de desconfortos.

Nas comparaes intra e intergrupos referentes s regies do ombro, do cotovelo e do quadril
no foram observadas diferenas estatisticamente significantes.

45
DESCONFORTOS MSCULO-ESQUELTICOS PERCEBIDOS, NOS LTIMOS SETE
DIAS, E PRTICA DE ATIVIDADE FSICA

Para a estimativa da significncia estatstica das diferenas entre as propores de ocorrncia
de desconfortos msculo-esquelticos percebidos, nos ltimos sete dias, nas vrias regies do
corpo, dentro e entre os grupos de gnero e idade, foi novamente aplicado o teste de Goodman
(1964, 1965). Os resultados aparecem nas Tabelas de nmero 9 a 15.

Na Tabela 9 pode-se observar que, quanto regio do pescoo, entre os indivduos femininos
ativos ocorreram mais relatos de desconforto, nos ltimos sete dias, do que nos outros grupos.

46
esquelticos percebidos na regio do pescoo, nos ltimos sete dias, segundo
Desconfortos
Prtica de
Nvel de
significncia das
diferenas
Sedentrio 0,720 0,280 p<0,05*
Adulto jovem
Ativo 0,840 0,160 p<0,05*

Sedentrio 0,760 0,240 p<0,05*
Masculino
Idoso
Ativo 0,680 0,320 p<0,05*

Sedentrio 0,880 0,120 p<0,05*
Adulto jovem
Ativo 0,920 0,080 p<0,05*

Sedentrio 0,840 0,160 p<0,05*
Feminino
Idoso
Ativo 0,600 0,400 p>0,05*
Desconfortos
Ausente Presente


*Significativos

A presena de desconfortos foi maior entre os idosos do que entre os adultos jovens. Porm,
nestes ltimos, predominaram relatos de ausncia de desconforto nos ltimos sete dias.

Na Tabela 10 podem ser observados os resultados do teste de contrastes para desconfortos
relatados na regio dos punhos, nos ltimos sete dias. Nos indivduos masculinos sedentrios,
a taxa de ocorrncia maior nos idosos que nos adultos jovens. Contudo, em ambos prevalece
a ausncia de desconfortos.

47
esquelticos percebidos na regio do punho, nos ltimos sete dias, segundo
Desconfortos
Prtica de
Nvel de
significncia das
diferenas
Sedentrio 0,880 0,120 p<0,05*
Adulto jovem
Ativo 0,880 0,120 p<0,05*

Sedentrio 0,600 0,400 p>0,05
Masculino
Idoso
Ativo 0,720 0,280 p<0,05*

Sedentrio 0,920 0,080 p<0,05*
Adulto jovem
Ativo 0,920 0,080 p<0,05*

Sedentrio 0,800 0,200 p<0,05*
Feminino
Idoso
Ativo 0,920 0,080 p<0,05*
Desconfortos
Ausente Presente

(Adulto jovem X Idoso)/MS p<0,05* p<0,05*

*Significativos

Os dados relativos aos desconfortos msculo-esquelticos percebidos na regio dorsal, nos
ltimos sete dias, podem ser vistos na Tabela 11. Nos indivduos idosos masculinos, a
freqncia maior nos ativos que nos sedentrios. Alm disso, a ausncia de desconfortos
maior nos sedentrios.

48
esquelticos percebidos na regio dorsal, nos ltimos sete dias, segundo gnero,
Desconfortos
Prtica de
Nvel de
significncia das
diferenas
Sedentrio 0,720 0,280 p<0,05*
Adulto jovem
Ativo 0,840 0,160 p<0,05*

Sedentrio 0,760 0,240 p<0,05*
Masculino
Idoso
Ativo 0,480 0,520 p>0,05

Sedentrio 0,760 0,240 p<0,05*
Adulto jovem
Ativo 0,920 0,080 p<0,05*

Sedentrio 0,640 0,360 p<0,05*
Feminino
Idoso
Ativo 0,560 0,440 p>0,05
Desconfortos
Ausente Presente


*Significativos

Nos indivduos masculinos e femininos ativos, as taxas de ocorrncias de desconfortos so
maiores nos idosos que nos adultos jovens e, nas duas comparaes de interesse, a ausncia de
desconfortos prepondera nos adultos jovens.

A Tabela 12 mostra os dados relativos regio lombar. Nos indivduos masculinos sedentrios
a freqncia de desconfortos maior nos idosos que nos adultos jovens, sendo que, nestes
ltimos, prevalece a ausncia de desconfortos.

49
esquelticos percebidos na regio lombar, nos ltimos sete dias, segundo gnero,
Desconfortos
Prtica de
Nvel de
significncia das
diferenas
Sedentrio 0,760 0,240 p<0,05*
Adulto jovem
Ativo 0,760 0,240 p<0,05*

Sedentrio 0,480 0,520 p>0,05
Masculino
Idoso
Ativo 0,680 0,320 p<0,05*

Sedentrio 0,840 0,160 p<0,05*
Adulto jovem
Ativo 0,880 0,120 p<0,05*

Sedentrio 0,480 0,520 p>0,05
Feminino
Idoso
Ativo 0,640 0,360 p<0,05*
Desconfortos
Ausente Presente

(Adulto jovem X Idoso)/MS p<0,05* p<0,05*

*Significativos

Nos indivduos femininos sedentrios, a taxa de ocorrncia de desconfortos maior nos idosos
que nos adultos jovens, mas nestes ltimos prevalece a ausncia de desconfortos. Nos
indivduos femininos ativos, a proporo de ocorrncias maior nos idosos que nos adultos
jovens, sendo que, em ambos predomina a ausncia de desconfortos.

Na Tabela 13 podem ser visualizados os dados do teste de contrastes para desconfortos
msculo-esquelticos percebidos na regio cervical. Verifica-se que, nos indivduos
masculinos sedentrios, a freqncia de desconfortos maior nos idosos que nos adultos
jovens. Nestes prevalece a ausncia de desconfortos.
50
esquelticos percebidos na regio cervical, nos ltimos sete dias, segundo gnero,
Desconfortos
Prtica de
Nvel de
significncia das
diferenas
Sedentrio 0,640 0,360 p<0,05*
Adulto jovem
Ativo 0,840 0,160 p<0,05*

Sedentrio 0,600 0,400 p>0,05
Masculino
Idoso
Ativo 0,520 0,480 p>0,05

Sedentrio 0,840 0,160 p<0,05*
Adulto jovem
Ativo 0,920 0,080 p<0,05*

Sedentrio 0,560 0,440 p>0,05
Feminino
Idoso
Ativo 0,680 0,320 p<0,05*
Desconfortos
Ausente Presente


*Significativos

Nos indivduos femininos sedentrios, a taxa de ocorrncia de desconfortos maior nos idosos
que nos adultos jovens, entre os quais ocorreram menos relatos de desconforto. Nos indivduos
femininos ativos, as ocorrncias so mais numerosas entre os idosos, mas tanto eles quanto os
adultos jovens relataram mais ausncia de desconforto.

A Tabela 14 apresenta a proporo de respostas de desconfortos msculo-esquelticos
percebidos na regio do quadril, nos ltimos sete dias.

51
esquelticos percebidos na regio do quadril, nos ltimos sete dias, segundo
Desconfortos
Prtica de
Nvel de
significncia das
diferenas
Sedentrio 0,880 0,120 p<0,05*
Adulto jovem
Ativo 0,880 0,120 p<0,05*

Sedentrio 0,840 0,160 p<0,05*
Masculino
Idoso
Ativo 0,960 0,040 p<0,05*

Sedentrio 0,880 0,120 p<0,05*
Adulto jovem
Ativo 0,920 0,080 p<0,05*

Sedentrio 0,560 0,440 p>0,05
Feminino
Idoso
Ativo 0,840 0,160 p<0,05*
Desconfortos
Ausente Presente
(Sedentrio X Ativo)/FI p<0,05* p<0,05*


(Masculino X Feminino)/IS p<0,05* p<0,05*
*Significativos

Nota-se que, nos indivduos idosos femininos, a freqncia de desconfortos nos ltimos sete
dias, na regio do quadril maior nos sedentrios que nos ativos, mas, nestes ltimos,
prevalece a ausncia de desconfortos. Nos indivduos femininos sedentrios, a proporo de
ocorrncia de desconfortos maior nos idosos que nos adultos jovens, sendo que a ausncia de
desconfortos predomina nos adultos jovens. Nos indivduos idosos sedentrios, a taxa de
ocorrncia de desconfortos maior entre os femininos que entre os masculinos. Entre os
homens prepondera a ausncia de desconfortos.

A Tabela 15 dedicada aos dados sobre a regio dos joelhos. Observa-se que nos adultos
52
jovens femininos, a taxa de ocorrncia de desconfortos nos ltimos sete dias, na regio dos
joelhos maior nos ativos que nos sedentrios, sendo que, em ambos, prevalece a ausncia de
desconfortos.

esquelticos percebidos na regio dos joelhos, nos ltimos sete dias, segundo
Desconfortos
Prtica de
Nvel de
significncia das
diferenas
Sedentrio 0,800 0,200 p<0,05*
Adulto jovem
Ativo 0,800 0,200 p<0,05*

Sedentrio 0,840 0,160 p<0,05*
Masculino
Idoso
Ativo 0,720 0,280 p<0,05*

Sedentrio 0,920 0,080 p<0,05*
Adulto jovem
Ativo 0,640 0,360 p<0,05*

Sedentrio 0,640 0,360 p<0,05*
Feminino
Idoso
Ativo 0,760 0,240 p<0,05*
Desconfortos
Ausente Presente


*Significativos

Nas comparaes referentes s regies do ombro, do cotovelo e dos ps no foram observados
resultados estatisticamente significantes.

Para a anlise do nmero total desconfortos msculo-esquelticos percebidos, nos ltimos seis
meses e nos ltimos sete dias, segundo gnero e idade, foi aplicado o teste no-paramtrico
53
U de Mann-Whitney, equivalente ao teste paramtrico t, que testa a significncia
estatstica das diferenas entre duas distribuies de medidas ordinais (Siegel & Castellan Jr.,
1988). Os resultados aparecem nas Tabelas 16 e 17.

Na Tabela 16 nota-se os resultados do teste U de Mann-Withney para a avaliao da
freqncia de desconfortos msculo-esquelticos percebidos, nos ltimos seis meses, por
homens e mulheres jovens e idosos, sedentrios e ativos.

TABELA 16. Resultados do teste U de Mann-Whitney para avaliao da diferena quanto
freqncia de desconfortos msculo-esquelticos percebidos, nos ltimos seis
meses, por homens e mulheres jovens e idosos sedentrios e ativos.
Freqncia de desconfortos msculo-esquelticos nos
ltimos seis meses x prtica de atividades fsicas Gnero
Grupos de
idade
Sedentrios Ativos
Valores de p
Adultos
jovens
3,00 r 2,00 (a)
(0,00 ; 8,00) (b)
[1,00 ; 5,00 (c)
2,00 r 2,00
(0,00 ; 8,00)
[0,00 ; 4,00]
0,65 (p>0,05)
Masculino
Idosos
3,00 r 2,00
(1,00 ; 8,00)
[2,00 ; 6,00]
4,00 r 2,00
(0,00 ; 8,00)
[1,00 ; 5,00]
0,32 (p>0,05)

Adultos
jovens
2,00 r 1,00
(0,00 ; 6,00)
[1,00 ; 3,00]
1,00 r 1,00
(0,00 ; 7,00)
[0,00 ; 2,00]
1,50 (p>0,05)
Feminino
Idosos
4,00 r 2,00
(1,00 ; 9,00)
[1,00 ; 5,00]
3,00 r 2,00
(0,00 ; 8,00)
[1,00 ; 5,00]
0,49 (p>0,05)
Valores de p Valores de p
Homens jovens x idosos
1,12
p>0,05
1,30
p>0,05

Mulheres jovens x idosas
1,97
p<0,05*
2,07
p<0,05*

Homens x mulheres jovens
1,07
p>0,07
1,44
p>0,05

Homens x mulheres idosos
0,48
p>0,05
0,41
p>0,05

*Significativos
(a) Mediana r semiamplitude interquartlica
(b) (Valor mnimo ; valor mximo)
(c) [Quartil 1 ; quartil 3]

Entre os indivduos femininos ativos e sedentrios apareceram mais relatos de desconfortos
msculo-esquelticos nos ltimos seis meses. A ocorrncia maior nos idosos do que nos
adultos jovens, sendo que, nestes ltimos, a homogeneidade ao redor da mediana maior que
54
nos idosos. Alm disso, 50% dos idosos sedentrios relataram at quatro desconfortos e 25%
apresentaram cinco ou mais. J os adultos jovens relataram menos desconforto: 50% dos
adultos jovens sedentrios tm at dois e 25% apresenta trs ou mais. Nota-se tambm que
50% dos idosos ativos relataram at trs desconfortos e que 50% dos adultos jovens ativos, at
um.

