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O que a RNCCI - Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados?

? A RNCCI, que se constitui como um novo modelo organizacional criado pelos Ministrios do trabalho e da Solidariedade Social e da Sade, formada por um conjunto de instituies pblicas e privadas, que prestam cuidados continuados de sade e de apoio social. Estas novas respostas promovem a continuidade de cuidados de forma integrada a pessoas em situao de dependncia e com perda de autonomia. So objetivos da RNCCI a prestao de cuidados de sade e de apoio social de forma continuada e integrada a pessoas que, independentemente da idade, se encontrem em situao de dependncia. Os Cuidados Continuados Integrados esto centrados na recuperao global da pessoa, promovendo a sua autonomia e melhorando a sua funcionalidade, no mbito da situao de dependncia em que se encontra.

Modalidade de Internamento

Unidades de Convalescena
20-05-2010

A unidade de convalescena uma unidade de internamento, independente, integrada num hospital de agudos ou noutra instituio se articulada com um hospital de agudos, para prestar tratamento e superviso clnica, continuada e intensiva, e para cuidados clnicos de reabilitao, na sequncia de internamento hospitalar originado por situao clnica aguda, recorrncia ou descompensao de processo crnico. (art. 13. do Decreto-Lei n. 101/2006, de 6 de Junho)

Finalidade
A unidade de convalescena tem por finalidade a estabilizao clnica e funcional, a avaliao e reabilitao integral da pessoa com perda transitria de autonomia potencialmente recupervel e que no necessita de cuidados hospitalares de agudos.

Objectivos
Pretende-se, com este tipo de unidades, responder a necessidades transitrias, visando maximizar os ganhos em sade:

Promover a reabilitao e a independncia dos utentes; Contribuir para a gesto das altas dos hospitais de agudos; Evitar a permanncia desnecessria nos servios dos hospitais de agudos; Optimizar a utilizao de unidades de internamento de mdia e longa durao.

Caracterizao
Destina-se ao tratamento de situaes ps-agudas, com necessidade de recuperao intensiva,
nomeadamente no mbito da reabilitao da pessoa, na sequncia de internamento hospitalar ou agudizao de doena crnica cujo tratamento no exija recursos de um hospital de agudos. A unidade de convalescena destina-se a internamentos com previsibilidade at 30 dias consecutivos. A unidade de convalescena pode estar situada em rea adjacente a um hospital de agudos, de forma a estabelecer complementariedade na utilizao de componentes logsticos, teraputicos e diagnsticos. Pode coexistir com a unidade de internamento de mdia durao e reabilitao.

Destinatrios

Os utentes das unidades de convalescena so maioritariamente doentes dependentes e a necessitar de componente de reabilitao intensiva. So, na sua grande maioria, doentes oriundos de servios de Medicina Interna, de Oncologia, de Cirurgia, de Ortopedia/Traumatologia, de Neurologia.

Servios
A unidade de convalescena assegura:

Cuidados mdicos permanentes; Cuidados de enfermagem permanentes, pelos quais se entende presena de enfermeiro 24
horas/dia;

Meios complementares de diagnstico (laboratoriais e radiolgicos); Cuidados de fisioterapia, pelos quais se entende permanncia de fisioterapeuta em horrio
completo e avaliao por mdico fisiatra, pelo menos semanal; completo;

Apoio psicossocial, pelo que se entende permanncia de tcnico de interveno social em horrio Higiene, conforto e alimentao, pelos quais se entende a prestao de servios hoteleiros com
apoio de dietista, em tempo parcial;

Convvio e lazer, pelo que se entende a criao de ambiente motivador da participao social dos
utentes, cuidadores e voluntrios organizados.

Tipo de cuidados
As necessidades de cuidados de convalescena no obrigam utilizao da alta tecnologia de um hospital de agudos. Os cuidados a prestar nas Unidades de Convalescena decorrem, sobretudo, da prestao de cuidados de sade iniciada em internamento hospitalar e/ou da agudizao ou intercorrncia de episdio de doena crnica. Os cuidados a prestar nas Unidades de Convalescena destinam-se, fundamentalmente, reabilitao e rpida reintegrao dos seus utentes no seu meio de vida e em condies da maior autonomia possvel. Consideram-se como requisitos mnimos para a prestao de cuidados:

Disponibilidade de cuidados mdicos permanente; Observao mdica diria, com reviso do plano teraputico e funcional; Disponibilidade de cuidados de enfermagem permanentes; Disponibilidade de cuidados de reabilitao, com fisiatra, fisioterapeuta e terapeuta ocupacional; Apoio na execuo das actividades de vida diria assegurado por pessoal auxiliar com formao especfica; Protocolo de articulao com o hospital de referncia, nas especialidades necessrias adequada prestao de cuidados.

