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Miologia a rea da anatomia que estuda os msculos e seus anexos. O termo foi cunhado a partir dos termos gregos (msculo) e (estudo). De uma forma muito geral podemos definir um msculo como um rgo com propriedade contrctil, ou seja, de diminuir a sua longitude mediante um estmulo. Em miologia categorizam-se os msculos em trs grandes grupos consuante a sua funo fisiolgica:msculos involuntrios de contraco lenta , msculos involuntrios de contraco rpida e msculos voluntrios de contraco rpida. Sendo a Miologia uma disciplina da Anatomia Descritiva, debrua-se sobre os msculos nesta mesma perspectiva, sendo responsvel pela sua descrio e tendo ainda criado uma srie de parmetros classificativos como: Situao ou Localizao, Nmero, Direco,Conformao exterior, Tipo de insero e Mecanismo de insero. A milogia estuda tambm as reles anatmicas dos msculos com outras estruturas anatmicas, a sua inrrigao e a sua inervao, sobrepondo-se nestes campos a demais disciplinas da Anatomia Humana: Anatomia Topogrfica, Angiologia e Neuro-Anatomia. ainda pretinente para a Miologia o estudo das variaes anatmicas dos msculos.
2 Classificao Antomo-fisiolgica dos msculos 3 Classificao dos msculos pela Anatomia Descriptiva
o o
6.1 Referncias
7 Ligaes externas
Msculos voluntrios de contraco rpida : so msculos cuja contractilidade est, em situaes no patolgicas, associada ao exerccio da vontade consciente. Constituem nos seu conjunto o sistema activo da locomoo humana.
Msculos involuntrios de contraco lenta: so exactamente msculos controlados pelo sistema nervoso autnomo e cuja a contractilidade se exerce gradualmente e por perodos mais alargados de tempo, sendo o seu relaxamento tambm muito mais lento. So os msculos que, grosso modo, encontramos associados s vsceras, como nos sistemas digestivo e circulatrio.
Msculos involuntrios de contraco rpida:constitui um terceiro grupo constituido por excepes ao precedente, como omiocrdio, que sendo msculos involuntrios possuem contraco rpida.
Outras classificaes alternativas so usadas por diversos anatomistas mas com termos equivalentes, po exemplo, Lo Testut usava os termos msculos de la vida animal e msculos de la vida orgnica o vegetativa. Histologicamente, os msculos so classificados como msculo liso ou msculo estriado, havendo
uma certa associao entre msculos de contraco involuntria e fibras musculares lisas e msculos de contraco voluntria e fibras estriadas. Contudo, a generalizao desta premissa revela-se errnea, com a existncia de notveis excepes como o miocrdio. precisamente devido a esta realidade histolgica que existem msculos ditos involuntrios mas de contraco rpida.
Os msculos superficiais encontram-se imediatamente abaixo da pele, possuindo inseres na face profunda da derme. Basta uma das inseres musculares ser em tecido subcutnio para que se empregue tal epteto, embora na maioria dos casos os msculos deste tipo apresentem apenas inseres cutnias.
J os msculos profundos encontram-se abaixo de bainhas aponevrticas de revestimento e da a sua denominao alternativa de subaponevrticos. A grande maioria destes msculos apresentam inseres sseas, constituindo, assim, parte integrante do sistema de locomoo humana. So, mais propriamente, os rgos de locomoo activa; por oposio aos ossos, que so rgos de locomoo passiva. Para alm dos msculos esquelticos, podemos ainda encontrar msculos subaponevrticos ligados a rgos dos sentidos (por exemplo: o msculo grande recto superior do olho) ou associados a rgos dos sistemas digestivo, respiratrio e reprodutivo (por exemplo: o msculo constrictor mdio da faringe). Estes so, na anatomia clssica, considerados como verdadeiros anexos destes sistemas, pelo que o seu estudo uma rea de abrangncia sobreponvel pela miologia e pelasestesiologia (estudo dos rgos sensoriais)
Direo de um msculo
A grande maioria dos msculos paralela ao eixo do corpo ou ao eixo do membro, sendo por isso chamados de rectilneos. Conforme se inclinam mais ou menos sobre esse eixo sero descritos
como oblquos e transversos. laia de exemplo, refiram-se os msculos do membro superior, onde encontramos msculos rectilneos - como o bicpete braquial -, msculos oblquos - como oredondo pronador e msculos transversos como o quadrado pronador.