Na Tabela 17 podem ser visualizados os resultados do teste U de Mann-Whitney para a
avaliao da freqncia de desconfortos msculo-esquelticos percebidos, nos ltimos sete
dias, por homens e mulheres jovens e idosos, sedentrios e ativos.

TABELA 17. Resultados do teste U de Mann-Whitney para avaliao da diferena quanto
freqncia de desconfortos msculo-esquelticos percebidos, nos ltimos sete
dias, por homens e mulheres jovens e idosos sedentrios e ativos.
Freqncia de desconfortos msculo-esquelticos nos
ltimos sete dias x prtica de atividades fsicas Gnero
Grupos de
idade
Sedentrio Ativo
Valores de p
Adulto jovem
1,00 r 2,00 (a)
(0,00 ; 8,00) (b)
[0,00 ; 4,00] (c)
1,00 r 1,50
(0,00 ; 7,00)
[0,00 ; 3,00]
1,00 (p>0,05)
Masculino
Idoso
2,00 r 2,00
(0,00 ; 6,00)
[1,00 ; 5,00]
3,00 r 2,50
(0,00 ; 8,00)
[0,00 ; 5,00]
0,06 (p>0,05)

Adulto jovem
0,00 r 1,50
(0,00 ; 6,00)
[0,00 ; 3,00]
0,00 r 0,50
(0,00 ; 7,00)
[0,00 ; 1,00]
0,24 (p>0,05)
Feminino
Idoso
2,00 r 2,00
(0,00 ; 10,00)
[1,00 ; 5,00]
2,00 r 2,00
(0,00 ; 7,00)
[0,00 ; 4,00]
0,94 (p>0,05)
Valores de p Valores de p
1,25
p>0,05
1,79
p>0,05

3,15
p<0,005*
2,17
p<0,05*

1,72
p>0,05
0,72
p>0,05

0,51
p>0,05
0,34
p>0,05

*Significativos

Nos indivduos femininos ativos e sedentrios, o nmero de desconfortos msculo-
55
esquelticos percebidos nos ltimos sete dias, foi maior nos idosos do que nos adultos jovens,
sendo que, nestes ltimos, a homogeneidade ao redor da mediana foi maior do que entre os
idosos. Cinqenta por cento dos idosos sedentrios relataram at dois desconfortos e 25% ,
cinco ou mais, enquanto que 50% dos adultos jovens sedentrios no apresentaram
desconfortos e 25% apresentaram trs ou mais. Pode-se notar, tambm que 50% dos idosos
ativos tiveram at dois desconfortos e 25% quatro ou mais; 50% dos adultos jovens ativos no
tm desconfortos e 25% deles, tm um ou mais.

RELAO ENTRE SADE PERCEBIDA, GNERO, IDADE E PRTICA DE
ATIVIDADE FSICA

Para a anlise da relao entre sade percebida, gnero, idade e nvel de atividade fsica foram
realizadas medidas descritivas e o teste no-paramtrico de Mann-Withney (Siegel e Castellan
Jr., 1988). Estas avaliavam a satisfao com a sade e a capacidade fsica e com a sade e a
capacidade mental. Foram oferecidos dois parmetros de resposta aos sujeitos: sade e
capacidade fsica e mental h cinco anos e sade e capacidade fsica e mental de outras
pessoas da mesma idade. As pontuaes de satisfao variavam de 1 a 5, sendo 1 indicadora
de menor e 5 de maior satisfao. As Tabelas 18, 19, 20 e 21 apresentam os dados descritivos
e o nvel de significncia estatstica observada quanto s diferenas em sade percebida,
indicada por satisfao, encontradas entre os grupos.

A Tabela 18 mostra as medidas descritivas dos escores de sade e de capacidade fsica hoje
quando os sujeitos tomaram por base de comparao a sua sade h cinco anos.

Nota-se que nos indivduos femininos sedentrios, os escores foram mais altos entre os adultos
jovens do que entre os idosos, sendo que nestes ltimos, a homogeneidade em torno da
mediana foi menor. Tambm, 75% dos adultos jovens assinalaram no mnimo o ponto quatro,
enquanto apenas 25% dos idosos se atriburam esse mesmo valor.

56
TABELA 18. Resultados do teste U de Mann-Whitney para a avaliao da sade e da
capacidade fsica hoje em comparao a de cinco anos atrs, segundo gnero,
grupos de idade e prtica de atividade fsica.
Grau de satisfao com a sade e a capacidade fsica
atual x prtica de atividade fsica Gnero
Grupos de
idade
Sedentrio Ativo
Valores de p
Adulto jovem
4,00 r 0,25 (a)
(2,00 ; 5,00) (b)
[3,00 ; 4,00] (c)
4,00 r 0,25
(1,00 ; 5,00)
[4,00 ; 4,00]
0,65 (p>0,05)
Masculino
Idoso
4,00 r 0,50
(1,00 ; 5,00)
[3,00 ; 4,00]
4,00 r 0,50
(1,00 ; 5,00)
[3,00 ; 4,00]
1,21 (p>0,05)

Adulto jovem
4,00 r 0,00
(2,00 ; 5,00)
[4,00 ; 4,00]
4,00 r 0,00
(1,00 ; 5,00)
[4,00 ; 4,00]
0,24 (p>0,05)
Feminino
Idoso
3,00 r 0,50
(1,00 ; 4,00)
[3,00 ; 4,00]
4,00 r 0,75
(2,00 ; 5,00)
[3,00 ; 4,00]
2,28 (p<0,05)*
Gnero X idade Valores de p Valores de p
1,92
p>0,05
1,08
p>0,05

3,95
p<0,01*
0,91
p>0,05

0,05
p>0,05
0,48
p>0,05

1,71
p>0,05
0,11
p>0,05

*Significativos

Nos idosos femininos, os escores de sade e capacidade fsica foram mais altos entre as ativas
do que entre as sedentrias, alm do que nos sedentrias, a concentrao de pontos maior ao
redor da mediana. Nota-se, tambm, que 50% das idosas ativas atriburam-se pelo menos 4 e
que entre as sedentrias, apenas 25% o fizeram. Ou seja, as ativas avaliaram melhor a sua
sade fsica.

Na Tabela 19 podem-se visualizar as medidas descritivas de sade e capacidade fsica em
comparao com as de outros indivduos da mesma idade. Nota-se que, nos indivduos
femininos ativos e sedentrios, as pontuaes de sade e de capacidade fsica que levaram em
conta a comparao com outros da mesma idade so iguais para as adultas e as idosas. Para as
adultas jovens sedentrias a homogeneidade ao redor da mediana foi menor.
57
TABELA 19. Resultados do teste U de Mann-Whitney para a avaliao de sade e capacidade
fsica hoje em relao a outras pessoas, segundo gnero, grupos de idade e prtica
de atividade fsica.
Grau de satisfao com a sade e a capacidade fsica
hoje em relao a outras pessoas x prtica de atividade
fsica
Gnero
Grupos de
idade
Sedentrio Ativo
Valores de p
Adulto jovem
4,00 r 0,75 (a)
(2,00 ; 5,00) (b)
[3,00 ; 4,00] (c)
4,00 r 0,25
(2,00 ; 5,00)
[4,00 ; 4,00]
0,84 (p>0,05)
Masculino
Idoso
4,00 r 0,50
(2,00 ; 5,00)
[3,00 ; 4,00]
4,00 r 0,50
(2,00 ; 5,00)
[4,00 ; 5,00]
1,60 (p>0,05)

Adulto jovem
4,00 r 0,00
(2,00 ; 5,00)
[4,00 ; 4,00]
4,00 r 0,50
(3,00 ; 5,00)
[4,00 ; 5,00]
2,35 (p<0,05)*
Feminino
Idoso
4,00 r 0,50
(3,00 ; 5,00)
[3,00 ; 4,00]
4,00 r 0,50
(2,00 ; 5,00)
[4,00 ; 5,00]
2,54 (p<0,05)*
0,40
p>0,05
0,52
p>0,05

1,40
p>0,05
0,47
p>0,05

0,28
p>0,05
1,65
p>0,05

0,26
p>0,05
0,35
p>0,05

*Significativos

Nota-se que entre os indivduos adultos jovens femininos, 75% dos ativos se atriburam pelo
menos quatro e 25%, escore cinco; 75% dos sedentrios se deram quatro. Nos idosos
femininos, 75% dos ativos pontuaram no mnimo quatro e 50% dos sedentrios, o escore
quatro. Ou seja, os adultos jovens e idosos que so ativos se avaliaram de modo mais positivo
do que os sedentrios.

As medidas descritivas de sade mental hoje comparada a de cinco anos antes e os resultados
do teste estatstico segundo gnero, faixa etria e prtica de atividade fsica, podem ser vistas
na Tabela 20.

58
TABELA 20. Resultados do teste U de Mann-Whitney para a avaliao de sade mental hoje
em relao a cinco anos, segundo gnero, grupos de idade e prtica de atividade
fsica.
Grau de satisfao com a capacidade mental em
relao a cinco anos x prtica de atividade fsica Gnero
Grupos de
idade
Sedentrio Ativo
Valores de p
Adulto jovem
5,00 r 0,50 (a)
(3,00 ; 5,00) (b)
[4,00 ; 5,00] (c)
4,00 r 0,50
(2,00 ; 5,00)
[4,00 ; 5,00]
1,55 (p>0,05)
Masculino
Idoso
4,00 r 0,50
(1,00 ; 5,00)
[4,00 ; 5,00]
4,00 r 0,50
(2,00 ; 5,00)
[4,00 ; 5,00]
0,28 (p>0,05)

Adulto jovem
4,00 r 0,00
(2,00 ; 5,00)
[4,00 ; 4,00]
4,00 r 0,00
(2,00 ; 5,00)
[4,00 ; 4,00]
0,05 (p>0,05)
Feminino
Idoso
4,00 r 0,50
(2,00 ; 5,00)
[3,00 ; 4,00]
4,00 r 1,00
(2,00 ; 5,00)
[3,00 ; 5,00]
1,29 (p>0,05)
1,47
p>0,05
0,40
p>0,05

1,87
p>0,05
0,10
p>0,05

2,53
p<0,05*
0,93
p>0,05

2,62
p<0,01*
1,19
p>0,05

*Significativos

Nos adultos jovens sedentrios, o escore de sade mental foi maior nos masculinos que nos
femininos, sendo que nesses ltimos, a homogeneidade ao redor da mediana e os valores
mnimos foram menores; 50% dos homens se atriburam no mnimo cinco, enquanto que 75%
dos femininos se deram quatro quando compararam sua sade mental com a de cinco anos
atrs.

Entre os idosos sedentrios verifica-se que homens e mulheres tiveram medianas e semi-
amplitudes iguais. Contudo, 75% dos masculinos se deram no mnimo quatro e 25%, cinco,
contra 50% das mulheres que pontuaram quatro.

59
A Tabela 21 mostra as medidas descritivas das avaliaes de sade mental em comparao
com outros indivduos da mesma idade e o resultado do teste estatstico segundo gnero, idade
e prtica de atividade fsica. Nenhuma diferena foi estatisticamente significante.