Equipa
A prestao de cuidados nas Unidades de Convalescena garantida por uma equipa multidisciplinar das reas de sade e da aco social, determinada pela natureza dos cuidados a prestar, tendo em conta que se destinam, particularmente, reabilitao e rpida reintegrao dos utentes no seu meio de vida em condies da maior autonomia possvel. A multidisciplinaridade e multiprofissionalidade do pessoal da equipa, bem como a correcta dotao de pessoal, contribuem para garantir uma prestao de cuidados articulada e global, com um elevado padro

de qualidade. A equipa multiprofissional para uma Unidade de Convalescena com 30 camas, deve, no mnimo, integrar os seguintes de profissionais de sade:

Enfermeiros (sendo preferencialmente, um especialista em Reabilitao) Mdicos (sendo um fisiatra) Fisioterapeuta Dietista Auxiliares de aco mdica

A equipa multidisciplinar deve, no mnimo integrar, os seguintes profissionais de aco social:

Tcnico de servio social Assistentes administrativos

Estrutura Orgnica
A Unidade de Convalescena composta por reas funcionais que constituem a estrutura orgnica do equipamento edificado. Este deve consistir no conjunto de espaos, articulados entre si, necessrios realizao de funes especficas, de forma a possibilitar um funcionamento de qualidade. So reas funcionais da Unidade de Convalescena:

Acolhimento/recepo; rea de internamento; Outras reas de prestao de cuidados: tratamentos, reabilitao, etc; reas de apoio s reas tcnicas e de convvio. Servios de direco e servios tcnicos; reas de apoio geral: cozinha, lavandaria/ rouparia, esterilizao, armazm, resduos, etc; Instalaes para o pessoal: vestirios, instalaes sanitrias, salas de pausa, etc.

Organizao
A Unidade de Convalescena organiza-se de modo a garantir aos seus utentes cuidados individualizados e humanizados. A Unidade de Convalescena pode organizar-se como:

Servio autnomo, em espao prprio; Servio integrado numa estrutura existente, desde que esta garanta as condies necessrias ao
desenvolvimento desta tipologia de resposta. Para cada utente admitido na Unidade de Convalescena deve ser constitudo um Processo do Utente que integre os componentes administrativos, sociais e clnicos: Componentes administrativos:

Identificao e residncia do prprio; Identificao, residncia e telefone de familiar ou outra pessoa a contactar em caso de
necessidade;

Identificao da entidade referenciadora; Identificao do mdico assistente e respectivo contacto; Data de incio e final do episdio de internamento.
Componentes sociais e clnicos:

Diagnstico das necessidades de sade e sociais;

Plano Individual de Cuidados, expressando as actividades a desenvolver de acordo com os


objectivos a atingir;

Consentimento informado do utente; Registo sistemtico dos cuidados prestados por cada elemento da equipa, datado e rubricado, em
suporte nico de registo;

Actualizao peridica, no mnimo semanal, do Plano Individual de Cuidados; Nota de Alta, contendo a avaliao multidisciplinar.

Funcionamento
O funcionamento da Unidade de Convalescena processa-se de acordo com regras definidas em Regulamento Interno. Do Regulamento Interno deve constar:

Critrios de admisso e de alta dos utentes; Definio das competncias e funes de cada um dos profissionais da equipa e/ou outros
prestadores;

Horrios de funcionamento; Comparticipaes dos utilizadores, de acordo com critrios fixados; Outros.
O Regulamento Interno deve estar acessvel aos profissionais, utentes e seus familiares.

Implementao
Preferencialmente as Unidade de Convalescena devero constituir-se em equipamento independente dos Hospitais de Agudos, na sua proximidade. Para optimizao de recursos, podero situar-se, nas suas instalaes ou na dos Centros de Sade com unidades de internamento, considerando a reconverso e adaptao das instalaes j existentes. O nmero das Unidade de Convalescena a contratualizar ser estimado em funo das caractersticas scio-demogrficas, bem como do panorama de equipamentos edificados do Servio Nacional de Sade (SNS), da regio de implementao. Genericamente, para cada rea de influncia regional, a resposta em Convalescena no dever ultrapassar as 24 camas por cada 100.000 habitantes. O local para implementao das Unidade de Convalescena deve obedecer aos seguintes requisitos:

Ter boas acessibilidades; Ser implantado em zona com boa salubridade, longe de estruturas ou infra-estruturas que

provoquem rudo, vibraes, cheiros, fumos ou outros poluentes considerados perigosos para a sade pblica e que perturbem, ou interfiram negativamente, no quotidiano dos utentes.