Nos casos precedentes - msculos de direco rectilnea, oblqua e transversa - as fibras musculares descrevem uma linha (mais ou menos) recta entre as suas duas inseres. Contudo, casos h em que um msculo segue primeiro numa direco e sofre uma mudana brusca para se continuar numa outra. Estes msculos so, ento, constituidos por duas pores, cada uma com uma direco distinta, que se unem num ngulo mais ou menos acentuado e que se denominam de msculos reflexos. Exemplos de msculos reflexos so o msculo oblquo superior do olho, os msculos flexores do p, o msculo omo-hioideu ou o msculo obturador interno.
Msculos longos so aqueles em que a longitude do msculo, vulgo comprimento, predomina sobre as demais. Este gnero de msculo tpico das membros, onde se dispem como que em camadas. Regra geral, os mais superficiais so mais longos que os profundo, recobrindo mais do que uma articulao. Veja-se o exemplo do bicpete braquial que cobre as articulaes do ombro ecotovelo, enquanto o msculo coracobraquial, que lhe mais profundo ou posterior apenas se relaciona com a primeira.
Msculos largos so aqueles em que h predomnio de dois dimetros complanares, ou seja, do comprimento e da largura. Normalmente so bastante achatados e delgados. Estes msculos encotram-se, na maioria dos casos, a revestir as cavidadestorcica, abdominal e plvica. De notar que estes msculos apresentam uma elevada variadade quanto forma: tringulares como o peitoral maior, quadrilteros como o recto maior do abdmen, rombides como o rombide maior, entre outros; quanto disposio: planos como o peitoral maior, encurvados como o transverso do abdmen e, ainda, quanto aos bordos, que se podem apresentar: rectilneos, curvos ou dentados (como o dentado anterior.
Msculos curtos a denominao dos msculos que apresentam uma certa harmonia entre as trs dimenses. So, por norma, msculos pequenos que se destinam a movimentos de pouca extenso e muita fora. Encontram-se mormente nas regies articulares, a rodear a coluna vertebral. Quanto forma destes rgos, apresenta-se to variada quanto a dos precedentes: msculos tringulares como os supracostais, quadrilteros como o quadrado crural ou acintados como os intertransversos.
Msculos anulares ou orbiculares - que alguns autores consideram como um subtipo dos msculos curtos,1 enquanto outros os abordam como um tipo independente 2 - so aqueles que redeiam um orifcio, como o bocal ou o anal. Note-se que a entidade muscular semi-orbiculare, formando, em conjunto com o msculo anlogo, o tal msculo anular, apelidado em Anatomia eFisiologia com esfncter (do grego , apertar). Como exemplos podemos apontar o msculo orbicular das plpebras ou omsculo orbicular dos labios.
Msculos mistos so aqueles que apresentam caractersticas dbias ou ambguas, uma vez que as definies dos tipos precedentes no so precisas. Dentro deste grupo de msculos difceis de classificar podemos incluir os msculos infra-hioideus, os msculos motores do olho, o msculo recto maior do abdmen ou o msculo piramidal do abdmen,1
ANATOMIA
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Miologia a rea da anatomia que estuda os msculos e seus anexos. O termo foi cunhado a partir dos termos gregos (msculo) e (estudo). De uma forma muito geral podemos definir um msculo como um rgo com propriedade contrctil, ou seja, de diminuir a sua longitude mediante um estmulo. Em miologia categorizam-se os msculos em trs grandes grupos consuante a sua funo fisiolgica: msculos involuntrios de contraco lenta, msculos involuntrios de contraco rpida emsculos voluntrios de contraco rpida. Sendo a Miologia uma disciplina da Anatomia Descritiva, debrua-se sobre os msculos nesta mesma perspectiva, sendo responsvel pela sua descrio e tendo ainda criado uma srie de parmetros classificativos como: Situao ou Localizao, Nmero, Direco, Conformao exterior, Tipo de insero e Mecanismo de insero. A milogia estuda tambm as relaes anatmicas dos msculos com outras estruturas anatmicas, a suainrrigao e a sua inervao, sobrepondo-se nestes campos a demais disciplinas da Anatomia Humana:Anatomia Topogrfica, Angiologia e Neuro-Anatomia. ainda pretinente para a Miologia o estudo das variaes anatmicas dos msculos.