TABELA 21. Resultados do teste U de Mann-Whitney para a avaliao de sade mental em
relao a outras pessoas, segundo gnero, idade etria e prtica de atividade
fsica.
Grau de satisfao com a capacidade mental em
relao a outras pessoas x prtica de atividade fsica Gnero
Grupos de
idade
Sedentrio Ativo
Valores de p
Adulto jovem
4,00 r 0,50 (a)
(3,00 ; 5,00) (b)
[4,00 ; 5,00] (c)
4,00 r 0,25
(2,00 ; 5,00)
[4,00 ; 4,50]
1,30 (p>0,05)
Masculino
Idoso
4,00 r 0,50
(2,00 ; 5,00)
[4,00 ; 5,00]
4,00 r 0,50
(2,00 ; 5,00)
[4,00 ; 5,00]
0,03 (p>0,05)

Adulto jovem
4,00 r 0,25
(2,00 ; 5,00)
[4,00 ; 4,50]
4,00 r 0,50
(3,00 ; 5,00)
[4,00 ; 5,00]
0,51 (p>0,05)
Feminino
Idoso
4,00 r 0,50
(2,00 ; 5,00)
[3,00 ; 4,00]
4,00 r 0,50
(2,00 ; 5,00)
[4,00 ; 5,00]
1,51 (p>0,05)
0,67
p>0,05
0,55
p>0,05

0,80
p>0,05
0,69
p>0,05

1,30
p>0,05
0,51
p>0,05

1,18
p>0,05
0,55
p>0,05


DOENAS RELATADAS E SADE PERCEBIDA

A associao entre doenas relatadas e sade percebida segundo gnero, faixa etria e prtica
de atividade fsica foi submetida a medidas descritivas e ao teste no-paramtrico U de Mann-
Whitney (Siegel e Castellan Jr., 1988). Para estes clculos foram levadas em conta as
ocorrncias e no-ocorrncias de doenas relatadas e as pontuaes de satisfao nas escalas
de sade percebida em cada subgrupo de sujeitos. Estas avaliavam a satisfao com a sade e
60
a capacidade fsica e com a sade e a capacidade mental. Foram oferecidos dois parmetros de
resposta aos sujeitos: sade e capacidade fsica e mental h cinco anos e sade e capacidade
fsica e mental de outras pessoas da mesma idade. As pontuaes de satisfao variavam de 1
a 5, sendo 1 indicadora de menor e 5 de maior satisfao. As Tabelas 22, 23, 24 e 25
apresentam os dados descritivos e o nvel de significncia estatstica observada quanto s
diferenas em sade percebida, indicada por satisfao, encontradas entre os grupos.

A Tabela 22 mostra os dados descritivos e resultados do teste U de Mann-Whitney para as
ocorrncias de relatos de doenas, segundo gnero, idade e prtica de atividade fsica.

Observa-se que as pontuaes em satisfao foram altas e bem parecidas nos grupos,
independentemente de sua condio quanto idade, atividade fsica, ao gnero e
ocorrncia de doenas relatadas, exceo feita ao grupo de mulheres idosas sedentrias em que
a satisfao foi menor. Alm disso, 50% dos indivduos que no apresentam doena se
atriburam pelo menos quatro e 50% dos que apresentam, trs. Ocorreu diferena
estatisticamente significante entre presena e ausncia de doenas no grupo de mulheres
idosas sedentrias.

61
TABELA 22. Dados descritivos e resultados do teste U de Mann-Whitney para a satisfao com
sade e capacidade fsica hoje comparada com as de cinco anos atrs segundo
doenas entre os sujeitos.
Grau de satisfao com a sade e a
capacidade fsica atual em comparao
com a de cinco anos atrs Gnero
Grupos de
idade
Prtica de
atividade fsica
Na ausncia de
relatos de doenas
Na presena de
relatos de doenas
Valores de p
Sedentrio
4,00 r 0,00 (a)
(2,00 ; 5,00) (b)
[4,00 ; 4,00] (c)
4,00 r 0,50
(2,00 ; 5,00)
[3,00 ; 4,00]
1,06
(p>0,05)
Adulto jovem
Ativo
4,00 r 0,00
(1,00 ; 5,00)
[4,00 ; 4,00]
4,00 r 0,00
(4,00 ; 5,00)
[5,00 ; 5,00]
0,97
(p>0,05)

Sedentrio
4,00 r 0,50
(2,00 ; 5,00)
[3,00 ; 4,00]
3,00 r 1,00
(1,00 ; 4,00)
[2,00 ; 4,00]
1,36
(p>0,05)

Masculino
Idoso
Ativo
4,00 r 0,50
(2,00 ; 5,00)
[3,00 ; 4,00]
3,00 r 1,50
(1,00 ; 4,00)
[1,00 ; 4,00]
1,22
(p>0,05)

Sedentrio
4,00 r 0,00
(3,00 ; 5,00)
[4,00 ; 4,00]
4,00 r 0,00
(2,00 ; 5,00)
[4,00 ; 4,00]
1,07
(p>0,05)
Adulto jovem
Ativo
4,00 r 0,00
(2,00 ; 5,00)
[4,00 ; 4,00]
4,00 r 0,00
(3,00 ; 5,00)
[4,00 ; 4,00]
1,41
(p>0,05)

Sedentrio
4,00 r 0,50
(1,00 ; 5,00)
[3,00 ; 4,00]
3,00 r 0,50
(1,00 ; 4,00)
[2,00 ; 3,00]
2,36
(p<0,05)*

Feminino
Idoso
Ativo
4,00 r 1,50
(2,00 ; 5,00)
[2,00 ; 5,00]
4,00 r 0,50
(2,00 ; 5,00)
[3,00 ; 4,00]
0,23
(p>0,05)
*Significativos

As medidas descritivas de associao entre doena e sade e a capacidade fsica comparada a
outras pessoas e resultado do teste estatstico segundo gnero, faixa etria e nvel de atividade
fsica podem ser observadas na Tabela 23.

62
sade e capacidade fsica comparada a outras pessoas, segundo gnero, idade e
prtica de atividade fsica, conforme a ocorrncia de relatos de doenas entre os
sujeitos.
Grau de satisfao com a sade e a
capacidade fsica atual em comparao
com a outras pessoas Gnero
Grupos de
idade
Prtica de
atividade fsica
Na ausncia de
relatos de doenas
Na presena de
relatos de doenas
Valores de p
Sedentrio
4,00 r 1,00 (a)
(2,00 ; 5,00) (b)
[3,00 ; 5,00] (c)
4,00 r 0,50
(2,00 ; 5,00)
[3,00 ; 4,00]
0,90
(p>0,05)
Adulto jovem
Ativo
4,00 r 0,00
(2,00 ; 5,00)
[4,00 ; 4,00]
4,00 r 0,50
(4,00 ; 5,00)
[4,00 ; 5,00]
0,94
(p>0,05)

Sedentrio
4,00 r 0,50
(2,00 ; 5,00)
[3,00 ; 4,00]
4,00 r 0,50
(3,00 ; 5,00)
[3,00 ; 4,00]
0,30
(p>0,05)

Masculino
Idoso
Ativo
4,00 r 0,50
(2,00 ; 5,00)
[4,00 ; 5,00]
4,00 r 1,50
(2,00 ; 5,00)
[2,00 ; 5,00]
0,43
(p>0,05)

Sedentrio
4,00 r 0,50
(3,00 ; 5,00)
[4,00 ; 5,00]
4,00 r 0,00
(2,00 ; 5,00)
[4,00 ; 4,00]
1,47
(p>0,05)
Adulto jovem
Ativo
5,00 r 0,50
(3,00 ; 5,00)
[4,00 ; 5,00]
4,00 r 0,50
(4,00 ; 5,00)
[4,00 ; 5,00]
1,48
(p>0,05)

Sedentrio
4,00 r 0,50
(3,00 ; 5,00)
[3,00 ; 4,00]
4,00 r 0,50
(2,00 ; 4,00)
[3,00 ; 4,00]
0,23
(p>0,05)

Feminino
Idoso
Ativo
5,00 r 1,00
(2,00 ; 5,00)
[3,00 ; 5,00]
4,00 r 0,50
(2,00 ; 5,00)
[4,00 ; 5,00]
0,76
(p>0,05)

A anlise dessa Tabela permite afirmar que os grupos no diferiram quanto satisfao com a
sade e a capacidade fsica, em comparao com outros indivduos da mesma idade.

A Tabela 24 mostra as medidas descritivas e resultados do teste U de Mann-Whitney para
associao entre doena e capacidade mental hoje em relao a cinco anos segundo gnero,
63
capacidade mental percebida hoje em comparao a cinco anos, segundo gnero,
idade e prtica de atividade fsica, conforme a ocorrncia de relatos de doenas
entre os sujeitos.
Grau de satisfao com a capacidade
mental percebida hoje em comparao a
cinco anos Gnero
Grupos de
idade
Prtica de
atividade fsica
Na ausncia de
relatos de doenas
Na presena de
relatos de doenas
Valores de p
Sedentrio
5,00 r 0,50 (a)
(3,00 ; 5,00) (b)
[4,00 ; 5,00] (c)
4,00 r 0,50
(3,00 ; 5,00)
[4,00 ; 5,00]
0,36
(p>0,05)
Adulto jovem
Ativo
4,00 r 0,50
(2,00 ; 5,00)
[4,00 ; 5,00]
4,00 r 0,50
(3,00 ; 5,00)
[4,00 ; 5,00]
0,16
(p>0,05)

Sedentrio
4,00 r 0,50
(2,00 ; 5,00)
[4,00 ; 5,00]
4,00 r 0,50
(1,00 ; 5,00)
[4,00 ; 5,00]
0,76
(p>0,05)

Masculino
Idoso
Ativo
4,00 r 0,50
(3,00 ; 5,00)
[4,00 ; 5,00]
4,00 r 1,00
(2,00 ; 4,00)
[2,00 ; 4,00]
1,72
(p>0,05)

Sedentrio
4,00 r 0,50
(3,00 ; 5,00)
[4,00 ; 5,00]
4,00 r 0,00
(2,00 ; 5,00)
[4,00 ; 4,00]
1,50
(p>0,05)
Adulto jovem
Ativo
4,00 r 0,50
(3,00 ; 5,00)
[4,00 ; 5,00]
4,00 r 0,50
(2,00 ; 4,00)
[3,00 ; 4,00]
2,11
(p<0,05)*

Sedentrio
3,00 r 0,50
(3,00 ; 4,00)
[3,00 ; 4,00]
4,00 r 0,50
(2,00 ; 5,00)
[3,00 ; 4,00]
0,42
(p>0,05)

Feminino
Idoso
Ativo
4,00 r 1,00
(2,00 ; 5,00)
[2,00 ; 4,00]
4,00 r 1,00
(2,00 ; 5,00)
[3,00 ; 5,00]
0,45
(p>0,05)
*Significativos

Nota-se que no foram observadas diferenas entre os grupos, com exceo das mulheres
jovens ativas, em que as que relataram e as que no relataram doenas avaliaram de modo
diferente a varivel em foco, diferena essa que favorece as que se disseram mais sadias, pois
75% dos indivduos que no apresentaram doena pontuaram pelo menos quatro e 50% dos
que apresentaram doena se deram nota trs.

64
Na Tabela 25 podem ser notadas as medidas descritivas de associao entre doena e
capacidade mental comparada a outras pessoas e resultado do teste U de Mann-Withney
segundo gnero, idade e prtica de atividade fsica.

a capacidade mental comparada a outras pessoas, segundo gnero, idade e prtica
de atividade fsica, conforme a ocorrncia de relatos de doenas entre os sujeitos.
Grau de satisfao com a capacidade
mental comparada a outras pessoas
Gnero
Grupos de
idade
Prtica de
atividade fsica Na ausncia de
relatos de doenas
Na presena de
relatos de doenas
Valores de p
Sedentrio
4,00 r 0,50 (a)
(3,00 ; 5,00) (b)
[4,00 ; 5,00] (c)
4,00 r 0,50
(3,00 ; 5,00)
[4,00 ; 5,00]
0,19
(p>0,05)
Adulto jovem
Ativo
4,00 r 0,00
(2,00 ; 5,00)
[4,00 ; 4,00]
4,00 r 0,50
(4,00 ; 5,00)
[4,00 ; 5,00]
0,91
(p>0,05)

Sedentrio
4,00 r 0,50
(2,00 ; 5,00)
[4,00 ; 5,00]
5,00 r 1,00
(3,00 ; 5,00)
[3,00 ; 5,00]
0,81
(p>0,05)

Masculino
Idoso
Ativo
4,00 r 0,50
(2,00 ; 5,00)
[4,00 ; 5,00]
4,00 r 0,50
(4,00 ; 5,00)
[4,00 ; 5,00]
0,82
(p>0,05)

Sedentrio
5,00 r 0,50
(4,00 ; 5,00)
[4,00 ; 5,00]
4,00 r 0,00
(2,00 ; 5,00)
[4,00 ; 4,00]
2,72
(p<0,05)*
Adulto jovem
Ativo
4,00 r 0,50
(4,00 ; 5,00)
[4,00 ; 5,00]
4,00 r 0,50
(3,00 ; 5,00)
[4,00 ; 5,00]
0,60
(p>0,05)

Sedentrio
4,00 r 0,50
(3,00 ; 5,00)
[3,00 ; 4,00]
4,00 r 0,50
(2,00 ; 5,00)
[4,00 ; 5,00]
0,59
(p>0,05)

Feminino
Idoso
Ativo
5,00 r 0,50
(2,00 ; 5,00)
[3,00 ; 5,00]
4,00 r 0,50
(2,00 ; 5,00)
[4,00 ; 5,00]
0,64
(p>0,05)
*Significativos

Nas mulheres jovens sedentrias a auto-avaliao de sade mental comparada a de outras
pessoas pior nas que relataram doenas; 50% dos indivduos que no relataram doenas
pontuaram pelo menos cinco e 50% dos que relataram pontuaram quatro, mostrando que vida
65
sedentria tem relao com a avaliao da capacidade mental de mulheres jovens, quando se
comparam com outros da mesma idade.