Avaliao
A avaliao da Unidade de Convalescena resulta:

De um processo interno de anlise sistemtica, devidamente documentado; De um processo externo de avaliao peridica, qualitativa, segundo critrios previamente
definidos. A unidade de mdia durao e reabilitao uma unidade de internamento, com espao fsico prprio, articulada com o hospital de agudos para a prestao de cuidados clnicos, de reabilitao e apoio psicosocial, por situao clnica decorrente de recuperao de um processo agudo ou descompensao de

processo patolgico crnico, a pessoas com perda transitria de autonomia potencialmente recupervel. (art. 13 do D.L. 101/2006 de 6 de Junho)

Finalidade
A unidade de mdia durao e reabilitao tem por finalidade a estabilizao clnica, a avaliao e a reabilitao integral da pessoa que se encontre na situao prevista no nmero anterior.

Objectivos
Pretende-se, com este tipo de unidades, responder a necessidades transitrias, visando maximizar os ganhos em sade e:

Evitar permanncias desnecessrias em hospitais de agudos; Contribuir para a gesto das altas dos hospitais de agudos; Reduzir a utilizao desnecessria de unidades de internamento de convalescena e de longa
durao;

Promover a reabilitao e a independncia dos utentes.

Caracterizao
A unidade de mdia durao e reabilitao uma unidade de internamento, com espao fsico prprio, que presta cuidados clnicos, de reabilitao e apoio psicosocial, por situao clnica decorrente de recuperao de um processo agudo ou descompensao de processo patolgico crnico, a pessoas com perda transitria de autonomia potencialmente recupervel. O perodo de internamento na unidade de mdia durao e reabilitao tem uma previsibilidade superior a 30 dias e inferior a 90 dias consecutivos, por cada admisso.

Destinatrios
Os utilizadores das unidades de mdia durao e reabilitao so doentes oriundos de outras
respostas da Rede, de instituies de sade ou de solidariedade e segurana social ou, ainda, do domiclio, que caream de cuidados integrados em regime de internamento, mas no de cuidados tecnologicamente diferenciados. Podem, ainda, existir unidades de mdia durao e reabilitao, com caractersticas prprias, destinadas a grupos especficos de doentes.O regime de unidade de dia destina-se a pessoas em situao de dependncia, cujas condies clnicas e scio-familiares lhes permitem a permanncia no domiclio, mediante a prestao de cuidados em regime de dia.

Servios
A unidade de mdia durao e reabilitao gerida por um tcnico da rea de sade ou da rea psicossocial e assegura, designadamente:

Cuidados mdicos dirios; Cuidados de enfermagem permanentes; Cuidados de fisioterapia e de terapia ocupacional; Prescrio e administrao de frmacos; Apoio psicossocial; Higiene, conforto e alimentao; Convvio e lazer.

Tipo de cuidados

Os cuidados a prestar nas Unidades de Internamento de Mdia Durao e Reabilitao destinam-se, fundamentalmente, reabilitao, manuteno e apoio social e rpida reintegrao dos seus utilizadores no seu meio habitual de vida, em condies da maior autonomia possvel. As Unidades de Internamento de Mdia Durao e Reabilitao promovem o treino de funes cognitivas, sensoriais, e motoras, ressocializao e actividades scio-ocupacionais. As Unidades de Internamento de Mdia Durao e Reabilitao devero dispor de:

Servios mdicos presenciais, pelo menos duas vezes por semana, com reviso semanal do plano
teraputico;

Servios de enfermagem; Servios de reabilitao dirios; De ajuda interaco entre o utilizador e a famlia, promovendo a participao dos familiares ou
outros directos conviventes ou voluntrios organizados;

Servios de desenvolvimento de actividades ldico-ocupacionais; Preparao da alta e respectivo encaminhamento.