MSCULOS DO PESCOO
MSCULOS SUPRA-HIIDEOS: M. Digstrico - possui dois ventres(anterior e posterior). Abaixa a mandbula, eleva, suporta o m. Milo-hideo. M. Estilo hiideo fixa e eleva o hiide M. Milo-hideo - eleva o assoalho da cavidade oral e a lngua, eleva o hiide M. Gnio-hiideo auxilia o m. Milo-hideo, fixa e eleva o hiide. MSCULOS INFRA-HIIDEOS:
M. Esterno-hiideo e M. Esterno-tireideo - fixam o hiide e puxam para baixo. Servem como auxiliares na deglutio e respirao. M. Tireo-hideo - fixa o hiide, puxa-o para baixo, levanta a laringe. Auxiliar da deglutio M. Omo-hiideo - possui ventre inferior e superior. Fixa o hiide, puxa-o para baixo, auxilia na deglutio. MSCULOS LATERAIS DO PESCOO: Mm. escalenos anterior, mdio e posterior - levantam as primeiras costelas , auxiliando na respirao. Faz flexo lateral da coluna cervical. M. semi-espinal da cabea - ativo de um s lado faz a rotao da coluna vertebral e cabea para o lado contrrio. Ativo em ambos os lados faz a estenso M. esplnio da cabea - ativo em um s lado promove a flexo lateral e rotao da cabea para o mesmo lado. Ativo em ambos os lados promove a extenso da parte cervical da coluna vertebral. M. Levantador da escpula TRGONOS: Posterior subdivises: O trgono posterior atravessado pelo ventre inferior do m. Omo-hiideo, que subdivide o trgono em duas regies. A regio que fica abaixo do ventre inferior do m. Omo-Hiideo recebe o nome de trgono supraclavicular.A regio que fica acima o trgono occipital. Anterior subdivises: Trgono submandibular: entre os dois ventres do digstrico e o corpo da mandbula. Trgono submentual: entre os dois ventres anteriores do digstrico e o osso hiide. Trgono Carotdeo: entre o ventre posterior do digstrico, o ventre superior do Omo-Hiideo e o ECOM (esternocleidomastideo). Trgono Muscular: entre o ventre superior do Omo-Hiideo, a linha mediana do pescoo e a borda anterior do ECOM. Tambm chamado de trgono cartdeo inferior.
MSCULOS
MSCULOS
DO
TORACOAPENDICULARES
TRAX
ANTERIORES
Peitoral Maior: aduz e gira medialmente o mero Peitoral Menor: estabiliza a escpula, puxando-a para baixo e anteriormente contra a parede torcica Subclvio: ancora e abaixa a clavcula Serrtil anterior: protrai a escpula e a mantm contra a parede torcica; gira a escpula
MSCULOS
TORACOAPENDICULARES
POSTERIORES
SUPERFICIAIS
Trapzio: fixao direta do cngulo do membro superior ao tronco; fibras superiores: elevam a escpula;fibras mdias: retraem a escpula; fibras inferiores: abaixam a escpula e o ombro. Latssimo do Dorso: estende, retrai e gira o mero medialmente MSCULOS TORACOAPENDICULARES POSTERIORES PROFUNDOS
Levantador da escpula: eleva e gira a escpula, abaixando a cavidade glenoidal (inclinando-a inferiormente) Rombide Maior e Rombide Menor: retraem e giram a escpula MSCULOS DA PAREDE TORCICA
posterior posterior
superior: eleva inferior: abaixa das externo: eleva interno: abaixa ntimo: Eleva as do trax: abaixa
as as as as as as
MSCULOS
ESCAPULOUMERAIS
Deltide: dividido em parte mdia, anterior e posterior; ajuda a estabilizar a articulao do ombro Redondo Maior: aduz e gira medialmente o brao Msculos do Manguito Rotador: supra-espinal, infra-espinal, subescapular e redondo menor. Todos eles, exceto o supra-espinal, so rotadores do mero. Os tendes desses 4 msculos fundem-se com a cpsula articular da articulao do ombro, protegendo-a e estabilizando-a, mantendo a cabea do mero na cavidade glenoidal.