SADE PERCEBIDA E DESCONFORTOS MSCULO-ESQUELTICOS PERCEBIDOS

A covariao entre sade percebida e desconfortos msculo-esquelticos, nos ltimos seis
meses e nos ltimos sete dias, segundo gnero, idade e prtica de atividade fsica foi
mensurada atravs do coeficiente de correlao de Spearman (Siegel e Castellan Jr., 1988),
que mostra o grau de relao monotnica entre duas variveis ordenadas.

Na Tabela 26 observa-se os resultados do teste de correlao de postos (r) entre sade
percebida e desconfortos msculo-esquelticos percebidos, nos ltimos seis meses, segundo
gnero, idade e nvel de atividade fsica.

Em primeiro lugar importante notar que as correlaes observadas so pouco numerosas,
mas onde ocorreram so negativas. Assim, foi observada uma relao inversa entre capacidade
fsica atual e desconfortos msculo-esquelticos entre os homens idosos sedentrios e ativos, e
entre capacidade mental comparada a de outras pessoas e desconfortos msculo-esquelticos
entre os homens jovens ativos. Entre os idosos, s para os sedentrios ocorreram correlaes
significantes. Nos indivduos idosos femininos ativos, h covariao entre o nmero de
desconfortos e todas as escalas de sade percebida, enquanto que, nos sedentrios, ocorreu
associao apenas com a capacidade fsica hoje comparada a cinco anos.

66
TABELA 26. Resultados do teste de correlao de postos (r) entre sade percebida indicada por
grau de satisfao e por freqncia de desconfortos msculo-esquelticos
percebidos, nos ltimos seis meses, segundo gnero, idade e prtica de atividade
fsica.
Sade percebida
Gnero
Grupos
de idade
Prtica de
atividade
fsica
Capacidade
fsica hoje
comparada h
cinco anos atrs
Capacidade
fsica
comparada a
outras pessoas
Capacidade
mental hoje
comparada h
cinco anos atrs
Capacidade
mental
comparada a
outras pessoas
Sedentrio
-0,10
(p>0,05)
0,00
(p>0,05)
-0,17
(p>0,05)
0,15
(p>0,05)

Adulto
jovem
Ativo
-0,22
(p>0,05)
-0,32
(p>0,05)
-0,33
(p>0,05)
-0,37
(p<0,05)*

Sedentrio
-0,49
(p<0,05)*
-0,24
(p>0,05)
-0,11
(p>0,05)
0,10
(p>0,05)

Masculino
Idoso
Ativo
-0,56
(p<0,05)*
-0,28
(p>0,05)
-0,40
(p>0,05)
0,09
(p>0,05)

Sedentrio
0,05
(p>0,05)
-0, 11
(p>0,05)
-0,01
(p>0,05)
-0,16
(p>0,05)

Adulto
jovem
Ativo
-0,25
(p>0,05)
-0,19
(p>0,05)
-0,13
(p>0,05)
0,09
(p>0,05)

Sedentrio
-0,49
(p<0,05)*
-0,007
(p>0,05)
-0,006
(p>0,05)
0,10
(p>0,05)

Feminino
Idoso
Ativo
-0,52
(p<0,05)*
-0,45
(p<0,05)*
-0,49
(p<0,05)*
-0,34
(p<0,05)*
*Significativos

As medidas de correlao entre sade percebida e desconfortos msculo-esquelticos
percebidos, nos ltimos sete dias, segundo gnero, faixa etria e nvel de atividade fsica,
podem ser visualizadas na Tabela 27.

Entre os indivduos adultos jovens masculinos ativos, h relao inversa entre nmero de
desconfortos e capacidade fsica e mental hoje comparada com a de cinco anos atrs e com a
capacidade mental comparada a de outras pessoas. Nos indivduos idosos masculinos ativos,
ocorre covariao inversa entre o nmero de desconfortos e a capacidade fsica e mental hoje
em comparao com a de cinco anos atrs e, nos idosas ativas de novo h relaes inversas
entre desconfortos msculo-esquelticos e todas as variveis de sade percebida. Essa
correlao ocorreu, tambm, para os idosos sedentrios.
67
TABELA 27. Resultados do teste de correlao de postos (r) entre sade percebida indicada por
grau de satisfao e por freqncia de desconfortos msculo-esquelticos
percebidos, nos ltimos sete dias, segundo gnero, idade e prtica de atividade
fsica.
Sade percebida
Gnero
Grupos
de idade
Prtica de
atividade
fsica
Capacidade
fsica hoje
comparada h
cinco anos atrs
Capacidade
fsica
comparada a
outras pessoas
Capacidade
mental hoje
comparada h
cinco anos atrs
Capacidade
mental
comparada a
outras pessoas
Sedentrio
0,12
(p>0,05)
0,27
(p>0,05)
-0,04
(p>0,05)
-0,12
(p>0,05)

Adulto
jovem
Ativo
-0,33
(p<0,05)*
-0,29
(p>0,05)
-0,36
(p<0,05)*
-0,47
(p<0,05)

Sedentrio
-0,56
(p<0,05)*
-0,25
(p>0,05)
-0,05
(p>0,05)
-0,06
(p>0,05)

Masculino
Idoso
Ativo
-0,57
(p<0,05)*
-0,36
(p<0,05)*
-0,31
(p>0,05)
-0,07
(p>0,05)

Sedentrio
0,02
(p>0,05)
-0,06
(p>0,05)
-0,21
(p>0,05)
-0,37
(p<0,05)*

Adulto
jovem
Ativo
-0,14
(p>0,05)
-0,14
(p>0,05)
-0,02
(p>0,05)
0,10
(p>0,05)

Sedentrio
-0,32
(p<0,05)*
-0,06
(p>0,05)
-0,07
(p>0,05)
1,29
(p>0,05)

Feminino
Idoso
Ativo
-0,52
(p<0,05)*
-0,49
(p<0,05)*
-0,35
(p<0,05)*
-0,34
(p<0,05)*
*Significativos

68

RESUMO DOS RESULTADOS

1. No grupo como um todo as maiores propores de auto-relatos de doena ocorreram
entre as mulheres, os idosos e os sedentrios. A maior proporo de relatos de doenas ocorreu
entre as mulheres idosas, mas entre elas as ativas apresentaram o maior nmero de
ocorrncias. A menor proporo de relatos de doenas ocorreu entre os adultos jovens
masculinos ativos.

2. As variveis que responderam por diferenas estatisticamente significantes quanto s
doenas relatadas foram: prtica regular de atividades fsicas para os adultos jovens; gnero
para todas as comparaes intergrupos, e atividade para as mulheres idosas. Ou seja:
o os adultos jovens ativos relataram menos doenas do que os sedentrios;
o as mulheres jovens ativas apresentaram menos doenas do que as mulheres idosas
ativas;
o as mulheres jovens sedentrias declararam ter mais doenas do que os homens jovens
sedentrios;
o independentemente da prtica regular de atividades fsicas as mulheres idosas superam
os homens idosos quanto ao nmero de doenas;
o entre as mulheres idosas, as que relataram mais doenas foram as ativas seguidas pelas
sedentrias;
o entre os homens idosos os que relataram mais doenas foram os sedentrios seguidos
pelos ativos.

3. Ocorreram mais relatos de desconforto msculo-esqueltico entre as idosas sedentrias.

69
4. A menor proporo de no-ocorrncias de desconfortos msculo-esquelticos ocorreu
entre as mulheres jovens que praticam atividades fsicas com regularidade.

5. Os grupos que apresentaram maior proporo de desconfortos msculo-esquelticos
relatados por regio do corpo, nos ltimos seis meses, foram:
o Pescoo: Mulheres idosas ativas
o Punho: Homens idosos sedentrios
o Coluna dorsal: Homens idosos ativos
o Coluna lombar: Homens idosos sedentrios
o Coluna cervical:Homens idosos ativos
o Joelhos: Mulheres idosas sedentrias

6. Os grupos que relataram maior presena de desconfortos, nos ltimos sete dias, em
regies especficas do corpo foram:
o Pescoo: Mulheres idosas ativas;
o Punho: Homens idosos sedentrios
o Lombar: Homens e mulheres idosos sedentrios
o Dorsal: Homens idosos ativos
o Cervical: Homens idosos ativos
o Quadril: Mulheres idosas sedentrias
o Joelhos: Mulheres jovens ativas e mulheres idosas sedentrias

7. Os grupos que apresentaram menor nmero de desconfortos msculo-esquelticos
percebidos por regio do corpo, nos ltimos seis meses, foram:
o Pescoo: Mulheres jovens ativas
o Punho: Mulheres jovens e mulheres idosas ativas
o Dorsal: Mulheres jovens ativas
o Lombar: Mulheres jovens ativas
o Cervical: Mulheres jovens ativas
o Joelhos: Mulheres jovens sedentrias
o Ps: Mulheres jovens sedentrias

70
8. Os grupos que apresentaram o menor nmero de desconfortos msculo-esquelticos
percebidos nas diversas partes do corpo, nos ltimos sete dias, foram:
o Pescoo: Mulheres jovens ativas
o Punho: Mulheres jovens ativas e sedentrias e mulheres idosas ativas
o Dorsal: Mulheres jovens ativas
o Lombar: Mulheres jovens ativas
o Quadril: Homens idosos ativos
o Joelhos: Mulheres jovens sedentrias

9. Os grupos apresentaram grau elevado de satisfao com a sade e a capacidade fsica
atual, comparada s de cinco anos atrs, avaliaes essas que no diferiram de maneira
estatisticamente significante, exceo feita s mulheres idosas, grupo em que as ativas
pontuaram mais alto do que as sedentrias. Entre as mulheres sedentrias, as jovens pontuaram
mais alto do que as idosas.

10. Quanto avaliao da mesma varivel, mas levando em conta a comparao com
pessoas da mesma idade, verificou-se que as mulheres jovens e as idosas diferiram de forma
estatisticamente significante dos homens jovens e idosos. Alm disso, em ambos os grupos, as
mulheres ativas pontuaram mais alto do que as sedentrias.

11. As pontuaes foram igualmente elevadas com relao sude e capacidade mental
atuais. Foram observadas diferenas entre os homens e as mulheres sedentrios, sendo que os
homens jovens e os homens idosos sedentrios pontuaram mais alto do que as mulheres jovens
e idosas sedentrias.

12. No foram observadas diferenas estatisticamente significantes com relao
avaliao da sade e da capacidade mental em comparao com outros da mesma idade.

13. Ocorreu relao entre menor sade percebida e relatos de ocorrncia de mais doenas
para as mulheres idosas sedentrias (em relao a satisfao com a sade e a capacidade fsica
atuais); para as mulheres jovens ativas (em relao sade e capacidade mental hoje); para
as mulheres jovens sedentrias (em relao sade e capacidade mental comparada a de
71
outros da mesma idade).

14. Para as mulheres idosas ativas, quanto maior o nmero de desconfortos msculo-
esquelticos, nos ltimos seis meses, menor a sade percebida, segundo os quatro indicadores
utilizados. Tambm, ocorreu relao inversa para as mulheres idosas sedentrias e homens
idosos ativos e sedentrios, com relao sade e a capacidade fsica atuais, bem como para
os homens jovens ativos, com relao sade e capacidade mentais em comparao com
outros da mesma idade.

15. Essas relaes inversas se repetiram quanto avaliao do nmero de desconfortos,
nos ltimos sete dias: quanto sade e capacidade fsica atuais para os idosos e para os
homens jovens ativos; quanto sade e capacidade fsica em comparao com outros da
mesma idade para os idosos e as idosas ativas; para a sade e a capacidade mental atual para
os homens jovens ativos e as idosas ativas, e para a sade e a capacidade mental em
comparao com os outros para as mulheres jovens ativas e para as idosas ativas.

Considerando os dados apresentados, pode-se concluir que, as hipteses apresentadas no incio
da pesquisa, no foram integralmente confirmadas. Ratificou-se que os indivduos ativos
apresentam menor nmero de doenas e de desconfortos msculo-esquelticos percebidos do
que os sedentrios; os homens apresentam menores ndices de doenas e de desconfortos
msculo-esquelticos do que as mulheres; os adultos jovens apresentam menores ndices de
doenas e de desconfortos msculo-esquelticos do que os idosos; as mulheres idosas
sedentrias apresentam maior nmero de doenas e de desconfortos msculo-esquelticos do
que as mulheres idosas ativas, do que os homens idosos ativos e sedentrios e do que homens
e mulheres jovens sedentrios e ativos; que h uma relao inversa entre desconfortos
msculo-esquelticos e sade percebida e, que os sedentrios apresentam menores ndices de
sade percebida que os ativos e, finalmente, que os desconfortos msculo-esquelticos afetam
mais a sade percebida das mulheres e dos idosos do que dos mais jovens e homens.