Equipa
Cada Unidade de Internamento de Mdia Durao e Reabilitao deve dispor de uma equipa tcnica multidisciplinar das reas da sade e da aco social, determinada pela natureza dos cuidados que presta e tendo em conta o fim a que se destina. Cada equipa multidisciplinar, no mbito das Unidades de Internamento de Mdia Durao e Reabilitao, deve ser constituda, pelos seguintes profissionais de sade:

Mdico; Enfermeiro; Fisioterapeuta; Terapeuta ocupacional em tempo parcial; Psiclogo clnico em tempo parcial; Nutricionista em tempo parcial; Auxiliares de aco mdica.

Cada equipa multidisciplinar, no mbito das Unidades de Internamento de Mdia Durao e Reabiliatao, deve ser constituda, pelos seguintes profissionais de aco social:

Tcnico de servio social Pessoal com perfis profissionais que garantam o funcionamento dos componentes logsticos da Unidade de Convalescena (servios internos ou de outsourcing).
O nmero de profissionais dever estar de acordo com o estabelecido no contrato. Cada Unidade de Internamento de Mdia Durao e Reabilitao pode contar, tambm, com:

Voluntrios, devidamente preparados e enquadrados; Prestadores informais de cuidados, devendo-se promover e facilitar a sua formao e treino
adequados, bem como a sua integrao na equipa e no contexto scio-familiar.

Estrutura Orgnica
A Unidade de Internamento de Mdia Durao e Reabilitao composta por reas funcionais que constituem a sua estrutura orgnica. Entende-se por reas funcionais o conjunto de espaos, articulados entre si, necessrios realizao de determinadas funes especficas, por forma a possibilitar um funcionamento de qualidade.

So reas funcionais da Unidade de Internamento de Mdia Durao e Reabilitao:

Acesso/recepo; rea de internamento com zona de convvio contigua; reas de prestao de cuidados, nomeadamente, de tratamento e de reabilitao; reas de apoio s reas tcnicas e de convvio; Servios de direco e servios tcnicos; reas de apoio geral, nomeadamente, alimentao, lavandaria/rouparia, esterilizao e armazm; Instalaes de pessoal.

Organizao
A Unidade de Internamento de Mdia Durao e Reabilitao visa garantir cuidados integrados, individualizados e humanizados. A Unidade de Internamento de Mdia Durao e Reabilitao funciona tendo em vista a reabilitao, manuteno e apoio social tendentes rpida reintegrao dos seus utilizadores no seu meio habitual de vida. A Unidade de Internamento de Mdia Durao e Reabilitao organiza-se como:

Servio autnomo, em espao prprio; Servio integrado numa estrutura existente, desde que esta garanta as condies necessrias ao
desenvolvimento deste tipo de resposta. Para cada doente admitido na Unidade de Internamento de Mdia Durao e Reabilitao deve ser constitudo um processo que integre os componentes administrativos, sociais e clnicos. Componentes administrativos:

Identificao e residncia do doente; Identificao, residncia e telefone de familiar ou outra pessoa a contactar em caso de
necessidade;

Identificao da entidade referenciadora; Identificao do mdico assistente e respectivos contactos; Data de incio e fim da prestao de servios.
Componentes sociais e clnicos:

Diagnstico das necessidades clnicas e sociais; Plano individual de interveno, expressando os cuidados a prestar de acordo com os objectivos
a atingir; Consentimento Informado; Registo sistemtico dos cuidados prestados por cada elemento interventor, datado e rubricado; Avaliao semanal e eventual aferio do plano individual de interveno; Nota de alta.

Funcionamento
O funcionamento da Unidade de Internamento de Mdia Durao e Reabilitao processa-se de acordo com regras a definir em Regulamento Interno. Do Regulamento Interno deve constar:

Critrios de admisso e de alta dos utilizadores; Definio das competncias e funes de cada um dos profissionais e outros prestadores;

Horrios de funcionamento; Outros.

Critrios de admisso
So critrios de admisso na Unidade de Internamento de Mdia Durao e Reabilitao:

Necessidade de controlo de sintomas difcil de realizar no domiclio; Necessidade de cuidados de reabilitao que exijam internamento, para melhoria e/ou
manuteno de capacidades;

Necessidade de cuidados de manuteno que exijam internamento; Necessidade de descanso de familiares ou de outros cuidadores informais. Impossibilidade, por ausncia de recursos scio-familiares, de uma pronta reinsero na
comunidade. A admisso nas Unidades de Internamento de Mdia Durao e Reabilitao efectuada mediante a interveno da Equipa Coordenadora Local.