MSCULOS
DO
ABDOME
O abdome desprovido de proteo ssea, como ocorre no trax, por isso os msculos dessa regio so bastante resistentes, e com um grande aparato. Ou seja, a funo principal dos msculos do abdome a proteo das vsceras abdominais Outra funo comum a todos os msculos do abdome o aumento da presso intra-abdominal auxiliando assim em diversas necessidades fisiolgicas (vomito, defecao, urinao). Normalmente esses msculos so divididos em dois grupos: Msculos da parede ntero-lateral Msculos posteriores MSCULOS Msculos Reto Cobertos da por uma DA PAREDE anterior e de bainha NTERO-LATERAL do dos retos abdome: piramidais abdominais.
Reto abdominal: Origem: Corpo do esterno, processo xifide e cartilagens costais da oitava a 11 costela. Insero: Tubrculo Pbico. Msculo poligstrico (muitos ventres), derivado da bainha dos retos. Existe uma teoria que essas intercesses seriam resqucios de costelas que o homem j teve no abdome. A bainha dos retos melhora a contrao dos retos abdominais, pois seno quando o reto abdominal se contrasse ele se curvaria fazendo uma concavidade. A principal funo do reto abdominal a flexo do tronco. Pode atuar tambm como acessrio da respirao quando o individuo tem problemas respiratrios. Piramidal: Origem: Crista pbica Insero: Linha Alba Sua funo o de tracionamento da linha Alba, por isso um msculo de pouca importncia. Linha Alba: a regio entre os dois retos abdominais, e onde ocorre a fuso das bainhas do reto. Possui forma de lana mais larga acima do umbigo e vai ficando mais estreita conforme vai descendo.
Local de muita pouca vascularizao, e por isso o melhor lugar para os acessos abdominais, principalmente em emergncias. Regio de sede de hrnias (fraqueza na parede). As hrnias que ocorrem acima do umbigo so chamadas de hrnias epigstricas e abaixo do umbigo so muito raras. Msculos laterais do abdome: Oblquo externo: Mais superficial Praticamente se interdigita com o serratil anterior, h uma mistura das fibras. Origem: Costelas inferiores (cinco ou seis mais inferiores), lbio externo da crista ilaca. Fixao: Linha Alba, na bainha dos retos. Fibras musculares do obliquo externo passam a ser aponeuroses que participam da formao das bainhas dos retos. Funo: Proteo das vsceras abdominais, aumentam a presso intra-abdominal, flexo homolateral do tronco, e rotao contralateral do tronco. Suas fibras tm uma direo de cranial para caudal muito similar a direo do intercostal externo. O oblquo externo apresenta uma extenso que vai da espinha ilaca ntero-superior at o tubrculo pbico, que o ligamento inguinal. Pela aponeurose do oblquo externo que os elementos que irrigam o testculo atravessam, essa abertura na aponeurose e chamada de anel inguinal externo, chamados de funculo espermtico. Crista ilaca, grande dorsal e oblquo externo formam o trgono lombar inferior ou "trgono de petit." Esse trgono tem grande importncia clnica, pois ocorrem hrnias nesse lugar principalmente em recm nascidos, essas hrnias so chamadas de "hrnias de petit" ou lombares, com tratamento cirrgico. Trgono lombar superior, de greenfield: (quadriltero) Oblquo interno, ltima costela, msculo serrtil pstero-superior e eretor da espina. As hrnias que ocorrem nesse local so chamadas de hrnias de Greenfield. Oblquo interno: A direo das fibras do oblquo interno so caudal-cranial (de baixo para cima) Origem: Aponeurose coraco-lombar, lbio intermedirio da crista ilaca. Fixao: ltimas costelas e na linha Alba. Parte das fibras do oblquo interno acompanham o funculo espermtico at o escroto, essas fibras so chamadas de msculo cremaster. Funo: Flexo homolateral e rotao homolateral do tronco. O oblquo interno ajuda o externo do mesmo lado na flexo do tronco (sinergistas) e ajuda o externo do outro lado na rotao do tronco. O oblquo interno e externo do mesmo lado so sinergistas na flexo do tronco, enquanto na flexo o oblquo interno sinergista do externo do lado oposto. Msculo transverso do abdome: Origem: Aponeurose coraco-lombar Fixao: Crista ilaca, ultimas costelas e linha Alba. Fica abaixo do oblquo interno e externo. Suas fibras so dispostas transversalmente Funo: Flexo lateral do tronco
Bainha dos retos Conjunto das aponeuroses que cobrem os retos abdominais Quem a forma so os msculos laterais do abdome (oblquos: interno, externo e transverso do abdome). Formada de maneiras diferentes acima e abaixo do umbigo Acima do umbigo as aponeuroses do: Oblquo externo: Passa pela frente do reto abdominal e termina na linha Alba. Oblquo interno: divide-se, parte passa pela frente e parte por trs se fusionando na linha Alba. Transverso do abdome: Passa por trs do reto abdominal.