As hipteses no confirmadas foram as seguintes: as mulheres idosas sedentrias apresentam
maior nmero de doenas do que as mulheres idosas ativas e que as doenas afetam mais a
sade percebida dos idosos do que dos mais jovens.
72

73

DISCUSSO

Foi realizada uma investigao envolvendo avaliaes subjetivas sobre a sade fsica e suas
relaes com prtica de atividade fsica, idade e sexo, campo em que, no Brasil, h pouca
informao decorrente de pesquisa sistemtica. Acredita-se que dados dessa natureza podem
contribuir para a compreenso das relaes entre variveis psicolgicas e sade fsica em
homens e mulheres adultos e idosos. No mbito da educao para a sade, os dados
provenientes desta investigao e de outras que dela decorrerem podero oferecer
contribuies teis ao planejamento de medidas visando manuteno, melhora e
promoo do bem-estar fsico e psicolgico dos cidados.

RELAES ENTRE RELATOS DE DOENAS, IDADE E GNERO

Conforme relatos dos sujeitos, as doenas msculo-esquelticas ocorreram com maior
freqncia do que as demais. Entre os idosos, foi alta a taxa de doenas cardiovasculares.
Independentemente da idade e do envolvimento com atividades fsicas, as mulheres idosas e
no idosas relataram mais doenas do que os homens. Os homens idosos sedentrios ficaram
em segundo lugar quanto quantidade de doenas relatadas. Os homens adultos jovens ativos,
seguidos pelos homens idosos ativos, apresentaram os menores ndices de doenas.

Um dado praticamente universal que as mulheres so fisicamente mais frgeis, mas vivem
mais do que os homens, vantagem que pode ser parcialmente atribuda s diferenas em
doenas que acometem uns e outros. A taxa de doenas letais muito maior entre os homens
idosos do que entre as mulheres idosas, entre as quais predominam as doenas no-fatais mas
74
incapacitantes e crnicas, entre elas artrite e hipertenso. Entre os homens prevalecem as
doenas isqumicas do corao. As mulheres idosas tm taxas mais altas de morbidade, mas
exibem taxas de mortalidade mais baixa do que os homens para as mesmas molstias. As
diferenas em sade fsica manifestam-se nas taxas de consumo de remdios, em que as
mulheres ganham dos homens. Tambm, as mulheres mostram nveis mais elevados de
incapacidade fsica do que os homens, e se mostram menos satisfeitas com a sade do que os
homens (Neri, 2001).

H vrias explicaes para a maior longevidade e para a maior morbidade entre as mulheres.
Uma delas gentica: as mulheres seriam hereditariamente j favorecidas, alm de protegidas
pelo fator hormonal por boa parte da vida adulta, motivo pelo qual sofreriam menos doenas
coronarianas e hipertenso. Com o climatrio, a proteo decai e essa seria uma explicao
para o aumento da morbidade por essas molstias entre as idosas. As diferenas na ocorrncia
de doenas entre os sexos tambm so explicadas por diferenas no sistema hipotalmico-
pituitrio-adrenal (HPA). Em estudo com idosos de ambos os sexos e na faixa etria de 62 a
83 anos, Greenspan et al. (1993) verificaram um aumento nos nveis de cortisol e
corticotropina e, consequentemente, um declnio no HPA nas mulheres. J com relao a
adultos jovens, os dados so confusos: alguns estudos mostraram taxas mais altas entre os
homens, enquanto outros no revelaram diferenas entre os sexos (Seeman, Singer e
Charpentier, 1995).

Outra hiptese para explicar padres de longevidade e sade diferentes entre homens e
mulheres tem relao com fatores sociais. At certo ponto, as mulheres seriam relativamente
mais preservadas do que os homens dos riscos inerentes ao trabalho, ao tabagismo, ao
alcoolismo e violncia. No entanto, como em geral so mais pobres e menos educadas, tm
maior chance de viverem sozinhas e, alm disso, tm que ajudar a famlia, cuidando do
cnjuge, dos mais velhos, da casa e das crianas. Ou seja, as mulheres so mais frgeis e
tendem a ser mais oneradas, o que piora sua qualidade de vida.

Estudos comparativos com pessoas de vrias idades demonstraram que as doenas msculo-
esquelticas e as cardiovasculares ocorrem com maior freqncia na populao idosa do que
entre os adultos jovens. Os dados da presente investigao so tambm confirmados por outros
75
estudos feitos com adultos jovens, os quais mostraram que a ocorrncia de doenas msculo-
esquelticas maior entre as mulheres (Dempsey, Burdorff e Webster, 1997). No caso
especfico das adultas jovens, o maior nmero de doenas msculo-esquelticas, tambm pode
ser explicado pelo fato de que, atualmente, elas esto expostas a diversas profisses de risco,
como trabalho na linha de montagem, digitao, vendas por telefone e bancos (Kelsh e Sahl,
1996).

Stuck et al. (1999) e Baltes e Mayer (1999) relataram que, em estudos realizados com idosos,
as mulheres apresentaram taxas mais altas de doenas msculo-esquelticas e cardiovasculares
do que os homens. Tuomi et al. (1991), trabalhando na Finlndia, verificaram um aumento das
taxas de doenas msculo-esquelticas associado ao envelhecimento. Notaram que, nos
homens, a taxa de doenas aumentou de 32% para 45% entre os 51 e os 55 anos e, nas
mulheres, de 40% para 60 %.

Num estudo sobre a incidncia de doenas msculo-esquelticas em idosos indianos, Sarkar e
Banerjee (1998) relataram que 80% dos sujeitos com idades acima de 60 anos apresentaram
osteoartrose e 87% dos homens e 74% das mulheres tinham degenerao dos discos
intervertebrais lombares. De Vitta e Rebelatto (2000) estudaram a relao entre idade, sexo,
ocupao e osteoartrose em 80 indivduos entre 20 e 60 anos. Verificaram que as maiores
prevalncias ocorreram nas faixas de 50 a 60 anos e acima de 60 anos.

Dados do National Center for Health Statistics revelaram que 55% dos indivduos com mais
de 65 anos apresentaram doenas cardiovasculares, sendo que a mais prevalente a
hipertenso, com taxas de cerca de 35% (Schaie e Willis, 1996). Segundo o Terceiro
Consenso Brasileiro de Hipertenso realizado em 1998, estudos epidemiolgicos
demonstraram que a prevalncia de hipertenso entre os idosos brasileiros elevada: 65% dos
idosos so hipertensos e, entre as mulheres com mais de 75 anos, a prevalncia de 80%.

Com o aumento da populao idosa existe maior interesse na identificao dos fatores que
influenciam os diferentes padres de morbidade nessa categoria etria. O aumento de doenas
associado ao envelhecimento pode ser explicado pela teoria do stress. Segundo esta teoria,
com a idade, ocorrem mudanas no HPA que tem a funo de responder a estressores externos
76
e manter a integridade da homeostase. Os fatores psicolgicos e os ambientais e o estilo de
vida tambm so importantes na relao envelhecimento e doena. Duas classes de fatores
psicolgicos - integrao social e controle pessoal - e os ambientais - status social e autonomia
- tm sido associados a alteraes no sistema HPA. Perda de status social, diminuio da
percepo de controle e ausncia de contato com outras pessoas podem provocar aumento dos
nveis de cortisol e, conseqentemente, um declnio no sistema HPA, aumentando o risco de
doenas (Finch e Seeman, 1999). Quanto ao estilo de vida, medidas como dieta equilibrada,
no fumar, prtica de exerccios regulares e manuteno do peso ideal, tm sido preconizadas
como elementos importantes na preveno de doenas cardacas, msculo-esquelticas,
cnceres, diabetes, entre outras (Videman et al., 1995; Ferrucci et al., 1999).

H evidncias de que, com o processo de envelhecimento, ocorre um declnio no equilbrio do
HPA, com conseqente elevao dos nveis de glicocorticides (GC), de sricos de glicose e
de lipdios, de imunossupressores e do tnus cardiovascular. Estes mecanismos tm sido
associados ao aumento de risco para as principais doenas relacionadas idade, tais como as
cardiovasculares, o diabetes, a hipertenso e a osteoporose. Especificamente sobre as doenas
msculo-esquelticas, alguns fatores relacionados idade so responsveis pela sua
patognese. sabido que o processo de envelhecimento provoca mudanas metablicas e
neuromusculares que tornam as estruturas msculo-esquelticas mais susceptveis a mudanas
degenerativas (Ilmarinem, 1994).

Os dados obtidos nesta pesquisa e os existentes na literatura so indicativos de que a presena
de doenas determinada por grande variedade de fatores gentico-biolgicos, ambientais e
de estilo de vida, os quais afetam de modo diferente a homens e mulheres de vrias idades.
Mais pesquisas so necessrias para examinar os fatores intrnsecos e ambientais associados a
gnero e idade, as quais podero servir de base para o desenvolvimento de intervenes que
visem manuteno da sade na populao.

77
RELAES ENTRE DESCONFORTOS MSCULO-ESQUELTICOS PERCEBIDOS,
GNERO E IDADE

Na anlise dos resultados relativos aos desconfortos msculo-esquelticos percebidos pelos
participantes desta pesquisa, nos ltimos seis meses e nos ltimos sete dias, tanto por regio
corporal como pelo nmero total de desconfortos, verificou-se que os idosos, as mulheres e os
sedentrios relataram mais desconfortos do que os outros grupos de sexo e idade.

Os sujeitos do presente estudo que apresentaram mais desconfortos msculo-esquelticos
foram os idosos, confirmando as hipteses iniciais. De fato, os desconfortos msculo-
esquelticos percebidos so comuns na populao em geral, mas estima-se que uma cifra entre
10% a 71% dos idosos apresentam desconforto em alguma regio corporal (Scudds e
Robertson, 1998). Rekola et al. (1993) estudaram 1380 indivduos com sintomas msculo-
esquelticos e verificaram que a taxa de ocorrncia de sintomas aumentou com a idade, sendo
maior nas mulheres entre 55 e 64 anos.

Estudando 2715 adultos com idades entre 18 e 75 anos, Croft et al. (1999) constataram que a
freqncia de desconfortos foi de 31% entre os 65 e 75 anos e de 17% entre os 18 e 29 anos.
Em estudo realizado no perodo entre 1982 a 1993, com o objetivo de relacionar sexo, idade,
demanda fsica no trabalho e desconfortos msculo-esquelticos, em 44486 trabalhadores
holandeses ativos na faixa etria entre 16 e 64 anos, De Zwart et al. (1997) verificaram que os
mais velhos apresentaram maior ocorrncia de desconfortos quando comparados aos mais
jovens. Ueno et al. (1999) estudaram 2899 trabalhadores que exerciam diversas funes na
construo civil. Utilizando anlise de regresso, constataram que a idade um fator pessoal
correlacionado aos desconfortos msculo-esquelticos.

No entanto, Skov, Borg e Orhede (1996) relatam que a idade no um fator de risco
significante para o desenvolvimento dos desconfortos msculo-esquelticos. Bammer (1993)
revisou cinco estudos sobre a questo e relatou que dois deles no identificaram qualquer
correlao significativa. Um deles associou os desconfortos aos trabalhadores mais idosos;
outro aos mais jovens e um ltimo relacionou o efeito da idade ao tipo de problema
examinado.
78

Na literatura clnica bem estabelecido o conceito de que ocorre um desgaste funcional das
estruturas msculo-esquelticas com o avano da idade (Knoplick, 1983). Com o
envelhecimento ocorrem mudanas bioqumicas nos tecidos celulares e nos fludos
extracelulares que geram diminuio na capacidade de reparao e cicatrizao tecidual,
predispondo degenerao das estruturas msculo-esquelticas (Snel e Cremer, 1994).

Usando o modelo de Van Dijks, Kemper (1994) explica a maior susceptibilidade a leses
msculo-esquelticas com o avano da idade. O autor afirma que, com o envelhecimento, h
um desequilbrio entre a carga fsica e a capacidade fsica do indivduo, o que causa uma
diminuio das suas reservas de trabalho. A curto prazo, isto gera um maior esforo fsico: o
indivduo trabalha utilizando uma alta porcentagem de sua fora mxima e/ou com dficit no
consumo de oxignio e/ou uma compresso mxima das estruturas msculo-esquelticas. A
longo prazo, isto pode induzir adaptao fsica e causar leses nas estruturas msculo-
esquelticas.