Critrios de alta
So critrios de alta da Unidade de Internamento de Mdia Durao e Reabilitao:

Obteno dos objectivos clnicos e de reabilitao; Necessidade de cuidados num outro nvel de diferenciao; Necessidade de resposta isolada do mbito da sade ou de apoio social.
A preparao da alta da Unidade de Internamento de Mdia Durao e Reabilitao compete Equipa da Unidade e obedece a um processo sistemtico que garanta a continuidade de tratamento e apoio, se necessrio, noutros nveis da rede de cuidados continuados integrados.

Implementao
As Unidades de Internamento de Mdia Durao e Reabilitao devero situar-se, em instalaes prprias, podendo ser considerada a reconverso e adaptao de instalaes j existentes. O nmero das Unidades de Internamento de Mdia Durao e Reabilitao a contratualizar , em primeira linha, estimado em funo das caractersticas scio-demogrficas da zona de implementao. O local para implementao das Unidades de Internamento de Mdia Durao e Reabilitao deve obedecer aos seguintes requisitos:

Ter acessibilidades; Ser implantado em zona de boa salubridade, longe de estruturas ou infra-estruturas que

provoquem rudo, vibraes, cheiros, fumos ou outros poluentes considerados perigosos para a sade pblica e que perturbem, ou interfiram, no quotidiano dos utilizadores; Estar inserido na comunidade de modo a permitir a integrao social dos utilizadores.

Avaliao
A avaliao da Unidade de Internamento de Mdia Durao e Reabilitao resulta:

De um processo interno de avaliao sistemtica, devidamente documentado; De um processo externo de avaliao peridica, qualitativa, segundo critrios a definir pela
UMCCI.

Unidades de Longa Durao e Manuteno

20-05-2010

"A unidade de longa durao e manuteno uma unidade de internamento, de carcter temporrio ou permanente, com espao fsico prprio, para prestar apoio social e cuidados de sade de manuteno a pessoas com doenas ou processos crnicos, com diferentes nveis de dependncia e que no renam condies para serem cuidadas no domiclio." (art. 13. do Decreto-Lei n. 101/2006, de 6 de Junho)

Finalidade
A Unidade de Internamento de Longa Durao e Manuteno tem por finalidade proporcionar cuidados que previnam e retardem o agravamento da situao de dependncia, favorecendo o conforto e a qualidade de vida, por um perodo de internamento superior a 90 dias consecutivos. A unidade de longa durao e manuteno pode proporcionar o internamento, por perodo inferior ao previsto no nmero anterior, em situaes temporrias, decorrentes de dificuldades de apoio familiar ou necessidade de descanso do principal cuidador, at 90 dias por ano.

Objectivos
Pretende-se, com este tipo de unidades, responder a necessidades sociais e de sade, visando maximizar a manuteno de aptides para actividades de vida diria:

Facilitar a gesto das altas dos hospitais de agudos; Promover a autonomia e a satisfao de necessidades sociais dos doentes.

Caracterizao
A Unidade de Internamento de Longa Durao e Manuteno uma unidade de internamento,
com espao fsico prprio, articulada com o hospital de agudos ou outra entidade referenciadora para a prestao de cuidados integrados, de reabilitao e manuteno. O perodo de internamento de internamento de longa durao e manuteno tem uma previsibilidade superior a 90 dias, por cada admisso. A Unidade de Internamento de Longa Durao e Manuteno pode coexistir com a unidade de internamento de mdia durao. A Unidade de Internamento de Longa Durao e Manuteno pode funcionar tambm em regime de unidade de dia, articulando-se com as equipas mveis existentes na respectiva rea geogrfica.

Destinatrios
Os utilizadores das unidades de internamento de longa durao e manuteno so doentes que, pela sua situao de dependncia, por razes de doena ou de patologias associadas idade necessitam de Cuidados Continuados Integrados. Os doentes so oriundos de outras respostas da Rede, de instituies de sade ou de solidariedade e segurana social ou, ainda, do domiclio. O regime de unidade de dia,destina-se a pessoas em situao de dependncia, cujas condies clnicas e scio-familiares lhes permitem a permanncia no domiclio, mediante a prestao de cuidados em regime de dia.

Servios

A unidade de longa durao e manuteno gerida por um tcnico da rea de sade ou da rea psicossocial e assegura, designadamente:

Actividades de manuteno e de estimulao; Cuidados de enfermagem dirios; Cuidados mdicos; Prescrio e administrao de frmacos; Apoio psicossocial; Controlo fisitrico peridico; Cuidados de fisioterapia e de terapia ocupacional; Animao scio-cultural; Higiene, conforto e alimentao; Apoio no desempenho nas actividades da vida diria; Apoio nas actividades instrumentais da vida diria.