MSCULOS
DO
BRAO
Vo fazer flexo e extenso do antebrao. Os msculos anteriores so flexores e os posteriores so extensores. Bceps braquial: o mais superficial. Tem 2 cabeas: a longa que lateral e a curta que medial. A longa se origina no tubrculo supra-glenoidal, a curta se origina no processo coracide. Vai se inserir na tuberosidade do rdio e na fascia do brao. Faz flexo e supinao. Braquial: Mais importante flexor do antebrao. Fica em baixo do bceps. Origina-se na parte mdia do corpo do mero e vai se fixar na tuberosidade da ulna. Coracobraquial: Fica em baixo do bceps e ao lado do braquial (medial a ele). um pequeno msculo que se origina no processo coracide e se fixa no corpo do mero. Ele abaixa o ombro. No tem uma importncia funcional muito grande. Trceps braquial: Na regio posterior o mais importante. Tem 3 cabeas: a longa, a lateral e a medial. Faz extenso do antebrao. Ancneo: Insere-se junto com o trceps, bem pequeno, fica perto do olcrano, faz extenso do antebrao tambm.
MSCULOS
DO
ANTEBRAO
Podem ser divididos em dois grande grupos: os da regio anterior e os da regio posterior do antebrao. Os da regio anterior so flexores do carpo, os da posterior so extensores do carpo. Os msculos anteriores, em sua maioria se originam do epicndilo medial. Os posteriores, em sua maioria, se originam do epicndilo lateral. (Para estudar esta regio temos que nos orientar. Dica: tomar como ponto de partida o braquiorradial) Braquiorradial: Se origina na regio do mero e vai se fixar na regio do rdio, prximo ao processo estilide. Ele um importante pronador do antebrao.. MSCULOS FLEXORES
palmar longo: msculo com um tendo fino. flexor radial do carpo e o flexor ulnar do carpo: so flexores do carpo. O radial do carpo vai para o rdio e o ulnar do carpo vai para a ulna. pronador redondo: fica junto ao flexor radial do carpo. Faz pronao do brao. supinador: fica em baixo do braquiorradial. flexor superficial dos dedos da mo: fica em baixo do palmar longo e dos flexores. flexor profundo dos dedos da mo flexor longo do polegar pronador quadrado: para v-lo, tenho que rebater o flexor profundo dos dedos. MSCULOS EXTENSORES
extensor radial longo do carpo: o tendo maior. extensor radial curto do carpo: o tendo menor. Os dois esto juntos do braquiorradial. extensor ulnar do carpo extensor dos dedos extensor do dedo mnimo abdutor longo do polegar extensor curto do polegar extensor longo do polegar Obs.: O abdutor longo do polegar, extensor longo do polegar e o extensor curto do polegar: seus tendes formam a tabaqueira anatmica.
MSCULOS
Regio abdutor flexor e Regio abdutor flexor e curto curto oponente
DA
do do do
MO
tnar: polegar, polegar polegar. hipotnar: mnimo, mnimo mnimo.
do curto oponente do do
Palmar curto Adutor do polegar Os msculos que ficam entre os dedos so os msculos lumbricais, que so mais superficiais; os mais profundos so os intersseos (palmares/dorsais). Os lumbricais e os intersseos fazem abduo e aduo dos dedos.