Os dados da presente investigao mostraram que as mulheres apresentaram maiores taxas de
desconfortos msculo-esquelticos do que os homens. Uma possvel explicao pode ser
encontrada na mudana do estilo de vida das mulheres nas ltimas dcadas. Atualmente, as
mulheres exercem atividades ocupacionais no comrcio, indstria, servios, tradicionalmente
exercidas por homens. Notou-se nos dados deste trabalho que as mulheres adultas jovens
exercem com maior freqncia atividades relacionadas ao comrcio e servios e as idosas
trabalhavam em atividades de nvel superior e sem vnculo empregatcio. As principais
caractersticas destas ocupaes foram a postura em p ou sentada por longos perodos,
movimentos repetitivos e carga esttica. Como resultado, as participantes esto possivelmente
mais expostas a ocupaes que provocam taxas de leses no sistema msculo-esqueltico, e
que antigamente atingiam mais os homens.

Alguns estudos confirmam essas suspeitas. Em um estudo epidemiolgico visando a avaliar as
diferenas entre o sexo e os desconfortos msculo-esquelticos no trabalho, Kelsh e Sahl
(1996) avaliaram 9812 mulheres e 26.898 homens do setor eltrico do estado da Califrnia
(USA). Inicialmente verificaram que os homens apresentavam maior freqncia de
79
desconfortos do que as mulheres. Contudo, controlando o tipo de ocupao, os autores
notaram que a ocorrncia de desconfortos foi maior nas mulheres, quando trabalhavam em
ocupaes tradicionalmente exercidas por homens, tais como operao de linha de transmisso
e de subestao, que envolvem repetio, fora, posturas inadequadas e carga esttica por
longos perodos. Estes dados foram confirmados com trabalhadoras postais que exerciam
atividades de balconista, classificador de correspondncia por meio mecnico e carteiro
(Zwerling, Sprince e Ryan, 1993), enquanto que, nas atividades referentes a classificao
manual de cartas, a freqncia foi similar em homens e mulheres.

Mesmo em ocupaes tradicionalmente exercidas pelas mulheres escritrio e digitao
elas apresentam maiores taxas de desconfortos msculo-esquelticos do que os homens.
Polonyi et al. (1997), que analisaram a relao entre variveis scio-demogrficas, postura,
tipo de tarefa, fatores psicossociais e desconfortos msculo-esquelticos em 1007 jornalistas
que utilizavam terminais de computadores, verificaram que a freqncia foi de 28% nas
mulheres e 14% nos homens.

As diferenas entre os sexos podem ser explicadas principalmente por trs fatores. O primeiro
est relacionado fora fsica, que menor nas mulheres do que nos homens. Isso faz com
que o gasto energtico das mulheres seja maior, em comparao com o dos homens, quando
expostas demanda de trabalho similar, que aumenta o risco de sobrecarga msculo-
esqueltica. O segundo est relacionado dupla jornada de trabalho na empresa e em casa -,
gerando reduo no perodo de descanso e sobrecarga para os tecidos msculo-esquelticos. O
terceiro fator referente ao planejamento das estaes de trabalho, que so inadequadas para
as mulheres, pois so projetadas com base em medidas antropomtricas de homens. Como
conseqncia tendem a ocorrer posturas inadequadas, com aumento dos riscos de leses
msculo-esquelticas (Kelsh e Sahl, 1996; De Zwart et al., 1997).

Uma outra explicao sugerida na literatura de ordem psicossocial. Acredita-se que as
mulheres de fato no tm mais desconfortos do que os homens, mas se queixam com maior
freqncia do que eles. De acordo com esta linha, os contrastes resultam das diferenas na
predisposio de homens e mulheres quanto a relatar as informaes (De Zwart et al., 1997).
Talvez as mulheres tenham mais permisso social para falarem sobre seus sintomas e
80
sentimentos, ou talvez elas tenham uma capacidade de auto-observao mais desenvolvida,
devendo-se ambos os eventos a fatores sociais e educacionais.

Especificamente em relao s mulheres idosas, acredita-se que as mudanas hormonais e o
declnio da fora muscular durante a menopausa so os principais fatores responsveis pela
altas taxas de desconfortos msculo-esquelticos nessa populao. No h, porm, evidncias
empricas que confirmem essa hiptese (Ilmarinen, 1994).

A principal concluso que se pode derivar dos dados relativos relao entre gnero, idade e
desconfortos msculo-esquelticos percebidos, que a idade um fator biolgico de risco
importante para homens e mulheres em relao a eles. Alm disso, o envelhecimento agrava a
condio de mulheres que sofreram exigncias fsicas parecidas com as feitas aos homens,
uma vez que so constitucionalmente mais frgeis e mais sujeitas a desgaste provocado por
favores hormonais.

Os dados da presente investigao so informaes valiosas para que diferentes profissionais
possam desenvolver programas de promoo de sade durante todo o curso de vida em
diversas populaes. Pesquisas longitudinais, com trabalhadores e trabalhadoras fisicamente
ativos que exeram atividades com diferentes demanda fsica, ou com a populao em geral,
so necessrias para esclarecer qual o peso relativo das variveis idade, sexo, estilo de vida e
trabalho e personalidade na determinao dos desconfortos msculo-esquelticos percebidos.

RELAES ENTRE ATIVIDADE FSICA, RELATOS DE DOENAS E
DESCONFORTOS MSCULO-ESQUELTICOS PERCEBIDOS

Os dados da presente investigao revelaram associao entre sedentarismo, doenas e
desconfortos msculo-esquelticos percebidos para homens e mulheres jovens e para homens
idosos, confirmando as hipteses iniciais. No entanto, no caso especfico das mulheres idosas,
as ativas relataram mais doenas do que as sedentrias, contradizendo a hiptese proposta
neste trabalho. Talvez este resultado se explique pelas caractersticas sociais dessa sub-
amostra. As idosas foram recrutadas em universidades de terceira idade e centros de
81
convivncia, que hoje, no Brasil, so espaos privilegiados de afirmao da identidade e de
busca de direitos para mulheres de classe mdia baixa. Uma das maneiras que essa clientela
encontra para faz-lo pela atividade, pela produtividade e pela auto-afirmao, que muitas
vezes resultam em negao da prpria velhice e de seus limites. Talvez uma parte da amostra
no tenha relatado problemas de sade por esse motivo. Para as que relataram, as doenas no
so motivos suficientes para impedir-lhes a participao, antes pelo contrrio, por causa da
disseminao da ideologia de que a velhice um estado de esprito e que os problemas fsicos
devidos a fatores biolgicos e ao estilo de vida podem ser disfarados ou remediados por meio
de atividades fsicas e sociais. possvel tambm que essas mulheres encontrem, nesse
espao, a possibilidade de compensar eventuais problemas de sade ou de natureza afetiva
(Neri, 2001).

A vida sedentria uma ocorrncia comum nas sociedades industrializadas. A inatividade
fsica tem sido descrita como um fator de risco para doenas crnicas, cardiovasculares e
msculo-esquelticas, para obesidade e diabetes (Achour Junior, 1995; King e Senn, 1996).
Em compensao, atividade fsica um importante componente de programas destinados
promoo de sade e comumente prescrita com o objetivo de melhorar, manter e prevenir
desconfortos msculo-esquelticos, doenas degenerativas do sistema msculo-esqueltico,
doenas crnicas cardiovasculares e diabetes, entre outras (Caspersen e Merritt, 1995;
Ruigmez, Alonso e Ant, 1995). O exerccio fsico produz aumento significativo no consumo
mximo de oxignio (VO2mx.) e no limiar ventilatrio. Quando comparados a indivduos
ativos e condicionados, os sedentrios com presso arterial normal tm risco aumentado da
ordem de 20% a 50% de desenvolver hipertenso (Blair, 1996; Hardman et al., 1996). Em um
estudo comparando corredores de prova de resistncia com sedentrios, de ambos os sexos,
Hardman et al. (1996) notaram que a proporo de colesterol HDL 20% a 30% maior nos
sedentrios.

Pesquisas demonstram que a atividade fsica pode prevenir a osteoporose. Ouriques e
Fernandes (1997) estudaram a densidade ssea de 50 mulheres idosas ativas e sedentrias e
notaram que as do grupo ativo apresentavam maior densidade ssea em todas as regies
corporais estudadas do que as inativas.

82
Em estudo com 197 sujeitos com idades acima de 50 anos, que tiveram fratura de fmur e 387
que no tiveram, Coupland, Wood e Cooper (1993) notaram que a maior freqncia de
fraturas ocorreu entre os inativos. Sharkey, Williams e Guerin (2000) estudaram os efeitos de
um programa de exerccios sobre os desconfortos msculo-esquelticos em portadores de
osteoartrose e osteoporose. Aps a interveno, notaram que os sintomas diminuram e que
aumentou a capacidade funcional dos sujeitos. Garfinkel et al. (1994) aplicaram um programa
de yoga, uma vez por semana, durante oito semanas, em um grupo de indivduos com
osteoartrose. Verificaram que ocorreu melhora nos sintomas msculo-esquelticos, na
capacidade funcional e na fora muscular. Ettinger e Afable (1994) realizaram um programa
de caminhadas por oito semanas e notaram que houve diminuio da dor, na ingesto de
medicamentos e melhora na capacidade funcional.

A atividade fsica freqentemente recomendada em programas preventivos e reabilitadores
para doenas cardiovasculares, metablicas, degenerativas articulares e msculo-esquelticas,
visto que baixos nveis de atividade fsica e reduo da capacidade crdio-respiratria,
associada ao modo de vida moderno (estresse, alimentao inadequada, entre outros) so
fatores importantes na etiologia das doenas cardiovasculares.

Diversos mecanismos biolgicos tm sido identificados em pesquisas com animais, em
estudos experimentais com humanos e em estudos verticais comparando indivduos ativos e
sedentrios, visando verificar como a atividade fsica reduz o risco de doenas
cardiovasculares e melhora a funo do miocrdio aps o infarto. Esses mecanismos
consistem em adaptaes anatmicas, fisiolgicas e metablicas e dependem da freqncia, do
tipo, da durao e da carga do exerccio. As principais adaptaes produzidas so citadas por
Leon e Norstron (1995): reduo da presso sangnea, aumento do nveis de colesterol HDL,
do aporte de oxignio no miocrdio e da sensibilidade insulina; decrscimo da freqncia
cardaca e da presso sangnea sistlica; reduo do risco de trombose devido ao decrscimo
de adeso e agregao plaquetria, da promoo de fibrinlise e reduo de arritmias
ventriculares.

Em relao osteoporose, a atividade fsica reduz a velocidade da perda ssea devido ao
envelhecimento normal, e provoca um aumento da massa ssea, independentemente de
83
gnero, idade ou nvel de densidade ssea inicial. Vrias so as explicaes para os seus
efeitos sobre o tecido sseo. Uma delas refere-se a hipertrofia que o osso responde quando
ultrapassa o seu limiar de stress. H uma resposta local carga mecnica a que submetido,
enquanto o sistema esqueltico como um todo responde aos nveis de clcio. O mecanismo
que leva formao ssea decorrente das cargas negativas que se formam no segmento
comprimido, quando o osso tensionado (Okuma, 1997).

Deve-se reafirmar que o exerccio no reverte as perdas, no restaura a integridade ssea e
nem modifica os efeitos negativos produzidos por alteraes hormonais ou nutricionais. A
atividade fsica regular incrementa o pico de massa ssea, ajudando na manuteno da massa
ssea existente, diminui a perda associada ao envelhecimento, melhora as condies
neuromusculares fundamentais para o domnio do corpo, de modo a prevenir quedas e,
conseqentemente, a incidncia de fraturas que comumente acometem o idoso.

Alguns estudos tm mostrado a associao entre desconfortos msculo-esquelticos
percebidos e a atividade fsica. Em reviso da literatura internacional sobre a relao entre o
exerccio fsico e dores agudas, subagudas e crnicas na regio lombar, com diferentes
populaes, Campello, Nordin e Weiser (1996) relataram que a inatividade prejudicial para
indivduos com desconfortos, resultando em maior tempo de afastamento das atividades de
vida diria e ocupacionais, alm de ter efeitos negativos nas funes fisiolgicas e
psicolgicas.