Tipo de cuidados
Os cuidados a prestar nas Unidades de Internamento de Longa Durao e Manuteno destinam-se, fundamentalmente, reabilitao, manuteno e apoio social. As Unidades de Internamento de Longa Durao e Manuteno contemplam a satisfao de necessidades e expectativas, bem como a relao com a famlia e com o meio social de referncia. As Unidades de Internamento de Longa Durao e Manuteno devero dispor:

Servios de enfermagem diurnos e nocturnos; Servios mdicos presenciais, pelo menos uma vez por semana, com reviso semanal do plano
teraputico e reviso mensal do plano de manuteno e reabilitao;

Servios de reabilitao dirios; De ajuda interaco entre o utilizador e a famlia, promovendo a participao dos familiares ou
outros directos conviventes ou voluntrios organizados;

Servios de desenvolvimento de actividades ldico-ocupacionais; Preparao da alta e respectivo encaminhamento.

Equipa
Cada Unidade de Internamento de Longa Durao e Manuteno deve dispor de uma equipa tcnica multidisciplinar das reas da sade e da aco social, determinada pela natureza dos cuidados que presta e tendo em conta que se destinam fundamentalmente manuteno de aptides e apoio social. Cada equipa multidisciplinar, no mbito das Unidades de Internamento de Longa Durao e Manuteno, deve ser constituda pelos seguintes profissionais de sade:

Mdico; Enfermeiro; Fisioterapeuta em tempo parcial; Terapeuta ocupacional em tempo parcial; Psiclogo clnico em tempo parcial; Nutricionista em tempo parcial; Auxiliares de aco mdica/ajudantes de sade - na base de 1 elemento por cama. Este nmero dever ser reforado no caso de terem a responsabilidade de limpeza e manuteno das instalaes.

Cada equipa multidisciplinar, no mbito das Unidades de Internamento de Longa Durao e Manuteno, deve ser constituda pelos seguintes profissionais de aco social:

Tcnico de servio social

Pessoal com perfis profissionais que garantam o funcionamento dos componentes logsticos da
Unidade de Internamento de Longa Durao e Manuteno (servios internos ou de outsourcing).

Cada Unidade de Internamento de Longa Durao e Manuteno pode contar, tambm, com:

Voluntrios, devidamente preparados e enquadrados; Prestadores informais de cuidados, devendo-se promover e facilitar a sua formao e treino
adequados, bem como a sua integrao na equipa e no contexto scio-familiar.

Estrutura Orgnica
A Unidade de Internamento de Longa Durao e Manuteno composta por reas funcionais que constituem a estrutura orgnica do edifico. Entendendo-se por reas funcionais o conjunto de espaos, articulados entre si, necessrios realizao de determinadas funes especficas, por forma a possibilitar um funcionamento de qualidade. So reas funcionais da Unidade de Internamento de Longa Durao e Manuteno:

Acesso/recepo; rea de internamento com zona de convvio contigua; reas de prestao de cuidados, nomeadamente, de tratamento e de reabilitao; reas de apoio s reas tcnicas e de convvio; Servios de direco e servios tcnicos; reas de apoio geral: cozinha, lavandaria/ rouparia, esterilizao, armazm, resduos, etc; Instalaes de pessoal.

Organizao
A Unidade de Internamento de Longa Durao e Manuteno visa garantir cuidados integrados, individualizados e humanizados de manuteno de aptides e de apoio social. A Unidade de Internamento de Longa Durao e Manuteno organiza-se como:

Servio autnomo, em espao prprio; Servio integrado numa estrutura existente, desde que esta garanta as condies necessrias ao
desenvolvimento desta tipologia de resposta. Para cada doente admitido na Unidade de Internamento de Longa Durao e Manuteno deve ser constitudo um processo que integre os componentes administrativos, sociais e clnicos. Componentes administrativos:

Identificao e residncia do doente; Identificao, residncia e telefone de familiar ou outra pessoa a contactar em caso de
necessidade;

Identificao da entidade referenciadora; Identificao do mdico assistente e respectivos contactos; Data de incio e fim da prestao de servios.
Componentes sociais e clnicos:

Diagnstico das necessidades clnicas e sociais; Plano individual de interveno, expressando os cuidados a prestar de acordo com os objectivos
a atingir;

Registo sistemtico dos cuidados prestados por cada elemento interventor, datado e rubricado;

Avaliao semanal e eventual aferio do plano individual de interveno; Nota de alta.