MSCULOS
REGIO ANTERIOR
DA
DA
COXA
COXA
Tensor da fscia lata Origem: Espinha ilaca Antero superior Fixao: trato iliotibial Abduz, gira medialmente e flete a coxa Sartrio Origem: Espinha ilaca Antero superior Fixao: Tuberosidade da tbia Maior msculo do corpo em extenso. Faz flexo da coxa, flexo da perna e rotao lateral da coxa. Quadrceps femoral Msculo mais importante da regio anterior da coxa (msculo do chute). Atua principalmente na extenso da perna, fazendo tambm flexo da coxa. Quatro pores: Reto femoral (cabea reta e cabea reflexa) Origina-se na espinha ilaca Antero-inferior. Vasto medial Origina-se no lbio medial da linha spera. Vasto lateral Origina-se no lbio lateral da linha spera. Vasto intermdio Origina-se no corpo do fmur. (regio inferior da coxa) leo O O O Psoas pectneo ficam auxilia aduz e e cobertos pelos na flexo flexiona Pectneo femorais coxa. coxa.
leo
e psoas
tratos da a
MEDIAL
DA
adutor
longo,
adutor
magno
adutor
Obturador interno gira a coxa lateralmente; fixa a cabea do fmur no acetbulo Obs.: Trgono Femoral:
Adutor longo, o sartrio e o ligamento inguinal (extenso da aponeurose do oblquo externo que se estende da espinha ilaca ntero-superior ao tubrculo pbico) formam o trgono femoral onde ficam os elementos que vo irrigar e inervar a perna (feixe vsculo nervoso, veia e artria femural). REGIO POSTERIOR DA COXA
Trs msculos com caractersticas comuns Originam-se da tuberosidade isquitica (menos a cabea curta do bceps) Fazem flexo da perna e extenso da coxa Formados pelo: Bceps femoral (cabea longa e cabea curta). Semitendneo Semimembranceo Todos se originam da tuberosidade isquitica, menos a cabea curta do bceps que se origina do lbio lateral da linha spera. Os msculos semitendneo, grcil e sartrio so chamados de msculos da pata de ganso.
REGIO
GLTEA
Glteo Mximo: Origem: Aponeurose coraco-lombar, sacro, cccix e no ligamento sacrotuberal. Fixao: Trato leo-tibial e tuberosidade gltea do fmur Funo: Extensor da coxa. Glteo Mdio e Glteo mnimo: O glteo mdio estabiliza a pelve durante a marcha, caso ocorra uma leso desse msculo o individuo anda como se tivesse com a pelve solta. O glteo mdio se sobrepe ao glteo mnimo. Msculo Importncia topogrfica, pois embaixo dele origina-se o nervo Abaixo dele existem cinco Gmeo Obturador interno pode ser vista na face interna da pelve. (ocupa o forame Gmeo Quadrado Obturador piriforme isquitico. msculos superior obturado) inferior femoral externo
MSCULOS
DA
PERNA
REGIO ANTERIOR DA PERNA Tibial anterior - msculo mais superficial, junto a tbia. Faz a flexo dorsal e inverso do p. Extensor do hlux Extensor dos dedos do p Fibular terceiro insero distal: dorso da base do 5 dedo do p. REGIO Fibular LATERAL fibular curto DA a PERNA do p.
longo
fazem
everso
REGIO POSTERIOR DA PERNA Superficiais: Gastrocnmio 2 cabeas (lateral/medial). Lenvanta o calcanhar quando se caminha. Flete a perna na articulao do joelho Sleo flexo plantar do tornozelo Plantar ventre curto e longo tendo fino O m. gastrocnmio lateral e medial e o m. sleo formam o trceps sural
Profundos: Poplteo Flexor longo Flexor longo dos Tibial posterior flexo plantar
do
do dedos tornozelo
do inveso
hlux p do p
MSCULOS
DO
dedo
P
camada: mnimo camada: lumbricais camada: dedo mnimo camada:
1 Abdutor do hlux, flexor curto dos dedos, abdutor do 2 Quadrado plantar, 3 Flexor curto do hlux, adutor do hlux, flexor curto do 4 Intersseos (plantares e dorsais).