Marcus e Gerr (1996), Barnekow-Bergkvist et al. (1998) e Croft et al. (1999) encontraram
correlao significativa entre o aumento de desconfortos na regio cervical, escapular e
lombar em homens e mulheres e inatividade. Um grupo de 81 indivduos com dores na coluna
vertebral foram submetidos a um programa de exerccios posturais e caminhadas e, aps um
ano, apresentaram melhora nos sintomas e na capacidade funcional (Frost et al., 1995). Em
estudo comparativo entre sujeitos de meia-idade e idosos, de ambos os sexos, praticantes e
no-praticantes de corridas leves, Komura et al. (1997) constataram que a ocorrncia de
desconfortos na regio lombar e escapular menor nos praticantes; porm, na regio dos
joelhos maior, quando comparada aos no-praticantes. Esses dados confirmaram que a
atividade fsica melhora o bem-estar fsico, mesmo os ativos apresentando dores nos joelhos,
84
um tpico desconforto de indivduos praticantes de corridas. Skargren e Oberg (1996)
avaliaram os efeitos de um programa de exerccios praticados duas vezes por semana, durante
oito semanas, sobre a capacidade cardiovascular, a fora muscular e os desconfortos msculo-
esquelticos de 86 enfermeiras. Os resultados mostraram que as que aderiram completamente
ao programa apresentaram melhora na capacidade cardiovascular e na fora muscular e
decrscimo no nmero de desconfortos, quando comparadas s que aderiram parcialmente.

A literatura tem examinado os mecanismos pelos quais a atividade fsica mantm, melhora
e/ou previne os sintomas msculo-esquelticos. Contudo, explicaes precisas para essas
ocorrncias no so conhecidas. Campello, Nordin e Weiser (1996) realizaram uma reviso da
literatura e apresentaram duas teorias sobre a relao entre prtica de exerccios e presena de
sintomas msculo-esquelticos. A primeira que o exerccio provoca mudanas fisiolgicas
nas estruturas musculares. Uma das alteraes referente densidade intra-muscular.
Indivduos com dor crnica e intermitente apresentam menor densidade quando comparados a
saudveis, indicando que os primeiros tm alta taxa de gordura e de tecido pouco contrtil
(caractersticas relacionadas inatividade), o que facilita o surgimento das leses. As outras
alteraes geradas pela inatividade so a diminuio na capacidade de suportar carga esttica e
repetitiva, da ao potencial das enzimas oxidativas e da atividade das catecolaminas. A
segunda teoria que a atividade fsica produz diversos efeitos secundrios que afetam
indiretamente os desconfortos msculo-esquelticos, porque provocam melhora do humor,
aumento do senso de controle e de auto-eficcia, melhora do equilbrio e aquisio de
habilidades.

Considerando os dados do presente estudo e dos diversos trabalhos da literatura, pode-se
concluir que o sedentarismo um importante fator de risco relacionado s doenas e aos
desconfortos msculo-esquelticos percebidos. Futuros trabalhos transversais e longitudinais
sobre a relao entre atividade fsica, doenas e desconfortos msculo-esquelticos so
necessrios, controlando o tipo de atividade, tipo de ocupao, hbitos de vida (consumo de
cigarro, lcool, etc.), nvel educacional, classe social e ocupao, bem como os locais onde os
sujeitos so recrutados. So necessrios programas que promovam adeso atividade fsica
para diversas populaes, mas principalmente para indivduos do gnero feminino, idosos e
sedentrios.
85
RELAO ENTRE SADE PERCEBIDA, IDADE, GNERO E ATIVIDADE FSICA

No estudo das relaes entre sade percebida, idade, gnero e nvel de atividade fsica, as
relaes observadas referiram-se principalmente s mulheres, aos sedentrios e aos idosos.
Esses dados confirmam as hipteses estabelecidas no incio da pesquisa. Por outro lado, no
foi confirmada a noo de que os idosos teriam a sade percebida diminuda pelo maior
nmero de doenas porque mostraram-se globalmente satisfeitos com a sade, tanto quanto os
jovens. As diferenas encontradas entre os grupos de idade e gnero ocorreram, de fato, em
torno dos pontos positivos das escalas. Alm disso, as pontuaes elevadas dos idosos quanto
satisfao com aspectos selecionados de sua vida confirmam a literatura (Diener e Suh,
1998).

A sade percebida pode ser influenciada pela quantidade de ingesto de medicamentos, e por
educao, doenas mentais, incapacidade funcional, doenas crnicas e do sistema msculo-
esqueltico, inatividade, gnero e idade (Verbrugee, 1989; Ebly, Hogan e Fung, 1996; Neri,
2000). Dados disponveis na literatura revelam que, no mbito da sade percebida, o gnero
um fator de risco mais importante que a idade (Neri, 2000). Em um estudo prospectivo,
Wilcox, Kasl e Idler (1996) examinaram a relao entre incapacidades fsicas e sade
percebida em 254 idosos hospitalizados, de ambos os sexos. Notaram que o gnero feminino
foi a nica varivel sociodemogrfica que apresentou correlao com as variveis do estudo,
sendo que as mulheres registraram ndices mais baixos de sade percebida do que os homens.

Por outro lado, as respostas dos participantes do Berlin Aging Study realizado com idosos de
70 a 105 anos de idade, para as questes Como voc percebe sua sade fsica atual? e
Como voc percebe sua sade fsica comparada a outras pessoas? no revelaram
diferenas entre os grupos de idade (Baltes e Mayer, 1999). Esses dados foram explicados
atravs do modelo do paradoxo da invarincia associada idade (age-invariance
paradox) sobre a avaliao subjetiva geral, em que os autores se baseiam para supor que a
percepo de sade objetiva permanece estvel durante o curso de vida (Smith et al., 1999).
Como indica a pesquisa gerontolgica, provvel que ao longo do curso de vida ocorram
processos adaptativos em relao sade fsica e funcional por exemplo, reorganizao
cognitiva nos critrios de avaliao ou novos processos de comparao interna.
86

Nveis altos de sade percebida no envelhecimento no se justificam simplesmente pela
ausncia de doenas e de incapacidades, mas sim pela ausncia de danos agudos ou pela
presena da capacidade de avaliar positivamente a prpria sade comparada a de outras
pessoas da mesma idade. Trata-se talvez de um mecanismo de adaptao, mediante o qual o
indivduo mantm a auto-estima. Uma outra suposio que as avaliaes negativas de sade
percebida devido a doenas crnicas ou a tratamentos de longo prazo so maiores no incio do
processo, decrescendo com o passar do tempo processo descrito como adaptativo (Baltes e
Baltes, 1990).

Um outro processo o da amplificao, no qual problemas mdicos podem ganhar
importncia no decurso dos anos. Esse processo pode ter ocorrido na pesquisa desenvolvida
por Ebly, Hogan e Fung (1996). Os autores estudaram 1239 canadenses de ambos os sexos,
acima de 65 anos, utilizando anlise de regresso e notaram que houve um aumento na
proporo de indivduos que definiram sua sade percebida como no muito boa com o
aumento da idade. Na anlise dos referidos autores, as variveis preditoras de escores baixos
de sade percebida com o aumento da idade foram os problemas de sade (visual, auditivo,
cardaco e do sistema msculo-esqueltico) e as limitaes funcionais para o desempenho das
atividades bsicas e instrumentais de vida diria.

Os dados do presente trabalho revelaram que os indivduos sedentrios apresentaram escores
ligeiramente menores de sade percebida. Suni et al. (1998) aplicaram nove testes fsicos em
498 indivduos de meia-idade, de ambos os sexos, com o objetivo de verificar a associao
entre o nvel de atividade fsica com sade percebida e funo msculo-esqueltica. Notaram
que indivduos sedentrios com baixo desempenho nos testes registraram escores mais baixos
de sade percebida. Dados do Ontrio Health Survey mostraram resultados semelhantes.

Nveis mais altos de sade percebida em indivduos ativos quando comparados a sedentrios,
podem ser devidos aos efeitos da atividade fsica sobre a sade fsica e psicolgica. Melhoras
na capacidade fisiolgica para a realizao das atividades de vida diria, a reduo de doenas
crnicas e dos nveis de depresso e o aumento do senso de controle e de auto-eficcia fazem
com que o indivduo se perceba como mais saudvel.
87

No entanto, necessrio notar que no h acordo completo quanto s relaes que estamos
analisando. Por exemplo, Muto, Saito e Sakurai (1996) estudaram a associao entre atividade
fsica regular, variveis scio-demogrficas, de sade e psicolgicas em 515 trabalhadores
homens. Verificaram que no houve relao entre hbito de atividade fsica e sade percebida.
Allison (1996) afirma que a direo causal desta relao no est bem especificada.
improvvel que aqueles que relatam baixo nvel de sade devido a doenas e a limitaes
fsicas pratiquem atividade fsica. Ao contrrio, os inativos apresentam baixa percepo de
sade, em parte devido falta de atividade fsica.

Portanto, baixos nveis de sade percebida esto associados ao gnero feminino, ao
sedentarismo e aos idosos. Contudo, estudos devam ser realizados visando examinar quais
fatores (scio-culturais, ambientais e biolgicos) interferem na sade percebida.

SADE PERCEBIDA E BEM-ESTAR FSICO INDICADO POR DESCONFORTOS
MSCULO-ESQUELTICOS PERCEBIDOS E DOENAS RELATADAS

No estudo relativo associao entre sade percebida e desconfortos msculo-esquelticos
percebidos, nos ltimos seis meses e nos ltimos sete dias, pode-se dizer que houve associao
entre as variveis acima para os idosos, as mulheres e os ativos, enquanto que no referente
relao entre sade percebida e relato de doena ocorreu associao para as mulheres adultas e
sedentrias.

As hipteses desta pesquisa, de que os indivduos que apresentam maior nmero de
desconfortos msculo-esquelticos e menor sade percebida so mulheres e idosos foram
confirmadas pelos dados do presente trabalho. Em relao ao relato de doena ocorreu
concordncia, com as hipteses iniciais, apenas com o gnero.

A associao entre condies crnicas e sade percebida parcialmente mediada pelas
incapacidades, mas doenas crnicas tm um efeito direto sobre a sade percebida (Hoeymans
et al., 1999). Em um estudo que comparou doenas crnicas e seus impactos sobre a sade
88
percebida, Kempen et al. (1997) observaram que a percepo de sade foi afetada pelas
doenas cardiovasculares, articulares degenerativas, dores na coluna vertebral e diabetes.
Alm disso, muitos determinantes, de natureza scio-demogrfica, fsica e psicossocial, so
descritos como associados sade percebida. Porm, na populao idosa a principal varivel
associada sade percebida a sade fsica, ou seu declnio, caracterizado por presena de
incapacidade e de doenas crnicas (Hoeymans et al., 1999).

Num estudo longitudinal realizado entre 1990 e 1995, Hoyemans et al. (1999) investigaram a
relao entre as contribuies das doenas crnicas e das incapacidades sobre a sade
percebida em 1266 idosos e notaram que a avaliao de sade percebida melhorou com a
idade. Idler e Kasl (1995) analisaram a relao entre sade percebida e as mudanas na sade
fsica ocorridas entre 1983 e 1988 em 2812 idosos na faixa etria entre 65 e 99 anos. Notaram
que a piora na sade percebida foi significantemente associada ao aumento de doenas e
incapacidades, em homens e mulheres. No estudo da influncia da varivel idade, os autores
notaram que os indivduos com mais de 75 anos tiveram escores mais altos de sade percebida
do que os entre 65 e 75 anos.

Esses achados podem ser explicados pelo fato de que os idosos aceitam as perdas de sua
capacidade funcional como conseqncia do envelhecimento e no como piora de sua sade
percebida (Hoyemans et al., 1999). Tambm pode ser devido a fatores culturais e a
experincia de vida, se considerarmos que os sujeitos mais velhos do Berlin Aging Study no
apresentaram avaliaes menores do que os mais novos.

Os dados da presente investigao mostraram que na associao entre sade percebida e relato
de doena, os adultos jovens avaliaram mais negativamente a sade percebida, quando
comparados aos idosos. Dienner e Suh (1998) relatam que as geraes mais novas tendem a
avaliar mais negativamente sua qualidade de vida do que os idosos, talvez porque sejam mais
exigentes ou tenham mais tendncia a buscar e a responder a situaes emocionais mais
prazerosas. Os idosos tm um nvel de aspirao mais baixo do que os mais jovens e ajustam
as suas metas aos seus recursos e competncias.