Funcionamento
O funcionamento da Unidade de Internamento de Longa Durao e Manuteno processa-se de acordo com regras a definir em Regulamento Interno. Do Regulamento Interno deve constar:

Critrios de admisso e de alta dos utentes; Definio das competncias e funes de cada um dos profissionais e outros prestadores; Horrios de funcionamento; Outros.

Critrios de admisso
So critrios de admisso na Unidade de Internamento de Longa Durao e Manuteno:

Necessidade de apoio para a satisfao das necessidades bsicas; Necessidade de cuidados de manuteno de aptides; Impossibilidade de insero na comunidade, por ausncia de recursos scio-familiares; Necessidade de descanso de familiares ou de outros cuidadores informais.

A admisso nas Unidades de Internamento de Longa Durao e Manuteno efectuada mediante a interveno da Equipa de Coordenao Local.

Critrios de alta
So critrios de alta da Unidade de Internamento de Longa Durao e Manuteno:

Obteno dos objectivos clnicos e de reabilitao; Necessidade de cuidados num outro nvel de diferenciao; Capacidade de reinsero na famlia e/ou comunidade.
A preparao da alta da Unidade de Internamento de Longa Durao e Manuteno compete Equipa da Unidade e obedece a um processo sistemtico que garanta a continuidade de tratamento e apoio, se necessrio, noutras nveis da rede de cuidados continuados integrados.

Implementao
As Unidades de Internamento de Longa Durao e Manuteno devero situar-se em instalaes prprias, podendo ser considerada a reconverso e adaptao de instalaes j existentes. O nmero das Unidade de Internamento de Longa Durao e Manuteno a contratualizar, , em primeira linha, estimado em funo das caractersticas scio-demogrficas da zona de implementao. O local para implementao das Unidade de Internamento de Longa Durao e Manuteno deve obedecer aos seguintes requisitos:

Ter acessibilidades; Ser implantado em zona de boa salubridade, longe de estruturas ou infra-estruturas que

provoquem rudo, vibraes, cheiros, fumos ou outros poluentes considerados perigosos para a sade pblica e que perturbem, ou interfiram, no quotidiano dos utilizadores; Estar inserido na comunidade de modo a permitir a integrao social dos utilizadores.

Avaliao
A avaliao da Unidade de Internamento de Longa Durao e Manuteno resulta:

De um processo interno de avaliao sistemtica, devidamente documentado; De um processo externo de avaliao peridica, qualitativa, segundo critrios definidos pela
UMCCI.

Vila Real

02-08-2012

Centro Hospitalar de Trs-os-Montes e Alto Douro (Centro de Sade de Vila Pouca de Aguiar) Tipologia: UC / UCP | Localizao: VILA POUCA DE AGUIAR | Morada: Estrada Nacional n 2 Cdigo Postal: 5450-011 Santa Casa da Misericrdia de Alij Tipologia: UMDR / ULDM | Localizao: Alij | Morada: Av. Teixeira de Sousa Cdigo Postal: 5070-031 Santa Casa da Misericrdia de Chaves Tipologia: UMDR /ULDM | Localizao: CHAVES | Morada: Largo Caetano Ferreira Cdigo Postal: 5400-136 Santa Casa da Misericrdia de Mura Tipologia: UMDR / ULDM | Localizao: MURA | Morada: R. Marqus de Valle Flor, Apartado 11 Cdigo Postal: 5090-138 Santa Casa da Misericrdia de Peso a Rgua - Unidade Carlos Cardoso dos Santos Tipologia: ULDM | Localizao: Peso da Rgua | Morada: Rua Pedro Verdial Cdigo Postal: 5050-283 Santa Casa da Misericrdia de Ribeira de Pena Tipologia: ULDM | Localizao: RIBEIRA DE PENA | Morada: Lugar do Cavalinho Cdigo Postal: 4870-150 Santa Casa da Misericrdia de Sabrosa Tipologia: UMDR | Localizao: SABROSA | Morada: Avenida General Alves Pedrosa, 1 Cdigo Postal: 5060-303 Santa Casa da Misericrdia de Vila Real (Unidade de Mdia do Divino Espirito Santo) Tipologia: UMDR | Localizao: Vila Real | Morada: Rua Irm Virtudes Cdigo Postal: 5000-663