89
Os dados do Berlin Aging Study, que foram analisados atravs de um modelo de regresso
mltipla, mostraram que freqncias altas de doenas crnicas e do sistema msculo-
esqueltico, incapacidades funcionais, queixas somticas e o ser mulher so importantes
preditores de piora na sade percebida (Neri, 2000). Ektor-Andersen et al. (1999)
relacionaram a freqncia de dor msculo-esqueltica, sade percebida e nvel de sade
mental negativa em 8116 sujeitos de ambos os sexos, entre 40 e 60 anos. Verificaram que as
mulheres que tinham mais sintomas apresentaram piores escores de sade percebida. Usando
um modelo de regresso mltipla, Ebly, Hogan e Fung (1996) notaram que, para as mulheres
idosas, a presena de doenas crnicas, limitaes funcionais e tteis aumentam a
probabilidade de ocorrncia de baixos ndices de sade percebida.

Algumas explicaes podem ser formuladas para justificar o fato das mulheres registrarem
notas mais baixas de sade percebida do que os homens. H evidncias na literatura segundo
as quais as mulheres so menos satisfeitas e se queixam mais do que os homens. Um aspecto
ao qual se devam esses eventos o cultural, no qual as mulheres so, tradicionalmente,
encorajadas a expressar seus sentimentos, sensaes e percepes, enquanto que, com os
homens, ocorre o contrrio. O outro pode ser a melhor capacidade de auto-observao
(Almeida et al., 1999; Neri, 2000). Tambm, as mulheres so mais frgeis e se percebem mais
frgeis do que os homens, so mais acometidas por doenas crnicas e por incapacidades e so
mais depressivas (Farmer e Ferraro, 1997; Neri, 2000).

Em suma, os resultados do presente trabalho confirmam os da literatura, mostrando que nas
relaes entre sade percebida, doena e desconfortos msculo-esquelticos percebidos, os
principais grupos de risco so os idosos e as mulheres. Futuros trabalhos longitudinais podem
ser realizados, mensurando sade percebida, doena e desconfortos msculo-esquelticos em
diversos momentos e relacionado-as com o nvel educacional, classe social, profisso, estado
conjugal, funes cognitivas, hbitos de vida e participao social.

90
CONSIDERAES FINAIS

Do conjunto de dados pode-se concluir que nas relaes entre relatos de doenas e
desconfortos msculo-esquelticos percebidos e as variveis antecedentes houve maior
associao com velhice, gnero feminino e sedentarismo. Ocorreu relao inversa entre
doenas e desconfortos e sade percebida, o que confirma a literatura. Por outro lado, os
idosos mostraram estar satisfeitos com a sua sade, o que sugere efeitos de mecanismos de
auto-regulao do self ou de controle social.

Conhecimentos sistemticos produzidos neste campo possibilitaro o desenvolvimento de
explicaes empricas e tericas mais satisfatrias, bem como o desenvolvimento de novas
tecnologias remediativas e de promoo de sade nos vrios domnios considerados, os quais
incluem vrios campos de conhecimentos e profisses, entre eles a ergonomia, a fisioterapia, a
educao fsica, a enfermagem e a educao.

Os dados obtidos permitem sugerir os seguintes temas e delineamentos de pesquisa:
o Pesquisa longitudinal, com os sujeitos da presente pesquisa, visando a comparar o
bem-estar fsico e psicolgico em diferentes momentos de sua vida.
o Comparar os resultados da aplicao de programas de reeducao postural para
diversas populaes (trabalhadores, donas de casa, idosos e crianas), faixas etrias
e nveis de atividade fsica, com problema fsico ou no, analisando o bem-estar
fsico e psicolgico presente nesses grupos.
o Aplicar programas educacionais, com diferentes metodologias (auto-instrucional,
aulas expositivas, entre outros), para diversas populaes (trabalhadores, donas de
casa, idosos e crianas), faixas etrias, nveis de atividade fsica e nvel de
escolaridade, analisando o bem-estar fsico e psicolgico.
o Em estudos longitudinais e de corte transversal com homens e mulheres, verificar a
relao entre demanda fsica no trabalho, idade, gnero, desconfortos msculo-
esquelticos percebidos e sade percebida.
o Caracterizar as relaes entre a adeso de adultos jovens e idosos a programas
educacionais e de reeducao postural e as variveis sedentarismo, gnero, idade,
bem-estar fsico e sade percebida.
91
o Verificar quais variveis so preditivas da adeso de adultos jovens e idosos,
sedentrios e ativos, a programas auto-instrucionais e de reeducao postural.

Novas anlises estatsticas, especificamente de regresso mltipla, devero ser feitas sobre os
dados obtidos, visando a estabelecer com parcimnia e elegncia as relaes entre as variveis
escolhidas para estudo.
92

93

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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105

ANEXO 1
QUESTIONRIO1: INFORMAES SOCIODEMOGRFICAS, SOBRE
AS CARACTERSTICAS OCUPACIONAIS, SADE FSICA
RELATADA E HBITOS DE ATIVIDADE FSICA

Por favor, preencha com seus dados pessoais

1. Nome:

2. Data de nascimento: ____ / ____ / ____

3. Endereo:
Telefone:

4. Gnero: Masculino

Feminino

5. Estado Civil: Casado

Solteiro

Vivo

Divorciado

Outros:____________________________

6. Escolaridade: Primrio 1 a 4
sries

Ginsio - 5 a 8 sries

2
o
Grau colegial

Faculdade

Sem escolarizao

106
7. Qual foi ou sua profisso:

8. aposentado? Sim

No

9. pensionista Sim

No

10. Atualmente, trabalha? Sim

No

11. Se trabalha, qual a ocupao:

12. Durante seu trabalho voc utiliza ou utilizou movimentos repetitivos (como bater mquina,
digitar, etc.) constantemente ou, ao contrrio, voc passa ou passou muito tempo em posturas
fixas, quase sem se mexer?
Movimento repetitivo

Postura fixa

Nenhum dos dois: varia com atividade

13. Voc trabalha ou trabalhou, predominantemente?
Sentado

Em p

As duas (alternado)

14. Quantas horas, seguido, voc permanece ou permaneceu nesta postura durante seu perodo
de trabalho?
At 2 hs

Mais de 2 a 4 hs

Mais de 4 a 6 hs

Mais de 6 a 8 hs

15. Quanto tempo voc trabalha ou trabalhou nesta postura? ____ anos _____ meses.

16. Teve alguma(s) doena(s) no ltimo ano? Sim

No

107
17. Qual(ais) doena(s) voc tm?

No Corao (Cardaca)

No fgado (Heptica)

No rim (Renal)

No pulmo (Pulmonar)

Nos msculos, tendes, articulaes (juntas), nervos, tais como: hrnia de disco,
artrose, gota, lombalgia, tendinites, etc.

Diabetes

Outras: ____________________________________________________

18. Qual(ais) o(s) tipo(s) de atividade fsica voc pratica? Caminhadas

Corridas

Natao

Hidroginstica

Futebol

Bicicleta

Outra(s):

19. Quanto tempo por dia? Menos de 20 minutos

Mais de 20 minutos

20. Quantas vezes por semana? 1 vez

2 vezes

3 ou mais vezes

21. H quantos meses est praticando atividade fsica?
at 6 meses

De 6 meses a 1 ano, sem interrupo

De 1 a 2 anos, sem interrupo meses

De 2 anos a 4 anos, sem interrupo

108
ANEXO 2
QUESTIONRIO 2: QUEIXAS RELATIVAS A DESCONFORTOS
MSCULO-ESQUELTICOS PERCEBIDOS

OBSERVAO:
PARA RESPONDER ESTE QUESTIONRIO, OBSERVE A FIGURA DA PGINA SEGUINTE.

Por favor, assinale sim ou no, com uma cruz, dentro dos parnteses.
Nos ltimos seis (6) meses, voc
sentiu desconfortos nos msculos,
tendes, articulaes (juntas) e
nervos, manifesto por um ou mais
dos seguintes sintomas: dor,
formigamento, sensao de peso,
dormncia, etc.
Nos ltimos sete (7) dias, voc sentiu
desconfortos nos msculos, tendes,
articulaes (juntas) e nervos,,
manifesto por um ou mais dos
seguintes sintomas: dor,
formigamento, sensao de peso,
dormncia, etc.
Nos ltimos seis (6) meses, voc
deixou de fazer atividades normais
(por exemplo, tarefas, atividades
domsticas, de lazer) por causa de
alteraes nos seguintes segmentos
corporais:

1. Pescoo
no ( ) sim ( )
1. Pescoo
no ( ) sim ( )
1. Pescoo
no ( ) sim ( )
2. Ombro
no ( ) sim
( ) ombro direito
( ) ombro esquerdo
( ) ambos
2. Ombro
no ( ) sim
( ) ombro direito
( ) ombro esquerdo
( ) ambos
2. Ombro
no ( ) sim
( ) ombro direito
( ) ombro esquerdo
( ) ambos
3. Cotovelo
no ( ) sim
( ) cotovelo direito
( ) cotovelo esquerdo
( ) ambos
3. Cotovelo
no ( ) sim
( ) ambos
3. Cotovelo
no ( ) sim
( ) ambos
4. Punho e Mo
no ( ) sim
( ) punho/mo direito
( ) punho/mo esq.
( ) ambos
4. Punho e Mo
no ( ) sim
( ) punho/mo esq.
( ) ambos
4. Punho e Mo
no ( ) sim
( ) punho/mo esq.
( ) ambos
5. Regio Dorsal (costas alta)
no ( ) sim ( )
5. Regio Dorsal (costa alta)
no ( ) sim ( )
5. Regio Dorsal (costa alta)
no ( ) sim ( )
6. Regio Lombar (costa baixa)
no ( ) sim ( )
no ( ) sim ( )
no ( ) sim ( )
7. Regio Cervical (nuca e parte de
trs)
no ( ) sim ( )
trs)
no ( ) sim ( )
trs)
no ( ) sim ( )
8. Um ou ambos: quadris/ coxas e
ndegas (bumbum)
no ( ) sim ( )
ndegas (bumbum)
no ( ) sim ( )
ndegas (bumbum)
no ( ) sim ( )
9. Um ou ambos os joelhos
no ( ) sim ( )
no ( ) sim ( )
no ( ) sim ( )
10. Um ou ambos os tornozelos e ps
no ( ) sim ( )
10. Um ou ambos os tornozelos e ps
no ( ) sim ( )
10. Um ou ambos tornozelos e ps
no ( ) sim ( )

109

110

ANEXO 3
QUESTIONRIO 3: ESCALA PARA MEDIDA DA SADE PERCEBIDA

As prximas questes contm escalas de cinco pontos que serviro para que voc possa
representar seu sentimento em relao a alguns aspectos da sua vida. Leia a pergunta e escolha
o ponto que melhor represente seu sentimento.

1 Comparando a minha sade e capacidade fsica hoje com a que eu tinha h cinco anos, eu
me sinto:

// / . - --
Muitssimo
insatisfeito
Insatisfeito mais ou menos satisfeito
Muitssimo
satisfeito

2 Comparando a minha sade e capacidade fsica com a de outras pessoas da minha idade, eu
me sinto:

// / . - --
Muitssimo
insatisfeito
Muitssimo
satisfeito

3 Quando eu penso na minha capacidade mental hoje em relao h cinco anos, eu me sinto:

// / . - --
Muitssimo
insatisfeito
Muitssimo
satisfeito

4 Comparando a minha capacidade mental com a de outras pessoas da minha idade, eu me
sinto:

// / . - --
Muitssimo
insatisfeito
Muitssimo
satisfeito
111

ANEXO 4
CARTA AOS PARTICIPANTES E TERMO DE CONSENTIMENTO

Prezado(a) Senhor(a):

Estou realizando uma pesquisa nas reas de Fisioterapia e Educao, a partir do curso de
Fisioterapia da Universidade do Sagrado Corao e do Programa de Doutorado em Educao
da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Solicito sua participao, para responder a um questionrio impresso. Sua participao de
carter no obrigatrio. A qualquer momento, voc poder solicitar esclarecimentos sobre os
procedimentos da pesquisa ou deixar de participar. Conto com sua colaborao e interesse,
que so imprescindveis para o sucesso da investigao. Para tal, necessrio o preenchimento
do Termo de Consentimento.
Agradeo sua ateno e coloco-me disposio para quaisquer outros esclarecimentos.
Atenciosamente.

Prof. Ms. Alberto de Vitta

Termo de Consentimento

Eu, ___________________________________________________________________,
consinto em participar da pesquisa BEM-ESTAR FSICO E SADE PERCEBIDA: UM ESTUDO
COMPARATIVO ENTRE HOMENS E MULHERES ADULTOS E IDOSOS, SEDENTRIOS E
ATIVOS, tendo conhecimento das etapas que a constitui.

Assinatura:

Bem Estar Fisico Entre Homens e Mulheres1

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