Porto

02-08-2012

Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia (H. Espinho) Tipologia: UC | Localizao: VILA NOVA DE GAIA | Morada: Rua Conceio Fernandes, Vilar de Andorinho Cdigo Postal: 4434-502 Centro Social da Parquia de Santa Eullia de Nespereira Tipologia: ULDM | Localizao: PORTO Casa de Sade de Guimares SA Tipologia: UMDR/ULDM | Localizao: VILAR DE ANDORINHO | Morada: Rua Comendador Incio de Sousa - Vilar de Andorinho Cdigo Postal: 4430-362 Clipvoa (Hospor SA)

Tipologia: UMDR | Localizao: PVOA DE VARZIM | Morada: Rua D. Manuel I, 183 Cdigo Postal: 4490-592 Hospital da Misericrdia de Paredes Tipologia: UMDR / UC | Localizao: PAREDES| Morada: Rua Elias Moreira Neto Cdigo Postal: 4580-085 Hospital Nossa Senhora da Conceio - Valongo Tipologia: UC | Localizao: VALONGO | Morada: Rua da Misericrdia Cdigo Postal: 4440-563 Instituto Portugus de Oncologia do Porto, EPE Tipologia: UCP | Localizao: PORTO | Morada: R. Dr. Antnio Bernardino de Almeida Cdigo Postal: 4200-072 Montepio Residncias Tipologia: UMDR / ULDM | Localizao: VILA NOVA DE GAIA | Morada: Rua Fernando Lopes Vieira, 273 Cdigo Postal: 4430-703 Mutivaze - Empreendimentos Imobilirios, Lda Unidade Convalescena Wecare Tipologia: UC / ULDM / UCP| Localizao: PVOA DO VARZIM | Morada: Rua Corregedor Gaspar Cardoso Cdigo Postal: 4490-470 PMV - Policlnica SA (Hospital So Martinho) Tipologia: UMDR / ULDM | Localizao: VALONGO | Morada: Rua Manuel Arriaga n. 243/273 Cdigo Postal: 4440-004 RadelfeTipologia: UMDR / ULDM | Localizao: PAOS DE FERREIRA | Morada: Rua Rainha D. Leonor, n. 106, 1. Cdigo Postal: 4590-612 Santa Casa da Misericrdia de FelgueirasTipologia: UC / UMDR / ULDM | Localizao: MARGARIDE | Morada: Av. Dr. Magalhes de Lemos Cdigo Postal: 4610-106 Santa Casa da Misericrdia de Lousada Tipologia: UMDR | Localizao: LOUSADA | Morada: Av. Major Arrochela Lobo, 157 Cdigo Postal: 4620-697 Santa Casa da Misericrdia de Pvoa do VarzimTipologia: ULDM / UMDR | Localizao: PVOA DE VARZIM | Morada: Largo da Misericrdia Apartado 314 Cdigo Postal: 4490-909 Santa Casa da Misericrdia de Santo Tirso Tipologia: UMDR / ULDM | Localizao: SANTO TIRSO | Morada: Rua 5 de Outubro Cdigo Postal: 4780-383 Santa Casa da Misericrdia de Vila do Conde Tipologia: UMDR / ULDM | Localizao: VILA DE CONDE | Morada: Av. Dr. Artur da Cunha Arajo, n. 12 Cdigo Postal: 4488-667 Santa Casa da Misericrdia do Porto - Unidade Joo Paulo II Tipologia: ULDM | Localizao: PORTO | Morada: Rua Costa Cabral n. 1211 Cdigo Postal: 4200-227 Unidade Mdia Durano e Reabilitao Corino de Andrade Tipologia: UMDR | Localizao: PVOA DE VARZIM | Morada: Largo da Misericrdia Cdigo Postal: 4490-421 Unidade de Longa Durao e Manuteno da Santa Casa da Misericrdia do Marco de Canaveses Tipologia: ULDM | Localizao: MARCO DE CANAVESES | Morada: Alameda Dr. Miranda da Rocha n. 90 Cdigo Postal: 4630-200 Unidade Local de Sade de Matosinhos, EPE - Unidade de Convalescena Tipologia: UC | Localizao: MATOSINHOS | Morada: Hosp. Magalhes Lemos - Rua do Prof. lvaro Rodrigues Cdigo Postal: 4149-003 Unidade de Convalescena do Centro Hospitalar de Alto Ave, EPE - Plo de Fafe Tipologia: UC | Localizao: FAFE | Morada: Praa Jos Florncio Soares Cdigo Postal: 4824-957